د مینی خلاص کارپل تونل خوشې کول: تخنیک، امکانات، او کلینیکي پایلې په اوږدمهاله تعقیب کې د دودیز جراحۍ په پرتله - ZhongXing

د Nature.com د لیدلو لپاره مننه. د براوزر نسخه چې تاسو یې کاروئ د CSS لپاره محدود ملاتړ لري. د غوره تجربې لپاره، موږ وړاندیز کوو چې تاسو یو تازه شوی براوزر وکاروئ (یا په انټرنیټ اکسپلورر کې د مطابقت حالت بند کړئ).
موږ هڅه وکړه چې زموږ د اناتوميکي لینډ مارک پر بنسټ لږترلږه خلاص جراحي (MCTR) پایلې د پامر طریقې په واسطه و ارزوو او د هغې پایلې او ګټورتیا د دودیز چلند (OCTR) سره پرتله کړو. دا څیړنه د 100 مطابقت لرونکي ناروغانو (n = 50 MCTR، n = 50 OCTR) څخه جوړه شوې وه چې لږترلږه د دریو کلونو لپاره د هانول او آرکټرونو لخوا تعقیب شوي. د معلولیت سکور (DASH)، د نښو شدت کچه (SSS)، فعالیت حالت پیمانه (FSC)، او بصری انلاګ پیمانه (VAS) ټول منفي پیښې لیدل شوي. د احصایوي تحلیل لپاره د 0.05 الفا او د 95٪ د باور کچه ټاکل شوې. دواړه تخنیکونه د اوږدې مودې لپاره د پرتلې وړ فعالیت پایلې ښودلې (مطلب د MCTR: 60 میاشتو او vTROCan 4 میاشتو کې تعقیب کول). DASH: 4.6/8.3 (p = 0.398)، SSS: 1.3/1.2 (p = 0.534)، FSC: 1.3/1.2 (p = 0.617)، VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246) .MCTR د ټیټ داغ حساسیت (MCTR: 0٪ vs. OCTR: %2/50 = OCTR؛ p.050 = 0.50) لخوا OCTR ته نسبتا قانع کوونکی و. 0.007) او د پښو درد، او د بیا رغونې او کړنلارې وختونه لنډ شوي. ټیټ د پیچلتیا کچه په دواړو ګروپونو کې لیدل شوي، او بیا تکرار نه دي ثبت شوي. د MCTR کړنالرې د دودیزو تخنیکونو په څیر مناسب کلینیکي پایلې ښودلې. MCTR یو لږ تر لږه برید کوونکی، باوري، چټک او ساده پروسیجر دی چې د داغ حساسیت لپاره روښانه ګټې لري.
د کارپل تونل سنډروم (CTS) ترټولو عام کمپریسیو نیوروپتي 1,2,3,4,5,6 دی چې په عمومي نفوس کې د 3.8٪ راپور شوي خپریدو سره 7. د CTS تشریح شوي خپریدل د کارول شوي تشخیصي معیارونو سره سم توپیر لري 7. دا ښه پوهیږي چې د خطر ځینې عوامل او همدارنګه د حرفوي فکتورونو اغیزه کوي.
د محافظه کاره درملنې الګوریتمونه پشمول د سپلینټینګ، غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل، او د کورټیکوسټرایډ انجیکشنونه په عموم ډول د ځانګړتیاو نښو او الیکټرونوروگرامونو 3,5,10 لخوا د تشخیص وروسته پیل کیږي. په هغه حالتونو کې چې محافظه کاره درملنه ناکامه وي، د جراحي کارپل تونل خوشې کول (CTR) په عمومي توګه د کارپلتونل خوشې کول اړین دي. میتود3.که څه هم دا پروسیجر مستقیم لید، د فلیکسر ریټیناکولم د اعتبار وړ قطع کول، او د اناتوميکي تغیراتو پیژندلو توان ورکوي؛ په دې کې د پوستکي د زخم درد، د زخم حساسیت، او د پښو د درد احتمال شامل دي. د دې اختلاطاتو د له منځه وړلو لپاره، په وروستیو کلونو کې د اندوسکوپیک او کوچني چیری کولو ډیری طریقې رامینځته شوي. د اندوسکوپیک کارپل تونل خوشې کول د یو واحد بندر یا ډبل پورټ تخنیک په توګه ترسره کیدی شي. حساسیت، د ستون درد، یا د هایپرټروفیک داغونه)، او د کار او ورځني ژوند فعالیتونو ته دمخه بیرته راستنیدو ته اجازه ورکوي 5,10,12. په هرصورت، پدې کې د منځني اعصابو او عصبي ټپونو زیاتوالی یا د انعطاف عضلاتو ریټینکولم نیمګړتیا شامله ده. د مینی خلاص کارپل تونل ریلیز (MCTR) یوځای کول او د راپور شوي ټیټ نرخ دواړه تخنیکونو ګټې لري.
د دې مطالعې موخه د MCTR اوږد مهاله تعقیب ارزول د مخکینۍ تشریح شوي اناتوميکي نښه 14 پر بنسټ د پامر طریقې په واسطه ارزول او د دودیز OCTR سره پرتله کول دي. له همدې امله، موږ فکر کوو چې د MCTR او OCTR ترمنځ خوندیتوب او ګټې ورته دي. په ځانګړې توګه، موږ هڅه کوله چې معلومه کړو چې آیا د MCTR د اصطالح لپاره د ناروغانو غوره تخنیکونه رضایت او فعاله بیا رغونه.
پنځوس ناروغان چې د جنوري له 1، 2008 او دسمبر 31، 2015 ترمنځ زموږ د کچې III ټراما مرکز کې یو اړخیز MCTR ترسره شوي په څیړنه کې شامل شوي. هغه 50 ناروغان چې د ورته مودې په اوږدو کې دودیز OCTR ترلاسه کړي د MCTR ګروپ سره د عمر او جنسیت سره سمون لري. د هر جراحي ګروپ درملنه د یو متخصص او ایم پی TROC د متخصص ګروپ لخوا درملنه شوې وه: د MPTROC د متخصص لخوا. ګروپ: AK. د جراحي ډول ډول ډول تصادفي نه دی. لږ تر لږه د جراحي او ناروغ لیدنې تر مینځ د تعقیب موده د وروستي بیا ارزونې لپاره درې کاله وه.
د CTS تشخیص په سیمه کې د حسي ګډوډۍ او / یا ضعف شتون پراساس دی چې د میډین اعصاب لخوا چمتو کیږي او د درد یو ځانګړی تاریخ دی. ټولو ناروغانو د میډین اعصاب نیوروپتي تصدیق کولو دمخه EMG ترلاسه کړی. محافظه کاره درملنه ، د مخکینۍ فزیوتراپي او سپلینټ غوښتنلیک په شمول په ټولو ناروغانو کې ناکامه شوې.
د اخراج په معیارونو کې د محلي یا سیسټمیک سوزش نښې، د اناتومي خرابوالی، د اعصابو یا نرم نسجونو نیمګړتیاوې، د مخ او لاس او لاس جراحي، او د دوه اړخیز CTS نښې نښانې او د نښو موده له یو کال څخه زیاته ده. هغه ناروغان چې د نورو کموربیډیټیو سره لکه د انسولین پورې تړلي ډایبایټس، پولینیوورومایتس، پولی نیورومایتس، یا مفصلونه خارج شوي دي.
په دواړو ګروپونو کې معیاري پروتوکولونه کارول شوي. هرې ډلې د یو ثابت تخنیک سره جراحي ترسره کړې، د هر جراحي پروسیجر کې کوم ځانګړي توپیرونه چې لاندې تشریح شوي. ټولې پروسیجرونه په عملیاتي خونه کې د سیمه ایز انستیزیا او د پورتنۍ بازو ټورنیکیټ په کارولو سره ترسره شوي. ټول لاسونه د معدې په حالت کې ځای پر ځای شوي او د مایکرو ټیوب په واسطه د مایکرو ټیوب په واسطه غیر فعال شوي. په سیستماتیک ډول د یوې ورځې لپاره ځای په ځای بندول د غیر جذب وړ 5.0 سیون {Polyamide, ETHILON 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany} سره پرته له Leukostrips سره ترسره شوي. ټول ټپونه د ګوز سویبونو سره پوښل شوي وو {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, RengressingAdirect Germanydressing}. د ګوز سویب په توګه کارول کیده د معتدل اوږد بنداژ وروسته د پیډ رول {لینکیلاسټ، لوهمن او راشر انټرنیشنل GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} مخکې له دې چې په پورتنۍ بازو کې ټورنیکیټ خلاص شي. د جراحي وروسته، لاسونه د یوې ورځې لپاره په دې مټې بنداژ کې پاتې شول. د پیل شوي جامې اغوستل او د لیرې کولو کنټرول په شمول د مایکرووالولو کنټرول ترسره شو. 24 ساعته جراح د عملیاتو وروسته. بیا، یو کاسټ {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Germany} تطبیق شو او ناروغ رخصت شو. د عملیاتو وروسته په لومړۍ ورځ وړیا فعاله پاملرنه پیل کړئ او د دوه اونیو لپاره د درنو پورته کولو څخه ډډه وکړئ. سیونونه د جراحي څخه 14 ورځې وروسته لیرې شوي (لومړی تعقیب).
د OCTR تخنیک لپاره، د 3.5 سانتي مترو په اوږدوالي چیری د پالمر کریز سره نږدې جوړ شوی او د 0.5 سانتي مترو په فاصله کې د لاس کریز ته ودریږي. د subcutaneous dissection څخه وروسته، transverse carpal ligament او thenar branch of median nerve ښودل شوي، او ligament په proxilnarge proximally cuted.
د MCTR ګروپ لپاره، دواړه سټیلایډ پروسې د قلم په کارولو سره د افقی کرښې سره وصل شوي او وصل شوي. بیا د لومړي میش له نږدې پای څخه په لاس کې موازي کرښه رسم کړئ چې د کپلان بیس لاین په نوم یادیږي.
بیا، د ګوتې ګوتې په ریډیل اړخ کې عمودی اوږدوالی کرښې رسم کړئ. دا کرښه په مستقیم ډول د لیرې غاړې د palmar longus tendon (که شتون ولري) پای ته رسیږي. په لاس کې د دې لیکو تقاطع د حوالې نقطه (A) په توګه کارول کیږي. د پوستکي چیچ د حوالې نقطې څخه یو پر دریمه فاصله غزوي او نور دوه پر دریمه برخه غزوي (Fiimrese2).
د MCTR او دواړو تخنیکونو لپاره د پوستکي د چیچلو سکیماتیک نمایش: د نیلي حلقې ساحه د MCTR لپاره د پوستکي د چیچلو ساحه استازیتوب کوي او تور حلقه د OCTR لپاره د پوستکي د چیچلو ساحه استازیتوب کوي. سره کرښه د ګوتو د ګوتو د اوږدوالي سمت لیک استازیتوب کوي، او نیلي کرښه د سټیلایډ پروسس افقی کرښه په نښه کوي. Hohenberger et al.14 شوي دي بیان شوی. د MCTR مینی خلاص کارپل تونل ریلیزر، د OCTR خلاص کارپل تونل ریلیزر.
(A) د عملیاتو دمخه پلان او (B) د MCTR څخه وروسته پایلې: لاندې کرښې رسم شوي: 1. د دوه سټایلایډ پروسو تر مینځ افقی کرښه 2. افقی موازي کرښه - کاپلان بیس لاین: 3. د ګوتې ګوتې په ریډیل اړخ کې اوږدوالی کرښه. (A) د دې دوه کرښو تقاطع او د پوستکي نښه نښه (32) د پوستکي نښه لپاره. چیری. (B) د سیون بندولو لپاره د مایکرو پرانیستې جراحۍ - له 1-1.5 سانتي مترو څخه زیات پراخول - او د هغې موقعیت لکه څنګه چې ښودل شوي. د MCTR مینی خلاص کارپل تونل خوشې کول.
د 1-1.5 سانتي مترو په اوږدوالي کې د پامار چیرا په هر حالت کې د النا څخه د تینر کریز له لارې جوړ شوی و. وروسته له دې چې د Dupuytren aponeurosis خلاص شي، د ټرانسورس کارپال لیګامینټ د Hegar dilator په کارولو سره په نږدې توګه پورته او لاندې تیریږي (د سپری ارټ او د مارارټ 3 شکل وګورئ). د منځنۍ اعصابو څانګه ده تشریح شوي او خوندي شوي (شکل 4 وګورئ).
د MCTR د وسایلو سیسټم: دا دوه برخې لري: الف. ځانګړي چاقو، ب. محافظتي لارښود ریل. د سیف ګارډ مینی کارپل تونل خوشې کولو سیسټم، آرټ. - شمیره. 08-0001 او 08-0003، Integra LifeSciences Corporation, USA}." Hegar" dilators د C. {KARL STORZ SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Germany} D. Fomon retractor, E. Mini suction tube, F. Mosquito forceps. MEDICON eG, Art.-No. 20.50.05، آلمان؛ MEDICOPLAST International GmbH, Art.-No. 770 (107867)، آلمان؛ MEDICON د مثال په توګه، هنر.- شمیره. 15.45.12، آلمان}. MCTR مینی خلاص کارپل تونل خوشې کول.
د MCTR داخلي عکسونه: د میډین عصب د تینر د وتلو نقطه په عملیاتي ساحه کې په بشپړه توګه لیدل کیږي. سطحي پالمر شریان محراب د پوستکي د چیچلو او د ویش په نږدې لوري کې خوندي او لیدل کیږي. MEDICON eG, Art.-No. 20 می 2005، آلمان}. MCTR مینی کارپل تونل خلاصول.
د ټرانسورس کارپال لیګامینټ په لیرې برخه کې لومړی چیری د مستقیم لید لاندې د 15 نمبر جراحي سکیلپل تیغ سره جوړ شوی و. وروسته د کارپل تونل ته یو محافظتي لارښود په نږدې لوري کې دننه کړئ او د پاتې انتقالي پاسپورټ په ځانګړي ډول د کارپال کټرو په ځانګړي ډول کټرو کې داخل کړئ. تر هغه وخته پورې چې پاتې انتقالي بشپړ خوشې شي carpal ligament ترلاسه کیږي (شکل 3, 5, او 6 وګورئ).
د MCTR داخلي انځور: د منځني اعصابو د ساتنې لپاره یو محافظتي لارښود داخل شوی دی. د افشا کیدو په جریان کې، دوه فومون ریټرکټور په شا او خوا کې یو راګنیل بیرته اخیستونکي کارول شوي. 08-0001, Integra LifeSciences Corporation, USA; MEDICON د مثال په توګه، هنر.- شمیره. د می 20، 2005، د توکو شمیره. 20.12.20، آلمان}. MCTR مینی کارپل تونل خلاصول.
د MCTR داخلي انځور: د ټرانسورس کارپال لیګامینټ خوشې کول لاسته راوړل کیږي. منځنی اعصاب د بشپړ خوشې کیدو ډاډ ترلاسه کولو لپاره لیدل کیدی شي. د perineural scar نسج نور وروستی معاینه پرته له کومې ستونزې ترسره کیدی شي. MEDICON eG, Art.-No. د می 20، 2005، آرټ. شمیره.20.12.20، آلمان}. MCTR مینی خلاص کارپال تونل خوشې کوونکی، OCTR د کارپل تونل خلاصونکی.
په متقابل ډول ارزول شوي معلومات په احتمالي توګه د روغتون په ځانګړي ډیټابیس کې راټول شوي. لومړني ځانګړتیاوې چې عمر، جنس، اغیزمن اړخ، د جراحۍ موده، او مخکې له مخکې نښې نښانې د اړوندو ناروغانو فایلونو څخه ثبت شوي.
ناروغان د جراحۍ څخه دوه اونۍ وروسته تعقیب شوي. ابتدايي تعقیب د اړوند جراح (MP یا AK) لخوا ارزول شوی. دلته، د زخم د شفاهي نیمګړتیا، انفیکشن، د زخم حساسیت شتون او د اړونده بصری انلاګ پیمانه (VAS) ارزول شوی.
وروستنۍ تعقیب د دوه صدمو جراحانو (AS او GH) لخوا ترسره شو ترڅو په نښو او نښو او / یا منفي پیښو کې بدلونونه مستند کړي. د وروستي تعقیب دورې په جریان کې، ټولو ناروغانو د VAS، لاس، اوږو، او لاس معلولیت سکور (DASH) او د بوستون کارپل تونل سنډروم پوښتنلیک بشپړ کړ، په شمول د نښې نښانې (Symptom S Severity) او Severity (Severity)). سربیره پردې، ناروغانو څخه د داغ حساسیت او/یا په اړه پوښتنه وشوه په جراحي ساحه کې د کالم درد.د زخم حساسیت ارزونه په لاندې ډول تعریف شوې: له ناروغ څخه د داغ په ساحه کې د ناراحتۍ په اړه وپوښتل شول، لکه د خولې سوځیدنه، ډیر حساسیت، یا سطحي درد. د داغ حساسیت د یو یا ډیرو نښو شتون په توګه طبقه بندي کیږي. د ستون درد د هایپونر په ساحه کې او د هایپونر په ساحه کې د ژور درد په توګه تعریف شوی. لکه څنګه چې د ازموینې په جریان کې، د سټروټ درد په ورته وخت کې د تینر او هایپوتینر ایمینینسونو د فشار په واسطه ازمول شوی ، لکه څنګه چې د کارپل تونل جلا کول.
د جراحۍ څخه د بیا رغولو موده او د کار ځای ته د بیرته راستنیدو موده (د متقاعدینو پرته) ارزول شوې وه. بیرته ستنیدنه د جراحي وروسته د موضوعي وخت په توګه تعریف شوې وه چې ناروغ کولی شي د ورځني ژوند فعالیتونه پرته له درد څخه ترسره کړي. د منفي پیښو وقوع او تکرار (د هیماتوما، انفیکشن، نیوروواسکولر یا د تنفسي زخمونو په توګه راجع کیږي). نښې او/یا د نښو پورې اړوند بیا کار کولو اړتیا د لنډمهاله راحت له مودې وروسته. برسیره پردې، د بیاکتنې نرخونه او لاملونه او د ابتدايي جراحۍ څخه بیاکتنې جراحي پورې د وخت وقفه (که د تطبیق وړ وي) ارزول شوي.
د احصایې تحلیل د SPSS سافټویر په کارولو سره ترسره شو {IBM SPSS احصایې نسخه 26, Armonk, USA}. پرله پسې پیرامیټونه د معنی، معیاري انحراف (SD) په توګه بیان شوي، او کټګوري یا کمي ډاټا. تشریحي احصایې د ډیموګرافیک تغیراتو لپاره کارول کیږي؛ دوامداره تغیرات د SD او/یا د لږترلږه او اعظمي ارزښتونو سلسلې په کارولو سره لنډیز شوي.
غیر پارامیټریک ازموینې د اهمیت لپاره د معلوماتو تحلیل لپاره کارول شوي. د MCTR او OCTR ګروپونو ترمینځ د توپیرونو څیړلو لپاره، د مان-ویټني U ازموینه کارول شوې. د چای مربع ازموینې د پاتې اهدافو او/یا منفي پیښو پرتله کولو لپاره کارول شوي. د 0.05 څخه ښکته د P ارزښت (p) د احصایې له پلوه د پام وړ ټاکل شوی و، او د 95 فیصده متقابل ځواک اعتبار درلود. تحلیل د G*Power 3.1.18 په کارولو سره ترسره شوی. د الفا سره 0.05، د 0.88 نمونې اندازه د دوه اړخیز اهمیت ازموینې پراساس محاسبه شوې 19.
اخالقي تصویب د اتریش د کارګرانو د خسارې د ادارې د بیاکتنې بورډ لخوا ورکړل شوی و (AUVA-EK 03/2019). که څه هم شامل دي، ناروغانو د مطالعې پروتوکول ته رضایت ورکړی او د څیړنې موخو لپاره یې باخبره رضایت ترلاسه کړی. ټول تجربی پروتوکولونه او میتودونه د اصولو او اصولو سره سم ترسره شوي. د ICH-GCP لارښوونې.
د MCTR ګروپ کې 72٪ ښځینه (36/50) او 28٪ (14/50) نارینه ناروغان شامل وو چې اوسط عمر یې د 61.2 کلونو (SD: 13.3؛ حد: 36-81) وو. 64٪ (32/50) ښي لاس او 36٪ (18/50) د ښي لاس او 36٪ (18/50) نښې نښانې د 4-9 میاشتو په منځ کې کیڼ لاسي وې. انحراف: 2.2؛ حد: 3-12) د جراحۍ منځنۍ موده 9.2 دقیقې وه (SD: 2.7; حد: 6-18). د MCTR ګروپ کې د وروستي تعقیب معنی 60 میاشتې وه (SD: 23.1؛ حد: 36-108).
د OCTR ګروپ کې، 74٪ (37/50) میرمنې وې او 26٪ (13/50) نارینه وو. د جراحي په ورځ اوسط عمر 59.0 کاله (SD: 16.7؛ حد: 20-84) و. 62٪ (31/50) ښي لاسونه او 38٪ (19/50) د ښي لاسونو عملیات و. انحراف: 3.3؛ حد: 7-21) د نښې نښانې منځنۍ موده وه 5.4 میاشتې (معیاري انحراف: 1.8؛ حد: 4-12). د OCTR ګروپ کې د وروستي تعقیب معنی 54 میاشتې وه (SD: 24.3؛ حد: 37-101).
د جراحۍ د مودې (p = 0.001) ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر شتون درلود، مګر د عمر (p = 0.621) او تعقیب وخت (p = 0.623) له مخې د ډلو ترمنځ نه و.
د عملیاتو څخه دوه اونۍ وروسته، په دواړو ګروپونو کې هیڅ ډول منفي عکس العمل نه و. د MCTR ګروپ کې، د زخم حساسیت په 3 ناروغانو کې شتون درلود (MCTR: 3/50؛ 6٪)، د اوسط VAS سکور 1.4 (SD: 2.1؛ رینج: 0-7) سره. د OCTR ګروپ کې، د زخم حساسیت په ناروغانو کې ارزول شوی: 1TR2 / 36٪ OCTR. او د VAS اوسط نمرې 1.7 وه (SD: 2.8؛ حد: 0-8) په لومړیو تعقیب کې د دوو ډلو پرتله کول، د زخم حساسیت د MCTR څخه وروسته د پام وړ کم شوی (MCTR: 3/50؛ 6٪ vs OCTR: 13/50؛ 26٪؛ p = 0.002). په VAS (p = 0.327) کې د احصایوي پلوه مهم توپیر شتون نلري.
د ګروپونو ترمنځ د ارزونې په نمرو کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر شتون نه درلود (جدول 1 وګورئ). ټول د عملیاتو وروسته پرمختګ په 2 جدول کې له پامه غورځول کیدی شي. له دې څخه، د زخم حساسیت د MCTR ګروپ (0٪) کې د OCTR ګروپ (12٪، 6/50) (p = 0.00) په پرتله د پام وړ کم شوی.
د عوارضو ناوړه پیښې په 3 جدول کې ښودل شوي. په دواړو ګروپونو کې هیڅ تکرار ندی لیدل شوی. د بیاکتنې کچه 2٪ (1/50) په MCTR ګروپ کې او 4٪ (2/50) په OCTR ګروپ کې. په دواړو نمونو کې، د انفیکشن ناروغانو یو واحد بیاکتنه ترسره کړې. د ابتدايي جراحۍ څخه منځنۍ وخت د MC TR2 اونۍ او د TR2 اونۍ بیاکتنې لپاره د MCTR په اونۍ کې و. د OCTR ګروپ کې (رینج: 3.5-9).
په ټول ګروپ کې، هیڅ iatrogenic vascular، عصبي څانګه، یا tendon زخمونه ندي ثبت شوي. د volar median nerve جزوی زخم د MCTR ګروپ کې تایید شوی، د مایکرو نیورو سرجری تخنیکونو څخه تعقیب شوی ترڅو چیری پراخ کړي او په مستقیم ډول اعصاب ترمیم کړي. په بشپړ ډول عصبي فعالیت دوه کاله وروسته تایید شو او په دوه کلونو کې د عصبي فعالیت وروسته ترلاسه شو. په ټولیز ډول، د اختلاطاتو کچه 4٪ وه (په ټولیزه توګه 4/100 یا په هر ګروپ کې 2/50).
د دې مطالعې موخه د پامر طریقې لخوا د لږترلږه برید کونکي CTR اوږدمهاله تعقیب ارزول او د هغې پایلې د دودیز جراحۍ سره پرتله کول و. زموږ په نمونه کې د ګروپونو تر منځ په فعاله نمرو کې کوم مهم توپیر شتون نه درلود. د سکار حساسیت د MCTR په پرتله د پام وړ کم شوی و د OCTR سره په لومړیو کې (p = 0-0p = 0-0p) 0.007).
Paine20 لومړی وسیله په 1955 کې د ملاتړ بیلټ کټر په توګه کارول شوې. 21 .لیکوالانو 21 لنډې او اوږدې مودې پایلې وڅیړلې او د 17 کلونو په موده کې یې له 500 څخه زیاتو ناروغانو کې د مثبتو کلینیکي پایلو راپور ورکړ. د CTR لپاره د پامار انډول د اوږدې مودې لپاره کارول شوی، او د وخت په تیریدو سره مختلف ستراتیژۍ راپور شوي. آرین او ال 22 د 14U7 سره ورته ناروغانو کې د 129 څخه د 129 څخه د 129 ناروغانو نماینده ګانو راپور ورکړی. slicer، زموږ موندنې په ادبیاتو کې یوه تشه په ګوته کوي. لږ شمیر شتون لري د MCTR څخه وروسته د اوږدې مودې پایلو په اړه 23,24 مطالعه.
Bai et al2 په احتمالي توګه راټول شوي ډیټا تحلیلي تحلیل ترسره کړ چې پکې 85 ناروغان شامل دي چې د MCTR یا OCTR څخه تیر شوي ، پشمول د اوسنۍ مطالعې سره ورته ورته چیریونه شامل دي. د نښو اوسط موده په ترتیب سره 6.6 میاشتې (MCTR) او 6.4 میاشتې (OCTR) وه ، کوم چې زموږ د نمونې سره پرتله کیده: 4 MCTR. میاشتې) د اوسط طرزالعمل موده د دوو ډلو ترمنځ د پام وړ توپیر نه و (p = 0.130) (MCTR: 25.1 دقیقې؛ OCTR: 23.5 دقیقې)، کوم چې زموږ په ډله کې توپیر لري (MCTR: 9.2 دقیقې؛ OCTR: 12.0 دقیقې؛ p = 0.001). زموږ په نمونه کې، لیکوالانو د دوو ډلو ترمنځ په VAS او DASH کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر ونه موندل. 0.398) د 12 میاشتو تعقیب کې، د درد درد کچه وه په OCTR ګروپ کې 4.7٪، پداسې حال کې چې هیڅ ناروغ د MCTR (p = 0.490) څخه وروسته د زخم درد تجربه نه کوي. په ورته ډول، زموږ په اوږد مهاله پایلو کې، زموږ د MCTR ګروپ (0٪) (p = 0.007) په پرتله د OCTR ګروپ (12٪) کې د نښې حساسیت د پام وړ زیات شوی.
Aslani et al25 د 105 ناروغانو نمونې په دریو فرعي ګروپونو ویشلې (MCTR، OCTR، او هغه ګروپ چې د Endoscopic CTR ترلاسه کوي). د کار وقفې ته د بیرته راستنیدو منځنۍ موده په OCTR کې د پام وړ اوږده وه (p = <0.05) د MCTR (معنی: 21.1 ورځې) په پرتله د MCTR (معنی: 12.7 ورځې). د MCTR ګروپ کې غیر احصایوي مهم ګټه (MCTR: معنی 14 ورځې؛ OCTR: مطلب 20 ورځې؛ p = 0.142) د کار د مخکینۍ بیا پیلولو پر بنسټ، دا د مثبت لګښت ګټې په توګه ګڼل کیدی شي.
Zhang et al23 د 207 ناروغان تصادفي تحلیل کړي چې د دوو کوچنیو چیچونو (n = 73) له لارې MCTR، OCTR (n = 65)، او Endoscopic CTR (n = 69) ته لیږدول شوي. د MCTR او OCTR ګروپونو کې د نښې نښانې موده 6 میاشتې وه، چې زموږ د نمونې سره ورته وه: TR4 میاشتو (9.TR4 میاشتو). د دریو کلونو وروستی تعقیب، د احصایې له پلوه د پام وړ ندی د بوستون کارپل تونل سنډروم پوښتنلیک په پایلو کې د MCTR او OCTR ترمنځ توپیر. دلته د دواړو ډلو لپاره د SSS او FSC معنی 1.2 ټکي وه. دا ارزښتونه زموږ د پایلو سره ډیر ورته دي.
د اعصابو تکراري فشار له 2٪ څخه لږ تر 25٪ 26، 27، 28، 29، 30، 31 کې واقع کیږي او کیدای شي د جراحۍ څخه څو کاله وروسته واقع شي. په اوږد مهاله تعقیبي مطالعاتو کې د تکرار کچه د 3.7٪ 27 څخه تر 57٪ 32 پورې راپور شوې ده. په هرصورت، د ادب نشتوالی د دې تعریف نشتوالی کیدی شي د تکرار تعریف تشریح کړي. ځینې لیکوالان د هر ډول عملیاتي نښو تکرار تعریفوي، نور یې اړتیا تعریفوي. بیا کار کول 27 تکرار ګڼل کیږي. کریسسویل et al24 د عنعنوي جراحۍ په پرتله د MCTR وروسته ناروغانو کې د فوري پیچلتیا کچه او د تکرار لوړه کچه راپور کړې. لیکوالانو 24 د عملیاتو وروسته په 7 کلونو کې پایلې ارزولې. په مقابل کې، زموږ په دوه ګروپونو کې هیڅ تکرار ندی لیدل شوی، د وروستي کلونو تعقیب سره. (د MCTR لپاره وروستی تعقیب معنی: 60 میاشتې، OCTR: 54 میاشتې) دا ممکن زموږ د لنډ تعقیب وقفې او د کریسویل او ال 24 لخوا بیرته راستانه شوي پوښتنلیک کې تعصب ته وپیژندل شي، کوم چې ممکن ټوله ډله منعکس نه کړي.
د تکراري عصبي فشار لپاره یو عام او لوی نښې ممکن د ټرانسورس لیګامینټ نیمګړتیا او/یا د پوستکي فایبروسس 30,33 پایله وي. داسې انګیرل کیږي چې د عملیاتي وروسته فایبرروسس ممکن مثبت اغیزه ولري، لکه څنګه چې موږ د عملیاتي وروسته لومړۍ ورځې څخه د لومړني تمرین رژیم سره ترسره کړی و. دا تکراري ښودلې CTS د انتقالي لیګامینټ د کافي ویش وروسته امکان نلري. سربیره پردې، ورته ټیټ منفي پیښې په دواړو ګروپونو کې لیدل شوي. پرته له دې، دا حقایق مثبت اعتبار په ګوته کوي او د انټرنېټ لپاره اجازه ورکوي چې MCTR د CTR لپاره د باور وړ چلند استازیتوب کوي.
بله تخنیکي ګټه د میډین اعصاب د تینر څانګې مستقیم لید استازیتوب کوي. سربیره پردې، سطحي پالمر آرچ ته iatrogenic زخم د نږدې سمتي خوشې کیدو له امله نه پیښیږي. پدې برخه کې، موږ ټینګار کوو چې موږ باید په یو ناروغ کې د منځني عصبي عصبي اوښکو یوه برخه لیدلې وي چې د کریډینیل میډیا په شاوخوا کې لوړ چپکونه لري. et al24 په 53 کې د 1 میډین اعصاب ټپی راپور ورکړی مریض لی او سټریکلینډ 17 د ملاتړ بډ چاقو په کارولو سره په خپلو 694 ریلیزونو کې دوه میډین عصبي ټپونه مشاهده کړل. زموږ موندنو او دوه مطالعاتو لنډیز کول ، میډین نیوروپتي د پام وړ لوی پیچلتیا وه چې د ټولو دریو مطالعاتو ګروپونو له 1٪ څخه کم کې پیښیږي. زموږ د مشاهداتو او تجربې پراساس ، موږ په کلکه د سختو ناروغانو لپاره د پوټکي پراخه وړاندیز وړاندیز کوو.
دا څیړنه ډیری محدودیتونه لري. موږ یوازې MCTR د OCTR سره پرتله کړی، پرته له اندوسکوپیک ګروپ څخه. سربیره پردې، تصادفي دندې د انفرادي ګروپونو لپاره نه دي محاسبه شوي. سربیره پردې، که څه هم موږ په احتمالي توګه راټول شوي معلومات کارولي، څیړنه بیا هم بیرته راګرځیدونکي وه. د تصادفي کنټرول شوي محاکمې سپارښتنه کیږي چې په راتلونکي کې د دې تخنیکونو بیا ارزونه وکړي. پروسیجرونه، که څه هم ناروغان او د لاس سرجن ممکن د درملنې په اړه متضاد پریکړې ولري. دا فکتورونه نه وو په پای کې، د موادو لګښت یا د ترسره شوي جراحۍ ځایی کولو یا د داخل بستر پر وړاندې د بهر ناروغانو ترتیباتو مالي اغیزو په اړه هیڅ بیاکتنه نده شوې.
لکه څنګه چې د دې مطالعې ځواک اوږد مهاله چوکاټ دی. په ځانګړې توګه د جراحي تخنیک تایید کولو لپاره، موږ د تجربه لرونکو ډاکټرانو لخوا ترسره شوي د یو واحد جراحی مطالعې ډیزاین څخه کار اخیستی. سربیره پردې، د جراحي پروسیجر تکرار کول اسانه دي ځکه چې دا د سطحي اناتوميکي نښانونو پر بنسټ والړ دی. د دې لږ تر لږه برید کونکي کړنالرې نور اهمیت د خطر جوړښت کې د دوه اړخیزو خطرونو استازیتوب کوي. د مثال په توګه، د میډیا thenar څانګه nerve and the superficial palmar arch. زموږ طریقه د اناتوميکي نښې نښانې په شرایطو کې رامینځته شوې چې د اناتوميکي خوندیتوب زونونه او د مایکرو پرانستلو تخنیکونه لري، لکه څنګه چې د هوینبرګر او ال په اناتومي مطالعاتو 14 کې ښودل شوي.
په پایله کې، د پامیسټ طریقې له لارې زموږ وړاندیز شوی او غوره شوی MCTR تخنیک اغیزمن ښودل شوی. د MCTR وروسته ناروغان د عنعنوي جراحۍ په څیر ورته اوږدمهاله پایلې ترلاسه کوي. د MCTR جراحۍ پیچلتیا کچه ټیټه ده، او دواړه تخنیکونه په دې برخه کې د پرتلې وړ دي. د ناروغانو لپاره د پوستکي د لویو ټوټو سره د لوړ پوستکي چیری سپارښتنه کیږي.
د هغه تخنیک په کارولو سره چې موږ یې تشریح کړی، هیڅ ناروغ د بیا راګرځیدو یا د پښو درد څخه رنځ نه لیدل کیږي. برسیره پردې، دا د لنډې رغیدو او جراحي وخت ګټې سره یوځای کوي. د ناروغ ځانګړې لومړنۍ ګټه د 1-1.5 سانتي مترو د کوچنیو چیچلو له امله د داغ حساسیت کم شوی او د هغې موقعیت، کوم چې په قناعت سره د TROC د مثبت اغیزې په پرتله د مثبت TROC ګروپ سره پرتله کیدی شي. د نرم نسجونو زیان کمول پداسې حال کې چې نږدې جوړښتونه ساتي په دې توګه، MCTR یو چټک، عملي، لږ تر لږه برید کوونکی، او لږ تخنیکي ستونزمن طرزالعمل دی چې د خطر اناتومي مستقیم لید ته اجازه ورکوي.
انبارسن، الف، تیورجاه، این او صداقت الله، الف، د مینی کارپل تونل د خلاصون فعالیت پایلې. د لاسي مایکرو سرجری. Rev. 09، 006-010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal تونل خوشې کول د عنعنوي طرزالعمل په پرتله د نوي کوچني چیرا کولو طریقې په کارولو سره د متقابلې همغږۍ مطالعه وه. د جراحی ژورنال.52، 105-109 (2018).
کیم، پی-ټی، لی، ایچ-جی، کیم، ټی-جی او جیون، آی-ایچ. د کارپال تونل سنډروم لپاره اوسنۍ درملنه.clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ د کوچني کارپل تونل له خوشې کیدو وروسته د سپلینټونو احتمالي تصادفي محاکمه. د لاس جراحي.43(775), e1-775.e8(2018).