ఫ్రాన్స్‌లో కమ్యూనిటీ-ఆర్జిత న్యుమోనియా (CAP) కోసం హాస్పిటల్ రీమిషన్ల యొక్క విశ్లేషణలో కొన్ని రీడ్మిషన్లు తప్పించుకోగలవని కనుగొన్నారు, ఈ కొలత పే-ఫర్-పెర్ఫార్మెన్స్ స్కీమ్‌లలో అన్యాయమైన జరిమానాకు దారితీస్తుందని విమర్శలకు మద్దతు ఇస్తుంది.
కమ్యూనిటీ-పొందిన న్యుమోనియా కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన తరువాత కొన్ని రీడ్మిషన్లు నివారించబడతాయి, ఫ్రాన్స్‌లో ఒక కొత్త అధ్యయనం కనుగొంది, ఈ సూచిక ఆసుపత్రి పే-ఫర్-పెర్ఫార్మెన్స్ ప్రోగ్రామ్‌లకు తగిన కొలత కాదని సూచిస్తుంది.
జామా నెట్‌వర్క్ ఓపెన్‌లో ప్రచురించబడిన రెట్రోస్పెక్టివ్ అబ్జర్వేషనల్ కోహోర్ట్ అధ్యయనంలో 2014 లో గ్రెనోబుల్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ మరియు ఫ్రాన్స్‌లోని అన్నెసీ జనరల్ హాస్పిటల్‌లో ఆసుపత్రిలో చేరిన కమ్యూనిటీ-ఆర్జన న్యుమోనియా ఉన్న 1150 మంది రోగులు ఉన్నారు.
ఫ్రాన్స్‌లోని గ్రెనోబుల్‌లోని గ్రెనోబుల్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్‌లోని ఎపిడెమియాలజీ విభాగానికి చెందిన బాస్టియన్ బౌసాట్, అంటువ్యాధి ఇలా అన్నారు: "న్యుమోనియా కోసం ఆసుపత్రిలో చేరిన తర్వాత తక్కువ శాతం రీడిమిషన్లు మాత్రమే నివారించబడతాయి (10 రీమిషన్లలో ఒకటి కంటే తక్కువ)."
ఈ అధ్యయనంలో 651 (56.6%) పురుషులు 77.8 సంవత్సరాలు, 98 మంది రోగులు (8.5%) ఆసుపత్రిలో మరణించారు, 184 మంది రోగులు 30 రోజుల్లో చదివారు, మరియు 108 (9.4%) అనుకోకుండా చదవబడ్డారు.
సేకరించిన డేటాలో కొమొర్బిడిటీలు, న్యుమోనియా తీవ్రత సూచిక రిస్క్ క్లాస్, శారీరక పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల ఫలితాలు, ఎక్స్-రే లేదా సిటి స్కాన్ ఫలితాలు మరియు మైక్రోబయోలాజికల్ ఫలితాలు, అలాగే చికిత్స మరియు సమస్యలు ఉన్నాయి.
ఈ అధ్యయనంలో ప్రణాళిక లేని స్వభావం, తప్పించుకోగలిగే స్వభావం మరియు రీమిషన్లకు కారణాలను అంచనా వేసిన వైద్య నిపుణుల క్లినికల్ రికార్డుల సమీక్ష ఉంది. 9 బోర్డు-ధృవీకరించబడిన వైద్యుల ప్యానెల్ నుండి 4 మంది నిపుణులు సమీక్షించారు, 3 అంటు వ్యాధి నిపుణులు, 3 పుల్మోనాలజిస్టులు మరియు 3 క్లినికల్ ఎపిడెమియోలాజిస్టుల యొక్క ప్రాక్టికల్ యొక్క సంభావ్యత కంటే ఎక్కువ మంది క్లినికల్ ఎపిడెమియోలాజిస్టులు. తప్పించుకోవచ్చు.
108 ప్రణాళిక లేని రీమిషన్లలో పదిహేనులో పృష్ఠ సంభావ్యత స్కోరు 50% కన్నా ఎక్కువ (108 ప్రణాళిక లేని రీమిషన్లలో 13.9%; 95% CI, 8.0% -21.9%). 4 రోజుల పాటు రీడిమిషన్‌ను నివారించిన రోగులు 12 రోజులతో (పి = .02) ఉత్సర్గ మరియు రీమిషన్ మధ్య గణనీయంగా తక్కువ సమయం గడిపారు.
రీమిషన్లు నివారించవచ్చా మరియు నివారించదగిన రీమిషన్ల యొక్క తక్కువ రేటును నిపుణులు అంగీకరించడంలో తాను ఆశ్చర్యపోతున్నానని బౌసాట్ చెప్పారు.
108 ప్రణాళిక లేని రీమిషన్లలో, నలుగురు స్వతంత్ర సమీక్షకులలో 51 (47.2%) మాత్రమే పూర్తి ఒప్పందంలో ఉన్నారు, ఒక రోగిని నివారించదగినదిగా వర్గీకరించారు.
"వేగవంతమైన చెల్లింపులు మరియు పబ్లిక్ రిపోర్టింగ్‌ను నిర్ణయించడానికి క్యాప్ హాస్పిటలైజేషన్ తర్వాత 30 రోజుల రీడిమిషన్లను ఉపయోగించడం అన్యాయంగా ఆసుపత్రులకు జరిమానా విధించవచ్చు" అని బౌసాట్ చెప్పారు, తీర్పు ప్రమాణాలలో సమీక్షకుల ఆత్మాశ్రయత, బహుళ స్వతంత్ర సమీక్ష ఉంటుంది. ఈ బహుళ స్వతంత్ర సమీక్షలను గుప్త వర్గ విశ్లేషణ నమూనాలను ఉపయోగించి సులభంగా విశ్లేషించవచ్చు. "
సెంటర్స్ ఫర్ మెడిసిడ్ మరియు మెడికేర్ సర్వీసెస్ 2008 లో పే-ఫర్-పెర్ఫార్మెన్స్ ప్రోగ్రామ్‌ను ప్రారంభించింది, మెడికేర్ రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను హాస్పిటల్ క్వాలిటీ మెట్రిక్‌లకు అనుసంధానించడం. రచయితలు అంటున్నారు, వైద్య సంక్లిష్టతలను మరియు కొన్ని రీడిమిషన్ల యొక్క అనివార్యతను తగినంతగా పరిగణనలోకి తీసుకోలేదని వారు విమర్శించారు.
"ఈ అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన సాధారణ విధానం చుట్టూ విధాన రూపకర్తలు జాతీయ రిపోర్టింగ్ వ్యవస్థలను నిర్మించగలరు, ఏకాభిప్రాయ-ఆధారిత రీమిషన్ల యొక్క నిపుణుల సమీక్ష" అని బౌసాట్ చెప్పారు.
పోస్ట్ సమయం: ఏప్రిల్ -21-2022