Een analyse van ziekenhuisopnames voor door de gemeenschap verworven pneumonie (CAP) in Frankrijk bleek dat weinig overname vermijdbaar was, wat de kritiek ondersteunt dat de maatregel zou kunnen leiden tot oneerlijke boetes in pay-for-performance-schema's.
Er zijn maar weinig overname na ziekenhuisopname voor door de gemeenschap verworven pneumonie, heeft een nieuwe studie in Frankrijk gevonden, wat suggereert dat deze indicator mogelijk geen geschikte maatregel is voor programma's voor pay-for-performance-programma's in het ziekenhuis.
De retrospectieve observationele cohortstudie gepubliceerd in JAMA Network Open omvatte 1150 patiënten met door de gemeenschap verworven longontsteking die in het Grenoble University Hospital en Annecy General Hospital in Frankrijk in 2014 werden opgenomen.
Bastien Boussat, MD, van de afdeling Epidemiologie van het Grenoble University Hospital in Grenoble, Frankrijk, vertelde besmetting: "Slechts een klein percentage overname na ziekenhuisopname voor longontsteking is te voorkomen (minder dan een op de 10 overname)."
De studie omvatte 651 (56,6%) mannen met een mediane leeftijd van 77,8 jaar, 98 patiënten (8,5%) stierven in het ziekenhuis, 184 patiënten werden binnen 30 dagen opnieuw aangenomen en 108 (9,4%) werden onverwacht opnieuw opgenomen.
Verzamelde gegevens omvatten comorbiditeiten, pneumonie-ernstindexrisicoklasse, lichamelijk onderzoek en laboratoriumbevindingen, röntgenfoto- of CT-scanresultaten en microbiologische bevindingen, evenals behandeling en complicaties.
De studie omvatte een overzicht van klinische dossiers door medische experts die de niet-geplande aard hebben beoordeeld, vermijdbare aard en redenen voor overname. ACT-zaak werd beoordeeld door 4 specialisten van een panel van 9 board-gecertificeerde artsen, waaronder 3 infectieziekten specialisten, 3 pulmonologen, en 3 klinische epidemiologen. vermijdbaar.
Vijftien van de 108 niet-geplande overname hadden een posterieure waarschijnlijkheidsscore groter dan 50% (13,9% van 108 niet-geplande overname; 95% BI, 8,0% -21,9%). Patiënten die 4 dagen vermeedden, hadden een aanzienlijk kortere tijd tussen ontslag en aflevering vergeleken met 12 dagen (p = .02).
Boussat zei dat hij verrast was door de moeilijkheid die experts hadden om het ermee eens te zijn of de overname te voorkomen was en de lage snelheid van te voorkomen heropname.
Van de 108 ongeplande overname waren slechts 51 (47,2%) in volle overeenkomst tussen de vier onafhankelijke reviewers, waaronder één patiënt geclassificeerd als vermijdbaar.
"Het gebruik van 30-daagse overnames na een cap-ziekenhuisopname om te bepalen tot het bepalen van expedite betalingen en openbare rapportage kan ziekenhuizen onterecht kunnen bestraffen," zei Boussat, benadrukt dat "wanneer de beoordelingscriteria in beslag nemen, meerdere onafhankelijke beoordeling. Deze meerdere onafhankelijke beoordelingen kunnen gemakkelijk worden geanalyseerd met behulp van late categorie-analysemodellen."
De Centers for Medicaid en Medicare Services lanceerden in 2008 een pay-for-performance-programma, waarbij Medicare-vergoedingsvergoeding wordt gekoppeld aan ziekenhuiskwaliteitsmetrieken. Pneumonia READMISSIES Binnen 30 dagen werden opgenomen in het ziekenhuis READING REDACTION Program (HRRP) in 2012, op basis van het concept dat overleefsies zijn, de uk, Duitsland, Duits, Duits, Duitsland, Duitsland, Duitsland, Duitsland, Duitsland, Duitsland, Duitsland, Duitsland, Duits, Duitsland, Duits, Duitsland, Duitsland, Duits, Duitsland, Duitsland, Duits, Duits, Duits, Duits, Duitsland en FRANCE. Auteurs zeggen dat ze opmerken dat ze zijn bekritiseerd omdat ze niet voldoende rekening houden met medische complexiteiten en de onvermijdelijkheid van sommige overname.
"Beleidsmakers kunnen nationale rapportagesystemen bouwen rond de algemene aanpak die in deze studie wordt gebruikt, op consensus gebaseerde expertbeoordeling van overname," zei Boussat. "De uitrol van digitale gezondheidsdossiers op ziekenhuisniveau en de ontwikkeling van kunstmatige intelligentie-algoritmen toegepast op elektronische medische dossiers kan in de nabije toekomst openen voor geautomatiseerde klinische voorspellingsmodellen voor leadmissies.-Administratieve gegevens.-Administratieve gegevens."
Posttijd: APR-21-2022