ප්‍රංශයේ ප්‍රජා-අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව (CAP) සඳහා රෝහල් නැවත පැමිණීම් පිළිබඳ විශ්ලේෂණයකින් සොයාගනු ලැබුවේ, නැවත ඇතුළත් කිරීම් කිහිපයක් වළක්වා ගත හැකි බවයි, මෙම පියවර මගින් කාර්ය සාධනය සඳහා ගෙවීම් යෝජනා ක්‍රමවල අසාධාරණ දඬුවම්වලට තුඩු දිය හැකි බවට විවේචනයට සහාය වේ.
ප්‍රජාව විසින් අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සඳහා රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතුළත් කිරීම් කිහිපයක් වළක්වා ගත හැකි බව ප්‍රංශයේ නව අධ්‍යයනයකින් හෙළි වී ඇති අතර, මෙම දර්ශකය රෝහල් කාර්ය සාධනය සඳහා ගෙවීම් වැඩසටහන් සඳහා සුදුසු පියවරක් නොවිය හැකි බව යෝජනා කරයි.
JAMA Network Open හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ප්‍රතිගාමී නිරීක්ෂණ සහයෝගී අධ්‍යයනයට 2014 දී ප්‍රංශයේ Grenoble University Hospital සහ Annecy General Hospital හි රෝහල්ගත කරන ලද ප්‍රජා අත්පත් කරගත් නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් 1150 ක් ඇතුළත් විය.
ප්‍රංශයේ Grenoble හි Grenoble විශ්ව විද්‍යාල රෝහලේ වසංගත රෝග විද්‍යා අංශයේ MD Bastien Boussat, Contagion වෙත පැවසුවේ: "නියුමෝනියාව සඳහා රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු නැවත පැමිණීම් වලින් ඉතා සුළු ප්‍රතිශතයක් පමණක් වළක්වා ගත හැකිය (නැවත පැමිණීම් 10 න් එකකට වඩා අඩු)."
අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 77.8 ක මධ්‍යස්ථ පිරිමින් 651 (56.6%) ක්, රෝගීන් 98 ක් (8.5%) රෝහලේදී මිය ගියහ, රෝගීන් 184 ක් දින 30 ක් ඇතුළත නැවත ඇතුළත් කරන ලදී, සහ 108 (9.4%) අනපේක්ෂිත ලෙස නැවත ඇතුළත් කරන ලදී.
එකතු කරන ලද දත්ත අතරට රෝගාබාධ, නියුමෝනියා බරපතල දර්ශක අවදානම් පන්තිය, ශාරීරික පරීක්ෂණ සහ රසායනාගාර සොයාගැනීම්, X-ray හෝ CT ස්කෑන් ප්‍රතිඵල සහ ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම් මෙන්ම ප්‍රතිකාර සහ සංකූලතා ඇතුළත් විය.
අධ්‍යයනයට සැලසුම් නොකළ ස්වභාවය, වළක්වා ගත හැකි ස්වභාවය සහ නැවත ඇතුළත් වීමට හේතු තක්සේරු කළ වෛද්‍ය විශේෂඥයින් විසින් සායනික වාර්තා සමාලෝචනයක් ඇතුළත් විය. බෝවන රෝග විශේෂඥයින් 3 දෙනෙකු, පෙනහළු විශේෂඥයින් 3 දෙනෙකු සහ සායනික වසංගත රෝග විද්‍යාඥයින් 3 දෙනෙකු ඇතුළුව, මණ්ඩලයේ සහතික කළ වෛද්‍යවරුන් 9 දෙනෙකුගෙන් යුත් මණ්ඩලයකින් සෑම සිද්ධියක්ම විශේෂඥයින් 4 දෙනෙකු විසින් සමාලෝචනය කරන ලදී. posterior සම්භාවිතා ලකුණු වැඩි 50% ට වඩා වළක්වා ගත හැකි යැයි සැලකේ.
සැලසුම් නොකළ නැවත භාරගැනීම් 108 න් 15 කට පසුකාලීන සම්භාවිතා ලකුණු 50% ට වඩා වැඩි විය (සැලසුම් නොකළ නැවත පැමිණීම් 13.9%; 95% CI, 8.0%-21.9%). දින 4 ක් සඳහා කියවීමෙන් වැළකී සිටි රෝගීන්ට දින 4 ක් (විසර්ජනය සහ කියවීම් සමඟ සසඳන විට.
Boussat පැවසුවේ නැවත ඇතුළත් කිරීම් වලක්වා ගත හැකිද යන්න සහ වළක්වා ගත හැකි නැවත පැමිණීමේ අඩු අනුපාතය පිළිබඳව විශේෂඥයින් එකඟ වීමට ඇති දුෂ්කරතා ගැන තමා පුදුමයට පත් වූ බවයි.
සැලසුම් නොකළ නැවත භාරගැනීම් 108 න්, 51 (47.2%) පමණක් ස්වාධීන සමාලෝචකයින් හතර දෙනා අතර සම්පූර්ණ එකඟතාව ඇති අතර, එක් රෝගියෙකු වළක්වා ගත හැකි ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
"කඩිනම් ගෙවීම් සහ මහජන වාර්තාකරණය තීරණය කිරීම සඳහා CAP රෝහල්ගත වීමෙන් පසු දින 30ක නැවත පැමිණීම් භාවිතා කිරීම රෝහල්වලට අසාධාරණ ලෙස දඬුවම් කළ හැකිය," Boussat අවධාරණය කළේ, "විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායක සමාලෝචකයාගේ ආත්මීයත්වය, බහු ස්වාධීන සමාලෝචනය ඇතුළත් වන විට. මෙම බහු ස්වාධීන සමාලෝචන ගුප්ත කාණ්ඩ විශ්ලේෂණ ආකෘති භාවිතයෙන් පහසුවෙන් විශ්ලේෂණය කළ හැකිය."
Medicaid සහ Medicare Services සඳහා වූ මධ්‍යස්ථාන විසින් Medicare ප්‍රතිපූරණය රෝහල් තත්ත්ව ප්‍රමිතික සමඟ සම්බන්ධ කරමින් කාර්ය සාධනය සඳහා ගෙවීමේ වැඩසටහනක් 2008 දී දියත් කරන ලදී. දින 30ක් ඇතුළත නියුමෝනියාව නැවත පැමිණීම රෝහල් කියවීම අඩු කිරීමේ වැඩසටහනට (HRRP) ඇතුළත් කරන ලදී. ප්‍රංශය විසින් කාර්ය සාධනය සඳහා සමාන ගෙවීම් යෝජනා ක්‍රම හඳුන්වා දී ඇති බව කතුවරුන් පවසන පරිදි ඔවුන් සතුව ඇති බව සඳහන් කරයි ප්‍රමාණවත් ලෙස වෛද්‍ය සංකීර්ණතා සහ සමහර නැවත පිළිගැනීම්වල නොවැළැක්විය හැකි බව සැලකිල්ලට නොගැනීම සම්බන්ධයෙන් විවේචනයට ලක්විය.
"ප්‍රතිපත්ති සම්පාදකයින්ට මෙම අධ්‍යයනයේ භාවිතා වන සාමාන්‍ය ප්‍රවේශය වටා ජාතික වාර්තාකරණ පද්ධති ගොඩනගා ගත හැකිය, නැවත පිළිගැනීම් පිළිබඳ සම්මුතිය මත පදනම් වූ විශේෂඥ සමාලෝචනය," Boussat පැවසීය.
පසු කාලය: අප්‍රේල්-21-2022