Sababaraha Pembacaan Saatos Rumah Sakit CAP Bisa Dihindari - ZhongXing

Analisis pamariksaan rumah sakit pikeun pneumonia komunitas (CAP) di Perancis mendakan yén sababaraha pamacaan tiasa dihindari, ngadukung kritik yén ukuran éta tiasa nyababkeun hukuman anu teu adil dina skéma bayar-pikeun-kinerja.
Sababaraha pamariksaan tiasa dihindari saatos dirawat di rumah sakit pikeun pneumonia anu diakukeun ku masarakat, panilitian anyar di Perancis parantos mendakan, nunjukkeun yén indikator ieu tiasa janten ukuran anu cocog pikeun program bayar-pikeun-kinerja rumah sakit.
Panaliti kohort observasi retrospektif anu diterbitkeun dina JAMA Network Open kalebet 1150 pasien anu ngagaduhan pneumonia komunitas anu dirawat di Rumah Sakit Universitas Grenoble sareng Rumah Sakit Umum Annecy di Perancis taun 2014.
Bastien Boussat, MD, ti Departemen Epidemiologi di Rumah Sakit Universitas Grenoble di Grenoble, Perancis, nyarios ka Contagion: "Ngan perséntase leutik pamacaan saatos dirawat di rumah sakit pikeun pneumonia anu tiasa dicegah (kirang ti hiji tina 10 pamacaan). ."
Panalitian kalebet 651 (56.6%) lalaki anu umurna median 77.8 taun, 98 pasien (8.5%) maot di rumah sakit, 184 pasien dibaca deui dina 30 dinten, sareng 108 (9.4%) dibaca teu disangka-sangka.
Data dikumpulkeun kaasup komorbiditas, kelas résiko indéks severity pneumonia, pamariksaan fisik sarta papanggihan laboratorium, X-ray atanapi CT hasil scan sarta papanggihan mikrobiologis, kitu ogé perlakuan jeung komplikasi.
Panalitian kalebet tinjauan catetan klinis ku para ahli médis anu ngevaluasi sifat anu teu direncanakeun, sifat anu tiasa dihindari sareng alesan pikeun pamariksaan.Unggal kasus diulas ku spesialis 4 tina panel 9 dokter anu disertipikasi dewan, kalebet 3 spesialis panyakit tepa, 3 pulmonologist, sareng 3 epidemiologist klinis. 50% dianggap bisa dihindari.
Lima belas tina 108 readmissions unplanned miboga skor probabiliti posterior gede ti 50% (13.9% tina 108 readmissions unplanned; 95% CI, 8.0% -21.9%). Pasén anu dihindari readmission pikeun 4 poé miboga waktos nyata pondok antara ngurangan jeung readmission dibandingkeun kalawan 102 poé (p = 102).
Boussat nyebatkeun anjeunna kaget ku kasusah para ahli dina satuju naha pamacaan tiasa dicegah sareng tingkat rendah pamacaan anu tiasa dicegah.
Tina 108 pamaca anu teu direncanakeun, ngan 51 (47.2%) aya dina perjangjian pinuh diantara opat pamariksaan bebas, kalebet hiji pasien anu digolongkeun salaku dihindari.
"Maké readmissions 30 poé sanggeus hiji rumah sakit CAP pikeun nangtukeun pangmayaran expedite sarta ngalaporkeun publik bisa unfairly ngahukum rumah sakit," ceuk Boussat, stressing yén "lamun kriteria ditilik ngalibatkeun subyektivitas reviewer, sababaraha Review bebas. Ieu sababaraha ulasan bebas bisa gampang dianalisis ngagunakeun model analisis kategori laten ".
The Centers for Medicaid and Medicare Services meluncurkan program bayar-pikeun-kinerja di 2008, linking Medicare reimbursement ka metrics kualitas rumah sakit. Pneumonia readmissions dina 30 poé anu kaasup dina Rumah Sakit Readmission Reduction Program (HRRP) dina 2012, dumasar kana konsép yén readmissions umumna bisa dihindari.Ti saprak harita, Éropa, Perancis, jeung skéma nu sarupa geus diwanohkeun pikeun Denmark, Jerman, jeung Inggris. para pangarang ngomong, noting yén maranéhna geus dikritik keur teu adequately nyokot kana akun complexities médis sarta inevitability tina sababaraha readmissions.
"Policymakers bisa ngawangun sistem ngalaporkeun nasional sabudeureun pendekatan umum dipaké dina ulikan ieu, review ahli dumasar konsensus of readmissions," ceuk Boussat.