Hatur nuhun pikeun ngadatangan Nature.com.Vérsi browser anu anjeun anggo gaduh dukungan terbatas pikeun CSS. Kanggo pangalaman pangsaéna, kami nyarankeun yén anjeun nganggo browser anu diropéa (atanapi mareuman modeu kasaluyuan dina Internet Explorer).
Urang narékahan pikeun evaluate hasil anatomis basis Landmark bedah minimal kabuka (MCTR) kami ku pendekatan palmar tur dibandingkeun hasil na utiliti kalawan pendekatan konvensional (OCTR) .The ulikan diwangun ku 100 loyog penderita (n = 50 MCTR, n = 50 OCTR) dituturkeun salila sahenteuna tilu taun. Hasil anu dicirikeun ku Arm, Taktak, sarta Discordity Score . (SSS), Skala Status Fungsional (FSC), sarta Visual Analog Skala (VAS) .All acara ngarugikeun anu observed.An alfa 0.05 sarta tingkat kapercayaan 95% diatur pikeun analisis statistik.Boh téhnik némbongkeun hasil fungsi comparable leuwih jangka panjang (hartosna nurutan-up MCTR: 60 bulan jeung OCTR: MCTR 54 bulan). 4.6/8.3 (p = 0,398), SSS: 1,3 / 1,2 (p = 0,534), FSC: 1,3 / 1,2 (p = 0,617), VAS: 0,4 / 0,7 (p = 0,246) .MCTR éta rélatif ngayakinkeun ka OCTR ku sensitipitas tapak tatu handap (MCTR: 0,246) .MCTR éta rélatif ngayakinkeun ka OCTR ku sensitipitas tapak tatu handap (MCTR: 0.2% vs. 6/50; p = 0.007) jeung nyeri strut, sarta recovery pondok tur prosedur kali .Ongkos komplikasi Low anu observasi dina duanana grup, sarta recurrences teu recorded.The prosedur MCTR némbongkeun hasil klinis nguntungkeun sarupa techniques.MCTR konvensional nyaéta minimally invasif, dipercaya, gancang tur basajan prosedur kalawan kauntungan jelas pikeun sensitipitas tapak tatu.
Sindrom torowongan Carpal (CTS) mangrupikeun neuropathy compressive paling umum1,2,3,4,5,6 kalayan dilaporkeun Prévalénsi 3,8% dina populasi umum7. Prévalénsi CTS anu dijelaskeun béda-béda dumasar kana kritéria diagnostik anu dianggo.
Algoritma perlakuan konservatif kaasup splinting, non-steroidal ubar anti radang, sarta injections corticosteroid topical ilaharna ngagagas sanggeus diagnosis ku gejala ciri na electroneurograms3,5,10. Dina kasus dimana perlakuan konservatif gagal, bedah carpal torowongan release (CTR) perlu. Open carpal torowongan release (OCTR) prosedur ieu umumna ditarima sacara visual. segmentation dipercaya tina rétinaculum flexor, sarta kamampuhan pikeun ngaidentipikasi variasi anatomis; eta ngawengku nyeri tatu postoperative, sensitipitas tapak tatu, sarta kamungkinan nyeri strut.Pikeun nungkulan komplikasi ieu, sababaraha pendekatan incision endoscopic jeung leutik geus dimekarkeun dina taun panganyarna2,11.Endoscopic carpal release torowongan bisa dipigawé salaku hiji-port atawa ganda-port technique5.It geus dilaporkeun pikeun ngurangan nyeri postoperative5, ngurangan sensitipitas tatu-komprési tatu, scars, atawa tatu kaasup hypercluding. scarring), sarta ngidinan balik saméméhna ka pagawean jeung kagiatan hirup sapopoé5,10,12.Najan kitu, éta ngawengku hiji résiko ngaronjat tina saraf median sarta tatu vascular atawa division lengkep tina retinaculum tina muscles flexor.Mini-kabuka carpal torowongan release (MCTR) ngagabungkeun kaunggulan duanana téhnik sarta geus dilaporkeun mibanda tingkat komplikasi handap 13.
Tujuan tina ulikan ieu nya éta pikeun evaluate jangka panjang nurutan-up tina MCTR dumasar kana landmarks anatomis digambarkeun saméméhna14 ku pendekatan palmar tur dibandingkeun jeung OCTR konvensional.Ku kituna, urang nganggap yén kaamanan sarta utiliti antara MCTR na OCTR nu sarupa. More husus, urang narékahan pikeun nangtukeun naha MCTR éta punjul ti téknik recovery konvensional dina watesan satisfaction fungsional jeung sabar.
Lima puluh pasien anu ngalaman MCTR sapihak antara Januari 1, 2008 jeung Désémber 31, 2015 di tingkat III puseur trauma urang anu kaasup dina study.The 50 penderita anu narima OCTR konvensional salila période sarua anu loyog pikeun umur jeung kelamin ka MCTR group.Each grup bedah ieu dirawat ku hiji grup traumatis ngalaman tur spesialis leungeun: MP AKCTTR . prosedur bedah henteu random.The minimum nurutan-up perioda antara bedah jeung kunjungan sabar éta tilu taun pikeun reassessment final.
Diagnosis CTS dumasar kana ayana gangguan indrawi jeung / atawa kalemahan di wewengkon disadiakeun ku saraf median sarta sajarah unik tina pain.All penderita diala preoperative EMG confirming saraf median neuropathy.Perlakuan konservatif, kaasup physiotherapy prior sarta aplikasi splint, gagal dina sakabéh penderita.
Kriteria pangaluaran kaasup tanda peradangan lokal atawa sistemik, deformasi anatomis, saraf atawa jaringan lemes defects, pigeulang saméméhna jeung bedah leungeun, sarta gejala CTS bilateral jeung durasi gejala leuwih gede ti sataun.Patients kalawan komorbiditas séjén kayaning diabetes mellitus insulin-gumantung, polyneuropathy, roko, atawa rematik rheumatoid teu kaasup.
Protokol standarisasi digunakeun dina duanana grup.Each group underwent bedah kalayan téknik konsisten, kalawan sagala béda husus dina unggal prosedur bedah dijelaskeun di handap.All prosedur anu dipigawé di kamar operasi kalawan anesthesia régional jeung pamakéan hiji tourniquet panangan luhur.All leungeun anu disimpen dina posisi supine sarta immobilized kalawan splints leungeun kalungguhan.Selapkeun hiji micro-nyeuseup system drainase soundatically sarta ninggalkeun eta pikeun hiji poé tube drainase. dipigawé kalawan nonabsorbable 5.0 suture {Polyamide, ETHILON 668H, Johnson & Johnson Médis GmbH, Norderstedt, Jérman} tanpa Leukostrips.All tatu anu ditutupan ku swabs gauze {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Jérman} pikeun komprési langsung.A ganti baju diwangun ku a. gauze swab ieu dipaké salaku pad roll sanggeus hiji perban manteng sedeng {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Jérman} saméméh loosening nu tourniquet dina panangan luhur.Saatos dioperasi, leungeun tetep dina perban fist ieu sapoé.Awal panyabutan ganti baju, kaasup 4 jam kontrol surgeon klinis, ieu dipigawé ku removal aliran microsuction2. postoperatively.Then, a tuang {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Jérman} ieu dilarapkeun sarta sabar ieu discharged.Mimitian aftercare fungsi bébas dina dinten postoperative munggaran tur ulah ngangkat beurat salila dua weeks.The sutures dipiceun 14 poé sanggeus bedah (mimiti nurutan-up).
Pikeun téhnik OCTR, a incision longitudinal 3.5 cm dijieun proksimal kana crease palmar sarta eureun 0.5 cm distal kana pigeulang crease.After dissection subcutaneous, anu transverse carpal ligament jeung cabang thenar tina saraf median anu ditémbongkeun, sarta ligamén ieu severed proximally di ujung ulnar na.
Pikeun grup MCTR, duanana prosés styloid anu palpated tur disambungkeun ka garis horizontal ku ngagunakeun pen. Lajeng, tarik garis paralel dina lontar ti tungtung proksimal tina bolong munggaran, disebut Kaplan baseline. Dina makalah saméméhna15, 16, 17, garis ieu dipaké salaku spidol permukaan pikeun zone kaamanan arch palmar deet.
Salajengna, tarik garis longitudinal nangtung dina sisi radial finger.This garis terminates langsung dina urat palmar longus tina leungeun distal (lamun aya).The NANGTANG garis ieu dina lontar dipaké salaku titik rujukan (A).The incision kulit ngalegaan sapertilu distally ti titik rujukan jeung dua per tilu séjén proximally (tingali Gambar 1 jeung 2).
Répréséntasi Schematic tina incision kulit pikeun MCTR sarta duanana téhnik: wewengkon bunderan biru ngagambarkeun aréa incision kulit pikeun MCTR jeung bunderan hideung ngagambarkeun aréa incision kulit pikeun OCTR.The garis beureum ngagambarkeun garis arah longitudinal tina ramo cingcin, sarta garis biru nandaan garis horizontal proses styloid.The garis héjo némbongkeun dimensi maksimum ligamentum al.4 carhpal Honeybergert sakumaha dina Honeypal carhpal. geus digambarkeun.MCTR Mini Buka Carpal Torowongan Releaser, OCTR Buka Carpal Torowongan Releaser.
(A) tata preoperative jeung (B) MCTR hasil postoperative: The garis handap ieu digambar: 1. Garis horizontal antara dua prosés styloid 2. garis paralel horizontal - Kaplans baseline: 3. garis longitudinal dina sisi radial tina ramo cingcin. (A) The simpang dua garis ieu (2. jeung 3. B. pikeun titik incision) pikeun sulaman panutupanana pikeun kulit. mikro-buka bedah-ngalegaan teu leuwih ti 1-1,5 cm-na positioning sakumaha ditémbongkeun.MCTR Mini Buka Carpal Torowongan Release.
A incision palmar 1-1,5 cm dijieun dina fashion longitudinal proksimal, dina unggal kasus ti ulna ngaliwatan crease thenar.Saatos aponeurosis Dupuytren urang dibuka, ligamén carpal transverse ieu traversed proksimal luhur jeung handap eta ngagunakeun dilator Hegar (tingali Gambar 3). tur ditangtayungan (tingali Gambar 4).
Sistim instrumen MCTR: Ieu diwangun ku dua bagian: A. motong husus péso, B. rail pituduh pelindung. {SafeGuard Mini Carpal Torowongan Release System, Art.-No. 08-0001 jeung 08-0003, INTEGRA LifeSciences Corporation, AS}.”Hegar” dilators dilabélan C. {KARL STORZ SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Jérman} D. Fomon retractor, E. Mini tabung nyeuseup, F. reungit forceps.{MEDICON eG, Art.-No. 20.50.05, Jérman; MEDICOPLAST International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Jérman; MEDICON eG, Art.-No. 15.45.12, Jérman }.MCTR Mini Buka Carpal Torowongan Release.
Gambar Intraoperative of MCTR: The exit point of the median nerve thenar exit pinuh katingali dina operative field.The deet palmar artéri Arch ditangtayungan tur katempo ngaliwatan incision kulit jeung dina arah proksimal pamisah.{MEDICON eG, Art.-No. 20 Méi 2005, Jérman}.MCTR Mini Buka Carpal Torowongan Release.
The incision munggaran di bagian distal tina ligament carpal transverse dijieun dina visi langsung ku No. ligamén carpal transverse kahontal (tingali Gambar 3, 5, jeung 6).
Gambar Intraoperative of MCTR: Hiji pituduh pelindung geus diselapkeun pikeun nangtayungan median nerve.During paparan, dua Fomon retractor dipaké laterally jeung hiji Ragnell retractor proximally.{SafeGuard Mini Carpal Torowongan Release System, Art.-No. 08-0001, INTEGRA LifeSciences Corporation, AS; MEDICON eG, Art.-No. 20 Mei 2005, Item No.20.12.20, Jérman}.MCTR Mini Buka Carpal Torowongan Release.
Gambar Intraoperative of MCTR: Pelepasan ligamén carpal transverse kahontal.Saraf median bisa ditempo pikeun mastikeun release pinuh.Further pamariksaan ahir jaringan tapak tatu perineural bisa dipigawé tanpa masalah.{MEDICON eG, Art.-No. 20 Méi 2005, Art. No.20.12.20, Jerman}.MCTR Mini Buka Carpal Torowongan Releaser, OCTR Buka Carpal Torowongan Releaser.
Data anu ditaksir sacara retrospektif dikumpulkeun sacara prospektif dina database rumah sakit khusus. Ciri-ciri dasar ngalibetkeun umur, jinis, sisi anu kapangaruhan, durasi operasi, sareng gejala preoperative dirékam tina file pasien masing-masing.
Pasén anu dituturkeun nepi dua minggu sanggeus surgery.Early nurutan-up ieu ditaksir ku bedah masing-masing (MP atanapi AK) .Di dieu, ayana tatu penyembuhan impairment, inféksi, sensitipitas tapak tatu jeung skala analog visual pakait (VAS) ieu ditaksir.
Final nurutan-up ieu dipigawé ku dua surgeons trauma (AS jeung GH) pikeun dokumén parobahan dina gejala jeung tanda jeung / atawa adverse events.During perioda nurutan-up ahir, sadaya pasien réngsé VAS, Arm, Taktak, jeung Hand Disability Score (DASH) jeung Boston Carpal Torowongan Sindrom Angkét, kaasup Skala Severity Gejala (SSS) jeung Skala Fungsional (SSS) jeung Skala Fungsional (Skala FSC). jeung / atawa nyeri kolom di situs bedah.The assessment of sensitipitas tapak tatu ieu dihartikeun kieu: Pasién ditanya ngeunaan ngarareunah di wewengkon tapak tatu, kayaning ngaduruk ngarareunah on palpation, hypersensitivity, atawa nyeri deet.Scar sensitipitas digolongkeun kana ayana hiji atawa leuwih gejala.Nyeri pilar diartikeun nyeri jero dina hypothenar, kayaning wewengkon hypothenar jeung / atawa nyeri deet. clenching.Salila pamariksaan, nyeri strut ieu diuji ku sakaligus compressing thenar na hypothenar eminences, saolah-olah misahkeun torowongan carpal.
Durasi ti bedah ka restitution sarta balik deui ka gaw (kaasup retirees) ieu ditaksir.Restitution diartikeun salaku waktu subjektif sanggeus dioperasi yén sabar éta bisa ngalakukeun kagiatan hirup sapopoé tanpa nyeri.The lumangsungna sarta kambuh kajadian ngarugikeun (hematoma, inféksi, neurovascular atawa tatu urat) anu ditaksir. Kambuh nujul kana kambuh deui gejala jeung / atawa periode nu patali jeung gejala reoper. tina relief samentara. Sajaba ti éta, ongkos révisi jeung sabab jeung interval waktu ti bedah awal ka bedah révisi (lamun lumaku) anu ditaksir.
Analisis statistik dilakukeun ngagunakeun software SPSS {IBM SPSS Statistics version 26, Armonk, USA}.Parameter kontinyu dikedalkeun salaku mean, standar deviasi (SD), jeung data categorical atawa kuantitatif. Statistik deskriptif digunakeun pikeun variabel demografi; variabel kontinyu diringkeskeun maké SD jeung / atawa ku rentang nilai minimum jeung maksimum.
Tés nonparamétrik digunakeun pikeun analisis data pikeun significance.Pikeun nalungtik bédana antara grup MCTR jeung OCTR, dipaké uji Mann-Whitney U. Tés Chi-kuadrat digunakeun pikeun ngabandingkeun sésana target jeung/atawa kajadian ngarugikeun.A nilai P (p) handap 0,05 diatur salaku signifikan sacara statistik, sarta interval kapercayaan 95% dipigawé maké GPost power hoc *. 3.1.18.Kalayan hiji alfa 0,05, ukuran sampel 0,88 diitung dumasar kana dua-buntut significance test19.
Persetujuan etika dikabulkeun ku Dewan Review Institusi Dewan Kompensasi Buruh Austria (AUVA-EK 03/2019) .Sanajan kalebet, pasien satuju kana protokol pangajaran sareng nampi idin informed pikeun tujuan panalungtikan.
Grup MCTR diwangun ku 72% awéwé (36/50) jeung 28% (14/50) penderita lalaki kalawan umur rata-rata 61.2 taun (SD: 13.3; rentang: 36-81) .64% (32/50) éta leungeun katuhu jeung 36% (18/50) éta kuring duration 9 bulan kénca-dibikeun. 2.2; rentang: 3-12) bedah éta 9.2 menit (SD: 2.7; rentang: 6-18) The mean final nurutan-up di grup MCTR éta 60 bulan (SD: 23.1; rentang: 36-108).
Dina grup OCTR, 74% (37/50) éta awéwé sarta 26% (13/50) éta lalaki. Umur rata-rata dina poé bedah éta 59.0 taun (SD: 16.7; rentang: 20-84) .62% (31/50) tina leungeun katuhu jeung 38% (19/50) tina leungeun kénca (19/50) mean (19/50). simpangan: 3,3; rentang: 7-21). tina gejala éta 5.4 bulan (standar simpangan: 1.8; rentang: 4-12) .The mean final nurutan-up di grup OCTR éta 54 bulan (SD: 24.3; rentang: 37-101).
Aya bédana signifikan sacara statistik antara lilana bedah (p = 0.001), tapi henteu antara grup dina watesan umur (p = 0.621) jeung waktu nurutan-up (p = 0.623).
Dua minggu sanggeus dioperasi, aya euweuh réaksi ngarugikeun di boh group.In grup MCTR, sensitipitas tapak tatu hadir dina 3 penderita (MCTR: 3/50; 6%), kalawan skor VAS mean 1.4 (SD: 2.1; rentang: 0-7) .Dina grup OCTR, sensitipitas tapak tatu ieu ditaksir dina 5: 2 / 13 penderita (OCTR0: 6%). Skor VAS nyaéta 1.7 (SD: 2.8; rentang: 0-8) .Ngabandingkeun dua grup dina mimiti nurutan-up, sensitipitas tapak tatu ieu nyata ngurangan sanggeus MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; p = 0.002) .There euweuh bédana signifikan sacara statistik dina VAS (p = 0.327).
Aya henteu béda statistik signifikan dina skor assessment antara grup (tingali Table 1) .All progression postoperative bisa dipaliré di Table 2. Tina ieu, sensitipitas tapak tatu nyata ngurangan di grup MCTR (0%) dibandingkeun grup OCTR (12%, 6/50) (p = 0.007).
The acara ngarugikeun perioperative anu ditémbongkeun dina Table 3.No kanceuh ieu observasi dina boh group.The laju révisi éta 2% (1/50) dina grup MCTR na 4% (2/50) dina grup OCTR.Dina duanana sampel, penderita inféksi underwent a bedah révisi tunggal.The mean waktos ti bedah primér pikeun bedah révisi éta 2 minggu group di 6.CTR group. 3.5-9).
Dina sakabéh grup, euweuh vascular iatrogenik, cabang saraf, atawa tatu urat anu recorded.Tatu parsial kana saraf median volar ieu disahkeun dina grup MCTR, dituturkeun ku téhnik microneurosurgery mun ngagedekeun incision jeung ngalereskeun saraf directly.Complete fungsi neurological ieu kahontal dua taun postoperatively sarta dikonfirmasi klinis na electromyographical 4% sakabéhna, éta 4. (Total 4/100 atanapi 2/50 dina unggal grup).
Tujuan tina ulikan ieu pikeun evaluate jangka panjang nurutan-up of minimally invasif CTR ku pendekatan palmar tur dibandingkeun hasil na kalawan bedah konvensional.There aya euweuh béda anu signifikan dina skor fungsional antara grup dina sample.Scar kami sensitipitas nyata ngurangan sanggeus MCTR dibandingkeun kalawan OCTR di awal (p = 0.002) jeung jangka panjang nurutan-up (0.000).
Paine20 ngajelaskeun alat munggaran di 1955 dipaké salaku cutter sabuk rojongan. Alat ieu geus dipaké nepi ka ayeuna, sakumaha nembe dilaporkeun ku Fernandes et al. 21 .The authors21 melong hasil jangka pondok tur jangka panjang sarta dilaporkeun hasil klinis nguntungkeun dina leuwih ti 500 penderita leuwih periode 17-taun. incision Palmar pikeun CTR geus dipaké pikeun lila, sarta sagala rupa strategi geus dilaporkeun kana waktu. Aryan dkk. literatur.Aya sababaraha studi aya23,24 on hasil jangka panjang sanggeus MCTR.
Bai et al2 dipigawé analisis retrospective data prospektif dikumpulkeun ngalibetkeun 85 penderita anu geus undergone MCTR atanapi OCTR, kaasup incisions sarupa jeung nu dipigawé dina ulikan ayeuna.The durasi mean gejala éta 6.6 bulan (MCTR) jeung 6.4 bulan (OCTR), mungguh, nu comparable kana sampel urang (MCTR: 4.9 bulan prosedur) . éta teu béda sacara signifikan antara dua grup (p = 0.130) (MCTR: 25.1 menit; OCTR: 23.5 menit), anu variatif dina koléktif urang (MCTR: 9.2 menit; OCTR: 12.0 menit; p = 0.001) 0,398).Dina 12-bulan susulan, laju nyeri tapak tatu éta 4.7% dina grup OCTR, sedengkeun euweuh penderita ngalaman nyeri tatu sanggeus MCTR (p = 0.490). Kitu ogé, dina hasil jangka panjang urang, sensitipitas tapak tatu ieu nyata ngaronjat dina grup OCTR (12%) dibandingkeun grup MCTR kami (0%) (p = 0.007).
Aslani et al25 dibagi sampel maranéhanana penderita 105 kana tilu subgroups (MCTR, OCTR, sarta grup narima CTR endoscopic) .The mean balik deui ka interval gawé éta nyata leuwih lila (p = <0.05) dina OCTR (hartosna: 21.1 poé) dibandingkeun MCTR (hartosna: 12.7 poean MCTR). grup (MCTR: rata-rata 14 poé; OCTR: rata-rata 20 poé; p = 0,142).Dina dasar resumption saméméhna gawé, ieu bisa dianggap salaku kauntungan ongkos positif.
Zhang et al23 dianalisis 207 penderita randomized ngaliwatan dua incisions leutik (n = 73) mun MCTR, OCTR (n = 65), sarta CTR endoscopic (n = 69) .The durasi gejala mean dina MCTR na OCTR grup éta 6 bulan, nu éta pisan sarupa sampel urang (MCTR: 4.9 bulan panungtungan). taun, teu aya béda anu signifikan sacara statistik antara MCTR sareng OCTR dina hasil tina Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire. Di dieu, rata-rata SSS sareng FSC pikeun duanana grup nyaéta 1.2 poin. Nilai-nilai ieu sami sareng hasil urang.
Komprési saraf kambuh lumangsung dina kirang ti 2% nepi ka saluhur 25% 26, 27, 28, 29, 30, 31 sarta bisa lumangsung sababaraha taun sanggeus bedah. Laju kambuh dina studi nurutan-up jangka panjang geus dilaporkeun ka rentang ti 3.7% 27 nepi ka 57% 32. Sanajan kitu, kurangna rentang recurrence ieu konsisten dina literatur. tina sagala preoperative symptoms32, batur nangtukeun kabutuhan reoperation27 dianggap recurrence a.Cresswell et al24 dilaporkeun laju komplikasi saharita luhur sarta laju kanceuh luhur di penderita sanggeus MCTR dibandingkeun jeung surgery konvensional.The authors24 ditaksir hasil dina 7 taun postoperatively. nurutan-up pikeun MCTR: 60 bulan, OCTR: 54 bulan) .Ieu bisa disusud deui ka pondok nurutan-up interval urang jeung bias dina kuesioner balik ku Cresswell et al24, nu bisa jadi teu ngagambarkeun sakabeh cohort.
A indikasi umum tur utama pikeun komprési saraf kumat bisa ngahasilkeun division lengkep tina ligament transverse jeung / atawa postoperative fibrosis30,33. Hal ieu dipercaya yén fibrosis pos-operative bisa boga pangaruh positif, sakumaha urang teu kalawan regimen latihan mimiti ti mimiti postoperative day.Complete disintegration tina ligamén pigeulang némbongkeun yén C4TSKilincrent recurrent fibrosis mangrupakeun faktor pakait sareng bedah C4TSK. nyaeta saperti teu mirip sanggeus division cukup tina ligamentum transverse. Sajaba ti éta, acara ngarugikeun low sarupa anu dititénan dina duanana groups.Regardless, fakta ieu nunjukkeun validitas positif sarta ngidinan pikeun kasimpulan yen MCTR ngagambarkeun pendekatan dipercaya mun CTR.
Kauntungannana teknis sejen ngagambarkeun visualisasi langsung tina cabang thenar tina median nerve.In Sajaba ti éta, tatu iatrogenik kana arch palmar deet henteu lumangsung alatan release arah proksimal.Dina hal ieu, urang ngantebkeun yen urang kudu geus katalungtik hiji cimata saraf median parsial dina sabar kalawan adhesions tinggi sabudeureun saraf median dina MCTR group.Similarly median 2.Similarly, sarta saraf Cres4swellly dilaporkeun. 53 patients.Lee na Strickland17 observasi dua tatu saraf median dina Kaluaran 694 maranéhanana ngagunakeun rojongan band knife.Summarizing papanggihan urang jeung dua studi, neuropathy median éta komplikasi utama kasohor, lumangsung dina kirang ti 1% tina sakabeh tilu group.Based on observasi jeung pangalaman urang, urang niatna nyarankeun widening nu adhesion kulit.
Ulikan ieu mibanda sababaraha limitations.We ngan dibandingkeun MCTR kalawan OCTR, kaasup grup endoscopic.Salian ti éta, assignments acak teu diitung keur grup individu.Salajengna, sanajan kami dipaké data prospektif dikumpulkeun, ulikan ieu masih retrospective.A sidang dikawasa randomized dianjurkeun pikeun ngevaluasi ulang téhnik ieu dina mangsa nu bakal datang.Patients umumna resep penderita minimally invasif kaputusan surgery. treatment.These faktor teu kajawab dina ulikan. Ahirna, euweuh review dijieun ngeunaan biaya bahan atawa lokalisasi bedah dipigawé atawa dampak finansial tina inpatient versus setélan outpatient.
Salaku kakuatan ulikan ieu jangka waktu nu lila.Pikeun mastikeun téknik bedah husus, kami dipaké pasén cocog jeung desain ulikan single-bedah dipigawé ku praktisi ngalaman.Salajengna, prosedur bedah téh gampang pikeun ngulang sabab dumasar kana ciri anatomis deet.The salajengna pentingna pendekatan minimally invasif ieu ngagambarkeun kesederhanaan pendekatan jeung pisibilitas intraoperatif dua - nyaéta struktur di résiko tina dua. Cabang saraf median sareng lengkungan palmar deet. Metode kami dikembangkeun dina konteks landmark anatomis anu ngandung zona kaamanan anatomis anu terkenal sareng téknik mikro-bukaan, sapertos anu ditunjukkeun ku Hohenberger et al.Dina Studi Anatomi 14.
Dina kacindekan, téhnik MCTR diusulkeun jeung pikaresep urang via pendekatan palmist geus ditémbongkeun janten éféktif. Pasén sanggeus MCTR ngahontal hasil jangka panjang fungsi sarua salaku bedah konvensional. Laju komplikasi bedah MCTR nyaeta low, sarta dua téhnik anu comparable dina hal ieu. Incisions kulit digedékeun dianjurkeun pikeun penderita adhesions tinggi.
Ngagunakeun téhnik kami digambarkeun, euweuh penderita kambuh atawa nalangsara ti nyeri strut anu observed.In Sajaba ti éta, éta ngagabungkeun kaunggulan disingget recovery sarta bedah time.The kauntungan primér sabar-spésifik ieu ngurangan sensitipitas tapak tatu alatan incisions leutik 1-1.5 cm sarta positioning na, nu ieu convincingly signifikan sacara statistik dibandingkeun jeung pangaruh positif reservasi jaringan OCTR dibandingkeun jeung grup OCTR. padeukeut struktur kapamilikan.Ku kituna, MCTR mangrupakeun gancang, praktis, minimally invasif, sarta prosedur kirang téhnisna hésé anu ngamungkinkeun visualisasi langsung anatomi di-resiko.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Hasil fungsi tina mini carpal torowongan release.J. Leungeun Microsurgery.Rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal torowongan release éta ulikan cohort retrospective ngagunakeun pendekatan incision leutik anyar dibandingkeun pendekatan tradisional.Interpretation.J. Jurnal Bedah.52, 105-109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G.& Jeon, I.-H. perlakuan ayeuna keur carpal torowongan syndrome.clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, biruang, BJ, Schwartz, misalna, Korcek, kJ & Foster, BJ A prospektif randomized sidang splints sanggeus ngaleupaskeun carpal tunnel.J minor. Bedah Leungeun.43(775), e1-775.e8(2018).
waktos pos: Jun-07-2022