帽子住院后很少的再入院是可以避免的

对法国社区获得的肺炎（CAP）的医院再入院分析发现，很少有人可以避免再入院，这支持批评这一措施可能导致绩效薪酬方案的不公平处罚。
法国的一项新研究发现，在社区获得性肺炎的住院治疗后，很少有再入院，这表明该指标可能不是适合医院薪酬绩效计划的适当措施。
2014年，在JAMA Network Open发表的回顾性观察队列研究包括1150例社区获得性肺炎患者，他们于2014年在格勒诺布尔大学医院和法国的Annecy General Hospital住院。
法国格勒诺布尔格勒诺布尔大学医院流行病学系的医学博士Bastien Boussat告诉Cantagion：“肺炎住院后只有一小部分的再入院是可以预防的（少于十分之一的复习率中的一个）。”
该研究包括中位年龄为77.8岁的651名（56.6％）男性，在医院中有98例患者（8.5％）死亡，30天内入院184例患者，而意外地记录了108例（9.4％）。
收集的数据包括合并症，肺炎严重性指数风险类别，体格检查和实验室发现，X射线或CT扫描结果以及微生物学发现以及治疗和并发症。
该研究包括对医学专家评估外观本质性质，可避免的性质和再入院原因的临床记录的综述。每个案例的审查是由9名专家组成的4名专家，由9名董事会认证的医生组成的专家，包括3位感染性疾病专家，3名肺病学家，3名肺病学家和3个临床流行病学家更大的概括性分析，并且使用了50％的阶级分析。被认为可以避免。
在108个计划外的再入院中，有15个具有后验概率得分大于50％（108个计划外的再入院率中有13.9％； 95％CI，8.0％-21.9％）。与12天相比，避免入院时间的患者避免了4天4天的较短时间（P = .02）。
布萨特说，他对专家在同意是否可以预防和可预防再入院率的较低率达成共识时感到惊讶。
在108个计划外的再入院中，只有51名（47.2％）在四个独立审查员中完全一致，其中包括一名被归类为可避免的患者。
布萨特说：“在帽子住院后使用30天的再入院来确定加速付款和公开报告可能会不公平地惩罚医院，”他强调说：“当评审标准涉及审核者主观性时，可以轻松地使用潜在类别分析模型对这些多个独立审查进行多次独立审查。”
医疗补助和医疗保险服务中心于2008年启动了一项按薪水付费计划，将医疗保险的补偿与医院的质量指标联系起来。2012年，在30天内进行了30天内的Pneumonia Replimions（HRRP），在2012年的医院再入院计划（HRRP）中，基于当时的欧洲，欧洲的付费，供应范围。作者说，指出他们因不充分考虑医学复杂性和某些再选中的必然性而受到批评。
Boussat说：“决策者可以围绕这项研究中使用的一般方法建立国家报告系统，基于共识的专家审查。”医院级数字健康记录的推出以及应用于电子医疗记录的人工智能算法的开发可能会在不久的将来对自动化的预测性模型开放，从而可以对更简单的读取性进行更高的读取性数据，从而可以对读取物进行更高的评价。”