Jarroh kesmani yopish uchun bemor ustida turgan paytda, bir soniya ichida muhim qaror qabul qilinadi. Bu faqat bo'shliqni yopish haqida emas; Bu tananing to'g'ri davolanishini ta'minlash uchun mukammal vositani tanlash haqida. Suhbatda atamalar ko'pincha bo'shashsa-da, tibbiyot mutaxassislari va xaridlar bo'yicha menejerlar uchun farq juda muhimdir. Biz haqida gapiramiz jarrohlik tikuv. Ushbu mayda material operatsiya xonasining ko'rinmas qahramonidir. Bu chuqur qorin bo'shlig'i operatsiyasi yoki yuzga kichik kosmetik tuzatish bo'ladimi, tikuv tiklanish kalitini ushlab turadi. Tushunish tikuv turi, the tikuv materiali, va so'rilishi mumkin yoki foydalanish kerak so'rilmaydigan Muvaffaqiyatli bo'lish uchun variant juda muhimdir yarani yopish.
Chok va tikuv o'rtasidagi haqiqiy farq nima?
Bemorlarning: “Qancha? tikuvlar oldimmi?" Biroq, tibbiyot olamida aniqlik hamma narsadir. a orasida aniq farq bor tikuv va a tikuv. The tikuv haqiqiy jismoniy hisoblanadi ishlatiladigan material- ipning o'zi. Bu ishlatiladigan tibbiy asbob jarohatni tuzatish uchun. Boshqa tomondan, tikuv Bu jarroh tomonidan ushlab turish uchun qilingan texnika yoki maxsus halqadir to'qimalar birga.
Buni tikuvchilik kabi o'ylab ko'ring. The tikuv hisoblanadi ip va igna, esa tikuv siz matoda ko'rgan halqadir. A jarroh a foydalanadi tikuv yaratish a tikuv. Kasalxona jihozlarga buyurtma berganida, ular sotib olishadi tikuvlar, emas tikuvlar. Ushbu terminologiyani tushunish to'g'ri tanlashga yordam beradi tikuv materiali maxsus uchun jarrohlik joyi. Maqsad shumi yoki yo'qmi tikuvlarni olib tashlang keyinroq yoki ularni eriydi, jarayon har doim yuqori sifatli bilan boshlanadi tikuv o'zi.
Strukturani tahlil qilish: monofilament va o'ralgan tikuv
Agar siz diqqat bilan qarasangiz, a tikuv, uning konstruksiyasi turlicha ekanligini sezasiz. Bu tasodifiy emas; tuzilishi qandayligini belgilaydi tikuv bilan muomala qiladi va o‘zaro ta’sir qiladi to'qimalar. A monofilament tikuv a dan qilingan bitta ip materialdan. Bunga misollar kiradi neylon, polipropilen, va polidioksanon (PDS). A ning asosiy afzalligi monofilament tuzilishi silliqdir. U orqali o'tadi to'qimalar juda kam tortishish bilan, bu kamaytiradi to'qimalarning reaktsiyasi va travma. U bitta silliq ip bo'lganligi sababli, bakteriyalarni to'plash uchun yoriqlari yo'q, bu esa ipni sezilarli darajada pasaytiradi infektsiya xavfi.
Aksincha, a o'ralgan tikuv (yoki multifilamentli tikuvlar) mayda arqon kabi bir-biriga oʻralgan bir nechta mayda iplardan tashkil topgan. Ipak tikuv va Vikril keng tarqalgan misollardir. The ortiqcha oro bermay qiladi tikuv ancha moslashuvchan va ishlov berish oson uchun jarroh. Bu ajoyib ishqalanish hosil qiladi, ya'ni bor yaxshi tugun xavfsizligi-the tugun mahkam bog'lab turadi. Biroq, ortiqcha oro bermay potentsial suyuqlik va bakteriyalarni yaraga tortadigan tayoq kabi harakat qilishi mumkin, shuning uchun monofilament ko'pincha ifloslangan yaralar uchun afzallik beriladi. O'rtasidagi tanlov monofilament va a o'ralgan tikuv ko'pincha ishlov berish qulayligi va infektsiya xavfi o'rtasidagi kelishuvga to'g'ri keladi.
Katta bo'linish: so'rilmaydigan va so'rilmaydigan tikuvlar
Ehtimol, eng muhim tasnif tikuv turlari - tananing uni buzishi yoki yo'qligi. So'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar vaqt o'tishi bilan tanada parchalanish uchun mo'ljallangan. Ular birinchi navbatda ichkarida ishlatiladi uchun yumshoq to'qimalar ularni olib tashlash uchun qaytib kira olmaydigan joylarni ta'mirlang. kabi materiallar katgut (tabiiy material) yoki sintetik poliglekapron va polidioksanon gidroliz yoki fermentativ hazm qilish orqali parchalanish uchun ishlab chiqilgan. Bemorlar tez-tez shunday chaqirishadi eriydigan tikuvlar.
Aksincha, so'rilmaydigan tikuvlar tanada doimiy ravishda yoki jismonan olib tashlanmaguncha qoladi. Neylon, polipropilen, va ipak tikuv ushbu toifaga kiradi. So'rilmaydigan uchun tikuvlar odatda qo'llaniladi terining yopilishi qayerda tikuv Yara tuzalganidan keyin yoki uzoq muddatli yordamga muhtoj bo'lgan ichki to'qimalar uchun, masalan, in yurak-qon tomir jarrohlik yoki tendon ta'mirlash. The tikuv doimiy qo‘llab-quvvatlovchi tuzilma vazifasini bajaradi. O'rtasida tanlash so'rilmaydigan va so'rilmaydigan tikuvlar ga butunlay bog'liq yaraning joylashishi va qancha vaqt to'qimalar kuchini tiklash uchun qo'llab-quvvatlash kerak.
Tabiiy va sintetik tikuv materiallariga chuqur kirib boring
ning tarixi tikuv maftunkor, tabiiy tolalardan ilg'or polimerlarga aylanadi. Choklar tikilgan ikkalasidan tabiiy va sintetik manbalar. Tabiiy tikuv materiali o'z ichiga oladi ipak, choyshab va katgut (qo'y yoki mol go'shtining shilliq osti qavatidan olingan, boy kollagen). Vaholanki katgut asrlar davomida standart edi, tabiiy materiallar ko'pincha yuqori qo'zg'atadi to'qimalarning reaktsiyasi chunki tana ularni begona oqsillar deb biladi.
Bugun, sintetik materiallar keng tarqalgan. Sintetik tikuvlar, masalan neylon, poliester, va polipropilen tikuvlar, bashorat qilish uchun ishlab chiqilgan. Ular minimal sabab bo'ladi to'qimalarning reaktsiyasi va doimiy assimilyatsiya stavkalari yoki doimiy quvvatga ega. Sintetik kabi variantlar poliglekapron yuqori boshlang'ich taklif kuchlanish kuchi va orqali o'ting to'qimalar osongina. a jarroh hali ham foydalanishi mumkin ipak tikuv ajoyib boshqaruvi uchun va tugun xavfsizlik, zamonaviy tibbiyotdagi tendentsiya katta darajada moyil sintetik ta'minlash imkoniyatlari tikuv keraksiz yallig'lanishni keltirib chiqarmasdan yoki kutilgandek bajaradi to'qimalarning shishishi.
Uzilish kuchi va tugun xavfsizligini tushunish
Ikkita jismoniy xususiyat a ning ishonchliligini belgilaydi tikuv: kuchlanish kuchi va tugun xavfsizligi. Kuchlanish kuchi og'irlik miqdorini bildiradi yoki torting tikuv sinishidan oldin bardosh bera oladi. Yuqori kuchlanish kuchi kabi taranglik ostida bo'lgan to'qimalarni birga ushlab turish uchun juda muhimdir qorin bo'shlig'i devorni yopish yoki dinamik qo'shma maydon. Agar tikuv tanaffuslar, yara ochilib, asoratlarga olib keladi. Polipropilen va poliester vaqt o'tishi bilan o'z kuchini saqlab qolish bilan mashhur.
Biroq, kuchli tikuv foydasiz bo'lsa tugun sirpanishlar. Tugun xavfsizligi qobiliyatidir tikuv materiali tutmoq a tugun yechmasdan. To'qilgan tikuvlar umumiy taklif mukammal tugun xavfsizligi chunki ortiqcha oro bermay ishqalanishni ta'minlaydi. Monofilamentli tikuvlar, silliq bo'lish, silliq bo'lishi mumkin va bo'lishi mumkin yomon tugun xavfsizligi qo'shimcha otishlar (looplar) bilan bog'lanmagan bo'lsa. A jarroh bu omillarni muvozanatlashi kerak. Masalan, neylon kuchli, lekin ehtiyotkorlik talab qiladi foydalanish texnikasi ta'minlash uchun tugun xavfsiz qoladi. Agar tugun muvaffaqiyatsiz, yopilish muvaffaqiyatsiz.
Ish uchun to'g'ri igna va ipni tanlash
A tikuv a holda kamdan-kam ishlatiladi igna. Aslida, zamonaviyda igna bilan steril tikuv qadoqlash, tikuv to'g'ridan-to'g'ri siljiydi (biriktiriladi). igna. The igna ip kabi ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak. Ignalilar turli shakllarda (egri yoki tekis) va nuqtalarda (yumshoqlik uchun toraygan) bo'ladi to'qimalar, qattiq teri uchun kesish).
The tikuv diametri ham tanqidiy hisoblanadi. Tikuv o'lchamlari tomonidan belgilanadi U.S.P. (Amerika Qo'shma Shtatlari Farmakopiyasi) standartlari, odatda 2-0, 3-0 yoki 4-0 kabi raqamlar bilan belgilanadi. Noldan oldingi raqam qanchalik katta bo'lsa, shunchalik ingichka bo'ladi tikuv. 6-0 tikuv juda yaxshi, uchun ishlatiladi kosmetika yuzida jarrohlik yoki oftalmik kamaytirish uchun protseduralar chandiq. 1-0 yoki 2-0 tikuv qalin va og'ir bo'lib, yuqori kuchlanishli joylar uchun ishlatiladi qorin bo'shlig'i fasya. Qalin foydalanish tikuv nozik ustida yaralanish nozik foydalanish paytida, keraksiz travma sabab bo'lardi tikuv og'ir mushakda sinishiga olib keladi. The igna va tikuv bilan hamohang ishlashi kerak to'qimalar.
Maxsus ilovalar: Qorin bo'shlig'ini yopishdan kosmetik ta'mirlashgacha
Turli xil tibbiy stsenariylar talab qiladi har xil turdagi tikuvlar. In yurak-qon tomir jarrohlik, polipropilen tikuvlar ko'pincha oltin standart hisoblanadi, chunki ular trombogen bo'lmagan (tromblarni keltirib chiqarmaydi) va abadiy davom etadi. bir uchun qorin bo'shlig'i jarrohlik, fastsiya nafas olish va harakat bosimiga qarshi ushlab turishi kerak, kuchli, sekin so'rilishi mumkin halqa yoki doimiy so'rilmaydigan tikuv talab qilinadi.
In kosmetika jarrohlik, maqsad oz yoki hech iz qoldirmaslikdir. Mana, jarima monofilament kabi neylon yoki poliglekapron hisoblanadi tez-tez ishlatiladi chunki u kamroq yaratadi to'qimalarning reaktsiyasi va shuning uchun kichikroq chandiq. uchun shilliq qavat to'qimalar, masalan, og'iz bo'shlig'i, tez so'riladi ichak yoki Vikril Bemor qaytib kelmasligi uchun afzallik beriladi tikuvlarni olib tashlash. Choklar qo'yiladi o'ziga xos shifo vaqtiga asoslangan strategik to'qimalar. A tendon Shifolash uchun bir necha oy kerak bo'ladi, shuning uchun uzoq muddatli davolanish kerak tikuv. Teri kunlarda shifo beradi, shuning uchun tikuv tezda olib tashlanishi mumkin.
Tikuv usullarini o'zlashtirish: uzluksiz va uzilishlar
The tikuv materiali tenglamaning faqat yarmi; the tikuv texnikasi tomonidan ishlagan jarroh ikkinchi yarmidir. bor turli tikuv naqshlar. A doimiy tikuv (ishlaydigan tikuv) tezda joylashtiriladi va kuchlanishni butun bo'ylab teng ravishda taqsimlaydi yarani yopish. U bitta bo'lakdan foydalanadi tikuv materiali. Biroq, agar bu bitta ip istalgan nuqtada uzilib qolsa, butun yopilish bekor qilinishi mumkin.
Shu bilan bir qatorda, uzilib qolgan tikuvlardan iborat alohida tikuvlar, har biri alohida bilan bog'langan tugun. Agar bitta tikuv tanaffuslar, qolganlari esa buzilmagan holda qoladi yopilish. Ushbu texnika ko'proq vaqt talab etadi, lekin ko'proq xavfsizlikni ta'minlaydi. The foydalanish texnikasi kesma uzunligi va infektsiya xavfiga bog'liq. Misol uchun, bir ishtirokida xo'ppoz yoki infektsiya, uzilgan tikuvlar xavfsizroqdir, chunki ular kerak bo'lganda drenajlashga imkon beradi. The jarroh ning mexanik ehtiyojlariga eng mos keladigan texnikani tanlaydi to'qimalar va bemorning xavfsizligi.
Choklarni olib tashlashning hal qiluvchi jarayoni
uchun so'rilmaydigan tikuv, jarayon bilan tugaydi tikuvlarni olib tashlash. Qachon qilishni bilish tikuvlarni olib tashlang san'atdir. Agar juda uzoq vaqt qoldirilsa, tikuv "temir yo'l" izlarini qoldirishi yoki ichiga singib ketishi mumkin to'qimalarning shishishi. Agar juda erta olib tashlangan bo'lsa, yara qurib ketishi mumkin (ochiladi).
Umuman, tikuvlar yuzida chandiq paydo bo'lishining oldini olish uchun 3-5 kun ichida olib tashlanadi. Choklar bosh terisi yoki tanasida 7-10 kun, oyoq-qo'l yoki bo'g'imlarda esa 14 kun turishi mumkin. Jarayon talab qiladi steril qaychi va forseps. The tugun ko'tariladi, tikuv teriga yaqin kesiladi va ichkariga tortiladi. Hech qachon ifloslangan tashqi qismini tortib olmaslik juda muhimdir tikuv yaraning toza ichki qismi orqali. To'g'ri tikuvlarni olib tashlash toza, kosmetik qoplamani ta'minlaydi jarrohlik kesmalar.
Nega shifoxonalar uchun to'g'ri tikuv materialini olish muhim?
Tokchalarni to'plagan xaridorlar uchun tushunish har xil turlari ning tikuvlar bemor xavfsizligi va byudjet samaradorligi masalasidir. Kasalxona turli inventarsiz ishlay olmaydi. Sizga kerak katgut OBGYN bo'limi uchun, og'ir neylon ER uchun yaralanish ta'mirlash va yaxshi monofilament plastik jarrohlik uchun.
Choklar qo'llaniladi deyarli har bir tibbiyot bo'limida. Har xil turdagi tikuvlar turli muammolarni hal qilish. Foydalanish a o'ralgan tikuv infektsiyalangan yarada, xuddi zaifni qo'llash kabi, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin tikuv yuqori taranglikdagi yarada yorilib ketishi mumkin. Xoh u tabiiy va sintetik, yoki so'rilmaydigan va so'rilmaydigan tikuvlar, sifat mustahkamligi asosiy hisoblanadi. Biz har bir tikuv dan ishlab chiqaramiz igna uchun aniqlik kuchlanish kuchi ipning, qat'iy standartlarga javob beradi. Chunki qachon a tikuv joylashtirilgan bo'lsa, uning bitta vazifasi bor: tana o'zini o'zi tuzatmaguncha hamma narsani birga ushlab turish.
Asosiy xulosalar
- Aniqlangan farq: A tikuv material (ip); a tikuv tomonidan ishlab chiqarilgan halqa/texnika hisoblanadi jarroh.
- Materiallar turlari: Monofilamentli tikuvlar (kabi neylon) silliq va infektsiya xavfini kamaytiradi; o'ralgan tikuvlar (kabi ipak tikuv) yaxshiroq ishlov berishni taklif qiladi va tugun xavfsizligi.
- Yutish qobiliyati: So'rilishi mumkin bo'lgan tikuvlar (kabi katgut yoki Vikril) eriydi va ichkarida ishlatiladi; so'rilmaydigan tikuvlar (masalan polipropilen) olib tashlanishi yoki doimiy yordam berishi kerak.
- To'qimalarning reaktsiyasi: Sintetik materiallar odatda kamroq sabab bo'ladi to'qimalarning reaktsiyasi va chandiq bilan solishtirganda tabiiy tolalar.
- Kuch: Kuchlanish kuchi ekanligini aniqlaydi tikuv jarohatni kuchlanish ostida ushlab turishi mumkin; tugun xavfsizligi bog'lab turishini ta'minlaydi.
- Hajmi: O'lchamlar quyidagicha U.S.P. standartlar; yuqori raqamlar (masalan, 6-0) nozik ishlar uchun ingichka tikuvlarni bildiradi, pastroq raqamlar (masalan, 1-0) og'ir yuk uchun. yopilish.
Xabar vaqti: 2026 yil 16-yanvar