منی اوپن کارپل سرنگ کی رہائی: طویل مدتی فالو اپ میں روایتی سرجری کے مقابلے میں تکنیک ، فزیبلٹی اور کلینیکل نتائج

فطرت ڈاٹ کام کو دیکھنے کے لئے آپ کا شکریہ۔ براؤزر ورژن جس کا آپ استعمال کررہے ہیں اس کے لئے CSS. بہترین تجربہ کے لئے محدود مدد حاصل ہے ، ہم تجویز کرتے ہیں کہ آپ ایک تازہ ترین براؤزر (یا انٹرنیٹ ایکسپلورر میں مطابقت کا موڈ بند کردیں) استعمال کریں۔ اس دوران ، مسلسل مدد کو یقینی بنانے کے لئے ، ہم اسٹائل اور جاوا اسکرپٹ کے بغیر سائٹ کو ظاہر کریں گے۔
ہم نے پامر نقطہ نظر کے ذریعہ اپنی جسمانی تاریخی نشان پر مبنی کم سے کم کھلی سرجری (ایم سی ٹی آر) کے نتائج کا اندازہ کرنے کی کوشش کی اور اس کے نتائج اور افادیت کا روایتی نقطہ نظر (او سی ٹی آر) کے ساتھ موازنہ کیا۔ اس مطالعے میں 100 مماثل مریضوں (این = 50 ایم سی ٹی آر ، این = 50 او سی ٹی آر) پر مشتمل ہے جس کے بعد کم از کم تین سال (اس کے بعد) اس کے بعد آرم ، سیسر ، اور ہینڈ کام کی خصوصیت تھی۔ اسٹیٹس اسکیل (ایف ایس سی) ، اور بصری ینالاگ اسکیل (VAS). تمام منفی واقعات دیکھے گئے تھے۔ 0.05 کا الفا اور 95 ٪ کے اعتماد کی سطح کو اعدادوشمار کے تجزیے کے لئے مقرر کیا گیا تھا۔ دونوں تکنیکوں نے طویل مدتی کے مقابلے میں موازنہ کارآمد نتائج دکھائے (جس کا مطلب ہے فالو اپ ایم سی ٹی آر: 60 ماہ اور او سی ٹی آر: 54 ماہ) 1.3/1.2 (p = 0.534) ، ایف ایس سی: 1.3/1.2 (p = 0.617) ، VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246) .MCTR نسبتا lower کم داغ کی حساسیت کے ذریعہ OCTR کے لئے قائل تھا (MCTR: 0 ٪ بمقابلہ OCTR. دونوں گروہوں میں ، اور تکرار ریکارڈ نہیں کی گئیں۔ ایم سی ٹی آر کے طریقہ کار نے روایتی تکنیک کی طرح کے موافق کلینیکل نتائج دکھائے۔ ایم سی ٹی آر ایک کم سے کم ناگوار ، قابل اعتماد ، تیز اور آسان طریقہ کار ہے جس میں داغ حساسیت کے واضح فوائد ہیں۔
کارپل ٹنل سنڈروم (سی ٹی ایس) سب سے عام کمپریسیسی نیوروپیتھی 1،2،3،4،5،6 ہے جس میں عام آبادی 7 میں 3.8 فیصد کی اطلاع دی گئی ہے۔ سی ٹی ایس کا بیان کردہ پھیلاؤ تشخیصی معیار کے مطابق مختلف ہوتا ہے۔
قدامت پسندانہ علاج کے الگورتھم بشمول اسپلٹنگ ، غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں ، اور حالات کورٹیکوسٹیرائڈ انجیکشن عام طور پر خصوصیت کی علامات اور الیکٹروونیورگرامس 3،5،10 کے ذریعہ تشخیص کے بعد شروع کیے جاتے ہیں۔ عام طور پر اس طرح کے معاملات میں جہاں قدامت پسند علاج معالجے میں ناکامی ہوتی ہے۔ تصور ، فلیکس ریٹینیکولم کا قابل اعتماد طبقہ ، اور جسمانی تغیرات کی نشاندہی کرنے کی صلاحیت ؛ اس میں پوسٹپریٹو زخم میں درد ، داغ حساسیت ، اور سخت درد کا امکان شامل ہے۔ ان پیچیدگیوں پر قابو پانے کے لئے ، حالیہ برسوں میں 2،11 میں کئی اینڈوسکوپک اور چھوٹے چیرا نقطہ نظر تیار کیا گیا ہے۔ داغدار) ، اور اس سے قبل کام اور روزانہ کی سرگرمیوں میں واپس آنے کی اجازت دیں 5،10،12. بہر حال ، اس میں میڈین اعصاب اور عروقی چوٹ کا خطرہ بڑھتا ہے یا فلیکسر پٹھوں کے ریٹینکلم کی نامکمل تقسیم شامل ہے۔ مینی-کھلی کارپل سرنگ کی رہائی (ایم سی ٹی آر) دونوں تکنیکوں کے فوائد کو جوڑتی ہے اور اس میں کم تعی .ن کی شرح 13 کی اطلاع دی گئی ہے۔
اس مطالعے کا مقصد ایم سی ٹی آر کے طویل المیعاد پیروی کا جائزہ لینا تھا جس کی بنیاد پر پامر نقطہ نظر کے ذریعہ پہلے بیان کردہ اناٹومیٹک لینڈ مارکس 14 پر مبنی ہے اور اس کا روایتی او سی ٹی آر سے موازنہ کرنا تھا۔ لہذا ، ہم یہ فرض کرتے ہیں کہ ایم سی ٹی آر اور او سی ٹی آر کے مابین حفاظت اور افادیت اسی طرح کی ہے۔ خاص طور پر ، ہم نے اس بات کا تعین کرنے کی کوشش کی کہ آیا ایم سی ٹی آر نے معاہدے کے لحاظ سے بہتر ہے۔
ہمارے لیول III کے صدمے کے مرکز میں یکم جنوری ، 2008 اور 31 دسمبر 2015 کے درمیان یکطرفہ ایم سی ٹی آر سے گزرنے والے پچاس مریضوں کو مطالعہ میں شامل کیا گیا تھا۔ اسی عرصے کے دوران روایتی او سی ٹی آر حاصل کرنے والے 50 مریضوں کو ایم سی ٹی آر گروپ سے ملایا گیا تھا۔ بے ترتیب۔ سرجری اور مریض کے دورے کے مابین کم سے کم پیروی کی مدت حتمی تشخیص کے لئے تین سال تھی۔
سی ٹی ایس کی تشخیص میڈین اعصاب کے ذریعہ فراہم کردہ علاقے میں حسی خلل اور/یا کمزوری کی موجودگی اور درد کی ایک انوکھی تاریخ پر مبنی ہے۔ تمام مریضوں نے میڈین اعصاب نیوروپتی کی تصدیق کرنے والے ای ایم جی حاصل کیے۔
خارج ہونے والے معیار میں مقامی یا سیسٹیمیٹک سوزش ، جسمانی اخترتی ، اعصاب یا نرم بافتوں کے نقائص ، پچھلی کلائی اور ہاتھ کی سرجری ، اور دو طرفہ سی ٹی ایس کی علامات اور علامت کی مدت ایک سال سے زیادہ کی علامتیں شامل تھیں۔ انسولین پر منحصر ذیابیطس میلیٹس ، پولینوروپیتھی ، سگریٹ نوشی ، سگریٹ نوشی ، سگریٹ نوشی ، سگریٹ نوشی ، سگریٹ نوشی ، سگریٹ نوشتہ ، سگریٹ نوشی ، سگریٹ نوشتہ۔
دونوں گروہوں میں معیاری پروٹوکول کا استعمال کیا گیا تھا۔ ہر گروپ نے ایک مستقل تکنیک کے ساتھ سرجری کروائی ، جس میں ذیل میں بیان کردہ ہر جراحی کے طریقہ کار میں کوئی خاص اختلافات تھے۔ علاقائی اینستھیزیا کے ساتھ آپریٹنگ روم میں تمام طریقہ کار انجام دیئے گئے تھے اور ایک اوپری آرم ٹورنیکیٹ کے استعمال کے ساتھ ساتھ ایک دوسرے کے قریب نبض کی جگہ پر لگائے گئے تھے اور لیڈ ہینڈ اسپلٹ. نانبسوربیبل 5.0 سیون {پولیمائڈ ، ایتھیلون 668 ایچ ، جانسن اور جانسن میڈیکل آتم ، نورڈسٹٹ ، جرمنی کے ساتھ کوئی لیوکوسٹرپس کے بغیر انجام دیا گیا۔ تمام زخموں کے لئے گوز جھاز {لوہمن اور روسکر انٹرنیشنل جی ایم بی ایچ اور کمپنی کے جی ، رینگسڈور کے ساتھ شامل تھے۔ سوب کو پیڈ رول کے طور پر استعمال کیا جاتا تھا جب ایک اعتدال پسند مسلسل بینڈیج {لنکلاسٹ ، لوہمن اور روسچر انٹرنیشنل آتم اور کمپنی کے جی ، رینگسڈورف ، جرمنی} اوپری بازو پر ٹورنیکیٹ کو ڈھیلنے سے پہلے ، سرجری کے بعد ، ایک دن کے لئے اس فسٹ بینڈیج میں ، جو مائکروکیشن کو ہٹانے کے لئے باقی رہ گئے تھے ، اس سے پہلے ، اس سے بھی ہٹانا باقی تھا۔ postoperatively.ther کے بعد ، ایک کاسٹ {کاسمپور ، ہارٹ مین اے جی ، ہیڈن ہیم ، جرمنی} کا اطلاق کیا گیا تھا اور مریض کو فارغ کردیا گیا تھا۔ پہلے postoperative کے دن مفت فنکشنل کیئر اور دو ہفتوں کے لئے بھاری لفٹنگ سے بچا گیا تھا۔
او سی ٹی آر تکنیک کے لئے ، ایک 3.5 سینٹی میٹر لمبائی چیرا پامر کریز کے قریب تر بنایا گیا ہے اور کلائی کریز سے 0.5 سینٹی میٹر دور رک جاتا ہے۔ سبکیٹینیوس ڈسکشن کے بعد ، ٹرانسورس کارپل لیگمنٹ اور میڈین اعصاب کی تھیرن شاخ کو دکھایا گیا تھا ، اور اس کے النار کے کنارے پر لگام کو قریب سے الگ کردیا گیا تھا۔
ایم سی ٹی آر گروپ کے ل both ، دونوں اسٹائلائڈ عملوں کو قلم کا استعمال کرکے افقی لائن سے پھاڑ دیا گیا تھا۔
اس کے بعد ، رنگ کی انگلی کے شعاعی پہلو پر عمودی طولانی لکیریں کھینچیں۔ یہ لائن ڈسٹل بازو کے پامار لانگس ٹینڈر میں براہ راست ختم ہوتی ہے (اگر موجود ہو تو)۔ کھجور میں ان لائنوں کا چوراہا حوالہ نقطہ (A) کے طور پر استعمال ہوتا ہے۔ جلد کا چیرا حوالہ نقطہ سے ایک تہائی فاصلے پر پھیلا ہوا ہے اور دیگر دو تیسری قریب (اعداد و شمار 1 اور اعداد و شمار کو دیکھیں۔
ایم سی ٹی آر اور دونوں تکنیکوں کے لئے جلد کے چیرا کی اسکیمیٹک نمائندگی: بلیو سرکل ایریا ایم سی ٹی آر کے لئے جلد کے چیرا کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے اور بلیک سرکل او سی ٹی آر کے لئے جلد کے چیرا کے علاقے کی نمائندگی کرتا ہے۔ بیان کردہ۔ ایم سی ٹی آر منی اوپن کارپل سرنگ ریلیزر ، او سی ٹی آر اوپن کارپل سرنگ ریلیزر۔
. سرجری-1-1.5 سینٹی میٹر سے زیادہ کی توسیع نہیں-اور اس کی پوزیشننگ جیسا کہ دکھایا گیا ہے۔ ایم سی ٹی آر منی اوپن کارپل سرنگ کی رہائی۔
ایک 1-1.5 سینٹی میٹر پامر چیرا ایک قریبی طولانی انداز میں بنایا گیا تھا ، ہر معاملے میں النا سے اس کے ذریعے تندور کریز کے ذریعے۔ ڈوپائٹرین کا اپونوروسس کھل جاتا ہے ، ٹرانسورس کارپل لیگمنٹ اس کے اوپر اور اس کے نیچے ہیگر ڈیلیٹر (ملاحظہ کریں پیکر 3) کا استعمال کرتے ہیں۔ محفوظ (شکل 4 دیکھیں)۔
ایم سی ٹی آر کے آلے کا نظام: یہ دو حصوں پر مشتمل ہے: A. خصوصی کاٹنے والے چاقو ، بی۔ 08-0001 اور 08-0003 ، انٹیگرا لائفیسینس کارپوریشن ، USA}. 28147 SA ، جرمنی} D. FOMON retractor ، E. منی سکشن ٹیوب ، F. مچھر فورسز۔ {میڈیکن مثال کے طور پر ، آرٹ. نہیں 20.50.05 ، جرمنی ؛ میڈیکلوپلاسٹ انٹرنیشنل آتم ، آرٹ۔ نمبر 770 (107867) ، جرمنی ؛ میڈیکن ای جی ، آرٹ۔ نہیں 15.45.12 ، جرمنی} .MCTR منی اوپن کارپل سرنگ کی رہائی۔
ایم سی ٹی آر کی انٹراوپریٹو تصاویر: میڈین اعصاب کا راستہ کا راستہ آپریٹو فیلڈ میں مکمل طور پر نظر آتا ہے۔ سطحی پامر آرٹیریل آرک جلد کے چننے کے ذریعے اور اسپلٹ کی قربت کی سمت میں محفوظ اور مرئی ہے۔ 20 مئی 2005 ، جرمنی} .MCTR منی اوپن کارپل سرنگ کی رہائی۔
ٹرانسورس کارپل لیگمنٹ کے دور دراز حصے میں پہلا چیرا براہ راست وژن کے تحت ایک نمبر 15 سرجیکل اسکیلپل بلیڈ {ڈہلہوسن اینڈ کمپنی آتم ، کلن ، جرمنی کے ساتھ بنایا گیا تھا۔ ٹرانسورس کارپل ligament حاصل کیا جاتا ہے (اعداد و شمار 3 ، 5 ، اور 6 دیکھیں)۔
ایم سی ٹی آر کی انٹراوپریٹو تصویر: میڈین اعصاب کی حفاظت کے لئے ایک حفاظتی گائیڈ داخل کیا گیا ہے۔ ڈورنگ کی نمائش ، دو فومون ریٹریکٹرز دیر سے استعمال کیے گئے تھے اور ایک راگنیل ریٹریکٹر قریب سے استعمال کیا گیا تھا۔ 08-0001 ، انٹیگرا لائفیسینس کارپوریشن ، USA ؛ میڈیکن ای جی ، آرٹ۔ نہیں 20 مئی ، 2005 ، آئٹم نمبر 20.12.20 ، جرمنی}. ایم سی ٹی آر منی اوپن کارپل سرنگ کی رہائی۔
ایم سی ٹی آر کی انٹراوپریٹو تصویر: ٹرانسورس کارپل لیگمنٹ کی رہائی حاصل کی گئی ہے۔ میڈین اعصاب کو مکمل رہائی کو یقینی بنانے کے لئے دیکھا جاسکتا ہے۔ پیرینورل داغ ٹشو کی آخری آخری جانچ پڑتال بغیر کسی مسائل کے انجام دی جاسکتی ہے۔ 20 مئی ، 2005 ، آرٹ۔ نمبر 20.12.20 ، جرمنی} .MCTR منی اوپن کارپل سرنگ ریلیزر ، OCTR اوپن کارپل سرنگ ریلیزر۔
سابقہ ​​اسپتال کے ڈیٹا بیس میں متوقع طور پر اعداد و شمار جمع کیے گئے تھے۔ عمر ، جنس ، متاثرہ پہلو ، سرجری کی مدت ، اور پیشہ ورانہ علامات پر مشتمل بنیادی خصوصیات متعلقہ مریضوں کی فائلوں سے ریکارڈ کی گئیں۔
سرجری کے دو ہفتوں کے بعد مریضوں کی پیروی کی گئی۔ متعلقہ سرجن (ایم پی یا اے کے) کے ذریعہ فالو اپ کا اندازہ کیا گیا ۔یہ ، زخموں کی شفا یابی کی خرابی ، انفیکشن ، داغ حساسیت اور اسی طرح کے بصری ینالاگ اسکیل (VAS) کی موجودگی کا اندازہ کیا گیا۔
حتمی فالو اپ دو صدمے کے سرجنوں (AS اور GH) کے ذریعہ علامات اور علامات اور علامات اور/یا منفی واقعات میں ہونے والی تبدیلیوں کی دستاویز کے لئے کیا گیا تھا۔ آخری پیروی کی مدت کے بعد ، تمام مریضوں نے VAS ، بازو ، کندھے ، اور ہاتھ سے معذوری کا اسکور (ڈیش) اور بوسٹن کارپل سرنگ سنڈروم سوالنامہ اور فنکشنل اسٹیٹس اسکیل (ایس ایس ایس) اور فنکشنل اسٹیٹس اسکیل (ایف ایس ایس) اور فنکشنل اسٹیٹس اسکیل (ایف ایس ایس) کے بارے میں مکمل کیا۔ سرجیکل سائٹ پر۔ داغ کی حساسیت کی تشخیص کی وضاحت اس طرح کی گئی تھی: مریض سے داغ کے علاقے میں تکلیف کے بارے میں پوچھا گیا تھا ، جیسے کہ دھڑکن ، انتہائی حساسیت ، یا سطحی درد پر تکلیف جلانا۔ اسکا کار کی حساسیت کو ایک یا زیادہ علامات کی موجودگی کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ بیک وقت ٹھار اور ہائپوٹینر ایمینینسز کو کمپریس کرکے تجربہ کیا ، گویا کارپل سرنگ کو الگ کرکے۔
سرجری سے لے کر بحالی اور کام کی جگہ پر واپس جانے تک (ریٹائر ہونے والوں کو چھوڑ کر) کی مدت کا اندازہ لگایا گیا تھا۔ سرجری کے بعد اس کی تعی .ن کا تعی .ن کیا گیا تھا کہ سرجری کے بعد مریض روزانہ کی زندگی کی سرگرمیاں انجام دینے میں کامیاب تھا۔ ریلیف ڈاٹ ان کے علاوہ ، نظرثانی کی شرح اور اسباب اور ابتدائی سرجری سے نظرثانی سرجری (اگر قابل اطلاق) تک وقت کے وقفے کا اندازہ کیا گیا۔
اعداد و شمار کا تجزیہ ایس پی ایس ایس سافٹ ویئر {IBM SPSS شماریات ورژن 26 ، آرمونک ، USA} کے ذریعے کیا گیا تھا۔ SD اور/یا کم سے کم اور زیادہ سے زیادہ اقدار کی حدود کے ذریعہ مسلسل متغیر کا خلاصہ کیا جاتا ہے۔
اہمیت کے ل data اعداد و شمار کے تجزیے کے لئے نان پیرا میٹرک ٹیسٹ استعمال کیے گئے تھے۔ ایم سی ٹی آر اور او سی ٹی آر گروپوں کے مابین اختلافات کی تحقیقات کے ل man ، مان-وٹنی یو ٹیسٹ کا استعمال کیا گیا تھا۔ چی مربع ٹیسٹ بقیہ اہداف اور/یا منفی واقعات کا موازنہ کرنے کے لئے استعمال کیے گئے تھے۔ الفا 0.05 ، 0.88 کے نمونے کے سائز کا حساب دو دم کی اہمیت ٹیسٹ 19 کی بنیاد پر کیا گیا تھا۔
اخلاقی منظوری آسٹریا کے کارکنوں کے معاوضہ بورڈ کے ادارہ جاتی جائزہ بورڈ کے ذریعہ دی گئی تھی (AUVA-EK 03/2019) .ایلیہ میں شامل ہیں ، مریضوں نے مطالعاتی پروٹوکول پر اتفاق کیا اور تحقیقی مقاصد کے لئے باخبر رضامندی حاصل کی۔ تمام تجرباتی پروٹوکول اور طریقوں کو ہیلسکینگ کی فراہمی کے مطابق اور طریقوں کے مطابق انجام دیا گیا تھا جو ہیلسکینگ کے ضوابط کے مطابق انجام دیئے گئے تھے اور اس کے اعلامیے کے مطابق اور اعلانات کے مطابق اور اعلانات کے مطابق اور اس کے اعلامیے کے مطابق اور اعلانات اور اس کے اعلامیے کے مطابق انجام دیئے گئے تھے اور ان کے اصولوں کے مطابق کیا گیا تھا۔
ایم سی ٹی آر گروپ میں 72 ٪ خواتین (36/50) اور 28 ٪ (14/50) مرد مریضوں پر مشتمل تھا جس کی اوسط عمر 61.2 سال (ایس ڈی: 13.3 ؛ حد: 36-81) .64 ٪ (32/50) دائیں ہاتھ کی تھی اور 36 ٪ (18/50) بائیں ہاتھ کی تھی۔ 9.2 منٹ (SD: 2.7 ؛ حد: 6-18). ایم سی ٹی آر گروپ میں حتمی فالو اپ 60 ماہ تھا (SD: 23.1 ؛ حد: 36-108)۔
او سی ٹی آر گروپ میں ، 74 ٪ (37/50) خواتین تھیں اور 26 ٪ (13/50) مرد تھے۔ سرجری کے دن اوسط عمر 59.0 سال تھی (SD: 16.7 ؛ حد: 20-84) .62 ٪ (31/50) دائیں ہاتھوں کی اور 38 ٪ (19/50) کو موصول ہوا۔ علامات کی 5.4 ماہ (معیاری انحراف: 1.8 ؛ حد: 4-12). او سی ٹی آر گروپ میں حتمی فالو اپ 54 ماہ تھا (ایس ڈی: 24.3 ؛ حد: 37-101)۔
سرجری کی مدت (پی = 0.001) کے درمیان اعداد و شمار کے لحاظ سے ایک اہم فرق تھا ، لیکن عمر (پی = 0.621) اور فالو اپ ٹائم (پی = 0.623) کے لحاظ سے گروپوں کے درمیان نہیں۔
آپریشن کے دو ہفتوں کے بعد ، کسی بھی گروپ میں کوئی منفی رد عمل نہیں ہوا تھا۔ ایم سی ٹی آر گروپ میں ، اسکار کی حساسیت 3 مریضوں میں موجود تھی (ایم سی ٹی آر: 3/50 ؛ 6 ٪) ، جس کا اوسط VAS اسکور 1.4 (SD: 2.1 ؛ حد: 0-7) ہے۔ او سی ٹی آر گروپ میں ، SCR کی حساسیت کا اندازہ 13 مریضوں میں کیا گیا تھا (OCTR: 13/50 ؛ 26 ٪)) 0-8). ابتدائی پیروی میں دونوں گروہوں کو ہم آہنگ کرتے ہوئے ، ایم سی ٹی آر (ایم سی ٹی آر: 3/50 ؛ 6 ٪ بمقابلہ او سی ٹی آر: 13/50 ؛ 26 ٪ ؛ پی = 0.002) کے بعد داغ حساسیت کو نمایاں طور پر کم کیا گیا تھا۔ VAS (P = 0.327) میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں تھا۔
گروپوں کے مابین تشخیص کے اسکور میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں تھا (جدول 1 دیکھیں). تمام پوسٹوپریٹو ترقی کو ٹیبل 2 میں نظرانداز کیا جاسکتا ہے۔ ان میں ، او سی ٹی آر گروپ (12 ٪ ، 6/50) (پی = 0.007) کے مقابلے میں ایم سی ٹی آر گروپ (0 ٪) میں داغ کی حساسیت کو نمایاں طور پر کم کیا گیا تھا۔
پیریپریٹو منفی واقعات جدول 3 میں دکھائے گئے ہیں۔ کسی بھی گروپ میں کوئی تکرار نہیں دیکھی گئی۔ او سی ٹی آر گروپ میں نظر ثانی کی شرح 2 ٪ (1/50) اور او سی ٹی آر گروپ میں 4 ٪ (2/50) تھی۔ دونوں نمونوں میں ، انفیکشن والے مریضوں کو ایک نظر ثانی کی سرجری سے گزرنا تھا۔
پورے گروپ میں ، کوئی آئٹروجینک ویسکولر ، اعصابی شاخ ، یا کنڈرا کی چوٹیں ریکارڈ کی گئیں۔ ایم سی ٹی آر گروپ میں وولر میڈین اعصاب کو جزوی چوٹ کی توثیق کی گئی تھی ، اس کے بعد مائکروونوروسرجری کی تکنیکوں کو چیرا کو وسعت دینے اور براہ راست کام کرنے والے اعصابی کام کی تصدیق کی گئی تھی اور اس کی تصدیق دو سال بعد کی گئی تھی اور اس کی تصدیق کلینیکل کے لحاظ سے کی گئی تھی اور اس کی تصدیق کی گئی تھی۔ (ہر گروپ میں مجموعی طور پر 4/100 یا 2/50)۔
اس مطالعے کا مقصد پامر نقطہ نظر کے ذریعہ کم سے کم ناگوار سی ٹی آر کے طویل مدتی پیروی کا جائزہ لینا تھا اور اس کے نتائج کو روایتی سرجری کے ساتھ موازنہ کرنا تھا۔ ہمارے نمونے میں گروپوں کے مابین فعال اسکور میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ ایس سی آر کی حساسیت ایم سی ٹی آر کے بعد ابتدائی (پی = 0.002) اور طویل مدتی فالو اپ (پی = 0.002) کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم کی گئی تھی۔
پینی 20 نے 1955 میں سپورٹ بیلٹ کٹر کے طور پر استعمال ہونے والے پہلے ڈیوائس کی وضاحت کی ہے۔ یہ آلہ اب تک استعمال ہوتا رہا ہے ، جیسا کہ حال ہی میں فرنینڈس ایٹ ال نے رپورٹ کیا ہے۔ 21. مصنفین 21 نے مختصر اور طویل المیعاد نتائج پر نگاہ ڈالی اور 17 سال کے عرصے میں 500 سے زائد مریضوں میں کلینیکل نتائج کی اطلاع دی۔ سی ٹی آر کے لئے پالمر چیرا ایک طویل عرصے سے استعمال کیا گیا ہے ، اور وقت کے ساتھ ساتھ مختلف حکمت عملیوں کی اطلاع دی گئی ہے۔ ایم سی ٹی آر کے بعد طویل مدتی نتائج پر اسٹڈیز 23،24۔
بائی ایٹ ال 2 نے ممکنہ طور پر جمع کردہ اعداد و شمار کا ایک سابقہ ​​تجزیہ کیا جس میں 85 مریضوں کو شامل کیا گیا تھا جنہوں نے ایم سی ٹی آر یا او سی ٹی آر سے گذر لیا تھا ، جس میں موجودہ مطالعے میں پیش آنے والے چیرا بھی شامل ہیں۔ علامات کی اوسط مدت 6.6 ماہ (ایم سی ٹی آر) اور 6.4 ماہ (او سی ٹی آر) کے درمیان ہے ، جو ہمارے نمونے سے موازنہ تھا (ایم سی ٹی آر: 4.9 ماہ: 4.9 ماہ: 4.9 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ: 4.4 ماہ ؛ 0.130) (ایم سی ٹی آر: 25.1 منٹ OC او سی ٹی آر: 23.5 منٹ) ، جو ہمارے اجتماعی میں مختلف تھا (ایم سی ٹی آر: 9.2 منٹ ؛ او سی ٹی آر: 12.0 منٹ ؛ پی = 0.001). ہمارے نمونے میں ، مصنفین کو دو گروہوں کے درمیان وی اے ایس اور ڈیش میں اعداد و شمار کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں ملا (VAS: P = 0.246 ، DASH: P = 0.398۔ او سی ٹی آر گروپ ، جبکہ کسی بھی مریضوں کو ایم سی ٹی آر (پی = 0.490) کے بعد زخموں میں درد کا سامنا نہیں کرنا پڑا۔ جیسے ، ہمارے طویل مدتی نتائج میں ، ہمارے ایم سی ٹی آر گروپ (0 ٪) (پی = 0.007) کے مقابلے میں او سی ٹی آر گروپ (12 ٪) میں داغ کی حساسیت میں نمایاں اضافہ کیا گیا تھا۔
اسلانی ایٹ ال 25 نے اپنے 105 مریضوں کے نمونے کو تین سب گروپوں میں تقسیم کیا (ایم سی ٹی آر ، او سی ٹی آر ، اور گروپ اینڈوسکوپک سی ٹی آر حاصل کرنے والا گروپ) .ک ٹی آر میں کام کے وقفے کی واپسی نمایاں طور پر لمبی تھی (پی = <0.05) ایم سی ٹی آر کے مقابلے میں (جس کا مطلب ہے: 21.1 دن)۔ او سی ٹی آر: 20 دن کا مطلب ہے۔
ژانگ ایٹ ال 23 نے 207 مریضوں کا تجزیہ کیا جس میں دو چھوٹے چیرا (این = 73) کے ذریعے ایم سی ٹی آر ، او سی ٹی آر (این = 65) ، اور اینڈوسکوپک سی ٹی آر (این = 69) کے ذریعے بے ترتیب بنائے گئے ہیں۔ ایم سی ٹی آر اور او سی ٹی آر گروپوں کے درمیان علامت کی علامت کی مدت 6 ماہ کی تھی ، جو ہمارے نمونے کی طرح تھی ، جو تین سال کی طرح تھا (ایم سی ٹی آر: 4.9 ماہ ؛ او سی ٹی آر: 5.4 ماہ: 5.4 ماہ)۔ بوسٹن کارپل سرنگ سنڈروم کے سوالنامے کے نتائج۔ دونوں گروہوں کے لئے ایس ایس ایس اور ایف ایس سی کا مطلب 1.2 پوائنٹس تھا۔ یہ اقدار ہمارے نتائج سے بہت ملتی جلتی ہیں۔
اعصاب کی کم دباؤ 2 than سے بھی کم سے کم 25 ٪ 26 ، 26 ، 27 ، 28 ، 29 ، 30 ، 31 سے کم ہوتا ہے اور سرجری کے کئی سالوں کے بعد ہوسکتا ہے۔ طویل مدتی فالو اپ اسٹڈیز میں شرحوں کی شرح 7.7 ٪ 27 سے لے کر 57 ٪ 32 تک ہے۔ اس کے باوجود ، کسی بھی پیش گوئی کی علامت کی وجہ سے ، ادب میں تکرار کی ایک مستقل تعریف کی کمی اس حد کی وضاحت کر سکتی ہے۔ ریپریشن 27 کو ایک تکرار سمجھا جاتا ہے۔ کریس ویل ایٹ ال 24 نے روایتی سرجری کے مقابلے میں ایم سی ٹی آر کے بعد مریضوں میں فوری طور پر پیچیدگی کی شرح اور اعلی تکرار کی شرح کی اطلاع دی ہے۔ مصنفین 24 نے 7 سال کے بعد کے نتائج کا اندازہ کیا۔ 54 کے برعکس ، ہمارے دو گروہوں میں کوئی تکرار نہیں دیکھی گئی ، جس میں کم سے کم 3 سال کی فالو اپ اور ایک مختصر حتمی فالو اپ (حتمی حتمی فالو اپ کے ساتھ ، حتمی فالو اپ کے ساتھ ، حتمی فالو اپ کے ساتھ ، حتمی فالو اپ کے ساتھ ، حتمی فالو اپ کے ساتھ کوئی تکرار نہیں کی گئی۔ کریس ویل ET AL24 کے ذریعہ لوٹائے گئے سوالنامے میں ہمارے مختصر فالو اپ وقفہ اور تعصب کا پتہ لگایا گیا ، جو پورے کوہورٹ کی عکاسی نہیں کرسکتا ہے۔
بار بار اعصاب کے کمپریشن کے لئے ایک عام اور اہم اشارہ کے نتیجے میں ٹرانسورس لیگمنٹ اور/یا postoperative کی فبروسس 30،33 کی نامکمل تقسیم ہوسکتی ہے۔ یہ خیال کیا جاتا ہے کہ بعد میں آپریٹو فبروسس کا مثبت اثر پڑ سکتا ہے ، جیسا کہ ہم نے پہلی پوسٹپریٹو ڈے کے ساتھ ابتدائی ورزش کی تشکیل کے ساتھ کیا تھا۔ اس کے علاوہ ٹرانسورس ligament.in کے کافی حد تک تقسیم کے بعد ، دونوں گروپوں میں اسی طرح کے کم منفی واقعات دیکھے گئے۔
ایک اور تکنیکی فائدہ میڈین اعصاب کی ٹنار برانچ کے براہ راست تصور کی نمائندگی کرتا ہے۔ اس کے علاوہ ، سطحی پامر آرچ میں آئٹروجینک چوٹ قریبی دشاتمک رہائی کی وجہ سے نہیں ہوتی ہے۔ مریضوں کی طرف اور اسٹریک لینڈ 17 نے سپورٹ بینڈ چاقو کا استعمال کرتے ہوئے اپنی 694 ریلیز میں دو درمیانی اعصاب کی چوٹیں دیکھی۔
اس مطالعے میں متعدد حدود ہیں۔ ہم نے صرف ایم سی ٹی آر کا موازنہ OCTR کے ساتھ کیا ، اینڈوسکوپک گروپ کو چھوڑ کر۔ اس کے علاوہ ، انفرادی گروپوں کے لئے بے ترتیب اسائنمنٹس کا حساب نہیں لگایا گیا تھا۔ اس سے زیادہ ، اگرچہ ہم ممکنہ طور پر جمع کردہ اعداد و شمار کا استعمال کرتے ہیں ، لیکن اس مطالعے میں اب بھی تنازعات کے سلسلے میں تنازعات کا استعمال کیا گیا تھا۔ عام طور پر کم سے کم انکوائری کو ترجیح دینے کے لئے ایک بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کی سفارش کی جاتی ہے۔ علاج۔ مطالعہ میں ان عوامل پر توجہ نہیں دی گئی تھی۔ فائنل طور پر ، مواد کی لاگت یا انجام دیئے گئے سرجری کی لوکلائزیشن یا مریضوں کے مالی اثرات کے مقابلے میں آؤٹ پیشنٹ کی ترتیبات کے بارے میں کوئی جائزہ نہیں لیا گیا تھا۔
چونکہ اس مطالعے کی طاقت ایک طویل وقت کا فریم ہے۔ خاص طور پر سرجیکل تکنیک کی تصدیق کے ل we ، ہم نے تجربہ کار پریکٹیشنرز کے ذریعہ انجام دیئے گئے مماثل مریضوں اور ایک سنگل سرجن مطالعہ ڈیزائن کا استعمال کیا۔ اس سے سرجیکل طریقہ کار کو دہرانا آسان ہے کیونکہ یہ سطحی جسمانی نشانیوں پر مبنی ہے۔ اس سے کم سے کم ناگوار نقطہ نظر کی مزید اہمیت اس نقطہ نظر کی آسان اور غیر معمولی نقطہ نظر کی سادگی کی نمائندگی کرتی ہے اور اس کی اہمیت کی نمائندگی کرتی ہے۔ میڈین اعصاب کی شاخ اور سطحی پامر آرچ۔ ہمارے طریقہ کار کو اناٹومیٹک لینڈ مارک کے تناظر میں تیار کیا گیا تھا جس میں معروف اناٹومیٹک سیفٹی زونز اور مائکرو اوپننگ تکنیک شامل ہیں ، جیسا کہ ہونبرجر ایٹ الیئن اناٹومیٹک اسٹڈیز 14 نے ظاہر کیا ہے۔
آخر میں ، پامسٹ نقطہ نظر کے ذریعہ ہماری مجوزہ اور ترجیحی ایم سی ٹی آر تکنیک کو موثر ثابت کیا گیا ہے۔ ایم سی ٹی آر کے بعد مریضوں کو روایتی سرجری کی طرح طویل مدتی نتائج حاصل کرنے کے بعد۔ ایم سی ٹی آر سرجری کی پیچیدگی کی شرح کم ہے ، اور اس سلسلے میں دونوں تکنیکوں کا موازنہ کیا جاتا ہے۔
ہم نے جو تکنیک بیان کی ہے اس کا استعمال کرتے ہوئے ، کسی بھی مریض کو دوبارہ درد سے دوچار یا تکلیف میں مبتلا نہیں کیا گیا۔ اس کے علاوہ ، یہ مختصر بحالی اور سرجری کے وقت کے فوائد کو جوڑتا ہے۔ مریضوں سے متعلق بنیادی فائدہ 1-1.5 سینٹی میٹر کی چھوٹی سی چھاتی کی وجہ سے داغ کی حساسیت کو کم کیا گیا تھا ، جو اس کے مقابلے میں ایس ٹی آر کے مقابلے میں متنازعہ طور پر اہمیت کا حامل تھا۔ ملکیت کے ملحقہ ڈھانچے۔
انبارسن ، اے ، تھیوراجہ ، این اور سادگت اللہ ، اے منی کارپل سرنگ کے ریلیز کے فنکشنل نتائج۔ جے۔ ہینڈ مائکروسرجری.ریو۔ 09 ، 006–010 (2017)۔
بائی ، جے ایٹ الکارپال سرنگ کی رہائی روایتی نقطہ نظر کے مقابلے میں نئے چھوٹے چیرا نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے ایک سابقہ ​​ہم آہنگی کا مطالعہ تھا۔ انٹرپریٹیشن ڈاٹ جے۔ سرجری جرنل .52 ، 105–109 (2018)۔
کم ، پی۔ ٹی۔ ، لی ، ایچ۔ جے ، کم ، ٹی۔ جی اور جیون ، آئی۔ کارپل سرنگ سنڈروم کے لئے موجودہ علاج۔
لوگلی ، ال ، بیئر ، بی جے ، شوارٹز ، ای جی ، کورکیک ، کے جے اینڈ فوسٹر ، بی جے معمولی کارپل سرنگ کے اجراء کے بعد اسپلٹ کی ایک ممکنہ بے ترتیب آزمائش۔ ہینڈ سرجری .43 (775) ، E1-775.E8 (2018)۔