Хвала вам што сте посетили Натуре.цом. Верзија претраживача коју користите има ограничену подршку за ЦСС. За најбоље искуство препоручујемо да користите ажурирани прегледач (или искључите режим компатибилности у Интернет Екплорер-у). У међувремену, да бисмо обезбедили сталну подршку, приказаћемо сајт без стилова и ЈаваСцрипт-а.
Покушали смо да проценимо резултате наше минималне отворене хирургије засноване на анатомским обележјима (МЦТР) палмарним приступом и упоредили смо њене резултате и корисност са конвенционалним приступом (ОЦТР). Студија се састојала од 100 подударних пацијената (н = 50 МЦТР, н = 50 ОЦТР) праћених најмање три године. Скала озбиљности симптома (ССС), Функционална скала статуса (ФСЦ) и визуелно аналогна скала (ВАС). Сви нежељени догађаји су уочени. За статистичку анализу постављени су алфа од 0,05 и ниво поузданости од 95%. Обе технике су показале упоредиве функционалне исходе на дужи рок (средњи МЦТР: 60 месеци праћења: 60 месеци и ОЦТР СХМе 54 месеци в. ОЦТР). 4,6/8,3 (п = 0,398), ССС: 1,3/1,2 (п = 0,534), ФСЦ: 1,3/1,2 (п = 0,617), ВАС: 0,4/0,7 (п = 0,246) .МЦТР је био релативно убедљив за ОЦТР по нижој осетљивости ожиљака (МЦТР: 0% наспрам 12%, ОЦТР:/65 п = 12%, ОЦТР:/65 0,007) и бол у упору, и скраћено време опоравка и процедуре. Ниска стопа компликација је примећена у оба групе, а рецидиви нису забележени. МЦТР процедура је показала повољне клиничке исходе сличне конвенционалним техникама. МЦТР је минимално инвазивна, поуздана, брза и једноставна процедура са јасним предностима за осетљивост ожиљака.
Синдром карпалног тунела (ЦТС) је најчешћа компресивна неуропатија1,2,3,4,5,6 са пријављеном преваленцијом од 3,8% у општој популацији7.Описана преваленција ЦТС варира у складу са дијагностичким критеријумима који се користе7. Добро је познато да одређени фактори ризика8, као и фактори рада утичу на његову преваленцију9.
Алгоритми конзервативног лечења укључујући удисање, нестероидне антиинфламаторне лекове и локалне ињекције кортикостероида обично се започињу након дијагнозе карактеристичним симптомима и електронеурограмима3,5,10. У случајевима када конзервативно лечење не успе, неопходно је хируршко ослобађање карпалног тунела (ЦТР). омогућава директно визуализација, поуздана сегментација ретинакулума флексора и способност да се идентификују анатомске варијације; укључује постоперативни бол у рани, осетљивост ожиљака и могућност бола у упоришту. Да би се превазишле ове компликације, последњих година је развијено неколико ендоскопских приступа и приступа малим резовима2,11. Ендоскопско ослобађање карпалног тунела може да се изведе као техника са једним или два отвора. бол или хипертрофија ожиљке) и омогућавају ранији повратак на посао и активности свакодневног живота5,10,12.Међутим, то укључује повећан ризик од повреде средњег нерва и васкуларне повреде или непотпуне поделе ретинакулума мишића флексора.Мини-отворено ослобађање карпалног тунела (МЦТР) комбинује предности обе технике и пријављено је да има нижу стопу компликација13.
Циљ ове студије је био да се процени дугорочно праћење МЦТР на основу претходно описаних анатомских оријентира14 палмарним приступом и да се упореди са конвенционалним ОЦТР. Због тога претпостављамо да су безбедност и корисност између МЦТР и ОЦТР слични.
У студију је укључено 50 пацијената који су били подвргнути једностраном МЦТР-у између 1. јануара 2008. и 31. децембра 2015. у нашем трауматолошком центру нивоа ИИИ. 50 пацијената који су примили конвенционални ОЦТР током истог периода су упарени по годинама и полу са МЦТР групом. Сваку хируршку групу лечио је искусан консултант за шаке, група специјалиста за трауматологију шаке: МЦ ТР група (МЦТР група). врста хируршке процедуре је није случајан. Минимални период праћења између операције и посете пацијенту био је три године за коначну поновну процену.
Дијагноза ЦТС-а се заснива на присуству сензорног поремећаја и/или слабости у области коју снабдева средњи нерв и јединственој историји бола. Сви пацијенти су добили преоперативни ЕМГ који потврђује неуропатију средњег нерва. Конзервативни третман, укључујући претходну физиотерапију и примену удлага, није успео код свих пацијената.
Критеријуми за искључење укључивали су знаке локалне или системске упале, анатомску деформацију, дефекте нерава или меког ткива, претходну операцију зглоба и шаке, и билатералне симптоме ЦТС и трајање симптома дуже од годину дана. Пацијенти са другим коморбидитетом као што су инсулин-зависни дијабетес мелитус, полинеуропатија, пушење или реуматоидни артритис били су искључени.
Стандардизовани протоколи су коришћени у обе групе. Свака група је подвргнута операцији доследном техником, са било којим специфичним разликама у свакој хируршкој процедури која је описана у наставку. Све процедуре су обављене у операционој сали уз регионалну анестезију и коришћење подвеза за надлактицу. Све шаке су стављене у лежећи положај и имобилисане са оловним удлагама за руке. дан.Извршено затварање ране са неупијајућим шавом од 5.0 {Полиамиде, ЕТХИЛОН 668Х, Јохнсон & Јохнсон Медицал ГмбХ, Нордерстедт, Немачка} без Леукострипс-а. Све ране су прекривене газом {Лохманн & Раусцхер Интернатионал ГмбХ & Цо. КГ, Ренгсдорф, Немачка} за директну компресију газе. Употребљен је уложак за директно сабијање газе. умерено растегљиви завој {Ленкеласт, Лохманн & Раусцхер Интернатионал ГмбХ & Цо. КГ, Ренгсдорф, Немачка} пре попуштања подвеза на надлактици. Након операције, шаке су остале у овом завоју на песници један дан. Рано уклањање завоја, укључујући уклањање тока микросукцијом и клиничку контролу, извршио је хирург 24 сата након операције, 24 сата након операције АГ, Хеиденхеим, Немачка} је примењен и пацијент је отпуштен. Започните бесплатну функционалну накнадну негу првог постоперативног дана и избегавајте подизање терета две недеље. Конци су уклоњени 14 дана након операције (прво праћење).
За ОЦТР технику, уздужни рез од 3,5 цм се прави проксимално од палмарне прегибе и зауставља се 0,5 цм дистално од прегиба ручног зглоба. Након поткожне дисекције, приказан је попречни карпални лигамент и тхенар грана средњег нерва, а лигамент је пресечен на његовој упронарној ивици.
За МЦТР групу, оба стилоидна процеса су палпирана и повезана са хоризонталном линијом помоћу оловке. Затим, нацртајте паралелну линију у длану од проксималног краја прве мреже, названу Капланова основна линија. У претходним радовима15, 16, 17, ова линија је коришћена као површински маркер за зону сигурности површног палмарног лука.
Затим, нацртајте вертикалне уздужне линије на радијалној страни домалог прста. Ова линија се завршава директно у тетиви палмарне лонгус дисталне подлактице (ако постоји). Пресек ових линија на длану се користи као референтна тачка (А). Рез на кожи се протеже једну трећину дистално од референтне тачке, а друге две трећине проксимално (1 трећине на слици).
Шематски приказ реза на кожи за МЦТР и обе технике: плави круг представља подручје реза коже за МЦТР, а црни круг представља подручје реза коже за ОЦТР. Црвена линија представља уздужну линију домалог прста, а плава линија означава хоризонталну линију стилоидног процеса. је било описано.МЦТР Мини Опен Царпал Туннел Релеасер, ОЦТР Опен Царпал Туннел Релеасер.
(А) Преоперативно планирање и (Б) МЦТР постоперативни резултати: Повучене су следеће линије: 1. Хоризонтална линија између два стилоидна наставка 2. Хоризонтална паралелна линија – Капланова основна линија: 3. Уздужна линија на радијалној страни прстењака. (А) Пресек ове две линије 3. референтне тачке. (2) ознака за кожу (2). Затварање шавом за микро-отворена хирургија—која се не протеже више од 1-1,5 цм—и њено позиционирање као што је приказано.МЦТР Мини Опен Царпал Туннел Релеасе.
Проксимално уздужно направљен је палмарни рез од 1-1,5 цм, у сваком случају од лакатне кости преко тхенарног прегиба. Након што се отвори Дупуитренова апонеуроза, попречни карпални лигамент се прелази проксимално изнад и испод њега користећи Хегар дилататор (види слику 3. на слици 3). нерви су оцртани и заштићени (види слику 4).
Систем инструмената МЦТР-а: Састоји се из два дела: А. Специјални нож за сечење, Б. Заштитна водилица.{СафеГуард Мини Царпал Туннел Релеасе Систем, Арт.-бр. 08-0001 и 08-0003, ИНТЕГРА ЛифеСциенцес Цорпоратион, УСА}.”Хегар” дилататори су означени са Ц. {КАРЛ СТОРЗ СЕ & Цо. КГ, Бр. арт. 28147 СА, Немачка} Д. Фомон ретрактор, Е. Мини усисна цев, Ф. Пинцета за комарце.{МЕДИЦОН еГ, Арт.-Но. 20.50.05, Немачка; МЕДИЦОПЛАСТ Интернатионал ГмбХ, бр. 770 (107867), Немачка; МЕДИЦОН еГ, бр. 15.45.12, Немачка}.МЦТР Мини Опен Царпал Туннел Релеасе.
Интраоперативне слике МЦТР: Излазна тачка излаза средњег нерва тхенар је у потпуности видљива у оперативном пољу. Површински палмарни артеријски лук је заштићен и видљив кроз рез на кожи иу проксималном правцу расцепа.{МЕДИЦОН еГ, Арт.-бр. 20. мај 2005, Немачка}. МЦТР Мини Опен Царпал Туннел Релеасе.
Први рез у дисталном делу попречног карпалног лигамента направљен је под директним видом са оштрицом хируршког скалпела бр. 15 {Дахлхаусен & Цо. ГмбХ, Колн, Немачка}. Затим убаците заштитни водич у карпални тунел у проксималном правцу испод преосталог попречног карпалног лигамента и не убаците потпуни прорез од посебног реза. постиже се попречни карпални лигамент (видети слике 3, 5 и 6).
Интраоперативна слика МЦТР: Заштитни водич је уметнут да заштити средњи нерв. Током експозиције, два Фомон ретрактора су коришћена бочно и један Рагнелл ретрактор проксимално.{СафеГуард Мини Царпал Туннел Релеасе Систем, Арт.-бр. 08-0001, ИНТЕГРА ЛифеСциенцес Цорпоратион, САД; МЕДИЦОН еГ, бр. 20. мај 2005, Ставка бр. 20.12.20, Немачка}. МЦТР Мини Опен Царпал Туннел Релеасе.
Интраоперативна слика МЦТР: Постигнуто је ослобађање попречног карпалног лигамента. Може се видети средњи нерв да би се обезбедило потпуно ослобађање. Даљи завршни преглед перинеуралног ожиљног ткива може се обавити без проблема.{МЕДИЦОН еГ, Арт.-бр. 20. мај 2005, чл. Но.20.12.20, Немачка}.МЦТР Мини Опен Царпал Туннел Релеасер, ОЦТР Опен Царпал Туннел Релеасер.
Ретроспективно процењени подаци прикупљени су проспективно у специјализованој болничкој бази података. Основне карактеристике које укључују старост, пол, захваћену страну, трајање операције и преоперативне симптоме забележене су из одговарајућих досијеа пацијената.
Пацијенти су праћени две недеље након операције. Рано праћење је проценио одговарајући хирург (МП или АК). Овде је процењено присуство оштећења зарастања рана, инфекције, осетљивости ожиљака и одговарајуће визуелне аналогне скале (ВАС).
Завршно праћење су обавила два хирурга трауматологије (АС и ГХ) како би документовали промене у симптомима и знацима и/или нежељеним догађајима. Током последњег периода праћења, сви пацијенти су попунили оцену инвалидности ВАС, руку, рамена и шаке (ДАСХ) и упитник синдрома бостонског карпалног тунела, укључујући Упитник за озбиљност симптома и Сцале Сцале (Сцале Сцале, СцалеФСИн). о осетљивости ожиљака и/или бол у колони на месту хируршке интервенције. Процена осетљивости ожиљка је дефинисана на следећи начин: Пацијент је упитан о нелагодности у пределу ожиљка, као што је нелагодност печења при палпацији, преосетљивост или површински бол. Осетљивост ожиљака се класификује као присуство једног или више симптома. стежући се.Током прегледом, бол у упоришту је тестиран истовременим сабијањем еминенције тхенар и хипотенара, као да раздваја карпални тунел.
Процењивано је трајање од операције до реституције и повратка на радно место (искључујући пензионере). Реституција је дефинисана као субјективно време након операције у којој је пацијент био у могућности да обавља свакодневне активности без бола. Процењивана је појава и понављање нежељених догађаја (хематом, инфекција, неуроваскуларна повреда или повреда тетива). поновна операција после период привременог олакшања. Поред тога, процењене су стопе ревизије и узроци и временски интервал од иницијалне операције до ревизијске операције (ако је применљиво).
Статистичка анализа је извршена коришћењем СПСС софтвера {ИБМ СПСС Статистицс верзија 26, Армонк, САД}. Континуирани параметри су изражени као средња вредност, стандардна девијација (СД) и категорички или квантитативни подаци. Дескриптивна статистика се користи за демографске варијабле; континуалне променљиве се сумирају коришћењем СД и/или опсегом минималних и максималних вредности.
За анализу значајности коришћени су непараметарски тестови. Да би се истражиле разлике између МЦТР и ОЦТР група, коришћен је Манн-Вхитнеи У тест. Хи-квадрат тестови су коришћени за упоређивање преосталих циљева и/или нежељених догађаја. П вредност (п) испод 0,05 је постављена као статистички значајна, а израчунат је интервал цонфиденцеостП хо 95%. Г*Повер 3.1.18.Са алфа од 0,05, величина узорка од 0,88 је израчуната на основу двостраног теста значајности19.
Етичко одобрење дао је Одбор за институционалну ревизију Аустријског одбора за компензацију радника (АУВА-ЕК 03/2019). Иако су укључени, пацијенти су пристали на протокол студије и добили информисани пристанак за истраживачке сврхе. Сви експериментални протоколи и методе су спроведени у складу са одредбама и принципима Хелски декларације ЦХ-Г и водича И ЦХ.
Група МЦТР се састојала од 72% жена (36/50) и 28% (14/50) мушких пацијената са просечном старошћу од 61,2 године (СД: 13,3; распон: 36-81).64% (32/50) су били дешњаци, а 36% (18/50) су били средња вредност симптома леворуке: 4:9. 2,2 опсег: 3-12). Просечно трајање операције је било 9,2 минута (СД: СД:); 2.7; опсег: 6-18). Просечно коначно праћење у МЦТР групи било је 60 месеци (СД: 23,1; опсег: 36-108).
У ОЦТР групи, 74% (37/50) су биле жене, а 26% (13/50) мушкарци. Просечна старост на дан операције била је 59,0 година (СД: 16,7; распон: 20-84).62% (31/50) десних руку и 38% (19/50) од 19/50 ЦТР (ЦТР) леве руке је. 3,3; распон: 7-21). Просечно трајање симптома било је 5,4 месеца (стандардно одступање: 1,8; опсег: 4-12). Просечно коначно праћење у ОЦТР групи било је 54 месеца (СД: 24,3; опсег: 37-101).
Постојала је статистички значајна разлика између трајања операције (п = 0,001), али не и између група у погледу старости (п = 0,621) и времена праћења (п = 0,623).
Две недеље након операције, није било нежељених реакција ни у једној групи. У МЦТР групи, осетљивост на ожиљак је била присутна код 3 пацијента (МЦТР: 3/50; 6%), са средњим ВАС скором од 1,4 (СД: 2,1; опсег: 0-7). У ОЦТР групи, осетљивост на ожиљак је процењена код 3 пацијената (ОЦ: 5/50 %) и 132 средња вредност ВАС пацијената. резултат је био 1,7 (СД: 2,8; опсег: 0-8).Упоређујући две групе у раном праћењу, осетљивост ожиљака је значајно смањена након МЦТР (МЦТР: 3/50; 6% наспрам ОЦТР: 13/50; 26%; п = 0,002). Није било статистички значајне разлике у ВАС (п = 0,327).
Није било статистички значајних разлика у резултатима процене између група (видети табелу 1). Сва постоперативна прогресија се може занемарити у табели 2. Од тога, осетљивост ожиљака је значајно смањена у МЦТР групи (0%) у поређењу са ОЦТР групом (12%, 6/50) (п = 0,007).
Периоперативни нежељени догађаји су приказани у табели 3. Није уочен рецидив ни у једној групи. Стопа ревизије је била 2% (1/50) у МЦТР групи и 4% (2/50) у ОЦТР групи. У оба узорка, пацијенти са инфекцијом су подвргнути једној ревизионој операцији. Средње време од примарне операције до ревизијске операције било је 2 недеље у групи МЦ3ТР (у групи 6 ОЦ3ТР групе. 3.5-9).
У целој групи нису забележене јатрогене повреде васкуларних, нервних грана или тетива. Делимична повреда воларног средњег нерва је валидирана у МЦТР групи, праћена микронеурохируршким техникама за повећање инцизије и директну санацију нерва. Комплетна неуролошка функција је постигнута две године, електроографски, клинички потврђена је комплетна, а клинички је потврђена две године после операције. стопа компликација је била 4% (4/100 укупно или 2/50 у свакој групи).
Циљ ове студије је био да се процени дуготрајно праћење минимално инвазивног ЦТР палмарним приступом и да се упореде резултати са конвенционалном хирургијом. Није било значајних разлика у функционалним скоровама између група у нашем узорку. Осетљивост ожиљака је значајно смањена након МЦТР у поређењу са ОЦТР на раном (п = 0,002) и дуготрајном праћењу (п = 0,00).
Паине20 описује први уређај из 1955. који је коришћен као секач појаса за подршку. Овај уређај је коришћен до сада, као што су недавно известили Фернандес ет ал. 21 .Аутори21 су посматрали краткорочне и дугорочне исходе и пријавили повољне клиничке исходе код више од 500 пацијената током периода од 17 година. Палмарни рез за ЦТР се користио дуго времена, а током времена су пријављене различите стратегије. празнина у литератури. Мало их је постојећих студије23,24 о дугорочним исходима након МЦТР.
Баи и сарадници2 су извршили ретроспективну анализу проспективно прикупљених података који су укључивали 85 пацијената који су били подвргнути МЦТР или ОЦТР, укључујући резове сличне онима урађеним у тренутној студији. Просечно трајање симптома било је 6,6 месеци (МЦТР) и 6,4 месеца (ОЦТР), респективно, што је било упоредиво са нашим узорком од 4 месеца. није се значајно разликовала између ове две групе (п = 0,130) (МЦТР: 25,1 минута; ОЦТР: 23,5 минута), што је варирало у нашем колективу (МЦТР: 9,2 минута; ОЦТР: 12,0 минута; п = 0,001). У нашем узорку, аутори нису пронашли статистички значајну разлику у ВАС и ДАСХ2: п = ВАС2 између две групе (п = 0,001). 0,398). Након 12-месечног праћења, стопа болова од ожиљака била је 4,7% у ОЦТР група, док ниједан пацијент није искусио бол у рани након МЦТР (п = 0,490). Исто тако, у нашим дугорочним резултатима, осетљивост ожиљака је значајно повећана у ОЦТР групи (12%) у поређењу са нашом МЦТР групом (0%) (п = 0,007).
Аслани и сарадници25 поделили су свој узорак од 105 пацијената у три подгрупе (МЦТР, ОЦТР и група која је примала ендоскопски ЦТР). Просечан интервал повратка на посао био је значајно дужи (п = < 0,05) у ОЦТР (средња вредност: 21,1 дана) у поређењу са МЦТР (средња вредност: 12,7 дана кратка). група (МЦТР: просечно 14 дана; ОЦТР: просечно 20 дана; п = 0,142). На основу ранијег наставка рада то се може сматрати позитивним трошковним профитом.
Зханг и сарадници23 анализирали су 207 пацијената рандомизираних кроз два мала реза (н = 73) на МЦТР, ОЦТР (н = 65) и ендоскопски ЦТР (н = 69). Просечно трајање симптома у МЦТР и ОЦТР групама било је 6 месеци, што је било веома слично нашем узорку од последња 4 месеца. праћења од три године, није било статистички значајне разлике између МЦТР и ОЦТР у исходима Упитника о синдрому бостонског карпалног тунела. Овде су средња вредност ССС и ФСЦ за обе групе била 1,2 поена. Ове вредности су веома сличне нашим резултатима.
Понављајућа компресија нерва се јавља у мање од 2% до чак 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 и може се јавити годинама након операције. У дугорочним студијама праћења пријављено је да се стопе рецидива крећу од 3,7%27 до 57%32. Међутим, недостатак дефиниције у литератури би могао да се објасни. аутори дефинишу рецидив било којих преоперативних симптома32, други дефинишу потребу да се реоперација27 сматра рецидивом. Црессвелл и сарадници24 су пријавили већу стопу тренутних компликација и већу стопу рецидива код пацијената након МЦТР у поређењу са конвенционалном операцијом. Аутори24 су процијенили исходе 7 година постоперативно. Насупрот томе, није уочен рецидив у наше двије групе, са минималним праћењем од 3 године коначног праћења- за МЦТР: 60 месеци, ОЦТР: 54 месеца). Ово се може пратити до нашег краћег интервала праћења и пристрасности у упитнику који су вратили Црессвелл ет ал24, који можда не одражава целу кохорту.
Уобичајена и главна индикација за рекурентну компресију нерва може довести до непотпуне поделе попречног лигамента и/или постоперативне фиброзе30,33. Верује се да постоперативна фиброза може имати позитиван ефекат, као што смо то урадили са раним режимом вежбања од првог постоперативног дана. Потпуна дезинтеграција лигамената ручног зглоба показује да је реакциони фактор ТСК повезан са4. мало вероватно након довољне деобе попречног лигамента. Поред тога, слични мали нежељени догађаји су примећени у обе групе. Без обзира на то, ове чињенице указују на позитивну валидност и омогућавају закључке да МЦТР представља поуздан приступ ЦТР.
Још једна техничка предност представља директну визуализацију тхенар гране средњег нерва. Поред тога, јатрогена повреда површног палмарног лука не настаје због проксималног усмереног отпуштања. У том погледу, наглашавамо да смо морали да приметимо делимични кидање средњег нерва код пацијента са високим адхезијама у средњачној ТР групи Црев ет ал. ал24 је пријавио 1 повреду средњег нерва код 53 пацијента. Лее и Стрицкланд17 су приметили две повреде средњег нерва у својих 694 отпуштања помоћу ножа за потпорну траку. Сумирајући наше налазе и две студије, средња неуропатија је била значајна велика компликација, која се јавила у мање од 1% од све три студијске групе. На основу наших запажања и искуства, ми топло препоручујемо пацијенте у широком опсегу.
Ова студија има неколико ограничења. Упоређивали смо само МЦТР са ОЦТР, искључујући ендоскопску групу. Поред тога, насумични задаци нису израчунати за појединачне групе. Осим тога, иако смо користили проспективно прикупљене податке, студија је и даље била ретроспективна. Препоручује се рандомизовано контролисано испитивање да би се поново проценила ова техника, а пацијенти би могли да преферирају општу процедуру у будућности. опречне одлуке у вези третман. Ови фактори нису разматрани у студији. Коначно, није направљен преглед у вези са трошковима материјала или локализацијом извршене операције или финансијским утицајем стационарних у односу на амбулантне услове.
С обзиром да је снага ове студије дуг временски оквир. Да бисмо конкретно потврдили хируршку технику, користили смо упарене пацијенте и дизајн студије са једним хирургом коју су извели искусни практичари. Осим тога, хируршки захват је лако поновити јер се заснива на површним анатомским оријентирима. Даљи значај овог минимално инвазивног приступа представља једноставност приступа у погледу оперативног ризика, као и једноставност приступа и ризик од приступа. тхенар гране средњег нерва и површинског палмарног лука. Наша метода је развијена у контексту анатомских оријентира који садрже добро познате анатомске сигурносне зоне и технике микро отварања, као што су демонстрирали Хохенбергер ет ал. У Анатомицал Студиес 14.
У закључку, наша предложена и преферирана МЦТР техника путем хиромантског приступа показала се ефикасном. Пацијенти након МЦТР постижу исте функционалне дугорочне резултате као и конвенционална хирургија. Стопа компликација МЦТР хирургије је ниска, а две технике су упоредиве у овом погледу. Повећани резови на кожи се препоручују за пацијенте са високим адхезијама.
Користећи технику коју смо описали, није примећен ниједан пацијент са релапсом или болом у упоришту. Поред тога, комбинује предности скраћеног опоравка и времена операције. Примарна корист за пацијента је била смањена осетљивост ожиљака због малих резова од 1–1,5 цм и његовог позиционирања, што је било убедљиво статистички значајно, док је тра позитивно смањење оштећења на леђима могло бити у поређењу са ОЦТР групом. очување суседних структура Према томе, МЦТР је брза, практична, минимално инвазивна и технички мање тешка процедура која омогућава директну визуализацију ризичне анатомије.
Анбарасан, А., Тхеварајах, Н. & Садагатуллах, А. Функционални исходи ослобађања мини карпалног тунела.Ј. Ханд Мицросургери.Рев. 09, 006–010 (2017).
Баи, Ј. ет ал. Ослобађање карпалног тунела је била ретроспективна кохортна студија која је користила нови приступ малим резовима у поређењу са традиционалним приступом. Интерпретатион.Ј. Сургери Јоурнал.52, 105–109 (2018).
Ким, П.-Т., Лее, Х.-Ј., Ким, Т.-Г. & Јеон, И.-Х. Тренутни третмани за синдром карпалног тунела.цлиницал.ортхопедицс.Сургери Јоурнал.6, 253 (2014).
Логли, АЛ, Беар, БЈ, Сцхвартз, ЕГ, Корцек, КЈ & Фостер, БЈ Проспективно рандомизовано испитивање удлага након ослобађања малог карпалног тунела.Ј. Хирургија шаке.43(775), е1-775.е8(2018).
Време поста: 07.06.2022