Salamat sa pagbisita sa Nature.com.Ang bersyon ng browser na iyong ginagamit ay may limitadong suporta para sa CSS.Para sa pinakamahusay na karanasan, inirerekumenda namin na gumamit ka ng isang na -update na browser (o patayin ang mode ng pagiging tugma sa Internet Explorer). Sa pansamantala, upang matiyak ang patuloy na suporta, ipapakita namin ang site nang walang mga estilo at JavaScript.
Hinahangad naming suriin ang mga resulta ng aming anatomical na landmark na batay sa minimal na bukas na operasyon (MCTR) sa pamamagitan ng diskarte ng palmar at inihambing ang mga resulta at utility nito kasama ang maginoo na diskarte (OCTR) .Ang pag-aaral ay binubuo ng 100 na mga pasyente na naitugma (n = 50 mctr, n = 50 octr) na sinundan ng hindi bababa sa tatlong taon.Out na nailalarawan sa pamamagitan ng braso, balikat, marka ng kapansanan ( . = 0.534), FSC: 1.3/1.2 (p = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246) .MCTR ay medyo nakakumbinsi sa OCTR sa pamamagitan ng mas mababang sensitivity ng peklat (MCTR: 0% kumpara sa OCTR: 12%, 0/50 kumpara sa 6/50; P = 0.007) at Strut Sakit, at Shortened Recovery at Procedure Times. Ang mga pag -ulit ay hindi naitala.Ang pamamaraan ng MCTR ay nagpakita ng kanais -nais na mga resulta ng klinikal na katulad ng maginoo na pamamaraan.MCTR ay isang minimally invasive, maaasahan, mabilis at simpleng pamamaraan na may malinaw na mga benepisyo para sa sensitivity ng peklat.
Ang Carpal Tunnel Syndrome (CTS) ay ang pinaka -karaniwang compressive neuropathy1,2,3,4,5,6 na may naiulat na pagkalat ng 3.8% sa pangkalahatang populasyon7.Ang inilarawan na paglaganap ng CTS ay nag -iiba ayon sa diagnostic na pamantayan na ginamit7.it ay kilala na ang ilang mga kadahilanan ng peligro8 pati na rin ang mga kadahilanan sa trabaho ay nakakaimpluwensya sa prevalence9.
Ang mga algorithm ng konserbatibong paggamot kabilang ang splinting, non-steroidal anti-namumula na gamot, at mga pangkasalukuyan na corticosteroid injection Visualization, maaasahang pagkakabukod ng flexor retinaculum, at ang kakayahang makilala ang mga anatomical na pagkakaiba -iba; Kasama dito ang sakit sa sugat ng postoperative, sensitivity ng peklat, at ang posibilidad ng sakit ng strut.to pagtagumpayan ang mga komplikasyon na ito, maraming mga diskarte sa endoscopic at maliit na paghiwa ay binuo bilang isang solong-port o double-port technique5.it ay naiulat na mabawasan ang postoperative pain5, bawasan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa sugat (kabilang ang scar sensitivity, haligi ng sakit, o hypertrophic scarring). at payagan ang naunang pagbabalik sa trabaho at mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay5,10,12.Hindi, kasama nito ang isang pagtaas ng panganib ng median nerve at vascular pinsala o hindi kumpletong dibisyon ng retinaculum ng mga kalamnan ng flexor.Mini-open carpal tunnel release (MCTR) ay pinagsasama ang mga pakinabang ng parehong mga pamamaraan at naiulat na magkaroon ng isang mas mababang rate ng komplikasyon13.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang pang-matagalang pag-follow-up ng MCTR batay sa naunang inilarawan na anatomical landmark14 sa pamamagitan ng diskarte ng palmar at upang ihambing ito sa maginoo na OCTR.May dahil, ipinapalagay namin na ang kaligtasan at utility sa pagitan ng MCTR at OCT ay magkatulad.
Limampung mga pasyente na sumailalim sa unilateral MCTR sa pagitan ng Enero 1, 2008 at Disyembre 31, 2015 sa aming antas ng trauma center ng III ay kasama sa pag -aaral.Ang 50 mga pasyente na nakatanggap ng maginoo na OCTR sa parehong panahon ay naitugma para sa edad at kasarian sa pangkat ng MCTR.Each Surgical Group ay ginagamot ng isang nakaranas na trauma consultant at dalubhasa sa kamay (MCTR Group: MP, OCTR Group: Random.Ang minimum na pag-follow-up na panahon sa pagitan ng operasyon at pagbisita sa pasyente ay tatlong taon para sa pangwakas na muling pagsusuri.
Ang diagnosis ng CTS ay batay sa pagkakaroon ng kaguluhan ng pandama at/o kahinaan sa lugar na ibinibigay ng median nerve at isang natatanging kasaysayan ng sakit.All na mga pasyente na nakuha ang preoperative EMG na nagpapatunay ng median nerve neuropathy.Conservative treatment, kabilang ang naunang physiotherapy at splint application, nabigo sa lahat ng mga pasyente.
Ang mga pamantayan sa pagbubukod ay kasama ang mga palatandaan ng lokal o sistematikong pamamaga, anatomical deformation, nerve o malambot na mga depekto sa tisyu, nakaraang pulso at kamay na operasyon, at mga bilateral na sintomas ng CTS at tagal ng sintomas na mas malaki kaysa sa isang taon.Patients na may iba pang mga comorbidities tulad ng insulin-depende diabetes mellitus, polyneuropathy, paninigarilyo, o rheumatoid arthritis ay eksklusibo.
Ang mga standardized na protocol ay ginamit sa parehong pangkat. ay isinagawa gamit ang nonabsorbable 5.0 suture {polyamide, ethilon 668h, Johnson & Johnson medical gmbh, norderstedt, germany} na walang leukostrips.all sugat ay natatakpan ng gauze swabs {lohmann & rauscher international gmbh & co. kg, rengsdor, german} Ang Swab ay ginamit bilang isang pad roll pagkatapos ng isang katamtamang kahabaan na bendahe {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International Gmbh & Co. KG, Rengsdorf, Alemanya} Bago ang pag -loosening ng Tourniquet sa itaas na braso. postoperatively.Then, isang cast {cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Alemanya} ay inilapat at ang pasyente ay pinalabas.Begin libreng pag-andar pagkatapos ng pangangalaga sa unang araw ng postoperative at maiwasan ang mabibigat na pag-angat sa loob ng dalawang linggo.Ang mga suture ay tinanggal 14 araw pagkatapos ng operasyon (unang pag-follow-up).
Para sa pamamaraan ng OCTR, ang isang 3.5 cm na pahaba na paghiwa ay ginawa nang malapit sa palmar crease at huminto sa 0.5 cm na malayo sa pulso ng pulso.Pagkatapos ng subcutaneous dissection, ang transverse carpal ligament at ang pagkatapos ng branch ng median nerve ay ipinakita, at ang ligament ay naputol nang proximally sa ulnar na gilid nito.
Para sa pangkat ng MCTR, ang parehong mga proseso ng styloid ay naka -palpated at konektado sa isang pahalang na linya sa pamamagitan ng paggamit ng isang panulat.
Susunod, gumuhit ng mga vertical na paayon na linya sa radial side ng singsing na daliri.Ang linya na ito ay nagtatapos nang direkta sa palmar longus tendon ng distal forearm (kung naroroon) .Ang intersection ng mga linyang ito sa palad ay ginagamit bilang sanggunian na sanggunian (a) .Ang pag -incision ng balat ay umaabot ng isang ikatlong malayo mula sa sanggunian na sanggunian at ang iba pang mga ikatlo na proximally (tingnan ang Mga Larawan 1 at 2).
Ang representasyon ng eskematiko ng paghiwa ng balat para sa MCTR at parehong mga pamamaraan: ang lugar ng Blue Circle ay kumakatawan sa lugar ng paghiwa ng balat para sa MCTR at ang itim na bilog ay kumakatawan sa daliri ng pag -incision ng balat para sa octr.Ang pulang linya ay kumakatawan sa paayon na linya ng direksyon ng singsing na daliri, at ang asul na linya ay minarkahan ang pahalang na linya ng proseso ng styloid. Inilarawan.MCTR MINI OPEN CARPAL TUNNEL REASER, OCTR OPEN CARPAL TUNNEL REaser.
. Surgery-Pagpapalawak ng hindi hihigit sa 1-1.5 cm-at ang pagpoposisyon nito tulad ng ipinakita.MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Ang isang 1-1.5 cm palmar incision ay ginawa sa isang proximal na paayon na fashion, sa bawat kaso mula sa ulna sa pamamagitan ng pagkataposar crease.Pagkatapos ng aponeurosis ng dupuytren, ang transverse carpal ligament ay naglalakad nang proximally sa itaas at sa ibaba nito gamit ang hegar dilator (tingnan ang Larawan 3) .Ang arko ng mababaw na palmar arterya at ang sanga ng sanga ng median ay nag-iisa at tinanggal ang sanga ng median na si Median Nerve (Tingnan ang Larawan 4).
Instrument System ng MCTR: Binubuo ito ng dalawang bahagi: A. Espesyal na Pagputol ng Knife, B. Protective Guide Rail. {Safeguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001 at 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, USA}. 28147 SA, Germany} D. Fomon Retractor, E. Mini Suction Tube, F. Mosquito Forceps. {Medicon Eg, Art.-No. 20.50.05, Alemanya; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Alemanya; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Alemanya} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperative na mga larawan ng MCTR: Ang exit point ng median nerve pagkataposar exit ay ganap na nakikita sa patlang ng operative.Ang mababaw na palmar arterial arch ay protektado at nakikita sa pamamagitan ng paghiwa ng balat at sa proximal na direksyon ng split. {Medicon EG, Art.-No. 20 Mayo 2005, Alemanya} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Ang unang paghiwa sa malayong bahagi ng transverse carpal ligament ay ginawa sa ilalim ng direktang pangitain na may isang No. 15 kirurhiko scalpel blade {dahlhausen & co. ng natitirang transverse carpal ligament ay nakamit (tingnan ang Mga figure 3, 5, at 6).
Intraoperative na larawan ng MCTR: Ang isang proteksiyon na gabay ay naipasok upang maprotektahan ang median nerve.during exposure, dalawang fomon retractors ay ginamit sa paglaon at isang ragnell retractor proximally. {Safeguard mini carpal tunnel release system, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, USA; Medicon EG, Art.-No. Mayo 20, 2005, Item No.20.12.20, Germany} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperative na larawan ng MCTR: Ang paglabas ng transverse carpal ligament ay nakamit.Ang median nerve ay makikita upang matiyak ang buong paglabas.Further final na pagsusuri ng perineural scar tissue ay maaaring isagawa nang walang mga problema. {Medicon eg, Art.-No. Mayo 20, 2005, Art. Hindi.
Ang retrospectively na nasuri na data ay nakolekta nang prospectively sa isang dalubhasang database ng ospital.Basic na mga katangian na kinasasangkutan ng edad, kasarian, apektadong panig, tagal ng operasyon, at mga sintomas ng preoperative ay naitala mula sa kani -kanilang mga file ng pasyente.
Ang mga pasyente ay sinundan ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon.Early follow-up ay nasuri ng kani-kanilang siruhano (MP o AK) .Higit, ang pagkakaroon ng kapansanan sa pagpapagaling ng sugat, impeksyon, sensitivity ng peklat at ang kaukulang visual analog scale (VAS) ay nasuri.
Ang pangwakas na pag-follow-up ay ginawa ng dalawang trauma surgeon (AS at GH) upang idokumento ang mga pagbabago sa mga sintomas at palatandaan at/o masamang mga kaganapan.During ang pangwakas na pag-follow-up na panahon, ang lahat ng mga pasyente ay nakumpleto ang VAS, braso, balikat, at marka ng kapansanan sa kamay (DASH) at Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, kasama ang mga sintomas na kalubhaan (SSS) at functional na scale ng katayuan (FSC). Site ng Surgical.Ang pagtatasa ng sensitivity ng peklat ay tinukoy bilang mga sumusunod: Ang pasyente ay tinanong tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa lugar ng peklat, tulad ng pagsunog ng kakulangan sa ginhawa sa palpation, hypersensitivity, o mababaw na sakit.Scar sensitivity nasubok sa pamamagitan ng sabay na pag -compress ng mga eminences ng pagkataposar at hypothenar, na parang naghihiwalay sa carpal tunnel.
Ang tagal mula sa operasyon hanggang sa pagpapanumbalik at bumalik sa lugar ng trabaho (hindi kasama ang mga retirado) ay nasuri.Restitution ay tinukoy bilang oras ng subjective pagkatapos ng operasyon na ang pasyente ay nagawa ang mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay nang walang sakit.Ang paglitaw at pag-ulit ng mga salungat na kaganapan (hematoma, impeksyon, neuropascular o pinsala sa pinsala) ng pansamantalang kaluwagan.In karagdagan, ang mga rate ng rebisyon at mga sanhi at ang agwat ng oras mula sa paunang operasyon hanggang sa operasyon ng rebisyon (kung naaangkop) ay nasuri.
Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS software {IBM SPSS Statistics Bersyon 26, Armonk, USA} .Continuous na mga parameter ay ipinahayag bilang ibig sabihin, karaniwang paglihis (SD), at mga kategoryang o dami ng data.Descriptive statistics ay ginagamit para sa mga variable na demograpiko; Ang patuloy na mga variable ay buod gamit ang SD at/o sa pamamagitan ng mga saklaw ng minimum at maximum na mga halaga.
Ang mga nonparametric na pagsubok ay ginamit para sa pagsusuri ng data para sa kahalagahan.to mag-imbestiga sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ng MCTR at OCTR upang ihambing ang natitirang mga target at/o masamang mga kaganapan.A P halaga (p) sa ibaba 0.05 ay itinakda bilang statistically makabuluhan, at isang 95% na agwat ng kumpiyan Sa 0.05, isang halimbawang laki ng 0.88 ay kinakalkula batay sa isang two-tailed na makabuluhang pagsubok19.
Ang pag-apruba ng etikal ay ipinagkaloob ng Lupon ng Review ng Institutional ng Austrian Workers 'Compensation Board (Auva-EK 03/2019) .Ang kasamang, ang mga pasyente ay pumayag sa protocol ng pag-aaral at nakuha ang kaalamang pahintulot para sa mga layunin ng pananaliksik.Ang lahat ng mga eksperimentong protocol at pamamaraan ay isinagawa alinsunod sa mga probisyon at mga prinsipyo ng pagpapahayag ng Helsinki at ang ICH-GCP na mga gabay.
Ang pangkat ng MCTR ay binubuo ng 72% na babae (36/50) at 28% (14/50) na mga pasyente ng lalaki na may ibig sabihin na edad na 61.2 taon (SD: 13.3; saklaw: 36-81) .64% (32/50) ay kanang kamay at 36% (18/50) ay kaliwang kamay.Ang ibig sabihin ng tagal ng mga sintomas ay 4.9 buwan (karaniwang paglihis: 2.2; 2;
Sa pangkat ng OCTR, 74% (37/50) ang mga kababaihan at 26% (13/50) ay mga kalalakihan.Ang ibig sabihin ng edad sa araw ng operasyon ay 59.0 taon (SD: 16.7; saklaw: 20-84) .62% (31/50) ng kanang kamay at 38% (19/50) ng kaliwang kamay na natanggap Ctr.the mean operation time ay 12.0 minuto (karaniwang paglihis: 3.3; 5.4 buwan (karaniwang paglihis: 1.8; saklaw: 4-12) .Ang ibig sabihin ng pangwakas na pag-follow-up sa pangkat ng OCTR ay 54 buwan (SD: 24.3; saklaw: 37-101).
Nagkaroon ng isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng tagal ng operasyon (p = 0.001), ngunit hindi sa pagitan ng mga pangkat sa mga tuntunin ng edad (p = 0.621) at oras ng pag-follow-up (p = 0.623).
Dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, walang masamang reaksyon sa alinman sa pangkat. Sa pangkat ng MCTR, ang sensitivity ng peklat ay naroroon sa 3 mga pasyente (MCTR: 3/50; 6%), na may isang ibig sabihin na marka ng VAS na 1.4 (SD: 2.1; saklaw: 0-7). Sa isang pangkat ng OCTR, ang sensitivity ng scar ay nasuri sa 13 mga pasyente (OCTR: 13/50; 26%) at ang ibig sabihin ng marka ng VAS ay 1.7 (SD: 2.8; 0-8) .Pagsasaayos ng dalawang pangkat sa maagang pag-follow-up, ang pagiging sensitibo ng peklat ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng MCTR (MCTR: 3/50; 6% kumpara sa OCTR: 13/50; 26%; P = 0.002) .Hindi ay walang makabuluhang pagkakaiba sa mga VA (P = 0.327).
Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa mga marka ng pagtatasa sa pagitan ng mga pangkat (tingnan ang Talahanayan 1). Ang lahat ng pag -unlad ng postoperative ay maaaring balewalain sa Talahanayan 2.of mga ito, ang pagiging sensitibo ng peklat ay makabuluhang nabawasan sa pangkat ng MCTR (0%) kumpara sa pangkat ng OCTR (12%, 6/50) (p = 0.007).
Ang perioperative salungat na mga kaganapan ay ipinapakita sa Talahanayan 3.Hindi ang pag-ulit ay naobserbahan sa alinmang pangkat.Ang rate ng rebisyon ay 2% (1/50) sa pangkat ng MCTR at 4% (2/50) sa pangkat ng OCTR.In parehong mga sample, ang mga pasyente na may impeksyon ay sumailalim sa isang solong pag-rebisyon ng pag-rebisyon.
Sa buong pangkat, walang naitala na iatrogenic vascular, nerve branch, o tendon injury. sa kabuuan o 2/50 sa bawat pangkat).
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang pangmatagalang pag-follow-up ng minimally invasive CTR sa pamamagitan ng diskarte ng palmar at upang ihambing ang mga resulta nito sa maginoo na operasyon. Walang makabuluhang pagkakaiba sa mga marka ng pagganap sa pagitan ng mga grupo sa aming sample.Scar sensitivity ay makabuluhang nabawasan pagkatapos ng MCTR kumpara sa OCTR nang maaga (P = 0.002) at pangmatagalang follow-up (P = 0.007).
Inilarawan ni Paine20 ang unang aparato noong 1955 na ginamit bilang isang suportang belt cutter.Ang aparato na ito ay ginamit hanggang ngayon, tulad ng iniulat kamakailan ni Fernandes et al. 21 .Ang mga may-akda21 ay tumingin sa mga maikli at pangmatagalang kinalabasan at naiulat na kanais-nais na mga klinikal na kinalabasan sa higit sa 500 mga pasyente sa loob ng isang 17-taong panahon.Palmar incision para sa CTR ay ginamit nang matagal, at ang iba't ibang mga diskarte ay naiulat na sa paglipas ng panahon.aryan et al22 iniulat ng isang kinatawan na serye ng kaso mula sa 1977 kung saan 429 mga pasyente na pinabuting.using isang katulad na retinal slicer, ang aming mga natuklasan na tinalakay ng isang gap sa mga panitikan.Ang ilang mga umiiral na slicer, ang aming mga natuklasan na address ng isang gap sa mga panitikan.Ang ilang mga umiiral na slicer, ang aming mga natuklasan na tinalakay ng isang gap sa panitikan.Tiya Mga pag-aaral23,24 sa pangmatagalang kinalabasan pagkatapos ng MCTR.
Ang Bai et al2 ay nagsagawa ng isang pagsusuri ng retrospective ng prospectively na nakolekta ng data na kinasasangkutan ng 85 mga pasyente na sumailalim sa MCTR o OCTR, kasama ang mga incision na katulad ng mga ginanap sa kasalukuyang pag -aaral.Ang ibig sabihin ng tagal ng mga sintomas ay 6.6 na buwan (MCTR) at 6.4 na buwan (OCTR), ayon sa pagkakabanggit, na kung saan ay maihahambing sa aming sample (MCTR: 4.9 na buwan; OCTR: 5.4 buwan). 0.130) (MCTR: 25.1 minuto; OCTR: 23.5 minuto), na iba-iba sa aming kolektibo (MCTR: 9.2 minuto; OCTR: 12.0 minuto; P = 0.001). Sa aming sample, ang mga may-akda ay natagpuan walang istatistikong makabuluhang pagkakaiba sa VAS at DASH sa pagitan ng dalawang pangkat (VAS: P = 0.246, dash: P = 0.398). pangkat, samantalang walang mga pasyente ang nakaranas ng sakit sa sugat pagkatapos ng MCTR (p = 0.490). Tulad ng, sa aming pangmatagalang mga resulta, ang pagiging sensitibo ng SCAR ay makabuluhang nadagdagan sa pangkat ng OCTR (12%) kumpara sa aming pangkat ng MCTR (0%) (P = 0.007).
Hinati ni Aslani et al25 ang kanilang sample ng 105 na mga pasyente sa tatlong mga subgroup (MCTR, OCTR, at ang pangkat na tumatanggap ng endoscopic CTR) .Ang ibig sabihin ng pagbabalik sa agwat ng trabaho ay makabuluhang mas mahaba (P = <0.05) sa OCTR (ibig sabihin: 21.1 araw) kumpara sa MCTR (ibig sabihin: 12.7 araw) .Nagsusuri din namin ang mga shorter absences at isang hindi pang-istatistika na makabuluhang kalamangan sa MCTR na grupo (mctr: mean 14 na araw; OCTR: Ibig sabihin 20 araw;
Sinuri ng Zhang et al23 ang 207 mga pasyente na randomized sa pamamagitan ng dalawang maliit na incision (n = 73) sa MCTR, OCTR (n = 65), at endoscopic CTR (n = 69) .Ang ibig sabihin ng tagal ng sintomas sa mga grupo ng MCTR at OCTR ay 6 na buwan, na kung saan ay katulad ng aming sample (MCTR: 4.9 na buwan; 5.4 na buwan). Ang mga kinalabasan ng talatanungan ng Boston Carpal Tunnel Syndrome.Here, ang ibig sabihin ng SSS at FSC para sa parehong mga grupo ay 1.2 points.Ang mga halaga nito ay halos kapareho sa aming mga resulta.
Recurrent nerve compression occurs in less than 2% to as high as 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 and may occur years after surgery.Recurrence rates in long-term follow-up studies have been reported to range from 3.7%27 to 57%32.However, the lack of a consistent definition of recurrence in the literature could explain this range.Some authors define recurrence of any preoperative symptoms32, others define the need for Ang Reoperation27 na maituturing na isang pag-ulit.Cresswell et al24 ay nag-ulat ng isang mas mataas na agarang rate ng komplikasyon at mas mataas na rate ng pag-ulit sa mga pasyente pagkatapos ng MCTR kumpara sa maginoo na operasyon.Ang mga may-akda24 ay nasuri ang mga kinalabasan sa 7 taon na postoperatively.in kaibahan, walang pag-ulit na naobserbahan sa aming dalawang pangkat, na may isang minimum na pag-follow-up ng 3 taon at isang shorter final follow-up (mismong follow-up para sa MCTR: 60 buwan, 54 at 54 mga buwan). Ito ay maaaring masubaybayan pabalik sa aming mas maikling pag-follow-up na agwat at bias sa talatanungan na ibinalik ni Cresswell et al24, na maaaring hindi sumasalamin sa buong cohort.
A common and major indication for recurrent nerve compression may result in incomplete division of the transverse ligament and/or postoperative fibrosis30,33.It is believed that post-operative fibrosis may have a positive effect, as we did with an early exercise regimen from the first postoperative day.Complete disintegration of the wrist ligaments is a factor associated with surgery.Kilinc34 showed that recurrent CTS is Hindi malamang pagkatapos ng sapat na paghahati ng transverse ligament.in karagdagan, ang mga katulad na mababang masamang mga kaganapan ay na -obserbahan sa parehong mga pangkat.Hindi, walang mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng positibong bisa at pinapayagan ang mga inpormasyon na ang MCTR ay kumakatawan sa isang maaasahang diskarte sa CTR.
Ang isa pang teknikal na kalamangan ay kumakatawan sa direktang paggunita ng pagkatapos ng sangay ng median nerve.in karagdagan, ang pinsala sa iatrogenic sa mababaw na palmar arch ay hindi nagaganap dahil sa proximal directional release. Sa pagsasaalang -alang na ito, binibigyang diin namin na dapat nating napansin ang isang bahagyang median nerve na luha sa isang pasyente na may mataas na adhesions sa paligid ng median nerve sa mctr na grupo.similarly, cresswell et al24 na iniulat ng 1 na nalika sa 53. Ang mga pasyente.LEE at Strickland17 ay napansin ang dalawang pinsala sa panggitna nerve sa kanilang 694 na paglabas gamit ang suportang band na kutsilyo.Summarizing ang aming mga natuklasan at ang dalawang pag -aaral, ang median neuropathy ay isang kilalang pangunahing komplikasyon, na nagaganap sa mas mababa sa 1% ng lahat ng tatlong mga pangkat ng pag -aaral.Based sa aming mga obserbasyon at karanasan, mariing inirerekumenda namin na palawakin ang balat ng balat para sa mga pasyente na may malubhang adhesion.
Ang pag-aaral na ito ay may ilang mga limitasyon. Inihambing lamang namin ang MCTR sa OCTR, na hindi kasama ang endoscopic group.in karagdagan, ang mga random na takdang-aralin ay hindi kinakalkula para sa mga indibidwal na pangkat.FURTHERMORE, bagaman ginamit namin ang prospectively na nakolekta ng data, ang pag-aaral ay pa rin retrospective.Ang randomized na kinokontrol na pagsubok Nakipag -usap sa pag -aaral.Finally, walang pagsusuri na ginawa tungkol sa gastos ng mga materyales o lokalisasyon ng ginanap na operasyon o ang epekto sa pananalapi ng inpatient kumpara sa mga setting ng outpatient.
Tulad ng lakas ng pag-aaral na ito ay ang mahabang panahon ng frame.To partikular na kumpirmahin ang pamamaraan ng kirurhiko, ginamit namin ang mga pagtutugma ng mga pasyente at isang disenyo ng pag-aaral ng solong-siruhano na isinagawa ng mga nakaranas na praktikal.FIRTIC ANATOMICAL LANDMARKS.Ang karagdagang kahalagahan ng minimally invasive diskarte na ito ay kumakatawan sa pagiging simple ng diskarte at intraoperative na kakayahang makita ng dalawang istraktura na may panganib na hindi panganib sa peligro- Pagkatapos ang sangay ng median nerve at ang mababaw na pamamaraan ng palmar arch.our ay binuo sa konteksto ng mga anatomical landmark na naglalaman ng mga kilalang anatomical na mga zone ng kaligtasan at mga pamamaraan ng pagbubukas ng micro, tulad ng ipinakita ng Hohenberger et al.in anatomical studies 14.
Sa konklusyon, ang aming iminungkahing at ginustong pamamaraan ng MCTR sa pamamagitan ng diskarte sa palmist ay ipinakita na epektibo.patients pagkatapos makamit ang MCTR ng parehong pag-andar na pangmatagalang mga resulta bilang maginoo na operasyon.Ang rate ng komplikasyon ng operasyon ng MCTR ay mababa, at ang dalawang pamamaraan ay maihahambing sa pagsasaalang-alang.Enlarged na mga incision sa balat ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mataas na adhesions.
Gamit ang pamamaraan na inilarawan namin, walang mga pasyente na may pagbabalik o pagdurusa mula sa sakit ng strut ay na-obserbahan. Sa karagdagan, pinagsasama nito ang mga pakinabang ng pinaikling pagbawi at oras ng operasyon. ng pagmamay-ari.Thus, ang MCTR ay isang mabilis, praktikal, minimally invasive, at hindi gaanong teknolohiyang mahirap na pamamaraan na nagbibigay-daan sa direktang paggunita ng nasa panganib na anatomya.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Pag -andar ng Mga Resulta ng Mini Carpal Tunnel Release.J. Kamay microsurgery.Rev. 09, 006–010 (2017).
Ang Bai, J. et al.Carpal Tunnel Release ay isang pag -aaral ng retrospective cohort gamit ang bagong maliit na diskarte sa paghiwa kumpara sa tradisyonal na diskarte.Interpretation.J. Surgery Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Kasalukuyang paggamot para sa carpal tunnel syndrome.Clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, Eg, Korcek, KJ & Foster, BJ Isang prospect na randomized trial ng mga splints pagkatapos ng paglabas ng menor de edad na carpal tunnel.J. Operasyon ng kamay.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Oras ng Mag-post: Jun-07-2022