Fransa'da topluluk edinilen pnömoni (CAP) için hastane yeniden değerlendirmelerinin analizi, önlemin performans için ödeme planlarında haksız cezalara yol açabileceğine dair eleştiriyi destekleyen az sayıda yeniden değerlendirmenin önlenebilir olduğunu buldu.
Toplumdan elde edilen pnömoni için hastaneye yatıştan sonra az sayıda yeniden değerlendirme önlenebilir, Fransa'da yeni bir çalışma buldu, bu da bu göstergenin performans için hastane ödemesi için uygun bir önlem olmayabileceğini düşündürmektedir.
JAMA Network Open'da yayınlanan retrospektif gözlem kohort çalışması, 2014 yılında Fransa'daki Grenoble Üniversite Hastanesi ve Annecy Genel Hastanesinde hastaneye kaldırılan topluluk edinilmiş zatürree olan 1150 hastayı içeriyordu.
Fransa'nın Grenoble kentindeki Grenoble Üniversite Hastanesi Epidemiyoloji Bölümü'nden Bastien Boussat, bulaşıcı şunları söyledi: "Zatürre için hastaneye yatıştan sonra sadece küçük bir yüzdesi önlenebilir (10 okumadan birinden az)."
Çalışmada ortalama 77.8 yaş arası 651 (%56.6) erkek vardı, hastanede 98 hasta (%8.5) öldü, 184 hasta 30 gün içinde geri alındı ve 108 (%9.4) beklenmedik bir şekilde yeniden kabul edildi.
Toplanan veriler arasında komorbiditeler, pnömoni şiddet indeksi risk sınıfı, fizik muayene ve laboratuvar bulguları, X-ışını veya BT tarama sonuçları ve mikrobiyolojik bulguların yanı sıra tedavi ve komplikasyonlar vardı.
Çalışma, planlanmamış doğayı, önlenebilir doğayı ve yeniden değerlendirme nedenlerini değerlendiren tıp uzmanları tarafından klinik kayıtların gözden geçirilmesini içeriyordu. önlenebilir.
Planlanmamış 108 yeniden kabulün on beşi,% 50'den fazla posterior olasılık skoru (planlanmamış 108 yeniden kabulün% 13.9'u;% 95 CI,% 8.0-21.9) vardı. 4 gün boyunca geri kabulü önleyen hastalar, taburculuk ve geri alım arasında 12 güne kıyasla önemli ölçüde daha kısa süreye sahipti (P = .02).
Boussat, uzmanların yeniden kabullerin önlenebilir olup olmadığı ve önlenebilir yeniden değerlendirme oranının düşük olduğunu kabul etme zorluğundan şaşırdığını söyledi.
Planlanamayan 108 yeniden kabul edilenden sadece 51'i (%47.2), bir hasta önlenebilir olarak sınıflandırılan dört bağımsız gözden geçiren arasında tam bir uyum içindeydi.
"Hızlandırma ödemelerini ve kamu raporlamalarını belirlemek için bir CAP hastanesine yatıştan sonra 30 günlük yeniden değerlendirmeleri kullanmak," değerlendirme kriterleri gözden geçiren öznellik, çoklu bağımsız inceleme içerdiğinde. Bu çoklu bağımsız incelemeler gizli kategori analiz modelleri kullanılarak kolayca analiz edilebilir "dedi.
Medicaid ve Medicare Services Merkezleri, 2008 yılında Medicare geri ödenmesini hastane kalite metriklerine bağlayan bir performans için bir ödeme programı başlattı. 30 gün içinde Pneumonia'nın geri kazanımları, 2012 yılında Hastane Geri Dayanıklılığı Azaltma Programına (HRRP) dahil edildi, genel olarak önlenebilir. Yazarlar, tıbbi karmaşıklıkları ve bazı yeniden kabullerin kaçınılmazlığını dikkate almadıkları için eleştirildiklerini belirterek.
"Politika yapıcılar, bu çalışmada kullanılan genel yaklaşım etrafında ulusal raporlama sistemleri oluşturabilirler, yeniden kabullerin uzlaşmaya dayalı uzman incelemesi," dedi Boussat. "Hastane düzeyinde dijital sağlık kayıtlarının geliştirilmesi ve elektronik tıbbi kayıtlara uygulanan yapay zeka algoritmalarının geliştirilmesi, basit tıp karmaşıklığı için basit klinik öngörme modelleri için daha iyi bir şekilde açık olabilir-" dedi.
Gönderme Zamanı: Nisan-21-2022