فرانس ۾ ڪميونٽي-حاصل ڪيل نمونيا (سي اي پي) لاءِ اسپتال جي ريڊميشنز جو هڪ تجزيو معلوم ٿيو ته ٿورڙا ريڊميشنز کان بچي سگهجن ٿيون ، تنقيد جي حمايت ڪندي ته اهو قدم ڪارڪردگي جي اسڪيمن ۾ غير منصفانه ڏنڊن جو سبب بڻجي سگهي ٿو.
ڪميونٽي کان حاصل ڪيل نمونيا لاءِ اسپتال داخل ٿيڻ کان پوءِ ڪجھ پڙھڻ کان بچي سگھجي ٿو ، فرانس ۾ ھڪڙو نئون مطالعو مليو آھي ، اھو تجويز ڪيو ويو آھي ته ھي اشارو اسپتال جي ادائيگي لاءِ پرفارمنس پروگرامن لاءِ مناسب ماپ نه ٿي سگھي.
JAMA نيٽ ورڪ اوپن ۾ شايع ٿيل ريٽروسپيڪٽو آبزرويشنل ڪوهورٽ اسٽڊي ۾ 1150 مريض شامل هئا جيڪي ڪميونٽي کان حاصل ڪيل نمونيا سان گڏ هئا جيڪي 2014 ۾ فرانس جي گرينوبل يونيورسٽي اسپتال ۽ اينسي جنرل اسپتال ۾ داخل هئا.
بيسٽين بوسٽ، ايم ڊي، گرينوبل يونيورسٽي اسپتال ۾ ايپيڊميولوجي ڊپارٽمينٽ جي ڊپارٽمينٽ آف ايپيڊميولوجي، فرانس، ڪنٽيگين کي ٻڌايو: "نمونيا جي اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کان پوء ريڊميشن جو صرف هڪ ننڍڙو سيڪڙو روڪيو وڃي ٿو (10 ريڊميشنز مان هڪ کان گهٽ).
مطالعي ۾ 651 (56.6٪) مرد شامل هئا جن جي وچين عمر 77.8 سال هئي، 98 مريض (8.5٪) اسپتال ۾ مري ويا، 184 مريض 30 ڏينهن اندر ٻيهر داخل ڪيا ويا، ۽ 108 (9.4٪) غير متوقع طور تي ٻيهر داخل ڪيا ويا.
گڏ ڪيل ڊيٽا ۾ شامل آهن comorbidities، نمونيا جي شدت واري انڊيڪس خطري جي درجي، جسماني امتحان ۽ ليبارٽري جا نتيجا، ايڪس ري يا سي ٽي اسڪين جا نتيجا ۽ مائڪروبيولوجيڪل نتيجا، گڏوگڏ علاج ۽ پيچيدگيون.
مطالعي ۾ طبي ماهرن پاران ڪلينڪل رڪارڊ جو جائزو شامل ڪيو ويو جن غير منصوبابندي ڪيل نوعيت، بچاء واري نوعيت ۽ ٻيهر داخل ٿيڻ جي سببن جو جائزو ورتو. هر ڪيس جو جائزو ورتو ويو 4 ماهرن جي پينل مان 9 بورڊ-تصديق ٿيل طبيب، جن ۾ 3 انفيڪشن جي بيمارين جا ماهر، 3 پلمونولوجسٽ، ۽ 3 ڪلينيڪل ريڊيڪل ريڊيڪل ايپيڊميولوجسٽ استعمال ڪيا ويا. طبقاتي تجزيو، ۽ هڪ Bayesian پوسٽريئر امڪاني سکور 50٪ کان وڌيڪ کان بچڻ جي قابل سمجهيو ويو.
108 مان پندرهن غير منصوبابندي ٿيل ريڊميشنن جو پوئين امڪاني اسڪور 50٪ کان وڌيڪ هو (13.9٪ 108 غير منصوبابندي ٿيل ريڊميشنز؛ 95% CI، 8.0%-21.9%). مريض جيڪي 4 ڏينهن لاءِ پڙهڻ کان پاسو ڪندا هئا انهن جي خارج ٿيڻ ۽ ريڊميشن جي وچ ۾ تمام گهٽ وقت هوندو هو (2p = 2 ڏينهن جي مقابلي ۾).
بوسٽ چيو ته هو حيران ٿي ويو ماهرن جي مشڪلاتن تي اتفاق ڪرڻ ۾ ته ڇا ريڊميشن روڪيل هئا ۽ روڪيل ريمشن جي گهٽ شرح.
108 غير منصوبابندي ڪيل ريڊميشنن مان، صرف 51 (47.2٪) چار آزاد نظرثاني ڪندڙن جي وچ ۾ مڪمل معاهدي ۾ هئا، جن ۾ هڪ مريض شامل آهي جنهن کان بچڻ جي قابل آهي.
"ڪپ اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کان پوءِ 30 ڏينهن جي ريڊميشنز کي استعمال ڪرڻ سان تڪڙي ادائيگين جو تعين ڪرڻ ۽ عوامي رپورٽنگ شايد اسپتالن کي غير منصفانه طور تي سزا ڏئي سگهي ٿي،" بوسٽ چيو، زور ڀريو ته "جڏهن فيصلي جي معيار ۾ نظرثاني ڪندڙ جي تابعيت شامل آهي، هڪ کان وڌيڪ آزاد جائزو. انهن ڪيترن ئي آزاد جائزي کي آساني سان تجزيو ڪري سگهجي ٿو لڪل ڪيٽيگري تجزيو ماڊل استعمال ڪندي."
سينٽرز فار ميڊيڪاڊ ۽ ميڊيڪيئر سروسز 2008 ۾ هڪ ادا لاءِ پرفارمنس پروگرام شروع ڪيو، جنهن ۾ Medicare جي واپسي کي اسپتال جي معيار جي ميٽرڪس سان ڳنڍيو ويو. 2012 ۾ اسپتال جي ريڊميشن ريڊڪشن پروگرام (HRRP) ۾ 30 ڏينهن اندر نمونيا جا ريڊميشن شامل ڪيا ويا، ان تصور جي بنياد تي ته ريڊميشنون عام طور تي آهن، جن کان پوءِ ڊنمارڪ، يورپ، جرمني، فرانس، يو ايس ۽ جرمني ۾ متعارف ڪرايو. ساڳيون ادائگي لاءِ پرفارمنس اسڪيمون، ليکڪ چون ٿا ته، انهن تي تنقيد ڪئي وئي آهي ته مناسب طور تي طبي پيچيدگين ۽ ڪجهه ريڊميشن جي ناگزير کي حساب ۾ نه ورتو وڃي.
"پاليسي ساز هن مطالعي ۾ استعمال ٿيل عام طريقي جي چوڌاري قومي رپورٽنگ سسٽم ٺاهي سگهن ٿا، رضامندي جي بنياد تي ماهر ريڊميشنز جو جائزو،" بوسات چيو. "اسپتال جي سطح جي ڊجيٽل صحت جي رڪارڊ جو رول آئوٽ ۽ اليڪٽرانڪ ميڊيڪل رڪارڊ تي لاڳو ڪيل مصنوعي انٽيليجنس الگورتھم جي ترقي شايد ويجهي مستقبل ۾ خودڪار ڪلينڪ لاء رستو کولي سگھي ٿو جيڪا سادي پيشڪشي واري ماڊل لاء ايڊمنسٽريٽو حساب ڪتاب پڙهڻ لاء. ڊيٽا."
پوسٽ جو وقت: اپريل-21-2022