Dziękujemy za odwiedzenie nature.com. Wersja przeglądarki, którą używasz, ma ograniczoną obsługę CSS. W przypadku najlepszych wrażeń zalecamy korzystanie z zaktualizowanej przeglądarki (lub wyłączania trybu kompatybilności w Internet Explorer). W międzyczasie, aby zapewnić dalszą obsługę, wyświetlimy stronę bez stylów i JavaScript.
Staraliśmy się ocenić wyniki naszej anatomicznej minimalnej chirurgii otwartej opartej na przełomie (MCTR) według podejścia dłoniowego i porównali jego wyniki i użyteczność z podejściem konwencjonalnym (OCTR). Badanie polegało na 100 dopasowanych pacjentów (n = 50 mctr, n = 50 OCTR) przez co najmniej trzy lata. Outomatyczne były scharakteryzowane przez ramię, panowanie i wyniki dłoni (Ducha), scenariusz objawów (SS), funkcjonalny status Sacyna (FSC) i wizualna skala analogowa (VAS). Zaobserwowano wszystkie zdarzenia niepożądane. Alfa 0,05 i poziom ufności 95% ustalono dla analizy statystycznej. Techniki Obec wykazały porównywalne wyniki funkcjonalne w długim okresie (średni obserwacja MCTR: 60 miesięcy i OCTR: 54 miesiące). Meean MCTR VS OCTR: DASH: 4,6/8.3 (p = 0,398), SS: 1,3/1,3 miesiąca i OCTR) = 0,534), FSC: 1,3/1,2 (p = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (p = 0,246) .mctr był stosunkowo przekonujący dla OCTR przez niższą czułość blizn (MCTR: 0% vs. OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; p = 0,007) i ból strutujący, a czasy powracania i procedury. nie zostały zarejestrowane. Procedura MCTR wykazała korzystne wyniki kliniczne podobne do technik konwencjonalnych. McTR jest minimalnie inwazyjną, niezawodną, szybką i prostą procedurą z wyraźnymi korzyściami dla wrażliwości blizn.
Zespół nadgarstka (CTS) jest najczęstszą neuropatią ściskającą 1,2,3,4,5,6, z zgłoszoną częstością 3,8% w populacji ogólnej 7. Opisane rozpowszechnienie CTS zmienia się w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych 7. To dobrze wiadomo, że pewne czynniki ryzyka 8, ponieważ czynniki zawodowe wpływają na jego występowanie 9.
Konserwatywne algorytmy leczenia, w tym szynta, niesteroidowe leki przeciwzapalne i poruszające się wstrzyknięcia kortykosteroidów są zwykle inicjowane po zdiagnozowaniu przez charakterystyczne objawy, a elektrezononerurogramy 3,5,10. W przypadkach, w których konserwatywne leczenie nie powiada się, chirurgiczne uwalnianie tunelu karnego (CTR) jest konieczne. wizualizacja, wiarygodna segmentacja siatkówki zginacza i zdolność do identyfikacji zmian anatomicznych; Obejmuje to pooperacyjny ból rany, wrażliwość na bliznę i możliwość bólu rozpórki. Aby przezwyciężyć te powikłania, w ostatnich latach 2,11. Zwiększenie bólu podgarniczego opracowano kilka metod endoskopowych i niewielkich nacięcia, zmniejszono ból pooperacyjny 5, zmniejszają komplikacje związane z raną (w tym ból scalową, lub technika ohertrifriction. I zezwoliła na to, że i zezwoliło na to, a także zezwolić na to i pozwolić, a także zezwolić na i pozwolić i zezwolić. Wcześniejszy powrót do pracy i czynności codziennego mieszkalnego 5,10,12. Jednak obejmuje zwiększone ryzyko nerwu mediana i uszkodzenia naczyniowego lub niepełnego podziału siatkówki mięśni zginacza. Mini-otwarte uwalnianie tunelu nadgarstka (MCTR) łączy zalety obu technik.
Celem tego badania była ocena długoterminowej obserwacji MCTR na podstawie wcześniej opisanych anatomicznych punktów orientacyjnych14 według podejścia dłoniowego i porównanie go z konwencjonalnymi OCTR. Z tego czasu zakładamy, że bezpieczeństwo i użyteczność między MCTR a OCTR są podobne. Co specyficznie, staraliśmy się ustalić, czy MCTR było lepsze do konwencjonalnych technik pod względem zadowolenia pacjenta.
W badaniu uwzględniono pięćdziesięciu pacjentów, którzy przeszli nielotronne MCTR między 1 stycznia 2008 r. A 31 grudnia 2015 r. W naszym centrum urazowym III. 50 pacjentów, którzy otrzymali konwencjonalny OCTR w tym samym okresie, zostało dopasowanych do wieku i płci grupy MCTR. Każda grupa chirurgiczna była leczona przez doświadczoną konsultant ds. Urazów i dłoni (MCTR Specialist (MCTR, MP, OCT, AK). ROZDZIAŁA PROCEDURY RODZINY. Nie jest losowa. Okres obserwacji między operacją a wizytą pacjenta wynosił trzy lata na ostateczną ponowną ocenę.
Rozpoznanie CTS opiera się na obecności zaburzeń czuciowych i/lub osłabienia w obszarze dostarczanym przez nerw mediany i unikalnej historii bólu. Wszyscy pacjenci uzyskali przedoperacyjną EMG potwierdzającą neuropatię nerwową. Obsługiwane, w tym wcześniejsze fizjoterapię i zastosowanie szyny, nieudane u wszystkich pacjentów.
Kryteria wykluczenia obejmowały oznaki lokalnego lub ogólnoustrojowego stanu zapalnego, deformacji anatomicznej, defektów nerwowych lub tkanek miękkich, poprzednich operacji nadgarstka i ręki oraz objawów obustronnych CTS i objawów dłuższych niż jeden rok. Niezwykle z innymi chorobami współistniejącymi.
W obu grupach zastosowano standaryzowane protokoły. Każda grupa przeszła operację ze spójną techniką, z dowolnymi specyficznymi różnicami w każdej procedurze chirurgicznej opisanej poniżej. Wszystkie procedury przeprowadzono na sali operacyjnej z znieczuleniem regionalnym, a użycie ucisku górnego ramienia. Wszystkie ręce zostały umieszczone w pozycji supinacji i unieruchomiono z ołowianą ręką. Wykonywane z nonabsorbable 5.0 Sute {Polyamid, Ethilon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Niemcy} bez leukostrips. Wszystkie rany były pokryte wymazami gazy gabinu {lohmann i Rauscher International GMBH & Co. KG, Rengsdorf, Niemcy} za sosy gazy {lohmann i Rauscher Międzynarodowe GMBH & Co. KG, Rengsdorf, Niemcy} Rolka podkładki po umiarkowanym bandażu na rozciąganiu {Lenkelast, Lohmann i Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Niemcy} Przed rozluźnieniem przepływu opaski na górnym ramieniu. Zastosowano Cast {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Niemcy}, a pacjent został wypisany. Bezpłatna funkcjonalna opieka po pierwszym dniu pooperacyjnym i unikaj ciężkiego podnoszenia przez dwa tygodnie. Szwy zostały usunięte 14 dni po operacji (pierwsza obserwacja).
W przypadku techniki OCTR nacięcie wzdłużne 3,5 cm wykonuje się bliższe zagnieceniu dłoni i zatrzymuje 0,5 cm dystalnie od zagięcia nadgarstka. Po wyniku podskórnej, więzadło nadgarstka, i gałęzie penowej nerwu mediany, a więzadło oddzieliło się bliższe.
W przypadku grupy MCTR oba procesy styloidalne zostały wyczuwane i podłączone do linii poziomej za pomocą długopisu. Następnie narysuj linię równoległą w dłoni z proksymalnego końca pierwszej siatki, zwanej linią bazową Kaplana. W poprzednich papierach15, 16, 17, linia ta zastosowano jako marker powierzchniowy dla powierzchniowego zabezpieczenia łuku palmowego.
Następnie narysuj pionowe linie podłużne po promieniowej stronie palca serdecznego. Ta linia kończy się bezpośrednio w ścięgna dłoniowej dystalnej przedramienia (jeśli jest obecna). Przecięcie tych linii w dłoni jest używane jako punkt odniesienia (a). Nacięcie skóry rozciąga się na jedną trzecią od punktu odniesienia i pozostałych dwóch TIRDS (patrz figury 1 i 2).
Schematyczne przedstawienie nacięcia skóry dla MCTR i obu technik: Obszar niebieskiego koła reprezentuje obszar nacięcia skóry dla MCTR, a czarne okrąg reprezentuje obszar nacięcia skóry dla OCTR. Czerwona linia reprezentuje podłużną linię podwozia palca serdecznego, a niebieska linia oznacza poziomą linię styloidów. Zielona linia pokazuje maksymalne wymiary podwozienne, podobnie jak w hohenberze, a in. Opisane. Mini Mini Otwarty Cart Carbal Releaser, Oftr Open Carbal Tunnel Releaser.
(A) Planowanie przedoperacyjne i (b) wyniki pooperacyjne MCTR: narysowano następujące linie: 1. Linia pozioma między dwoma procesami styloidów 2. pozioma linia równoległa-Kaplany wyjściowe: 3. Linia podłużna po stronie promieniowej palca serwera. (A) Przejście tych dwóch linii (2. I 3.) Zaznacza punkt odniesienia dla pompady skórnej. Chirurgia-rozkładanie nie więcej niż 1-1,5 cm-i jej pozycjonowanie, jak pokazano. Mini otwarte uwolnienie tunelu nadgarstka.
Nacięcie dłoni 1-1,5 cm wykonano w bliższy sposób podłużny, w każdym przypadku z łokci przez zagięcie ówczesne. Po otwarciu aponeurozy dupuytrena jest otwartą poprzeczną gałęzie nadgarstka i nerwy nadgarstka jest przecinane proksymalnie i pod nim za pomocą rozszerzenia hegara (patrz rysunek 3). (Patrz rysunek 4).
System instrumentów MCTR: Składa się z dwóch części: A. Specjalny nóż do cięcia, B. Protective Guide Rail. {System uwalniania tunelu Mini Carpal Tunnel, Art.-No. 08-0001 i 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, USA}. ”Dilators Hegar” są oznaczone C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Niemcy} D. Fomon Screactor, E. Mini Ssaction Tube, F. Mosquito kleszczy. {Medicon EG, Art.-no. 20.50.05, Niemcy; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Niemcy; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Niemcy} .MCTR Mini Otwarte Wydanie tunelu nadgarstka.
Zdjęcia śródoperacyjne MCTR: Punkt wyjścia nerwu środkowego Wówczas Wyjście jest w pełni widoczne w polu operacyjnym. Powierzchowny łuk tętniczy dłoniowy jest chroniony i widoczny przez nacięcie skóry oraz w bliższym kierunku podziału. {Medicon np. Art.-no. 20 maja 2005 r., Niemcy} .MCTR Mini Otwarte Wydanie tunelu nadgarstka.
Pierwsze nacięcie w dystalnej części poprzecznego więzadła nadgarstka wykonano pod bezpośrednim widzeniem za pomocą chirurgicznego ostrza skalpelowego nr 15 {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Niemcy}. Przekazuje się, że jest to przewodnik ochronny do tunelu nadgarstka w proksymalnym kierunku podkładu. Więzadło nadgarstka osiąga się (patrz ryc. 3, 5 i 6).
Zostanie śródoperacyjnym obrazem MCTR: Włożył przewodnik ochronny w celu ochrony nerwu mediany. Dopiero ekspozycji, dwa scoryki Fomon zastosowano bocznie, a jeden scoryk Ragnell proksymalnie. {Bezpieczny system uwalniania tunelu Mini Carpal Tunnel, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, USA; Medicon EG, Art.-No. 20 maja 2005 r., Przedmiot nr 20.12.20, Niemcy} .MCTR Mini Otwarte Wydanie tunelu nadgarstka.
Obraz śródoperacyjny MCTR: Uwolnienie więzadła nadgarstka poprzecznego jest osiągane. Mediana nerwu można zaobserwować, aby zapewnić pełne uwalnianie. Pewne badanie końcowe tkanki blizny okołoporodowej można wykonać bez problemów. {Medicon EG, Art.-No. 20 maja 2005 r., Art. Nr 20.12.20, Niemcy} .MCTR Mini Otwarte Carpal Tunnel Rieleaser, Oftr Open Carbal Tunnel Releaser.
Ratospektywnie oceniane dane zostały zebrane prospektywnie w specjalistycznej bazie danych szpitalnej. Charakterystyka środowiska obejmująca wiek, płeć, dotkniętą stronę, czas trwania operacji i objawy przedoperacyjne zostały zarejestrowane z odpowiednich plików pacjenta.
Pacjentów obserwowano dwa tygodnie po zabiegu. Oceniono wcześnie obserwację przez odpowiedniego chirurga (MP lub AK). Oto obecność upośledzenia gojenia się ran, infekcji, czułości blizn i oceniono odpowiednią wizualną skalę analogową (VAS).
Ostateczne obserwacje przeprowadzili dwóch chirurgów urazowych (AS i GH) w celu udokumentowania zmian objawów i objawów i/lub zdarzeń niepożądanych. W końcowym okresie obserwacji wszyscy pacjenci ukończyli VAS, ramię, ramię i rękę (DASH) i Boston Carpal Tunel. Miejsce chirurgiczne. Ocena wrażliwości na bliznę zdefiniowano następująco: Pacjent został zapytany o dyskomfort w strefie blizny, taki jak spalanie dyskomfortu na basalewce, nadwrażliwość lub powierzchowne ból. Wrażliwość na stosowanie dłoni jest klasyfikowane jako bóle. Testowane przez jednocześnie ściskające eminencje ówczesne i hipotenarskie, jakby oddzielić tunel nadgarstka.
Oceniono czas od operacji do restytucji i powrotu do miejsca pracy (wykluczenie emerytów). Zdefiniowano jako subiektywne czas po operacji, że pacjent był w stanie wykonywać codzienne życie bez bólu. Występowanie i nawrót zdarzeń niepożądanych (hematak, infekcja, neurowaczyń lub uszkodzenie ścięgna). Oceniono tymczasową ulgę. Wskaźnik i przyczyny oraz odstęp czasowy od początkowej operacji do operacji rewizji (jeśli dotyczy).
Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS {IBM SPSS Statistics wersja 26, Armonk, USA}. Parametry ciągłe są wyrażone jako średnie, odchylenie standardowe (SD) oraz dane kategoryczne lub dane ilościowe. Statystyka okręgowa są wykorzystywane do zmiennych demograficznych; Ciągłe zmienne podsumowano przy użyciu SD i/lub przez zakresy wartości minimalnych i maksymalnych.
Testy nieparametryczne zastosowano do analizy danych dla istotności. Aby zbadać różnice między grupami MCTR i OCTR, zastosowano test U Manna-Whitneya. Testy-kwadrat zastosowano do porównywania pozostałych celów i/lub zdarzeń niepożądanych. Wartość P (P) poniżej 0,05 ustalono jako statystycznie istotne, a 95% przedział ufności. Alfa 0,05, wielkość próby 0,88 obliczono na podstawie dwustronnego testu istotności19.
Zatwierdzenie etyczne zostało przyznane przez instytucjonalną komisję ds. Przeglądu austriackiej Rady Rekompensaty pracowników (AUVA-EK 03/2019). Mimo że uwzględniono pacjenci na protokole badania i uzyskali świadomą zgodę do celów badawczych. Wszystkie protokoły eksperymentalne i metody zostały wykonane zgodnie z przepisami z przepisami i zasadami deklaracji HELSINIKI i ICH-GCP.
Grupa MCTR składała się z 72% kobiet (36/50) i 28% (14/50) płci męskiej o średnim wieku 61,2 lat (SD: 13,3; zakres: 36-81) .64% (32/50) było praworęczne, a 36% (18/50) było leworęczne. Średni czas objawów wynosił 4,9 miesiąca (opadanie standardowe: 2,2; Zakres: 3-12). Średnia czas trwania SURYTRURY ADERTIONA była lewejta. (SD: 2,7; zakres: 6-18). Średnia ostateczna obserwacja w grupie MCTR wynosiła 60 miesięcy (SD: 23,1; zakres: 36-108).
W grupie OCTR 74% (37/50) to kobiety, a 26% (13/50) były mężczyznami. Średni wiek w dniu operacji wynosił 59,0 lat (SD: 16,7; Zakres: 20-84) .62% (31/50) prawych rąk i 38% (19/50) lewych rąk otrzymanych CTR. Średni czas operacji wynosił 12,0 minuty (standardowe opuszczenie: 3,3). Zakres: 7-21). Średnia objawowa (okres objawów objawów był czasem lewych rąk otrzymanych Ctr. 5,4 miesiąca (odchylenie standardowe: 1,8; Zakres: 4-12). Średnia ostateczna obserwacja w grupie OCTR wyniosła 54 miesiące (SD: 24,3; zakres: 37-101).
Istniała statystycznie istotna różnica między czasem trwania operacji (p = 0,001), ale nie między grupami pod względem wieku (p = 0,621) a czasem obserwacji (p = 0,623).
Dwa tygodnie po operacji nie stwierdzono reakcji niepożądanych w żadnej grupie. W grupie MCTR wrażliwość na bliznę występowała u 3 pacjentów (MCTR: 3/50; 6%), ze średnim wynikiem VAS 1,4 (SD: 2,1; Zakres: 0-7). W zakresie OCTR, wrażliwość na bliznę oceniano u 13 pacjentów (OCTR: 13/50; 26%), a średnia ocena VAS wynosiła 1,7 (SD: 2,8; zakres: zakres; 0-8). Zatrudniając dwie grupy we wczesnym okresie obserwacji, czułość blizn była znacznie zmniejszona po MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; p = 0,002). Nie było statystycznie istotnej różnicy w VAS (p = 0,327).
Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w wynikach oceny między grupami (patrz Tabela 1). Wszystkie progresję pooperacyjne można zignorować w tabeli 2. Oschodowości blizny znacznie zmniejszono w grupie MCTR (0%) w porównaniu z grupą OCTR (12%, 6/50) (p = 0,007).
Okresowe zdarzenia niepożądane pokazano w tabeli 3. Nie zaobserwowano nawrotu w żadnej grupie. Wskaźnik rewizji wynosił 2% (1/50) w grupie MCTR i 4% (2/50) w grupie OCTR. Obie próbki, pacjenci z zakażeniem przeszli jedną operację rewizji. Pewien czas od operacji pierwotnej do operacji pierwotnej do operacji rewizji wynosiła 2 tygodnie w MCTR i 6,3 tygodnia w grupie OCTR (3,5).
W całej grupie nie odnotowano żadnych obrażeń jatrogennych naczyniowych, nerwowych ani ścięgien lub ścięgna. Uszkodzenie nerwu środkowego Volar zostało zatwierdzone w grupie MCTR, a następnie techniki mikroeurochilururów w celu powiększenia nacięcia i naprawa nerwu Bezpośrednio Funkcja neurologiczna została osiągnięta dwa lata pooperacyjnie i została potwierdzona klinicznie i elektromyograficznie. ogółem lub 2/50 w każdej grupie).
Celem tego badania była ocena długoterminowej obserwacji minimalnie inwazyjnej CTR przez podejście dłoniowe i porównanie jego wyników z konwencjonalną operacją. Nie było istotnych różnic w wynikach funkcjonalnych między grupami w naszej próbce. Czułość SCAR została znacznie zmniejszona po MCTR w porównaniu z OCTR na początku (p = 0,002) i długoterminowe obserwacja (p = 0,007).
Paine20 opisuje pierwsze urządzenie w 1955 r. Używane jako noża do pasa wspornika. To urządzenie było używane do tej pory, jak niedawno donosi Fernandes i in. 21. Autorzy 21 przyjrzeli się krótko- i długoterminowym wynikach i zgłosili korzystne wyniki kliniczne u ponad 500 pacjentów w ciągu 17 lat. Nacięcie pucharowe dla CTR było używane od dłuższego czasu, a różne strategie zostały zgłoszone z czasem. Nasze ustalanie literatury. Badania 23,24 dotyczące długoterminowych wyników po MCTR.
Bai i in. Przeprowadzili retrospektywną analizę danych zebranych prospektywnie z udziałem 85 pacjentów, którzy przeszli MCTR lub OCTR, w tym nacięcia podobne do tych przeprowadzonych w bieżącym badaniu. Średni czas trwania objawów wynosił 6,6 miesiąca (MCTR) i 6,4 miesiąca (OCTR), odpowiednio, co było porównywalne z naszą próbą (MCTR: 4,9 miesiąca; OCTR: 5,4 miesiąca). Średnia czas trwania trwania trasu nie było znacząco różniła się między dwiema grupami (PP = było odpowiednio między dwiema grupami (PM). 0,130) (MCTR: 25,1 minuty; OCTR: 23,5 minuty), co różniło się w naszym zbiorowym (MCTR: 9,2 minuty; OCTR: 12,0 minut; p = 0,001). W naszej próbce autorzy nie znaleźli statystycznie istotnej różnicy w VAS i Dash między dwiema grupami (VAS: P = 0,246, Dash: P = 0,398). Grupa, podczas gdy żaden pacjenci nie doświadczył bólu ran po MCTR (P = 0,490). Podobnie, w naszych długoterminowych wynikach, czułość blizn była znacznie zwiększona w grupie OCTR (12%) w porównaniu z naszą grupą MCTR (0%) (p = 0,007).
Aslani i in. 25 podzielili próbkę 105 pacjentów na trzy podgrupy (MCTR, OCTR i grupa otrzymująca endoskopowe CTR). Średnie powrót do odstępu pracy było znacznie dłuższe (P = <0,05) w OCTR (średnia: 21,1 dni) w porównaniu z MCTR (średnia: 12,7 dni). Oceniliśmy również operacje pod względem prędkości, a nie statystycznie istotna w grupie MCTR: średnio 14 dni; Średnia 20 dni;
Zhang i in. 23 przeanalizowali 207 pacjentów losowo za pomocą dwóch małych nacięć (n = 73) do MCTR, OCTR (n = 65) i endoskopowego CTR (n = 69). Średni czas objawów w grupach MCTR i OCTR był 6 miesięcy, co było bardzo podobne do naszej próby (McTr: McTr: 4,9 miesiąca; OCTR: 5,4 miesiąca). W wynikach kwestionariusza zespołu bostońskiego tunelu nadgarstka. Oto średni SSS i FSC dla obu grup wynosiły 1,2 punktu. Te wartości są bardzo podobne do naszych wyników.
Powtarzające się kompresja nerwu występuje od mniej niż 2%do 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 i może wystąpić wiele lat po operacji. Wskaźniki uprzedzenia w długoterminowych badaniach obserwacyjnych. Występuje od 3,7%27 do 57%32 Reoperacja27, które należy uznać za nawrót. Cresswell i in. 24 zgłosili wyższy wskaźnik natychmiastowego powikłania i wyższy wskaźnik nawrotów u pacjentów po MCTR w porównaniu z konwencjonalną operacją. Autorzy 24 Ocenili wyniki po 7 latach po operacji. In Contrast, nie zaobserwowano żadnego nawrotu w naszych dwóch grupach, z minimalnym podążaniem za 3 latami i krótszymi końcowymi obserwacjami (60 miesięcy: 60 miesięcy OCT, OCT. OCT. można prześledzić do naszego krótszego okresu obserwacji i uprzedzeń w kwestionariuszu zwróconym przez Cresswell i in., co może nie odzwierciedlać całej kohorty.
Powszechne i główne wskazanie dla nawracającego ściskania nerwów może spowodować niepełny podział więzadła poprzecznego i/lub zwłóknienie pooperacyjne 30,33. Uważa się, że zwłóknienie pooperacyjne może mieć pozytywny wpływ, podobnie jak z wczesnym schematem ćwiczeń od pierwszego dnia pooperacyjnego Podział więzadła poprzecznego. Dodatkowe, podobne niskie zdarzenia niepożądane zaobserwowano w obu grupach. Niezbędne fakty te wskazują pozytywną ważność i pozwalają na wnioski, że MCTR reprezentuje wiarygodne podejście do CTR.
Inna zaleta techniczna reprezentuje bezpośrednią wizualizację ówczesnej gałęzi nerwu mediana. Dodatkowo uszkodzenie jatrogenne powierzchownego łuku dłoniowego nie występuje z powodu proksymalnego uwalniania kierunkowego. Pod tym względem podkreślaliśmy, że musieliśmy zaobserwować częściową medianę nerwu u pacjenta z dużym adhezją wokół mediany nerwu w medianie nerwu MCTR. Pacjenci. Lee i Strickland17 zaobserwowali dwa środkowe urazy nerwowe w ich 694 uwolnieniach przy użyciu noża opaski wspierającej. Podsumowując nasze ustalenia i dwa badania, mediana neuropatii była znaczącymi poważnymi powikłaniami, występującymi u mniej niż 1% wszystkich trzech grup badawczych. Na podstawie naszych obserwacji i doświadczenia, zdecydowanie zalecamy rozszerzenie skóry.
Badanie to ma kilka ograniczeń. Porównaliśmy tylko MCTR z OCTR, wykluczając grupę endoskopową. Dodanie, losowe przypisania nie zostały obliczone dla poszczególnych grup. Furthermore, chociaż wykorzystywaliśmy dane prospektywnie zebrane, badanie było nadal retrospektywne. Randomizowane badanie kontrolowane są zalecane w celu ponownego uznania tej techniki w przyszłości. Poszczególne zasadnicze liczby zasadniczo proszące procedury minimalnie inwazyjne, a pacjenci mogą być konfliktowe dotyczące leczenia. Nie poruszono się w badaniu. Na pewno nie dokonano przeglądu na temat kosztów materiałów lub lokalizacji przeprowadzonej operacji lub finansowego wpływu szpitalnych i ambulatoryjnych.
Ponieważ siła tego badania jest długi czas. Aby konkretnie potwierdzić technikę chirurgiczną, zastosowaliśmy dopasowanych pacjentów i projektu badania jednoprzezroczącego przeprowadzonego przez doświadczonych praktyków. Furthermore, procedura chirurgiczna jest łatwa do powtórzenia, ponieważ opiera się ono na powierzchni anatomicznej lądowej. Dalsze znaczenie tego minimalnie inwazyjnego podejścia stanowi prostotę podejścia i rozdzielczości dwóch struktur. Oddział nerwu środkowego i powierzchownego łuku dłoniowego. Nasza metoda została opracowana w kontekście anatomicznych punktów orientacyjnych zawierających dobrze znane anatomiczne strefy bezpieczeństwa i techniki mikro-otwierające, jak wykazali Hohenberger i in. Badania anatomiczne 14.
Podsumowując, nasza proponowana i preferowana technika MCTR poprzez podejście Palmistów okazało się skuteczne. Początkujący po MCTR osiągają te same funkcjonalne wyniki długoterminowe, co konwencjonalna operacja. Wskaźnik powikłań operacji MCTR jest niski, a dwie techniki są porównywalne pod tym względem. Zatrudnione w tym względzie.
Stosując opisaną przez nas technikę, nie zaobserwowano pacjentów z nawrotem ani cierpiącym na ból rozpórki. Dodatkowo łączy to zalety skróconego powrotu do zdrowia i operacji. Podstawowa korzyść specyficzna dla pacjenta była zmniejszona wrażliwość na bliznę z powodu niewielkich nacięć 1–1,5 cm, a jego pozycjonowanie, które było przekonująco statystycznie istotne w porównaniu do grupy OCTR. Te pozytywne skutki mogą być trudne do powrót do zmniejszenia obrażeń odkształcenia w wyniku następstwa. Struktury własności. MCTR jest szybką, praktyczną, minimalnie inwazyjną i mniej trudną procedurą, która umożliwia bezpośrednią wizualizację anatomii zagrożonej.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Funkcjonalne wyniki mini nadgarstka wydania tunelu. J. Ręcznie mikrochirurgia. Rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. i in. Uwalnianie tunelu krajowego było retrospektywnym badaniem kohortowym z wykorzystaniem nowego podejścia małego nacięcia w porównaniu z tradycyjnym podejściem. Interpretaation.j. Surgery Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Obecne leczenie zespołu nadgarstka tunelu.
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ i Foster, BJ Prospektywne randomizowane badanie szyn po uwolnieniu mniejszego tunelu nadgarstka. J. Chirurgia ręczna. 43 (775), E1-775.E8 (2018).
Czas po: 07-2022