Vă mulțumim că ați vizitat Nature.com. Versiunea browserului pe care o utilizați are un suport limitat pentru CSS.Pentru cea mai bună experiență, vă recomandăm să utilizați un browser actualizat (sau să dezactivați modul de compatibilitate în Internet Explorer). În timp, pentru a asigura un suport continuu, vom afișa Site -ul fără stiluri și JavaScript.
Am căutat să evaluăm rezultatele chirurgiei noastre minime deschise (MCTR), bazată pe reper anatomic (MCTR), și am comparat rezultatele și utilitatea acesteia cu abordarea convențională (OCTR). Studiul a constat în 100 de pacienți potriviți (N = 50 MCTR, n = 50 OCTR) a urmat timp de cel puțin trei ani. (FSC) și scara analogică vizuală (VAS). Toate evenimente adverse au fost observate. O alfa de 0,05 și un nivel de încredere de 95% au fost stabilite pentru analiza statistică. Tehnicile de tip au arătat rezultate funcționale comparabile pe termen lung (medie de urmărire MCTR: 60 luni și OCTR: 54 luni) .Mean MCTR vs OCTR: DASH: 4.6/8.3 (p = 0.398), ss = 0,534), FSC: 1,3/1,2 (p = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (p = 0,246) .MCTR a fost relativ convingător la OCTR prin sensibilitate la cicatrice mai mică (MCTR: 0% vs. OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; p = 0,007), iar ratele de refurtare și scurtarea de recuperare și de procedură. nu au fost înregistrate. Procedura MCTR a arătat rezultate clinice favorabile similare cu tehnicile convenționale.MCTR este o procedură minim invazivă, fiabilă, rapidă și simplă, cu beneficii clare pentru sensibilitatea la cicatrice.
Sindromul tunelului carpian (CTS) este cel mai frecvent neuropatie compresivă1,2,3,4,5,6 cu o prevalență raportată de 3,8% în populația generală7. Prevalența descrisă a CTS variază în funcție de criteriile de diagnostic utilizate7. Este bine cunoscut faptul că anumiți factori de risc 8, precum și factorii ocupaționale influențează prevalența sa.
Algoritmii de tratament conservator, inclusiv stropirea, medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene și injecțiile topice de corticosteroizi sunt inițiați de obicei după diagnostic prin simptome caracteristice și electroneurograme3,5,10. În cazuri în care tratamentul conservator nu reușește, este necesară tratamentul cu tunelul carpian (CTR), care este necesară în mod direct, eliberarea de vizualizare a tunelului, este în general acceptată, metoda de iluminare, în general. segmentarea fiabilă a retinaculului flexor și capacitatea de a identifica variațiile anatomice; Include dureri de rană postoperatorie, sensibilitate la cicatrice și posibilitatea durerii de structură. Pentru a depăși aceste complicații, mai multe abordări endoscopice și mici de incizie au fost dezvoltate în ultimii ani2,11.Endoscopic eliberarea tunelului carpian poate fi efectuată ca o tehnică cu un singur port sau cu două porturi. Permiteți revenirea anterioară la muncă și activitățile de viață zilnică5,10,12. Cu toate acestea, include un risc crescut de nervuri mediane și leziuni vasculare sau diviziune incompletă a retinaculului mușchilor flexori. Eliberarea tunelului carpian (MCTR) combină avantajele ambelor tehnici și a fost raportat că are o rată de complicație mai mică13.
Scopul acestui studiu a fost de a evalua urmărirea pe termen lung a MCTR pe baza reperelor anatomice descrise anterior 14 de către abordarea palmar și de a o compara cu OCTR convențional. Prin urmare, presupunem că siguranța și utilitatea dintre MCTR și OCTR sunt similare. Mai exact, în mod specific, am solicitat să stabilim dacă MCTR au fost superioare tehnicilor convenționale în ceea ce privește satisfacția pacientului și recuperarea funcțională.
Cincizeci de pacienți care au suferit MCTR unilateral între 1 ianuarie 2008 și 31 decembrie 2015 în centrul nostru de traume de nivel III au fost incluși în studiu. Cele 50 de pacienți care au primit OCTR convențional în aceeași perioadă au fost potriviți pentru vârstă și sex cu grupul MCTR. Perioada de urmărire între chirurgie și vizita pacientului a fost de trei ani pentru reevaluarea finală.
Diagnosticul CTS se bazează pe prezența perturbării senzoriale și/sau a slăbiciunii în zona furnizată de nervul median și un istoric unic de durere. Toți pacienții au obținut EMG preoperator care confirmă neuropatia nervului median. Tratamentul constant, inclusiv fizioterapia anterioară și aplicarea splint, a eșuat la toți pacienții.
Criteriile de excludere au inclus semne de inflamație locală sau sistemică, deformare anatomică, defecte nervoase sau țesuturi moi, chirurgie precedentă a încheieturii și mâinilor și simptome bilaterale ale CTS și durata simptomelor mai mari de un an. Patienții cu alte comorbidități, cum ar fi exclusiv, artithrita de diabet zahatoid, fumatul, fumatul, fumatul.
Protocoalele standardizate au fost utilizate în ambele grupuri. Grupulch a suferit o intervenție chirurgicală cu o tehnică consistentă, cu orice diferențe specifice în fiecare procedură chirurgicală descrise mai jos. Toate procedurile au fost efectuate în sala de operație cu anestezie regională și utilizarea unui turneu de braț superior. Toate mâinile au fost plasate în poziția supină și se imobilizată cu splinul de mână de plumb. Efectuate cu sutură 5.0 neabsorbabilă {Polyamide, Ethilon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germania} fără leukostrip. Toate rănile au fost acoperite cu tampoane de tifon {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germania} pentru compresia directă. Folosit ca o rolă de pad după un bandaj de întindere moderat {Lenkelast, Lohmann și Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germania} Înainte de a slăbi turniquet -ul pe brațul superior. După chirurgia, mâinile au rămas în acest bandaj pentru o zi. postoperator.Then, a fost aplicată o distribuție {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Germania} și pacientul a fost externat.
Pentru tehnica OCTR, o incizie longitudinală de 3,5 cm este făcută proximală cu curea palmar și oprește 0,5 cm distală până la cută la încheietura mâinii. După disecția subcutanată, ligamentul carpian transversal și ramura de atunci a nervului median au fost arătate, iar ligamentul a fost tăiat în apropiere la marginea ulnarului.
Pentru grupul MCTR, ambele procese stiloide au fost palpate și conectate la o linie orizontală folosind un stilou. Atunci, desenați o linie paralelă în palmă de la capătul proximal al primei ochiuri, numită Kaplan Bainine. În documentele anterioare15, 16, 17, această linie a fost folosită ca marker de suprafață pentru zona superficială de siguranță a arcului palmar.
În continuare, trageți linii longitudinale verticale pe partea radială a degetului inelar. Această linie se termină direct în tendonul Longus Palmar al antebrațului distal (dacă este prezent). Intersecția acestor linii în palmă este folosită ca punct de referință (a). Incizia pielii se extinde pe o treime distal de punctul de referință, iar celelalte două treimi sunt proximitate (a se vedea figurile 1 și 2).
Reprezentarea schematică a inciziei pielii pentru MCTR și ambele tehnici: zona cercului albastru reprezintă zona de incizie a pielii pentru MCTR, iar cercul negru reprezintă zona de incizie a pielii pentru OCTR. Linia roșie reprezintă linia de direcție longitudinală a degetului inelar, iar linia albastră marchează linia orizontală a procesului de stil. descris.MCTR MINI Open Carpal Tunnel Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
(A) Planificare preoperatorie și (b) Rezultate postoperatorii MCTR: Următoarele linii au fost trasate: 1. Linie orizontală între cele două procese stilide 2. Linie paralelă orizontală-Baza de bază Kaplans: 3. Linia longitudinală pe partea radială a degetului inelar. Chirurgie-care se extinde nu mai mult de 1-1,5 cm-și poziționarea sa așa cum este arătat.MCTR MINI Eliberarea tunelului carpian deschis.
O incizie palmară de 1-1,5 cm a fost făcută într-o manieră longitudinală proximală, în fiecare caz din ulna prin cutia de atunci. După ce aponeuroza dupuytrenului este deschisă, ligamentul carpian transversal este traversat proximal deasupra și sub el folosind dilatorul Hegar (a se vedea figura 3). și protejat (vezi figura 4).
Sistemul instrument al MCTR: este format din două părți: A. Cuțit de tăiere specială, B. Ghid de protecție. 08-0001 și 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, SUA}. ”Dilatatorii Hegar” sunt etichetați C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.N. 28147 SA, Germania} D. Fomon Retractor, E. Mini Tube de aspirație, F. Forceps Mosquito. {Medicon EG, Art.N. 20.50.05, Germania; Medicoplast International GmbH, Art.N. 770 (107867), Germania; Medicon EG, Art.N. 15.45.12, Germania} .MCTR MINI Eliberarea tunelului carpian deschis.
Imagini intraoperatorii ale MCTR: Punctul de ieșire al ieșirii nervului median este complet vizibil în câmpul operativ. Arcul arterial palmar superficial este protejat și vizibil prin incizia pielii și în direcția proximală a despărțirii. {Medicon de exemplu, art.-N. 20 mai 2005, Germania} .MCTR MINI Eliberarea tunelului carpian deschis.
Prima incizie în partea distală a ligamentului carpian transversal a fost făcută sub vedere directă cu o lamă de bisturiu chirurgicală nr. Ligamentul carpian transversal rămas (vezi Figurile 3, 5 și 6).
Imaginea intraoperatorie a MCTR: a fost introdus un ghid de protecție pentru a proteja nervul median. Expunere de scădere, doi retractori FOMON au fost folosiți lateral și un retractor Ragnell proximal. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, SUA; Medicon EG, Art.N. 20 mai 2005, articolul nr.20.12.20, Germania} .MCTR MINI Eliberarea tunelului carpian deschis.
Imaginea intraoperatorie a MCTR: Eliberarea ligamentului carpian transversal este obținută. Nervul median poate fi observat pentru a asigura eliberarea completă. Examinarea finală a țesutului cicatricial perineural poate fi efectuată fără probleme. {Medicon EG, Art.-NO. 20 mai 2005, artă. Nr. 20.12.20, Germania} .MCTR Mini Open Carpal Tunel Releaser, Release de tunel de carpian OCTR deschis.
Datele evaluate retrospectiv au fost colectate prospectiv într -o bază de date de spital specializată. Caracteristici bazice care implică vârsta, sexul, partea afectată, durata intervenției chirurgicale și simptomele preoperatorii au fost înregistrate din dosarele respective ale pacienților.
Pacienții au fost urmăriți la două săptămâni de la operație. Urmărirea care a fost evaluată de chirurgul respectiv (MP sau AK). Aici, prezența deficienței de vindecare a rănilor, infecția, sensibilitatea la cicatrice și scara analogică vizuală corespunzătoare (VAS) a fost evaluată.
Urmărirea finală a fost făcută de doi chirurgi de traumă (AS și GH) pentru a documenta modificările simptomelor și semnelor și/sau evenimentelor adverse. În urma perioadei finale de urmărire, toți pacienții au finalizat scorul VAS, braț, umăr și handicap de mână (DASH) și Boston Carpal Sindrom Sindrom Questionnaire, inclusiv scala de severitate a simptomelor (SSS) și scala de stat (Funcțională de la scară de stat (FSC). situl chirurgical. Evaluarea sensibilității cicatricilor a fost definită după cum urmează: pacientului a fost întrebat despre disconfort în zona cicatricii, cum ar fi arsura disconfortului asupra palpării, hipersensibilității sau durerii superficiale. Sensibilitatea scarului este clasificată, deoarece prezența unuia sau mai multor simptome. comprimând simultan eminențele de atunci și ipotenari, ca și cum ar separa tunelul carpian.
A fost evaluată durata de la intervenția chirurgicală la restituirea și revenirea la locul de muncă (cu excepția pensionarilor). Restul a fost definit ca fiind timpul subiectiv după operație că pacientul a fost capabil să efectueze activități de viață zilnică fără durere. a fost evaluată perioada de scutire temporară. Adăugarea, ratele de revizuire și cauzele și intervalul de timp de la chirurgia inițială până la chirurgia de revizuire (dacă este cazul) au fost evaluate.
Analiza statistică a fost efectuată folosind software -ul SPSS {IBM SPSS Statistics Versiunea 26, Armonk, SUA}. Parametrii continuu sunt exprimați ca medie, abatere standard (SD) și date categorice sau cantitative.Descriptive sunt utilizate pentru variabilele demografice; Variabilele continue sunt rezumate folosind SD și/sau prin intervale de valori minime și maxime.
Testele nonparametrice au fost utilizate pentru analiza datelor pentru semnificație. Pentru a investiga diferențele dintre grupurile MCTR și OCTR, s-a utilizat testul Mann-Whitney U. Testele de tip-pătrat au fost utilizate pentru a compara țintele rămase și/sau evenimentele adverse. O valoare p (p) sub 0.05 a fost stabilită ca fiind semnificativă statistic, iar un interval de încredere de 95% a fost calculat. Alfa de 0,05, o dimensiune a eșantionului de 0,88 a fost calculată pe baza unui test de semnificație cu două cozi19.
Aprobarea etică a fost acordată de către Consiliul de revizuire instituțională al Consiliului de compensare a lucrătorilor austrieci (AUVA-EK 03/2019). Deși au inclus, pacienții au consimțit la protocolul de studiu și au obținut consimțământul informat în scopuri de cercetare. Toate protocoalele experimentale și metodele au fost efectuate în conformitate cu proviziile și principiile declarației Helsinki și ICH-GCP.
Grupul MCTR a fost format din 72% femei (36/50) și 28% (14/50) pacienți bărbați cu o vârstă medie de 61,2 ani (SD: 13,3; interval: 36-81) .64% (32/50) au fost drepte, iar 36% (18/50) au fost stângaci. Durata medie a simptomelor a fost de 4,9 luni (Deviație standard: 2,2; interval: 3-12). 2.7;
În grupul OCTR, 74% (37/50) au fost femei și 26% (13/50) au fost bărbați. Vârsta medie în ziua operației a fost de 59,0 ani (SD: 16,7; interval: 20-84) .62% (31/50) a mâinilor drepte și 38% (19/50) de mâini stângi primite CTR. Timpul mediu de funcționare a fost de 12,0 minute (Deviation standard: 3.3; interval: 7-21). 5,4 luni (abatere standard: 1,8; interval: 4-12). Urmărirea medie finală în grupul OCTR a fost de 54 de luni (SD: 24.3; interval: 37-101).
A existat o diferență semnificativă statistic între durata intervenției chirurgicale (p = 0,001), dar nu între grupuri în ceea ce privește vârsta (p = 0,621) și timpul de urmărire (p = 0,623).
La două săptămâni de la operație, nu au existat reacții adverse în niciun grup. În grupul MCTR, sensibilitatea la cicatrice a fost prezentă la 3 pacienți (MCTR: 3/50; 6%), cu un scor mediu VAS de 1,4 (SD: 2,1; interval: 0-7). În grupul OCTR, sensibilitatea cicatricială a fost evaluată la 13 pacienți (SD: 13/50; 26%) și scorul mediu VAS a fost 1,7 (SD: 2.8; Range: Range: 0-8). Cupa cu cele două grupuri la urmărirea timpurie, sensibilitatea la cicatrice a fost redusă semnificativ după MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; p = 0,002). Nu a existat o diferență semnificativă statistic în VAS (p = 0,327).
Nu au existat diferențe semnificative statistic în scorurile de evaluare între grupuri (a se vedea tabelul 1). Toată progresia postoperatorie poate fi ignorată în tabelul 2. a acestora, sensibilitatea la cicatrice a fost redusă semnificativ în grupul MCTR (0%) comparativ cu grupul OCTR (12%, 6/50) (p = 0,007).
Evenimentele adverse perioperatorii sunt prezentate în tabelul 3. Recurența nu a fost observată în oricare dintre grupuri. Rata de revizuire a fost de 2% (1/50) în grupul MCTR și 4% (2/50) în grupul OCTR. În ambele eșantioane, pacienții cu infecție au suferit o intervenție chirurgicală de revizuire.
În întregul grup, nu au fost înregistrate leziuni vasculare iatrogene, ramuri nervoase sau tendon. Leziuni parțiale ale nervului median volar a fost validată în grupul MCTR, urmată de tehnici de microneurochirurgie pentru a mări incizia și repararea nervului direct.COMPLETE Funcția neurologică a fost obținută în totalitate în mod postoperator și a fost confirmată clinic și a fost confirmată în mod clinic în total. sau 2/50 în fiecare grup).
Scopul acestui studiu a fost de a evalua monitorizarea pe termen lung a CTR minim invaziv de către abordarea palmar și de a compara rezultatele sale cu o intervenție chirurgicală convențională. Nu au existat diferențe semnificative în scorurile funcționale între grupuri din eșantionul nostru. Sensibilitatea lascar a fost redusă semnificativ după MCTR comparativ cu OCTR la timpuriu (P = 0,002) și urmărirea pe termen lung (P = 0,007).
Paine20 descrie primul dispozitiv din 1955 utilizat ca tăietor de centură de sprijin. Acest dispozitiv a fost utilizat până acum, după cum a raportat recent Fernandes și colab. 21. Autorii21 au analizat rezultatele pe termen scurt și pe termen lung și au raportat rezultate clinice favorabile la peste 500 de pacienți pe o perioadă de 17 ani. Incizia palmarului pentru CTR a fost utilizată de mult timp, iar diverse strategii au fost raportate de-a lungul timpului. Laryan et al22 a raportat o serie de cazuri reprezentative din 1977, în care 429 pacienți îmbunătățiți. Studii23,24 pe rezultate pe termen lung după MCTR.
BAI și Al2 au efectuat o analiză retrospectivă a datelor colectate prospectiv care au implicat 85 de pacienți care au suferit MCTR sau OCTR, inclusiv incizii similare cu cele efectuate în studiul curent. Durata medie a simptomelor a fost de 6,6 luni (MCTR) și 6,4 luni (OCTR), respectiv, care a fost comparabilă cu eșantionul nostru (MCTR: 4,9 luni; OCTR: 5,4 luni). 0,130) (MCTR: 25,1 minute; OCTR: 23,5 minute), care a variat în colectivul nostru (MCTR: 9,2 minute; OCTR: 12,0 minute; p = 0,001). În eșantionul nostru, autorii nu au găsit nicio diferență semnificativă statistic în VAS și DASH între cele două grupuri (VAS: P = 0.246, DASH: P = 0.398). grup, în timp ce niciun pacienți nu a prezentat dureri de răni după MCTR (p = 0,490). Cu bună dovadă, în rezultatele noastre pe termen lung, sensibilitatea la cicatrice a fost semnificativ crescută în grupul OCTR (12%) comparativ cu grupul nostru MCTR (0%) (p = 0,007).
Aslani și al25 și-au împărțit eșantionul de 105 pacienți în trei subgrupuri (MCTR, OCTR și grupul care a primit CTR endoscopic). Media revenirii la intervalul de lucru a fost semnificativ mai lungă (P = <0.05) în OCTR (medie: 21,1 zile) comparativ cu MCTR (medie: 12,7 zile). De asemenea, am evaluat absențele scurte și o dată; Media 20 de zile;
Zhang și al23 au analizat 207 de pacienți randomizați prin două incizii mici (n = 73) la MCTR, OCTR (n = 65) și CTR endoscopic (n = 69). Durata medie a simptomelor în grupurile MCTR și OCTR a fost de 6 luni, ceea ce a fost foarte similar cu eșantionul nostru (MCTR: 4,9 luni; OCTR: 5,4 luni). Rezultatele chestionarului sindromului tunelului carpian Boston. Aici, media SSS și FSC pentru ambele grupuri au fost de 1,2 puncte. Aceste valori sunt foarte similare cu rezultatele noastre.
Compresia nervilor recurente are loc la mai puțin de 2%până la 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 și pot apărea la ani după operație. Ratele de reacrență în studiile de urmărire pe termen lung au fost raportate că variază de la 3,7%27 până la 57%32. Cu toate acestea, lipsa unei definiții consistente a recurenței în literatura de specialitate ar putea explica acest interval. Unii autori definiți recurența recidivă a simptomelor de preptoperat32, altele. reoperarea27 pentru a fi considerată o recurență.Cresswell și colab., au raportat o rată de complicație imediată mai mare și o rată de recurență mai mare la pacienți după MCTR comparativ cu o intervenție chirurgicală convențională. Autorii24 a evaluat rezultatele la 7 ani postoperator. În contrast, nu a fost observată nicio recurență în cele două grupuri, cu o urmărire minimă de 3 ani și o urmărire finală. Poate fi urmărit în intervalul nostru de urmărire mai scurt și prejudecățile din chestionarul returnat de Cresswell și colab., care poate să nu reflecte întreaga cohortă.
O indicație comună și majoră pentru compresia nervilor recurente poate duce la o diviziune incompletă a ligamentului transvers și/sau fibrozei postoperatorii30,33. Se crede că fibroza postoperatorie poate avea un efect pozitiv, așa cum am făcut cu un regim de exercițiu timpuriu de la prima zi postoperatorie.Complet dezintegrare a ligamentelor de mână este un factor asociat cu chirurgie. Diviziunea suficientă a ligamentului transvers. În plus, au fost observate evenimente adverse similare scăzute în ambele grupuri. În mod obișnuit, aceste fapte indică o validitate pozitivă și permit inferențe că MCTR reprezintă o abordare fiabilă a CTR.
Un alt avantaj tehnic reprezintă vizualizarea directă a ramurii de atunci a nervului median. În plus, leziunea iatrogenă la arcul palmar superficial nu apare din cauza eliberării direcționale proximale. În această privință, subliniem că trebuie să am observat o lacrimă mediană parțială la un pacient cu aderențe ridicate în jurul nervului median raportat 1 Group. pacienții.Lee și Strickland17 au observat două leziuni ale nervilor mediani în cele 694 de versiuni folosind cuțitul de bandă de asistență.Sumizarea concluziilor noastre și cele două studii, neuropatia mediană a fost o complicație majoră notabilă, care a avut loc în mai puțin de 1% din toate cele trei grupuri de studiu.
Acest studiu are mai multe limitări. Am comparat doar MCTR cu OCTR, excluzând grupul endoscopic. În plus, misiunile aleatorii nu au fost calculate pentru grupuri individuale.Furthermore, deși am utilizat date colectate prospectiv, studiul a fost încă retrospectiv. Un studiu randomizat controlat este recomandat să reevalueze această tehnică în viitorul. nu au fost abordate în studiu. În mod normal, nu a fost făcută nicio revizuire cu privire la costul materialelor sau la localizarea intervenției chirurgicale efectuate sau la impactul financiar al setărilor de internat versus ambulatoriu.
Întrucât puterea acestui studiu este intervalul de lungă durată. Pentru a confirma în mod specific tehnica chirurgicală, am folosit pacienți potriviți și un proiect de studiu cu un singur surg, efectuat de practicieni cu experiență. Furthermore, procedura chirurgicală este ușor de repetat, deoarece se bazează pe supravegherea superficială a unor repere anatomice. Nervul median și metoda palmarului superficial a fost dezvoltată în contextul reperelor anatomice care conțin zone de siguranță anatomice binecunoscute și tehnici de micro-deschidere, așa cum au demonstrat Hohenberger et al.in Studiile anatomice 14.
În concluzie, tehnica noastră MCTR propusă și preferată prin abordarea palmistă s-a dovedit a fi eficientă. Pacienții după MCTR obțin aceleași rezultate funcționale pe termen lung ca și chirurgie convențională. Rata de complicație a chirurgiei MCTR este scăzută, iar cele două tehnici sunt comparabile în această privință.
Folosind tehnica pe care am descris-o, nu s-au observat pacienți cu recidivă sau suferință de dureri de structură. În plus, combină avantajele recuperării scurtate și a timpului de intervenție chirurgicală. Beneficiul primar specific pacientului a fost redus sensibilitatea cicatricelor din cauza incizii mici de 1-1,5 cm și poziționarea sa, care a fost convingătoare semnificativă statistic în comparație cu grupul OCTR. de proprietate.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. și Sadagatullah, A. Rezultatele funcționale ale mini -tunelului carpal eliberare.J. Microchirurgie de mână.Rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. și colab. Eliberarea tunelului CARPAL a fost un studiu de cohortă retrospectivă folosind noua abordare de incizie mică în comparație cu abordarea tradițională.interpretare.j. Surgery Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. și Jeon, I.-H. Tratamente curente pentru sindromul tunelului carpian.Clinical.OrThopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, de exemplu, Korcek, KJ și Foster, BJ Un proces randomizat prospectiv al splinturilor după eliberarea tunelului carpal minor.J. Chirurgie de mână.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Timpul post: 07-2022 iunie