ميني اوپن ڪارپل سرنگ رليز: ٽيڪنڪ، فزيبلٽي، ۽ ڪلينڪل نتيجا روايتي سرجري جي مقابلي ۾ ڊگھي مدت جي پيروي ۾ - ZhongXing

Nature.com تي وڃڻ لاءِ توهان جي مهرباني. توهان جو برائوزر ورشن استعمال ڪري رهيا آهيو CSS لاءِ محدود سپورٽ آهي. بهترين تجربي لاءِ، اسان سفارش ڪريون ٿا ته توهان هڪ اپڊيٽ ٿيل برائوزر استعمال ڪريو (يا انٽرنيٽ ايڪسپلورر ۾ مطابقت واري موڊ کي بند ڪريو). ان دوران، مدد جاري رکڻ کي يقيني بڻائڻ لاءِ، اسان سائيٽ کي بغير اسٽائل ۽ JavaScript جي ڏيکارينداسين.
اسان ڪوشش ڪئي ته اسان جي ائٽميڪل لينڊ مارڪ جي بنياد تي گهٽ ۾ گهٽ اوپن سرجري (MCTR) جي نتيجن کي پامر انداز سان جانچيو ۽ ان جي نتيجن ۽ افاديت کي روايتي انداز (OCTR) سان ڀيٽيو. مطالعي تي مشتمل 100 ملندڙ مريضن (n = 50 MCTR، n = 50 OCTR) بعد ۾ گهٽ ۾ گهٽ ٽن سالن لاءِ، هينڊول آرڊر ۽ ڪردار هئا. معذوري سکور (DASH)، علامتي شدت اسڪيل (SSS)، فنڪشنل اسٽيٽس اسڪيل (FSC)، ۽ بصري اينالاگ اسڪيل (VAS). سڀ خراب واقعا ڏٺا ويا. 0.05 جو الفا ۽ 95٪ جي اعتماد جي سطح شمارياتي تجزيي لاءِ مقرر ڪئي وئي. ٻنهي ٽيڪنڪيون ڊگھي مدي دوران نسبتا ڪارڪردگي نتيجا ڏيکاريا (مطلب فالو اپ مھينا ۽ MCTR: 6MTR5 ۽ 600 مهينن). OCTR: DASH: 4.6/8.3 (p = 0.398)، SSS: 1.3 / 1.2 (p = 0.534)، FSC: 1.3 / 1.2 (p = 0.617)، VAS: 0.4 / 0.7 (p = 0.246) .MCTR نسبتا قائل هو OCTR کي هيٺين داغ حساسيت (MCTR: 0٪ vs. OCTR: 0.5 / 0.50 = OCTR؛ / 0٪ vs. 0.007) ۽ ڳچيء ۾ درد، ۽ مختصر وصولي ۽ طريقيڪار جو وقت. گھٽ پيچيدگي ٻنهي گروهن ۾ شرحن جو مشاهدو ڪيو ويو، ۽ ورهاڱي کي رڪارڊ نه ڪيو ويو. MCTR طريقيڪار روايتي ٽيڪنالاجي وانگر سازگار ڪلينڪ نتيجا ڏيکاريا. MCTR هڪ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار، قابل اعتماد، تيز ۽ سادو طريقو آهي جنهن ۾ نشان جي حساسيت لاء واضح فائدن سان گڏ.
ڪارپل سرنگ سنڊروم (CTS) سڀ کان عام compressive neuropathy 1,2,3,4,5,6 عام آبادي ۾ 3.8% جي رپورٽ ٿيل پکڙجڻ سان 7. CTS جي بيان ڪيل اڳڀرائي استعمال ٿيل تشخيصي معيار جي مطابق مختلف ٿي سگهي ٿي 7. اهو چڱي طرح ڄاڻيو ويو آهي ته ڪجهه خطرن جا عنصر 8 ۽ گڏوگڏ پيشه ورانه عنصر 9 تي اثر انداز ڪن ٿا.
قدامت پسند علاج جي الگورتھم جن ۾ ڦاٿل، غير اسٽيرائڊل ضد سوزش واري دوائون، ۽ ٽاپيڪل corticosteroid انجيڪشن عام طور تي شروع ڪيا ويندا آهن تشخيص کان پوءِ خصوصيت جي علامتن ۽ اليڪٽرونوروگرامس 3,5,10. انهن صورتن ۾ جتي قدامت پسند علاج ناڪام ٿئي ٿو، جراحي ڪارپل سرنگ رليز (CTR) عام طور تي TROC قبول ڪيو ويندو آهي. طريقو 3. جيتوڻيڪ هي عمل سڌو سنئون ڏسڻ جي قابل بنائي ٿو، لچڪدار ريٽيناڪولم جي قابل اعتماد ڀاڱي، ۽ جسماني تبديلين کي سڃاڻڻ جي صلاحيت؛ ان ۾ پوسٽ آپريٽو زخم درد، زخم جي حساسيت، ۽ اسٽريٽ درد جو امڪان شامل آهي. انهن پيچيدگين تي قابو پائڻ لاء، ڪيترن ئي اينڊوسڪوپڪ ۽ نن incision طريقن کي تازو سالن ۾ ترقي ڪئي وئي آهي 2,11. Endoscopic ڪارپل سرنگ ڇڏڻ هڪ واحد بندرگاهه يا ڊبل پورٽ ٽيڪنڪ جي طور تي انجام ڏئي سگهجي ٿو. حساسيت، ڪالمن جو درد، يا hypertrophic scarring)، ۽ روزاني زندگي جي ڪم ۽ سرگرمين ۾ اڳ ۾ واپسي جي اجازت ڏئي ٿو 5,10,12. جڏهن ته، ان ۾ وچين اعصاب ۽ ويسولر زخم جو وڌندڙ خطرو شامل آهي يا فلڪسر عضلات جي ريٽناڪولم جي نامڪمل ڊويزن شامل آهي. ميني-اوپن ڪارپل سرنگ ريليز (MCTR) کي گڏ ڪري ٿو ۽ گهٽ ۾ گهٽ ٽيڪنالاجي 1 جي فائدن کي ٻڌايو ويو آهي.
هن مطالعي جو مقصد اهو هو ته MCTR جي ڊگھي مدي واري پيروي جو جائزو وٺڻ جي بنياد تي اڳ ۾ بيان ڪيل ائٽميڪل نشانن جي بنياد تي 14 پامر انداز سان ۽ ان کي روايتي OCTR سان مقابلو ڪرڻ لاء. ان ڪري، اسان فرض ڪريون ٿا ته MCTR ۽ OCTR جي وچ ۾ حفاظت ۽ افاديت هڪجهڙائي آهي. وڌيڪ خاص طور تي، اسان اهو طئي ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي هئي ته ڇا مريض جي مقابلي ۾ اعلي معيار جي ٽيڪنڪ جو تعين ڪرڻ لاء. اطمينان ۽ فعلي بحالي.
50 مريض جيڪي 1 جنوري 2008 ۽ ڊسمبر 31، 2015 جي وچ ۾ اسان جي ليول III ٽراما سينٽر ۾ هڪ طرفي MCTR گذريا هئا انهن کي مطالعي ۾ شامل ڪيو ويو. ساڳئي عرصي دوران روايتي OCTR حاصل ڪرڻ وارا 50 مريض MCTR گروپ جي عمر ۽ جنس لاءِ ملائي ويا. هر جراحي گروپ جو علاج ڪيو ويو هڪ خاص ماهر ۽ ايم پي ٽي آر ايم سي سي جي ماهرن طرفان علاج ڪيو ويو. گروپ: AK). جراحي طريقيڪار جو قسم آھي بي ترتيب نه آهي. سرجري ۽ مريض جي دوري جي وچ ۾ گهٽ ۾ گهٽ تعقيب وارو عرصو ٽي سال هو حتمي ٻيهر تشخيص لاءِ.
CTS جي تشخيص وچين اعصاب پاران فراهم ڪيل علائقي ۾ حسي خرابي ۽ / يا ڪمزوري جي موجودگي تي ٻڌل آهي ۽ درد جي هڪ منفرد تاريخ. سڀني مريضن کي اڳوڻو EMG حاصل ڪيو ويو آهي ميڊين اعصاب نيوروپيپي جي تصديق ڪندي. قدامت پسند علاج، اڳوڻو فزيوٿراپي ۽ اسپلنٽ ايپليڪيشن سميت، سڀني مريضن ۾ ناڪام ٿي.
خارج ڪرڻ جي معيار ۾ شامل آهن مقامي يا سسٽماتي سوزش جي نشانين، جسماني خرابي، اعصاب يا نرم بافتن جي خرابين، پوئين کلائي ۽ هٿ جي سرجري، ۽ ٻه طرفي سي ٽي ايس جي علامات ۽ علامتي مدت هڪ سال کان وڌيڪ. مريض ٻين ڪاموربڊائٽس جهڙوڪ انسولين-انحصار ذیابيطس، پوليوينويوپيٿيسس، پوليويوپيٿيسس، گٿريت کي خارج ڪيو ويو.
معياري پروٽوڪول ٻنهي گروهن ۾ استعمال ڪيا ويا. هر گروهه هڪ جهڙي ٽيڪنڪ سان سرجري ڪئي، هيٺ بيان ڪيل هر سرجري جي طريقيڪار ۾ ڪنهن به خاص فرق سان. سڀئي طريقا آپريٽنگ روم ۾ علائقائي اينسٿيزيا ۽ اپر آرم ٽورنيڪيٽ جي استعمال سان ڪيا ويا. سڀني هٿن کي اسپائن پوزيشن ۾ رکيو ويو ۽ ان کي هڪ مائڪرو لِنسوڊرا هٿ ڪيو ويو. ھڪڙي جاء تي منظم طور تي ھڪڙي لاء ڏينهن. زخم جي بندش غير جذب ٿيڻ واري 5.0 سيون سان ڪئي وئي {Polyamide, ETHILON 668H, Johnson and Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany} Leukostrips کان سواءِ. سڀ زخم گوز swabs سان ڍڪيل هئا {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. لباس تي مشتمل آهي a گج سواب کي پيڊ رول طور استعمال ڪيو ويو وچولي اسٽريچ بينڊيج کان پوءِ {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} ان کان اڳ جو ٽورنڪيٽ کي مٿي واري بازو تي کوليو ويو. سرجري کان پوءِ، هڪ ڏينهن لاءِ هٿ هن مٿئين بينڊيج ۾ رهيا، جنهن ۾ مائيڪرو ڊريس ۽ ريڊريس وولمو به شامل آهي. ڪلينڪل ڪنٽرول، سرجن طرفان ڪيو ويو آپريشن کان پوءِ 24 ڪلاڪ پوءِ، ڪاسٽ {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Germany} لاڳو ڪئي وئي ۽ مريض کي فارغ ڪيو ويو. پهرين پوسٽ آپريٽو ڏينهن تي مفت فنڪشنل بعد جي سنڀال شروع ڪريو ۽ ٻن هفتن تائين وزن کڻڻ کان پاسو ڪريو. سرجري کان 14 ڏينهن پوءِ سيون هٽايو ويو (پهريون فالو اپ).
او سي ٽي آر ٽيڪنڪ لاءِ، هڪ 3.5 سينٽي ڊگھي چيري کي پالمر ڪريز جي ويجھو ٺاهيو ويندو آهي ۽ ڪلائي جي ڪريز کان 0.5 سينٽي پري تائين روڪيو ويندو آهي. subcutaneous dissection کان پوءِ، transverse carpal ligament ۽ thenar branch of median nerve ڏيکاريا ويا هئا، ۽ ligament کي ان جي پراڪسينارج تي ڪٽجي ويو هو.
MCTR گروپ لاءِ، ٻنهي اسٽائلائيڊ عملن کي قلم استعمال ڪندي افقي لڪير سان ڳنڍيو ويو. پوءِ، پهرين ميش جي ويجھي آخر کان کجيءَ ۾ هڪ متوازي لڪير ڪڍو، جنهن کي ڪئپلان بيس لائين سڏيو ويندو آهي. پوئين پيپرز 15، 16، 17 ۾، هي لڪير سطحي مارڪر طور استعمال ڪيو ويو هو سپرفيشل مارڪسپال زون لاءِ.
ان کان پوءِ، انگوزي جي آڱر جي ريڊيل پاسي تي عمودي ڊگھائي لڪيرون ٺاھيو. ھي لڪير سڌي طرح ڊسٽل فورآم (جيڪڏھن موجود آھي) جي palmar Longus tendon ۾ ختم ٿي وڃي ٿي (جيڪڏھن موجود آھي) ھٿيار ۾ انھن لائينن جو ٽڪراءُ ريفرنس پوائنٽ (A) طور استعمال ڪيو ويندو آھي. چمڙي جو چيرا ريفرنس پوائنٽ کان ھڪڙو ٽيون فاصلو وڌائيندو آھي ۽ باقي ٻه ٽيون فاصلو (Proxee2)
MCTR لاءِ چمڙي جي چيري جي اسڪيميٽ نمائندگي ۽ ٻنهي ٽيڪنڪ: نيرو دائرو علائقو MCTR لاءِ چمڙي جي چيري واري علائقي جي نمائندگي ڪري ٿو ۽ ڪارو دائرو OCTR لاءِ چمڙي جي چيري واري علائقي جي نمائندگي ڪري ٿو. ڳاڙهي لڪير انگوزي جي ڊگھي طرف واري لڪير جي نمائندگي ڪري ٿي، ۽ نيري لڪير اسٽائلائيڊ پروسيس جي افقي لڪير کي نشانو بڻائي ٿي. Hohenberger et al.14 ٿي چڪو آهي بيان ڪيل. MCTR ميني اوپن ڪارپل سرنگ ريليز، او سي ٽي آر اوپن ڪارپل سرنگ ريليز.
(A) پري آپريٽو پلاننگ ۽ (B) MCTR پوسٽ آپريٽو نتيجا: ھيٺيون لائينون ٺاھيون ويون: 1. ٻن اسٽائلائيڊ عملن جي وچ ۾ افقي لڪير 2. افقي متوازي لڪير – ڪيپلان بيس لائين: 3. انگن اکرن جي ريڊيل پاسي تي ڊگھي لڪير. (الف) انھن ٻن لائينن جو چوڪ ۽ چمڙي جي نشاني لاءِ ريفرنس پوائنٽ (32). چيرا. (ب) سيون بندش مائڪرو اوپن سرجري لاءِ- 1-1.5 سينٽي کان وڌيڪ نه وڌائڻ- ۽ ان جي پوزيشن جيئن ڏيکاريل آهي. MCTR ميني اوپن ڪارپل سرنگ ريليز.
هڪ 1-1.5 سينٽي پلمر چيرا ويجهڙائي واري ڊگھي انداز ۾ ٺاهيو ويو هو، هر صورت ۾ النا کان ٿنار ڪريز ذريعي. جڏهن Dupuytren جي aponeurosis کوليو ويندو آهي، ٽرانسورس ڪارپل لئگامينٽ کي هيگر ڊيليٽر استعمال ڪندي ان جي مٿان ۽ هيٺان ويجهڙائيءَ ۾ پار ڪيو ويندو آهي (ڏسو سپرفيشل نارٽ جو تصوير 3). وچين اعصاب جي شاخ آهن بيان ڪيل ۽ محفوظ (ڏسو شڪل 4).
MCTR جو اوزار سسٽم: اهو ٻن حصن تي مشتمل آهي: A. خاص ڪٽڻ واري چاقو، B. حفاظتي گائيڊ ريل. SafeGuard Mini Carpal Tunnel Release System، Art.-No. 08-0001 ۽ 08-0003، INTEGRA LifeSciences Corporation, USA}." Hegar" dilators تي C. {KARL STORZ SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Germany} D. Fomon retractor, E. Mini suction tube, F. Mosquito forceps. MEDICON eG, Art.-No. 20.50.05، جرمني؛ MEDICOPLAST International GmbH, Art.-No. 770 (107867)، جرمني؛ MEDICON مثال طور، آرٽ.- نمبر. 15.45.12، جرمني}.MCTR ميني اوپن ڪارپل سرنگ ريليز.
MCTR جون اندريون تصويرون: وچين نروس ٿنار جو نڪرڻ وارو نقطو آپريٽو فيلڊ ۾ مڪمل طور تي نظر اچي ٿو. سپرفيشل پامر آرٽيئل آرڪ محفوظ آهي ۽ چمڙي جي چيري ذريعي ۽ ورهائڻ جي ويجهو طرف ڏسڻ ۾ اچي ٿي. MEDICON eG، Art.-No. 20 مئي 2005، جرمني}. MCTR ميني اوپن ڪارپل سرنگ ريليز.
ٽرانسورس ڪارپل لئگامينٽ جي پري واري حصي ۾ پهريون چيرا سڌو نظر ۾ نمبر 15 سرجيڪل اسڪيلپل بليڊ سان ٺاهيو ويو هو. باقي ٽرانسورس جي مڪمل ڇڏڻ تائين carpal ligament حاصل ڪئي وئي آهي (ڏسو شڪل 3، 5، ۽ 6).
MCTR جي انٽراپريٽو تصوير: وچين اعصاب جي حفاظت لاءِ هڪ حفاظتي گائيڊ داخل ڪيو ويو آهي. نمائش دوران، ٻه فومون ريٽرڪٽر دير سان استعمال ڪيا ويا ۽ هڪ ريگنيل ريٽرڪٽر ويجهي طور تي. محفوظ گارڊ ميني ڪارپل سرنگ رليز سسٽم، آرٽ.- نمبر. 08-0001، انٽيگرا لائف سائنسز ڪارپوريشن، يو ايس اي؛ MEDICON مثال طور، آرٽ.- نمبر. مئي 20، 2005، آئٽم نمبر 20.12.20، جرمني}. MCTR ميني اوپن ڪارپل سرنگ ريليز.
MCTR جي انٽراپريٽو تصوير: ٽرانسورس ڪارپل لئگمينٽ جو خلاصو حاصل ٿئي ٿو. وچين اعصاب کي مڪمل آزاديءَ کي يقيني بڻائڻ لاءِ ڏسي سگھجي ٿو. پرينيورل اسڪ ٽشو جي وڌيڪ حتمي جانچ بغير ڪنهن پريشاني جي ڪري سگهجي ٿي. MEDICON eG، Art.-No. مئي 20، 2005، آرٽ. نمبر 20.12.20، جرمني}.MCTR ميني اوپن ڪارپل سرنگ ريليزر، او سي ٽي آر اوپن ڪارپل سرنگ ريليزر.
ماضيءَ جي لحاظ کان ڊيٽا گڏ ڪئي وئي خاص اسپتال جي ڊيٽابيس ۾.
سرجري کان پوءِ ٻن هفتن کان پوءِ مريضن جو تعاقب ڪيو ويو. ابتدائي تعقيب جو جائزو لاڳاپيل سرجن (MP يا AK) طرفان ڪيو ويو. هتي، زخم جي شفا جي خرابي، انفيڪشن، داغ جي حساسيت ۽ لاڳاپيل بصري اينالاگ اسڪيل (VAS) جي موجودگي جو جائزو ورتو ويو.
آخري فالو اپ ٻن ٽراما سرجنز (AS ۽ GH) پاران ڪيو ويو علامتن ۽ نشانين ۽/يا منفي واقعن ۾ تبديلين کي دستاويز ڪرڻ لاءِ. آخري تعقيب واري عرصي دوران، سڀني مريضن مڪمل ڪيو VAS، بازو، ڪلهي، ۽ هٿ جي معذوري جو اسڪور (DASH) ۽ Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire، بشمول Symptom FSS Severity (Symptom Severity)). ان کان سواء، مريضن کان پڇيو ويو زخم جي حساسيت بابت ۽/يا سرجيڪل سائيٽ تي ڪالمن جو درد. داغ جي حساسيت جو اندازو هن ريت بيان ڪيو ويو آهي: مريض کان داغ واري علائقي ۾ تڪليف بابت پڇيو ويو، جهڙوڪ ٿلهي تي جلندڙ تڪليف، انتهائي حساسيت، يا سطحي درد. داغ جي حساسيت کي هڪ يا وڌيڪ علامتن جي موجودگي جي طور تي درجه بندي ڪيو ويو آهي. پيلر جي درد سان لاڳاپيل آهي هٿ / ٿلهي واري علائقي ۾ درد سان لاڳاپيل آهي. استعمال ڪريو، جهڙوڪ clenching. امتحان دوران، ڳچيء جي درد کي هڪ ئي وقت تينار ۽ هائپوٿينار ايميننس کي دٻائڻ سان آزمائيو ويو، ڄڻ ته ڪارپل سرنگ کي الڳ ڪري.
سرجري کان بحالي ۽ ڪم جي جاء تي واپسي جي مدت جو جائزو ورتو ويو (ريٽائرز کانسواء). بحالي کي سرجري کان پوء موضوعي وقت جي طور تي بيان ڪيو ويو هو ته مريض بغير درد جي روزاني زندگي جي سرگرمين کي انجام ڏيڻ جي قابل هئي. خراب واقعن جي واقعن ۽ ورهاڱي (هيماتما، انفڪشن، نيوروواسولر يا ٽينڊن جي زخم جي طور تي حوالو ڏنو ويو). علامات ۽/يا علامتن سان لاڳاپيل جي ضرورت عارضي رليف جي مدت کان پوء ٻيهر آپريشن. ان کان علاوه، نظرثاني جي شرح ۽ سببن ۽ وقت جي وقفي جي شروعاتي سرجري کان نظرثاني جي سرجري (جيڪڏھن قابل اطلاق) جو جائزو ورتو ويو.
شمارياتي تجزيي SPSS سافٽ ويئر استعمال ڪندي ڪئي وئي {IBM SPSS شماريات نسخو 26، آرمونڪ، USA}. لڳاتار پيٽرولر بيان ڪيا ويا آهن مطلب، معياري انحراف (SD)، ۽ درجه بندي يا مقدار جي ڊيٽا. وضاحتي انگ اکر ڊيموگرافڪ متغير لاء استعمال ڪيا ويا آهن؛ لڳاتار متغيرن کي SD ۽/يا گھٽ ۾ گھٽ ۽ وڌ ۾ وڌ قدرن جي حدن جي ذريعي اختصار ڪيو ويو آھي.
Nonparametric ٽيسٽ استعمال ڪيا ويا ڊيٽا جي تجزيي لاءِ اھميت لاءِ. MCTR ۽ OCTR گروپن جي وچ ۾ فرق جي تحقيق ڪرڻ لاءِ، Mann-Whitney U ٽيسٽ استعمال ڪيو ويو. Chi-square ٽيسٽ استعمال ڪيا ويا باقي ھدف ۽/يا ناڪاري واقعن جو مقابلو ڪرڻ لاءِ. A P قدر (p) ھيٺ 0.05 مقرر ڪيو ويو، شمارياتي لحاظ کان اھم، ۽ ھڪ 95 % جي وچ ۾ ڳڻپيوڪر پاور ھو. تجزيو G*Power 3.1.18. جي الفا استعمال ڪندي ڪيو ويو 0.05، 0.88 جي ھڪڙي نموني جي ماپ جي حساب سان حساب ڪيو ويو ھڪڙي ٻن-ٽيل اھم ٽيسٽ19 جي بنياد تي.
اخلاقي منظوري ڏني وئي آسٽريا جي مزدورن جي معاوضي واري بورڊ جي اداري جائزو بورڊ (AUVA-EK 03/2019). جيتوڻيڪ شامل ڪيو ويو، مريض مطالعي جي پروٽوڪول تي رضامندي ڏني وئي ۽ تحقيق جي مقصدن لاء باخبر رضامندي حاصل ڪئي. سڀ تجرباتي پروٽوڪول ۽ طريقا پرفارم ڪيا ويا ۽ اصولن جي اصولن ۽ اصولن جي مطابق. ICH-GCP ھدايتون.
MCTR گروپ ۾ 72٪ عورتون (36/50) ۽ 28٪ (14/50) مرد مريض 61.2 سالن جي اوسط عمر سان گڏ هئا (SD: 13.3؛ حد: 36-81). 64٪ (32/50) ساڄي هٿ هئا ۽ 36٪ (18/50) هئا. انحراف: 2.2؛ رينج: 3-12). سرجري جي اوسط مدت 9.2 منٽ هئي (SD: 2.7؛ رينج: 6-18). MCTR گروپ ۾ مطلب فائنل فالو اپ 60 مھينا ھو (SD: 23.1؛ حد: 36-108).
OCTR گروپ ۾، 74٪ (37/50) عورتون هيون ۽ 26٪ (13/50) مرد هئا. سرجري جي ڏينهن تي اوسط عمر 59.0 سال هئي (SD: 16.7؛ رينج: 20-84). ساڄي هٿن جي 62٪ (31/50) ۽ 38٪ (19/50) هٿن جي آپريشن جو مطلب 19/50 (19 / 50 منٽ حاصل ڪيو ويو. 19 / 50 منٽ). انحراف: 3.3؛ حد: 7-21) علامتن جي اوسط مدت هئي 5.4 مهينا (معياري انحراف: 1.8؛ رينج: 4-12). OCTR گروپ ۾ آخري فالو اپ جو مطلب 54 مهينا هو (SD: 24.3؛ حد: 37-101).
سرجري جي مدت (p = 0.001) جي وچ ۾ هڪ شمارياتي طور تي اهم فرق هو، پر عمر جي لحاظ کان گروپن جي وچ ۾ نه (p = 0.621) ۽ پيروي اپ وقت (p = 0.623).
آپريشن کان ٻه هفتا پوءِ، ڪنهن به گروپ ۾ ڪو به منفي ردعمل نه هو. MCTR گروپ ۾، زخم جي حساسيت 3 مريضن ۾ موجود هئي (MCTR: 3/50؛ 6٪)، جنهن جو مطلب VAS سکور 1.4 (SD: 2.1؛ حد: 0-7) هو. OCTR گروپ ۾، زخم جي حساسيت جو جائزو ورتو ويو: مريضن ۾ 1TR2/360٪ ۽ مطلب VAS سکور 1.7 (SD: 2.8؛ حد: 0-8).ٻن گروهن جي مقابلي ۾ ابتدائي پيروي تي، نشان جي حساسيت MCTR کان پوء خاص طور تي گھٽجي وئي (MCTR: 3/50؛ 6٪ vs OCTR: 13/50؛ 26٪؛ p = 0.002). VAS (p = 0.327) ۾ ڪوبه شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه هو.
گروپن جي وچ ۾ تشخيصي اسڪينڊل ۾ ڪو به شمارياتي طور تي اهم فرق نه هئا (ٽيبل 1 ڏسو). سڀني پوسٽ آپريٽو ترقي کي نظر انداز ڪري سگهجي ٿو ٽيبل 2 ۾. انهن مان، نشان حساسيت MCTR گروپ (0٪) ۾ OCTR گروپ (12٪، 6/50) (p = 0.00) جي مقابلي ۾ گهٽجي وئي.
پرائي آپريٽو ناڪاري واقعا جدول 3 ۾ ڏيکاريا ويا آهن. ڪنهن به گروهه ۾ ٻيهر ٻيهر نه ڏٺو ويو. نظر ثاني جي شرح MCTR گروپ ۾ 2٪ (1/50) ۽ OCTR گروپ ۾ 4٪ (2/50) هئي. ٻنهي نمونن ۾، انفيڪشن سان مريضن جي هڪ واحد نظر ثاني جي سرجري ڪئي وئي. مطلب جو وقت پرائمري سرجري کان هفتي MC TR2 هفتي ۽ TR2 هفتي ۾ نظرثاني ڪرڻ لاء. OCTR گروپ ۾ (حد: 3.5-9).
سڄي گروپ ۾، ڪو به iatrogenic vascular، nerve شاخ، يا tendon injuries رڪارڊ نه ڪيو ويو. volar median nerve جي جزوي زخم MCTR گروپ ۾ تصديق ڪئي وئي، بعد ۾ مائڪرونيورو سرجري ٽيڪنڪ جي ذريعي چيري کي وڌائڻ ۽ سڌو سنئون اعصاب جي مرمت ڪرڻ لاء. مڪمل طور تي نيورولوجيڪل ڪم جي تصديق ڪئي وئي ۽ ٻن سالن کان پوء آپريشنل طور تي حاصل ڪيو ويو. electromyographically. مجموعي طور تي، مجموعي طور تي پيچيدگي جي شرح 4٪ هئي (مجموعي طور تي 4/100 يا هر گروپ ۾ 2/50).
هن مطالعي جو مقصد اهو هو ته گهٽ ۾ گهٽ ناگوار CTR جي ڊگهي-مدت تعقيب جو جائزو ورتو وڃي palmar طريقي سان ۽ ان جي نتيجن کي روايتي سرجري سان مقابلو ڪرڻ لاء. اسان جي نموني ۾ گروپن جي وچ ۾ فنڪشنل اسڪور ۾ ڪو خاص فرق نه هو. اسڪر حساسيت MCTR کان پوء خاص طور تي گهٽجي وئي هئي OCTR جي مقابلي ۾ شروعاتي (p = 0-0-p.0) ۽ ڊگهو (p. 0.007).
Paine20 بيان ڪري ٿو پهرين ڊوائيس 1955 ۾ هڪ سپورٽ بيلٽ ڪٽر جي طور تي استعمال ڪئي وئي. هي ڊوائيس هن وقت تائين استعمال ڪيو ويو آهي، جيئن تازو فرنينڊس ايٽ ال پاران ٻڌايو ويو آهي. 21. ليکڪ 21 مختصر ۽ ڊگھي مدي واري نتيجن کي ڏٺو ۽ 17 سالن جي عرصي دوران 500 کان وڌيڪ مريضن ۾ سازگار ڪلينڪ نتيجا ٻڌايو. CTR لاءِ Palmar incision هڪ ڊگهي وقت تائين استعمال ڪيو ويو آهي، ۽ وقت سان گڏ مختلف حڪمت عمليون رپورٽ ڪيون ويون آهن. Aryan et al22 رپورٽ ڪئي وئي هڪ نمائندي ڪيس سيريز 1297 کان وڌيڪ مريضن ۾ 129 کان وڌيڪ. slicer، اسان جا نتيجا ادب ۾ هڪ خلا کي خطاب ڪن ٿا MCTR کان پوءِ ڊگھي مدت جي نتيجن تي ڪجھ موجود مطالعو 23,24 آھن.
Bai et al2 امڪاني طور تي گڏ ڪيل ڊيٽا جو هڪ تجزيي تجزيو ڪيو جنهن ۾ 85 مريض شامل هئا جن ۾ MCTR يا OCTR گذريا هئا، جن ۾ موجوده مطالعي ۾ ڪيل انهن سان ملندڙ چيرا شامل آهن. علامتن جو اوسط عرصو 6.6 مهينا (MCTR) ۽ 6.4 مهينا (OCTR) هو، ترتيب سان، جيڪو اسان جي مقابلي ۾ هو. مھينا). مطلب جي طريقيڪار جي مدت ٻن گروپن جي وچ ۾ خاص طور تي مختلف نه ھئي (p = 0.130) (MCTR: 25.1 منٽ؛ OCTR: 23.5 منٽ)، جيڪي اسان جي مجموعي ۾ مختلف هئا (MCTR: 9.2 منٽ؛ OCTR: 12.0 منٽ؛ p = 0.001). اسان جي نموني ۾، ليکڪن کي ٻن گروپن جي وچ ۾ VAS ۽ DASH ۾ ڪو به شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه مليو: p.6 DAS = p.6 ( 0.398).12-مهيني جي پيروي تي، درد جي درد جي شرح 4.7٪ هئي. OCTR گروپ ۾، جڏهن ته MCTR (p = 0.490) کان پوء ڪنهن به مريض زخم جي درد جو تجربو نه ڪيو. ساڳئي طرح، اسان جي ڊگهي مدت جي نتيجن ۾، اسان جي MCTR گروپ (0٪) (p = 0.007) جي مقابلي ۾ OCTR گروپ (12٪) ۾ نشان حساسيت خاص طور تي وڌي وئي.
Aslani et al25 انهن جي 105 مريضن جي نموني کي ٽن ذيلي گروپن ۾ ورهايو (MCTR، OCTR، ۽ endoscopic CTR حاصل ڪندڙ گروپ). ڪم جي وقفي ڏانهن موٽڻ جو مطلب گهڻو ڊگهو هو (p = <0.05) OCTR ۾ (مطلب: 21.1 ڏينهن) MCTR جي مقابلي ۾ (مطلب: 12.7 ڏينهن). MCTR گروپ ۾ غير شمارياتي طور تي اهم فائدو (MCTR: مطلب 14 ڏينهن؛ OCTR: مطلب 20 ڏينهن؛ p = 0.142). ڪم جي اڳوڻي بحالي جي بنياد تي، اهو سمجهي سگهجي ٿو هڪ مثبت قيمت فائدو.
Zhang et al23 207 مريضن جو تجزيو ڪيو بي ترتيب ڪيل ٻن ننڍن incisions (n = 73) ذريعي MCTR، OCTR (n = 65)، ۽ endoscopic CTR (n = 69). MCTR ۽ OCTR گروپن ۾ مطلب جي علامتي مدت 6 مهينا هئي، جيڪا اسان جي نموني سان تمام گهڻي هئي: TR4 مهينا (9. TR 4 مهينن). ٽن سالن جي آخري فالو اپ ۾، MCTR ۽ MCTR جي وچ ۾ ڪوبه شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه هو Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire جي نتيجن ۾ OCTR. هتي، ٻنهي گروپن لاءِ SSS ۽ FSC جو مطلب 1.2 پوائنٽس هو. اهي قدر اسان جي نتيجن سان بلڪل ملندڙ جلندڙ آهن.
بار بار اعصاب جو دٻاءُ 2٪ کان گھٽ ۾ 25٪ 26، 27، 28، 29، 30، 31 تائين ٿئي ٿو ۽ سرجري کان پوءِ سالن تائين ٿي سگھي ٿو. ڊگھي مدت جي پيروي ڪيل مطالعي ۾ ورجائي جي شرح 3.7٪ 27 کان 57٪ 32 جي حد تائين ٻڌايو ويو آھي. range.Some ليکڪ ڪنهن به اڳڀرائي واري علامتن جي ٻيهر ٿيڻ جي وضاحت ڪن ٿا32، ٻيا ٻيهر آپريشن جي ضرورت جي وضاحت ڪريو 27 کي ٻيهر ورجائي سمجهيو وڃي. Cresswell et al24 روايتي سرجري جي مقابلي ۾ MCTR کان پوءِ مريضن ۾ هڪ اعلي فوري پيچيدگي جي شرح ۽ وڌيڪ ورهاڱي جي شرح جي رپورٽ ڪئي. ليکڪ 24 جي نتيجن جو جائزو ورتو 7 سالن کان پوءِ. فائنل فالو اپ (مطلب فائنل فالو اپ لاءِ MCTR: 60 مھينا، OCTR: 54 مھينا). ھي اسان جي مختصر تعقيب واري وقفي ۽ تعصب ڏانھن واپس ڳولي سگھجي ٿو سوالنامي ۾ Cresswell et al24، جيڪو شايد سڄي ڪوھورٽ کي عڪاسي نٿو ڪري.
بار بار اعصاب جي دٻاء لاء هڪ عام ۽ اهم اشارو ٽرانسورس لئگيمنٽ ۽/يا پوسٽ آپريٽو فبروسس 30,33 جي نامڪمل ورهاڱي جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿو. اهو يقين آهي ته پوسٽ آپريٽو فائبروسس هڪ مثبت اثر ٿي سگهي ٿو، جيئن اسان پهرين پوسٽ آپريٽو ڏينهن کان شروعاتي ورزش جي ريگيمن سان ڪيو هو. مڪمل طور تي ختم ٿيڻ سان لاڳاپيل سرجري 4 سان لاڳاپيل آهي. اهو ڏيکاريو بار بار CTS ٽرانسورس ليگامينٽ جي ڪافي تقسيم کان پوء ممڪن ناهي. ان کان علاوه، ساڳئي گهٽ منفي واقعا ٻنهي گروهن ۾ مشاهدو ڪيا ويا. ان جي باوجود، اهي حقيقتون مثبت صحيحيت جي نشاندهي ڪن ٿيون ۽ انهن نتيجن جي اجازت ڏين ٿيون ته MCTR CTR لاء هڪ قابل اعتماد انداز جي نمائندگي ڪري ٿو.
هڪ ٻيو ٽيڪنيڪل فائدو وچين اعصاب جي ٿنار شاخ جي سڌي نموني جي نمائندگي ڪري ٿو. ان کان علاوه، سطحي پلمر آرڪ کي iatrogenic زخم proximal directional release جي ڪري نه ٿو ٿئي. ان سلسلي ۾، اسان تي زور ڏنو وڃي ٿو ته اسان کي مريض ۾ هڪ جزوي وچين اعصاب ڳوڙها ڏسڻ گهرجي، جنهن جي چوڌاري CresswellSim TRVMC گروپ ۾ اعلي چپن سان گڏ. et al24 ٻڌايو ويو آهي 1 وچين اعصاب زخم 53 ۾ مريض. لي ۽ اسٽريڪلينڊ 17 انهن جي 694 رليز ۾ ٻه وچين اعصاب زخمن جو مشاهدو ڪيو سپورٽ بينڊ چاقو استعمال ڪندي. اسان جي نتيجن ۽ ٻن مطالعي کي اختصار ڪندي، ميڊين نيوروپيپي هڪ قابل ذڪر وڏي پيچيدگي هئي، جيڪا سڀني ٽن مطالعي جي گروپن جي 1٪ کان گهٽ ۾ ٿيندي آهي. اسان جي مشاهدن ۽ تجربن جي بنياد تي، اسان سختي سان سفارش ڪريون ٿا سخت مريضن لاءِ سخت مريضن لاءِ.
هن مطالعي ۾ ڪيتريون ئي حدون آهن. اسان صرف MCTR جو مقابلو OCTR سان ڪيو، انڊوسڪوپڪ گروپ کان سواءِ. ان کان علاوه، انفرادي گروپن لاءِ بي ترتيب اسائنمنٽس جو حساب نه ڪيو ويو. ان کان علاوه، جيتوڻيڪ اسان ممڪن طور تي گڏ ڪيل ڊيٽا استعمال ڪيو، اهو مطالعو اڃا به اڳڀرو هو. هڪ بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول آزمائشي جي سفارش ڪئي وئي آهي ته ٻيهر جائزو وٺڻ لاءِ. طريقيڪار، جيتوڻيڪ مريض ۽ هٿ جي سرجن علاج جي حوالي سان تڪراري فيصلا ڪري سگھن ٿا. اهي عنصر مطالعي ۾ خطاب نه ڪيو ويو. آخر ۾، مواد جي قيمت جي حوالي سان ڪو به جائزو نه ورتو ويو يا سرجري جي مقامي ڪرڻ يا ٻاهران مريضن جي سيٽنگن جي مقابلي ۾ داخل مريض جي مالي اثر.
جيئن ته هن مطالعي جي طاقت ڊگهي وقت جي فريم آهي. خاص طور تي جراحي ٽيڪنڪ جي تصديق ڪرڻ لاء، اسان استعمال ڪيو ويو مريضن ۽ هڪ واحد سرجن مطالعي جي ڊيزائن جو تجربو ڪندڙ ماهرن طرفان ڪيو ويو آهي. ان کان علاوه، جراحي طريقيڪار کي ورجائڻ آسان آهي ڇاڪاڻ ته اهو سطحي جسماني نشانين تي مبني آهي. هن گهٽ ۾ گهٽ جارحتي انداز جي وڌيڪ اهميت کي ظاهر ڪري ٿو ٻن خطرن واري انداز جي نمائندگي ڪن ٿا simp جي جوڙجڪ ۾. يعني، جي thenar برانچ آف ميڊين نروس ۽ سپرفيشل پامر آرچ. اسان جو طريقو انسائيڪلوپيڊيا نشانن جي حوالي سان تيار ڪيو ويو آهي جنهن ۾ معروف اناتوميڪل سيفٽي زونز ۽ مائڪرو اوپننگ ٽيڪنڪ شامل آهن، جيئن هونبرگر ايٽ ال.ان اناٽوميڪل اسٽڊيز 14 ۾ ڏيکاريل آهي.
نتيجي ۾، اسان جي تجويز ڪيل ۽ ترجيحي MCTR ٽيڪنڪ کي پالمسٽ اپروچ ذريعي اثرائتو ثابت ڪيو ويو آهي. MCTR کان پوءِ مريض ساڳيا فنڪشنل ڊگھي مدي وارا نتيجا حاصل ڪن ٿا جيئن روايتي سرجري. MCTR سرجري جي پيچيدگي جي شرح گهٽ آهي، ۽ ٻه ٽيڪنڪيون ان سلسلي ۾ برابر آهن. انهن مريضن لاءِ وڌايل چمڙي جي چيري جي سفارش ڪئي وئي آهي.
اسان جي بيان ڪيل ٽيڪنڪ کي استعمال ڪندي، ڪو به مريض ريٽرن يا درد جي درد ۾ مبتلا نه ڏٺو ويو. ان کان علاوه، اهو مختصر وصولي ۽ سرجري جي وقت جي فائدن کي گڏ ڪري ٿو. مريض-مخصوص بنيادي فائدو 1-1.5 سينٽ جي ننڍڙن انڪشافن جي ڪري زخم جي حساسيت کي گهٽايو ويو ۽ ان جي پوزيشن، جيڪو قائل طور تي هو مثبت طور تي مثبت طور تي TROC گروپ جي مقابلي ۾ مثبت طور تي مثبت اثر ٿي سگهي ٿو. نرم بافتن جي نقصان جي گھٽتائي جڏهن ڀرسان اڏاوتن کي محفوظ ڪرڻ اهڙيءَ طرح، MCTR هڪ تيز، عملي، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار، ۽ گهٽ ٽيڪنيڪل طور ڏکيو طريقو آهي، جيڪو خطري جي اناتومي کي سڌو سنئون ڏسڻ جي اجازت ڏئي ٿو.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. مني ڪارپل سرنگ جي ڇڏڻ جا فنڪشنل نتيجا. جي. هٿ جي Microsurgery.Rev. 09، 006-010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal tunnel ڇڏڻ روايتي انداز جي مقابلي ۾ نئين نن smallي incision اپروچ استعمال ڪندي هڪ ريٽروسپيڪٽو ڪوهورٽ مطالعو هو.Interpretation.J. جراحي جرنل.52، 105-109 (2018).
ڪيم، پي-ٽي، لي، ايڇ جي، ڪيم، ٽي-جي ۽ جيون، آئي-ايڇ. موجوده علاج ڪارپل سرنگ سنڊروم.clinical.orthopedics.Surgery Journal.6، 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ نابالغ ڪارپل سرنگ جي ڇڏڻ کان پوءِ اسپلنٽس جو امڪاني بي ترتيب ڪيل آزمائش. جي. هٿ جي سرجري.43(775), e1-775.e8(2018).