Một phân tích về việc đọc lại bệnh viện cho bệnh viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP) ở Pháp cho thấy rằng rất ít người đọc có thể tránh được, hỗ trợ cho những lời chỉ trích rằng biện pháp này có thể dẫn đến các hình phạt không công bằng trong các chương trình trả tiền cho hiệu suất.
Một số lần đọc có thể tránh được sau khi nhập viện vì viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, một nghiên cứu mới ở Pháp đã tìm thấy, cho thấy chỉ số này có thể không phải là một biện pháp thích hợp cho các chương trình trả tiền cho bệnh viện.
Nghiên cứu đoàn hệ quan sát hồi cứu được công bố trong JAMA Network Open bao gồm 1150 bệnh nhân bị viêm phổi mắc phải cộng đồng đã phải nhập viện tại Bệnh viện Đại học Grenoble và Bệnh viện Đa khoa Annecy ở Pháp vào năm 2014.
Bastien Boussat, MD, thuộc Khoa Dịch tễ học tại Bệnh viện Đại học Grenoble ở Grenoble, Pháp, nói với truyền nhiễm: "Chỉ có một tỷ lệ nhỏ sau khi nhập viện vì viêm phổi là có thể phòng ngừa được (ít hơn một trong 10 lần đọc)."
Nghiên cứu bao gồm 651 (56,6%) nam giới có tuổi trung bình là 77,8 tuổi, 98 bệnh nhân (8,5%) đã chết trong bệnh viện, 184 bệnh nhân đã được nhận lại trong vòng 30 ngày và 108 (9,4%) đã bất ngờ.
Dữ liệu được thu thập bao gồm các bệnh đi kèm, lớp rủi ro chỉ số nghiêm trọng của bệnh viêm phổi, kiểm tra thể chất và kết quả phòng thí nghiệm, kết quả chụp X-quang hoặc CT và kết quả vi sinh, cũng như điều trị và biến chứng.
Nghiên cứu bao gồm đánh giá các hồ sơ lâm sàng của các chuyên gia y tế đã đánh giá bản chất không có kế hoạch, bản chất có thể tránh được và lý do cho việc đọc lại. Trường hợp được xem xét bởi 4 chuyên gia từ một hội đồng gồm 9 bác sĩ được chứng nhận bởi hội đồng có thể tránh được.
Mười lăm trong số 108 lần đọc không có kế hoạch có điểm xác suất sau lớn hơn 50% (13,9% trong số 108 lần đọc không có kế hoạch; 95% CI, 8,0% -21,9%). Bệnh nhân tránh việc đọc lại trong 4 ngày có thời gian ngắn hơn giữa việc xuất viện và đọc so với 12 ngày (P = .02).
Boussat cho biết ông đã rất ngạc nhiên bởi các chuyên gia khó khăn trong việc đồng ý về việc liệu các lần đọc có thể phòng ngừa được hay không và tỷ lệ đọc có thể phòng ngừa thấp.
Trong số 108 lần đọc không có kế hoạch, chỉ có 51 (47,2%) thỏa thuận đầy đủ giữa bốn nhà phê bình độc lập, bao gồm một bệnh nhân được phân loại là có thể tránh được.
"Sử dụng các lần đọc 30 ngày sau khi nhập viện CAP để xác định các khoản thanh toán nhanh và báo cáo công khai có thể xử phạt các bệnh viện một cách không công bằng", Boussat nói, nhấn mạnh rằng "khi các tiêu chí đánh giá liên quan đến tính chủ quan của người đánh giá, nhiều đánh giá độc lập này.
Các trung tâm cho các dịch vụ của Medicaid và Medicare đã đưa ra một chương trình trả tiền cho hiệu suất vào năm 2008, liên kết việc hoàn trả Medicare với các số liệu chất lượng bệnh viện.Pneumonia readmissions trong vòng 30 ngày đã được đưa vào Các tác giả cho biết, lưu ý rằng họ đã bị chỉ trích vì không tính đến sự phức tạp y tế và không thể tránh khỏi của một số lần đọc.
"Các nhà hoạch định chính sách có thể xây dựng các hệ thống báo cáo quốc gia xung quanh cách tiếp cận chung được sử dụng trong nghiên cứu này, đánh giá chuyên gia dựa trên sự đồng thuận về việc đọc lại", Boussat nói "
Thời gian đăng: Tháng Tư-21-2022