Bedankt voor het bezoeken van Nature.com.
We sought to evaluate the results of our anatomical landmark-based minimal open surgery (MCTR) by the palmar approach and compared its results and utility with the conventional approach (OCTR).The study consisted of 100 matched patients (n = 50 MCTR, n = 50 OCTR) followed for at least three years.Outcomes were characterized by the Arm, Shoulder, and Hand Disability Score (DASH), Symptom Severity Scale (SSS), Functional Status Scale (FSC), and Visual Analog Scale (VAS).All adverse events were observed.An alpha of 0.05 and a confidence level of 95% were set for statistical analysis.Both techniques showed comparable functional outcomes over the long term (mean follow-up MCTR: 60 months and OCTR: 54 months).Mean MCTR vs OCTR: DASH: 4.6/8.3 (p = 0.398), SSS: 1.3/1.2 (p = 0.534), FSC: 1,3/1.2 (P = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (P = 0,246). MCTR was relatief overtuigend voor OCTR door lagere littekengevoeligheid (MCTR: 0% versus OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; P = 0,007) en strutpijn en ingekortte herstel en procedures. niet geregistreerd. De MCTR -procedure toonde gunstige klinische resultaten vergelijkbaar met conventionele technieken. MCTR is een minimaal invasieve, betrouwbare, snelle en eenvoudige procedure met duidelijke voordelen voor littekengevoeligheid.
Carpaal tunnelsyndroom (CTS) is de meest voorkomende compressieve neuropathie1,2,3,4,5,6 met een gerapporteerde prevalentie van 3,8% in de algemene bevolking7. De beschreven prevalentie van CTS varieert volgens de diagnostische criteria die worden gebruikt 7.Het is bekend dat bepaalde risicofactoren8 en beroepsfactoren de prevalentie beïnvloeden9.
Conservatieve behandelingsalgoritmen, waaronder spalken, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en actuele corticosteroïde injecties worden doorgaans gestart na diagnose door karakteristieke symptomen en elektroneurogrammen3,5,10 Visualisatie, betrouwbare segmentatie van het flexor retinaculum en het vermogen om anatomische variaties te identificeren; Het omvat postoperatieve wondpijn, littekengevoeligheid en de mogelijkheid van stutpijn. Om deze complicaties te overwinnen, zijn verschillende endoscopische en kleine incisie-benaderingen ontwikkeld in de afgelopen jaren2,11.endoscopische carpale tunnelafgifte kan worden uitgevoerd als een single-port of dubbele poorttechniek. Toon eerdere terugkeer naar het werk en activiteiten van het dagelijkse leven5,10,12. Het omvat echter een verhoogd risico op mediane zenuw en vasculair letsel of onvolledige verdeling van het retinaculum van de flexorspieren. Mini-open carpale tunnelafgifte (MCTR) combineert de voordelen van beide technieken en is gerapporteerd als een lagere complicatiegraad13.
Het doel van deze studie was om de follow-up op de lange termijn van MCTR te evalueren op basis van eerder beschreven anatomische oriëntatiepunten14 door de Palmar-aanpak en om deze te vergelijken met conventionele octr. Daarom gaan we ervan uit dat de veiligheid en het nut tussen MCTR en OCTR vergelijkbaar zijn.
Vijftig patiënten die tussen 1 januari 2008 en 31 december 2015 in ons niveau III Trauma Center tussen 1 januari 2008 en 31 december 2015 hadden ondergaan, werden opgenomen in de studie. De 50 patiënten die conventionele OCTR ontvingen gedurende dezelfde periode waren gekoppeld aan leeftijd en geslacht aan de MCTR Group. De follow-upperiode tussen chirurgie en patiëntbezoek was drie jaar voor definitieve herbeoordeling.
De diagnose van CTS is gebaseerd op de aanwezigheid van sensorische verstoring en/of zwakte in het gebied dat wordt geleverd door de mediane zenuw en een unieke geschiedenis van pijn. Alle patiënten hebben preoperatieve EMG verkregen die mediane zenuwneuropathie bevestigt. Conservatieve behandeling, inclusief eerdere fysiotherapie en splint -toepassing, mislukt bij alle patiënten.
Uitsluitingscriteria omvatten tekenen van lokale of systemische ontstekingen, anatomische vervorming, zenuw- of zacht weefseldefecten, eerdere pols- en handchirurgie en bilaterale CTS-symptomen en symptoomduur groter dan een jaar. Patiënten met andere comorbiditeiten zoals insuline-diabetes mellitus, polyneuropathie, polyneuropathie, polyneurophy, polyneurophy, polyneurophy, polyneurophy, of rheuma, of rheuma waren geëxponeerde.
Gestandaardiseerde protocollen werden in beide groepen gebruikt. Ee-groep ondergingen een operatie met een consistente techniek, met eventuele specifieke verschillen in elke hieronder beschreven chirurgische procedure. Alle procedures werden uitgevoerd in de operatiekamer met regionale anesthesie en het gebruik van een bovenste tourniquet. werd uitgevoerd met Nonabsorbable 5.0 Suture {Polyamide, Ethilon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Duitsland} zonder leukostrips a pad roll after a moderate stretch bandage {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} before loosening the tourniquet on the upper arm.After the surgery, the hands remained in this fist bandage for a day.Early dressing removal, including microsuction flow removal and clinical control, was performed by the surgeon 24 hours postoperatively.Then, a Cast {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Duitsland} werd toegepast en de patiënt werd ontslagen.
Voor de OCTR -techniek wordt een longitudinale incisie van 3,5 cm proximaal gemaakt voor de palmaire vouw en stopt 0,5 cm distaal van de polskoker. Na subcutane dissectie werden de transversale carpale ligament en de toenmalige tak van de mediane zenuw getoond, en het ligament werd proximaal bij zijn ulnaire rand afgebracht.
Voor de MCTR -groep werden beide styloïde processen gepalpeerd en verbonden met een horizontale lijn met behulp van een pen. Trek vervolgens een parallelle lijn in de palm uit het proximale uiteinde van het eerste mesh, de Kaplan Baseline. In eerdere papers15, 16, 17, werd deze lijn gebruikt als een oppervlaktemarker voor de oppervlaktemarker voor de oppervlaktemarker voor de oppervlaktemarker voor de oppervlaktemarker voor de oppervlaktemarker voor het oppervlakkige palmveiligheidszone.
Teken vervolgens verticale longitudinale lijnen aan de radiale zijde van de ringvinger. Deze lijn eindigt direct in de palmar longus pees van de distale onderarm (indien aanwezig). De kruising van deze lijnen in de palm wordt gebruikt als referentiepunt (a).
Schematische weergave van de huidincisie voor MCTR en beide technieken: het blauwe cirkelgebied vertegenwoordigt het huidincisiegebied voor MCTR en de zwarte cirkel vertegenwoordigt het huidincisiegebied voor OCTR. De rode lijn vertegenwoordigt de longitudinale richtinglijn van de ringvinger en de blauwe lijn markeert de horizontale lijn van het styloïde proces. beschreven.MCTR Mini Open Carpal Tunnel Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
(A) Preoperatieve planning en (b) MCTR Postoperatieve resultaten: de volgende lijnen werden getrokken: 1. Horizontale lijn tussen de twee styloid-processen 2. Horizontale parallelle lijn-Kaplans Baseline: 3. Longitudinale lijn aan de radiale zijde van de ringvinger van de ringvinger van de ringvinger van de ringvinger. Chirurgie-niet meer dan 1-1,5 cm uitdelen-en de positionering zoals getoond. MCTR Mini Open carpale tunnelafgifte.
Een 1-1,5 cm palmar-incisie werd gemaakt op een proximale longitudinale manier, in elk geval van de ulna door de toenmalige vouw. Na de aponeurose van de Dupuytren wordt geopend, de transversale carpale ligament is in de buurt van de Hegar-dilator (zie figuur 3). beschermd (zie figuur 4).
Instrumentsysteem van MCTR: het bestaat uit twee delen: A. Speciaal snijmes, B. Beschermingsgids Rail. {Safeguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001 en 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, VS}. ”Hegar” Dilatators zijn gelabeld C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art.-No. 28147 SA, Duitsland} D. Fomon Retractor, E. Mini Sugion Tube, F. Mosquito Forcs. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Duitsland; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Duitsland; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Duitsland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperatieve afbeeldingen van MCTR: het uitgangspunt van de mediane zenuw die is, is volledig zichtbaar in het operatieveld. De oppervlakkige palmaire arteriële boog is beschermd en zichtbaar door de huidincisie en in de proximale richting van de splitsing. {Medicon bijv. Eg, art.-no. 20 mei 2005, Duitsland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
De eerste incisie in het distale deel van het transversale carpale ligament werd gemaakt onder direct zicht met een nr. 15 chirurgisch scalpelblade {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Duitsland, Duitsland}. van het resterende transversale carpale ligament wordt bereikt (zie figuren 3, 5 en 6).
Intraoperatief beeld van MCTR: er is een beschermende gids ingevoegd om de mediane zenuw te beschermen. Blootstelling aan blootstelling, twee Fomon-intrekkers werden zijdelings gebruikt en één Ragnell-retractor proximaal. {Safeguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, VS; Medicon EG, Art.-No. 20 mei 2005, Item No.20.12.20, Duitsland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
Intraoperatief beeld van MCTR: de afgifte van het transversale carpale ligament wordt bereikt. De mediane zenuw kan worden gezien om volledige afgifte te garanderen. Vermakelijk einde onderzoek van het perineurale littekenweefsel kan zonder problemen worden uitgevoerd. {Medicon bijv. EG, art.-no. 20 mei 2005, Art. No.20.12.20, Duitsland} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
Retrospectief beoordeelde gegevens werden prospectief verzameld in een gespecialiseerde ziekenhuisdatabase. Basische kenmerken met leeftijd, geslacht, aangetaste zijde, duur van chirurgie en preoperatieve symptomen werden geregistreerd uit de respectieve patiëntenbestanden.
Patiënten werden twee weken na de operatie opgevolgd. Eerdere follow-up werd beoordeeld door de respectieve chirurg (MP of AK). Hier werd de aanwezigheid van wondgenezingstoornissen, infectie, littekengevoeligheid en de overeenkomstige visuele analoge schaal (VAS) beoordeeld.
De laatste follow-up werd uitgevoerd door twee trauma-chirurgen (AS en GH) om veranderingen in symptomen en tekenen en/of bijwerkingen te documenteren. Tijdens de laatste follow-up periode voltooiden alle patiënten de VAS-, ARM-, ARM-, schouder- en handicapscore (DASH) en Boston Carpal Tunnel Syndrome Questnaire, inclusief Symptom Severyity Scale (SSS) en functionele statusschaal (FSC). chirurgische locatie. De beoordeling van littekengevoeligheid werd als volgt gedefinieerd: de patiënt werd gevraagd naar ongemak in het littekengebied, zoals het branden van ongemak op palpatie, overgevoeligheid, of oppervlakkige pijn. SCAR -gevoeligheid is geclassificeerd als de aanwezigheid van een of meer symptomen. getest door tegelijkertijd de Eminenties van de Thenar en Hypothenar te comprimeren, alsof ze de carpale tunnel scheiden.
De duur van een operatie tot restitutie en terugkeer naar de werkplek (exclusief gepensioneerden) werd beoordeeld. Restitutie werd gedefinieerd als de subjectieve tijd na de operatie dat de patiënt in staat was om activiteiten van dagelijks leven zonder pijn te uitvoeren. Periode van tijdelijke verlichting. Aan toevoeging, revisiepercentages en oorzaken en het tijdsinterval van de initiële chirurgie tot revisiechirurgie (indien van toepassing) werden beoordeeld.
Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS -software {IBM SPSS Statistics versie 26, Armonk, VS}. Conontinue parameters worden uitgedrukt als gemiddelde, standaardafwijking (SD) en categorische of kwantitatieve data.descriptieve statistieken worden gebruikt voor demografische variabelen; Continue variabelen worden samengevat met behulp van SD en/of door bereiken van minimale en maximale waarden.
Niet-parametrische tests werden gebruikt voor gegevensanalyse voor significantie. Om verschillen tussen de MCTR- en OCTR-groepen te onderzoeken, werd de Mann-Whitney U-test gebruikt. Chi-vierkante tests werden gebruikt om resterende doelen te vergelijken en/of bijwerkingen. A P-waarde (P) onder 0,05 werd ingesteld als statistisch significant en een 95% betrouwbare interval werd berekend. Alpha van 0,05, een steekproefgrootte van 0,88 werd berekend op basis van een tweezijdige significantietest19.
Ethische goedkeuring werd verleend door de Institutional Review Board van de Oostenrijkse werknemerscompensatieraad (AUVA-EK 03/2019). Hoewel opgenomen, werden patiënten ingestemd met het studieprotocol en verkregen geïnformeerde toestemming voor onderzoeksdoeleinden. All Experimentele protocollen en methoden werden uitgevoerd in overeenstemming met de bepalingen en principes van de Declaration of the HELSINKI en de OCH HELSINKI EN DE OM HELSINKEN EN DE OM HELSINKTE EN DE OM HELSINKEN EN DE OM HELSINKTE EN DE OM HELSINKTE EN DE OM HELSINKTE EN DE OM HELSINKI EN HELSKEN EN HELSK.
De MCTR-groep bestond uit 72% vrouwelijke (36/50) en 28% (14/50) mannelijke patiënten met een gemiddelde leeftijd van 61,2 jaar (SD: 13,3; bereik: 36-81) .64% (32/50) waren rechtshandig en 36% (18/50) waren linkshandig. 2.7; Bereik: 6-18). De gemiddelde laatste follow-up in de MCTR-groep was 60 maanden (SD: 23.1; bereik: 36-108).
In de OCTR-groep waren 74% (37/50) vrouwen en 26% (13/50) waren mannen. De gemiddelde leeftijd op de dag van de operatie was 59,0 jaar (SD: 16,7; Bereik: 20-84) .62% (31/50) van de juiste handen en 38% (19/50) van de linkerhands ontvangen CTR. 5,4 maanden (standaardafwijking: 1.8; bereik: 4-12). De gemiddelde laatste follow-up in de OCTR-groep was 54 maanden (SD: 24.3; bereik: 37-101).
Er was een statistisch significant verschil tussen de duur van de chirurgie (p = 0,001), maar niet tussen de groepen in termen van leeftijd (p = 0,621) en follow-up tijd (p = 0,623).
Twee weken na de operatie waren er geen bijwerkingen in beide groepen. In de MCTR-groep was littekengevoeligheid aanwezig bij 3 patiënten (MCTR: 3/50; 6%), met een gemiddelde VAS-score van 1,4 (SD: 2.1; Bereik: 0-7). In de OCTR-groep werd littekengevoeligheid beoordeeld bij 13 patiënten (OCTR: 13/50; 26%) en de gemiddelde VAS-score was 1.7 (SD: 2.8; 0-8). Het vergelijken van de twee groepen bij vroege follow-up, littekengevoeligheid was significant verminderd na MCTR (MCTR: 3/50; 6% versus OCTR: 13/50; 26%; P = 0,002). Er was geen statistisch significant verschil in VAS (P = 0,327).
Er waren geen statistisch significante verschillen in beoordelingsscores tussen de groepen (zie tabel 1). Alle postoperatieve progressie kan worden genegeerd in tabel 2. Van deze was littekengevoeligheid significant verminderd in de MCTR -groep (0%) vergeleken met de OCTR -groep (12%, 6/50) (P = 0,007).
De perioperatieve bijwerkingen worden weergegeven in tabel 3. Er werd in beide groepsgebeurtenis weergegeven.
In de gehele groep werden geen iatrogene vasculaire, zenuwtak of peesletsels geregistreerd. Partieel letsel aan de volar mediane zenuw werd gevalideerd in de MCTR -groep, gevolgd door microneuroschirurgie technieken om de incisie te vergroten en de nervel direct te herstellen. 2/50 in elke groep).
Het doel van deze studie was om de follow-up op de lange termijn van minimaal invasieve CTR door de palmaire aanpak te evalueren en de resultaten ervan te vergelijken met conventionele chirurgie. Er waren geen significante verschillen in functionele scores tussen groepen in onze steekproef .SCAR-gevoeligheid was significant verminderd na MCTR vergeleken met OCTR in vergelijking met OCTR op vroeg (P = 0,002) en langetermijnvolgde (P = 0,007).
Paine20 beschrijft het eerste apparaat in 1955 dat wordt gebruikt als een ondersteuningsriemsnijder. Dit apparaat is tot nu toe gebruikt, zoals onlangs gemeld door Fernandes et al. 21 .De auteurs21 keek naar kort- en langetermijnresultaten en rapporteerde gunstige klinische resultaten bij meer dan 500 patiënten gedurende een periode van 17 jaar. Palmar-incisie voor CTR is al lang gebruikt, en verschillende strategieën zijn gemeld in de tijd .aryan et al22 meldde een representatieve casus series Studies23,24 over langetermijnresultaten na MCTR.
Bai et al2 voerden een retrospectieve analyse uit van prospectief verzamelde gegevens waarbij 85 patiënten betrokken waren die MCTR of OCTR hadden ondergaan, inclusief incisies die vergelijkbaar waren met die in het huidige onderzoek. De gemiddelde duur van symptomen was 6,6 maanden (MCTR) en 6,4 maanden (OCTR), die vergelijkbaar was met onze steekproef (MCTR: 4.9 maanden; 5 maanden). 0.130) (MCTR: 25.1 minutes; OCTR: 23.5 minutes), which varied in our collective (MCTR: 9.2 minutes; OCTR: 12.0 minutes; p = 0.001).In our sample, the authors found no statistically significant difference in VAS and DASH between the two groups (VAS: p = 0.246, DASH: p = 0.398).At 12-month follow-up, the rate of scar pain was 4.7% in the OCTR Groep, terwijl geen patiënten wondpijn ervoeren na MCTR (P = 0,490). Zowel, in onze langetermijnresultaten was littekengevoeligheid aanzienlijk verhoogd in de OCTR-groep (12%) vergeleken met onze MCTR-groep (0%) (P = 0,007).
Aslani et al25 divided their sample of 105 patients into three subgroups (MCTR, OCTR, and the group receiving endoscopic CTR).The mean return to work interval was significantly longer (p = < 0.05) in OCTR (mean: 21.1 days) compared to MCTR (mean: 12.7 days).We also assessed shorter absences and a non-statistically significant advantage in the MCTR group (MCTR: mean 14 days; OCTR: Gemiddelde 20 dagen; P = 0,142). Op basis van eerdere hervatting van het werk, kan dit worden beschouwd als een positief kostenvoordeel.
Zhang et al23 analyseerden 207 patiënten gerandomiseerd door twee kleine incisies (n = 73) naar MCTR, OCTR (n = 65) en endoscopische CTR (n = 69). De gemiddelde symptoomduur in de MCTR- en OCTR-groepen was 6 maanden, was geen 6 maanden. De resultaten van de vragenlijst van de carpale tunnelsyndroom van Boston waren de gemiddelde SSS en FSC voor beide groepen 1,2 punten. Deze waarden lijken erg op onze resultaten.
Terugkerende zenuwcompressie vindt plaats bij minder dan 2%tot zo hoog als 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 en kan jaren na de operatie optreden. Recurrence cijfers in langdurige follow-up studies zijn gemeld dat ze variëren van 3,7%27 tot 57%32, het ontbreken van een consistente definitie van de literatuur. ReOperation27 om te worden beschouwd als een recidief. CRESSWELL ET AL24 Meldden een hogere onmiddellijke complicaties en hoger recidiefpercentage bij patiënten na MCTR vergeleken met conventionele chirurgie. De auteurs24 beoordeelde de resultaten op 7 jaar na de operatie. In tegenstelling tot MCTR: 60 maanden, octr: 60 maanden, OCTR: 60 maanden, OCTR: 60 maanden, OCTR: 60 maanden, OCTR: 60 maanden, OCTR: 54 maanden). Dit kan worden teruggevoerd op ons kortere vervolginterval en vooringenomenheid in de vragenlijst die wordt geretourneerd door Cresswell et al24, die mogelijk niet het hele cohort weerspiegelen.
Een gemeenschappelijke en belangrijke indicatie voor terugkerende zenuwcompressie kan leiden tot een onvolledige verdeling van het transversale ligament en/of postoperatieve fibrosis30,33. Er wordt aangenomen dat post-operatieve fibrose een positief effect kan hebben, omdat we met een vroege trainingsregime van de eerste postoperatieve dag van de wolken zijn die een siemen is geassocieerd met de chirurgie. De transversale ligament. Aan de andere kant werden vergelijkbare lage bijwerkingen waargenomen in beide groepen. Ongevaardigd, deze feiten duiden op een positieve validiteit en zorgen voor conclusies dat MCTR een betrouwbare benadering van CTR vertegenwoordigt.
Een ander technisch voordeel vertegenwoordigt de directe visualisatie van de Thenar -tak van de mediane zenuw. Daarnaast komt iatrogene letsel aan de oppervlakkige palmar -boog niet voor vanwege de proximale directionele afgifte. In dit opzicht benadrukken we dat we een gedeeltelijke mediane zenuwscheur hebben waargenomen in een patiënt met hoge hechtingen rond de mediane zenuw in de MCTR -groep. Strickland17 waargenomen twee mediane zenuwletsels in hun 694 releases met behulp van het ondersteuningsbandmes. Samenvattende onze bevindingen en de twee studies, mediane neuropathie was een opmerkelijke grote complicatie, die voorkwam in minder dan 1% van alle drie de studiegroep.
Deze studie heeft verschillende beperkingen. We hebben alleen MCTR vergeleken met OCTR, met uitzondering van de endoscopische groep. Aan de andere kant werden willekeurige toewijzingen niet berekend voor individuele groep. werden niet aangepakt in de studie. Uiteindelijk werd geen beoordeling gedaan met betrekking tot de kosten van materialen of de lokalisatie van uitgevoerde chirurgie of de financiële impact van intramurale versus poliklinische instellingen.
Aangezien de sterkte van deze studie het lange tijdsbestek is. Om specifiek de chirurgische techniek te bevestigen, hebben we bijpassende patiënten gebruikt en een onderzoeksontwerp met één chirurge uitgevoerd door ervaren artsen. Vermijd is de chirurgische procedure gemakkelijk te herhalen omdat het gebaseerd is op superficiële anatomische oriëntatiepunten. De mediane zenuw en de oppervlakkige palmar-boog. Onze methode werd ontwikkeld in de context van anatomische oriëntatiepunten die bekende anatomische veiligheidszones en microopeningtechnieken bevatten, zoals aangetoond door Hohenberger et al.In Anatomical Studies 14.
Concluderend is onze voorgestelde en voorkeurs-MCTR-techniek via de palmistische benadering effectief aangetoond. Patiënten nadat MCTR dezelfde functionele langetermijnresultaten heeft bereikt als conventionele chirurgie. De complicatiesnelheid van MCTR-chirurgie is laag, en de twee technieken zijn in dit opzicht vergelijkbaar.
Met behulp van de techniek die we hebben beschreven, werden geen patiënten met terugval of lijdend aan stutpijn waargenomen. Daarnaast combineert het de voordelen van verkorte herstel- en chirurgietijd. Het patiëntspecifieke primaire voordeel was verminderde littekengevoeligheid door kleine incisies van 1-1,5 cm en de positionering van de ADRECTIVE. eigendomsstructuren.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Functionele resultaten van Mini Carpal Tunnel Release.J. Hand Microchirurgie.Rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunnel Release was een retrospectieve cohortstudie met behulp van de nieuwe kleine incisie -benadering in vergelijking met de traditionele benadering. Interpretatie.j. Chirurgie Journal.52, 105-109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Huidige behandelingen voor carpaal tunnelsyndroom.clinical.orthopedics. -Churgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, Eg, Korcek, KJ & Foster, BJ Een prospectieve gerandomiseerde studie van spalken na afgifte van de kleine carpale tunnel.j. Handchirurgie.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Posttijd: Jun-07-2022