फ्रान्समा सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया (CAP) को लागि अस्पताल पुन: भर्नाहरूको विश्लेषणले फेला पार्यो कि थोरै पुन: भर्नाहरू टार्ने योग्य थिए, आलोचनालाई समर्थन गर्दै कि यो उपायले प्रदर्शनका लागि भुक्तानी योजनाहरूमा अनुचित दण्ड निम्त्याउन सक्छ।
सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनियाको लागि अस्पतालमा भर्ना भएपछि थोरै पुन: भर्नाहरू टार्न सकिने छन्, फ्रान्समा गरिएको एउटा नयाँ अध्ययनले फेला पारेको छ, यो सूचकले प्रदर्शनका लागि अस्पतालको भुक्तानी कार्यक्रमको लागि उपयुक्त उपाय नहुन सक्छ।
जामा नेटवर्क ओपनमा प्रकाशित पूर्वव्यापी अवलोकन कोहोर्ट अध्ययनले 2014 मा फ्रान्सको ग्रेनोबल युनिभर्सिटी अस्पताल र एन्नेसी जनरल अस्पतालमा अस्पतालमा भर्ना भएका समुदाय-प्राप्त निमोनियाका 1150 बिरामीहरूलाई समावेश गरेको थियो।
ग्रेनोबल, फ्रान्सको ग्रेनोबल विश्वविद्यालय अस्पतालको इपिडिमियोलोजी विभागका एमडी, बास्टिन बोउसाटले कन्ट्याजियनलाई भने: "निमोनियाको लागि अस्पतालमा भर्ना भएपछि मात्रै थोरै प्रतिशत मात्रै रोक्न सकिन्छ (१० रिडमिशनमध्ये एक भन्दा कम)।"
अध्ययनमा 77.8 वर्षको औसत उमेर भएका 651 (56.6%) पुरुषहरू, 98 बिरामीहरू (8.5%) अस्पतालमा मरे, 184 बिरामीहरूलाई 30 दिन भित्र पुन: भर्ना गरियो, र 108 (9.4%) अप्रत्याशित रूपमा पुन: भर्ना गरियो।
सङ्कलन गरिएको डाटामा कमोरबिडिटीहरू, निमोनियाको गम्भीरता सूचकांक जोखिम वर्ग, शारीरिक परीक्षण र प्रयोगशाला निष्कर्षहरू, एक्स-रे वा सीटी स्क्यान परिणामहरू र माइक्रोबायोलोजिकल निष्कर्षहरू, साथै उपचार र जटिलताहरू समावेश थिए।
अध्ययनमा चिकित्सा विशेषज्ञहरूद्वारा क्लिनिकल रेकर्डहरूको समीक्षा समावेश गरिएको थियो जसले अनियोजित प्रकृति, अपरिहार्य प्रकृति र पुन: भर्नाको कारणहरू मूल्याङ्कन गरेका थिए। प्रत्येक केसलाई 9 बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सकहरूको प्यानलबाट 4 विशेषज्ञहरूद्वारा समीक्षा गरिएको थियो, जसमा 3 संक्रामक रोग विशेषज्ञहरू, 3 पल्मोनोलोजिस्टहरू, र 3 क्लिनिकल एपिडेमियोलोजिस्टहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। वर्ग विश्लेषण, र एक Bayesian पोस्टरियर सम्भाव्यता स्कोर ठूलो 50% भन्दा बढी बेवास्ता गर्न योग्य मानिएको थियो।
108 अनियोजित पुन: भर्नाहरू मध्ये पन्ध्रमा 50% (108 अनियोजित पुन: भर्तीहरूको 13.9%; 95% CI, 8.0% -21.9%) भन्दा बढि पछाडिको सम्भाव्यता स्कोर थियो। 4 दिनको लागि रिडमिसन बेवास्ता गर्ने बिरामीहरूको डिस्चार्ज र रिडमिसन बीचको समय निकै कम थियो (12p = 2 दिनको तुलनामा)।
बुस्सटले भने कि विज्ञहरूले पुन: भर्नाहरू रोक्न योग्य छन् कि छैनन् र रोक्न सकिने पुन: भर्नाको कम दरमा सहमत हुनमा कठिनाई देखेर उनी छक्क परेका थिए।
108 अनियोजित पुन: भर्तीहरू मध्ये, केवल 51 (47.2%) चार स्वतन्त्र समीक्षकहरू बीच पूर्ण सहमतिमा थिए, जसमा एक बिरामीलाई परित्याग गर्न मिल्छ।
"गति भुक्तानी र सार्वजनिक रिपोर्टिङ निर्धारण गर्नको लागि CAP अस्पतालमा भर्ना भएपछि 30-दिनको पुन: भर्नाहरू प्रयोग गर्दा अस्पतालहरूलाई अनुचित रूपमा दण्डित गर्न सक्छ," Boussat ले भने, "जब न्याय मापदण्डमा समीक्षक आत्मीयता, बहु स्वतन्त्र समीक्षा समावेश छ। यी बहु स्वतन्त्र समीक्षाहरू अव्यक्त श्रेणी विश्लेषण मोडेलहरू प्रयोग गरेर सजिलै विश्लेषण गर्न सकिन्छ।"
मेडिकेड र मेडिकेयर सेवाहरूका लागि केन्द्रहरूले 2008 मा मेडिकेयर प्रतिपूर्तिलाई अस्पतालको गुणस्तर मेट्रिक्ससँग जोड्दै, प्रदर्शनको लागि भुक्तानी कार्यक्रम सुरु गर्यो। 30 दिन भित्र निमोनिया रिडमिशनहरू 2012 मा हस्पिटल रिडमिशन रिडक्सन प्रोग्राम (HRRP) मा समावेश गरिएको थियो, यो अवधारणाको आधारमा कि रीडमिसनहरू सामान्यतया टाढिने छन्, फ्रान्स र डेनमार्क, युरोप, डेनमार्क, यूएस, जर्मनीमा परिचय। कार्यसम्पादनका लागि समान भुक्तानी योजनाहरू, लेखकहरू भन्छन्, चिकित्सा जटिलताहरू र केही पुन: भर्नाहरूको अपरिहार्यतालाई पर्याप्त रूपमा ध्यान नदिएकोमा उनीहरूलाई आलोचना गरिएको छ।
"नीतिनिर्माताहरूले यस अध्ययनमा प्रयोग गरिएको सामान्य दृष्टिकोणको वरिपरि राष्ट्रिय प्रतिवेदन प्रणालीहरू निर्माण गर्न सक्छन्, सहमतिमा आधारित विज्ञहरूको पुन: भर्नाहरूको समीक्षा," Boussat ले भने। डाटा।"
पोस्ट समय: अप्रिल-21-2022