မကြာခဏအတိုကောက်အမြင့်ဆုံးစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း cannula HFNC, ခေတ်သစ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစောင့်ရှောက်မှုအတွက်အုတ်မြစ်ဖြစ်လာသည်။ ဒီဆန်းသစ်တီထွင်မှု နှာခေါင်းမွေးမြူရေးကုထုံး အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိန်ခေါ်မှုများစွာရှိသောလူနာများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောပံ့ပိုးမှုများပေးသည့်အစဉ်အလာနည်းလမ်းများမှသိသိသာသာခြေလှမ်းများကိုကမ်းလှမ်းသည်။ အကယ်. သင်သည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပညာရှင်တစ် ဦး ဖြစ်ပါကယူအက်စ်အေရှိ Mark Thompson ကဲ့သို့သော 0 ယ်ယူခြင်းမန်နေဂျာသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထောက်ပံ့ရေးကွင်းဆက်တွင်ပါ 0 င်သူတစ် ဦး ဖြစ်သည် HFNC အလွန်အရေးကြီးသည်။ ဤဆောင်းပါးသည် demystify ရန်ရည်ရွယ်သည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း cannula ကုထုံးသည်၎င်း၏ယန္တရားများ, အကျိုးကျေးဇူးများ, application များနှင့်အဘယ်အရာကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်စဉ်းစားရမည့်အချက်များကိုစူးစမ်းလေ့လာခြင်း။ တရုတ်နိုင်ငံတွင်ဆေးကုသမှုခံယူနိုင်သည့်ကုမ္ပဏီမှအထူးပြုကုမ္ပဏီတစ်ခုမှအယ်လင်အနေဖြင့်ကျွန်ုပ်သည် 0 ယ်လိုအားတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အရည်အသွေးအပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်မှုကိုပထမဆုံးအကြိမ်မြင်တွေ့ခဲ့ရသည် HFNC ထုတ်ကုန်များ။ အဘယ်ကြောင့်ဤသို့သို့လွဲချော်ပါလိမ့်မယ် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း နည်းပညာသည်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုမျှသာမဟုတ်ပါ။ တိုးတက်လာခြင်းအတွက်အလွန်သာလွန်ရွေးချယ်မှုဖြစ်သည် အောက်စီဂျင် နှင့်စိတ်ရှည်သက်သောင့်သက်သာ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ၎င်းသည်သင်၏အချိန်သည်သင်၏အချိန်ကုန်ဆုံးသောကြောင့်ရှုပ်ထွေးသောသတင်းအချက်အလက်များကိုအလွယ်တကူအစာကြေအလွယ်တကူထိုးထွင်းသိမြင်မှုသို့ဖြတ်သန်းခြင်း, အောက်စီဂျင်ကုထုံး.
1 ။ မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း (HFNC) ကုထုံးသည်အဘယ်နည်း, ၎င်းသည်မည်သို့အလုပ်လုပ်သနည်း။
မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်းမွေးမြူခြင်း (HFNC) ကုထုံးသည်ရှုပ်ထွေးသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာထောက်ခံမှုပုံစံဖြစ်သည် စီးဆင်းမှု ပုံမှန်အားဖြင့်အထူးပြုမှတဆင့်လူနာတစ် ဦး လူနာတစ် ဦး မှအောက်စီဂျင် / အောက်စီဂျင်ရောစပ်ခြင်း၏ နှာခေါင်း prongs သို့မဟုတ် cannulae ။ ရိုးရာနိမ့်စီးဆင်းမှုနှင့်မတူဘဲ နှာခေါင်းအောက်စီဂျင် စနစ်များ, HFNC မှာဓာတ်ငွေ့ပို့နိုင်ပါတယ် စီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ မကြာခဏလူနာတစ် ဦး ၏ကိုယ်ပိုင်ထက်ကျော်လွန် ပသီလနီရငြိမ်းချမ်းရေး တောင်းဆိုမှုများ။ ဒါကအဓိကခြားနားချက်ပါ။ ဤနည်းကိုစဉ်းစားကြည့်ပါ။ လူနာတစ် ဦး သည်အလျင်အမြန်အသက်ရှူနေလျှင်, အခန်းလေထု၏ entrainment နှင့်လျော့နည်းကြိုတင်ခန့်မှန်း fio2 (မှုတ်သွင်းအောက်စီဂျင်အပိုင်းအစ) ။ HFNC စနစ်များ, သို့သော်, ကယ်နှုတ်တော်မူနိုင်ပါတယ် စီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ တစ်မိနစ်လျှင်လီတာ 60 အထိသို့မဟုတ်လူကြီးများအတွက်ပင်ပိုမိုမြင့်မားသည်။
အပေြာင်း HFNC စနစ်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်အဓိကအစိတ်အပိုင်းသုံးခုပါဝင်သည် - ထိန်းချုပ်ရန်လေ / အောက်စီဂျင် Blender fio2နွေးရန်နှင့် humidifier စိုကေြာ ဓာတ်ငွေ့နှင့်အေးခဲသောဓာတ်ငွေ့ကိုလူနာအားလူနာထံသို့ပေးပို့သည် နှာခေါင်း။ နိုင်စွမ်း စိုကေြာ နှင့်ဓာတ်ငွေ့အပူစိတ်ရှည်သည်းခံနှင့်သည်းခံစိတ်များအတွက်အရေးပါသည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည်ခြောက်သွေ့မှုကိုကာကွယ်ပေးသည် လေထု ခြွင်းချက်မရှိသိသာထင်ရှားသောပြ issue နာဖြစ်နိုင်သော Mucosa, မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း ဓာတ်ငွေ့။ အပေြာင်း HFNC ကိုအသုံးပြုခြင်း အရေးပေါ်ဌာနမှအရေးပေါ်ဌာနမှအမျိုးမျိုးသောချိန်ညှိချက်များတွင်ပိုမိုများပြားလာသည် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့်အတူလူနာစီမံခန့်ခွဲဘို့ယူနစ် (ICU) အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက်ခဆင်းရဲ။ ကျနော်တို့ထုတ်လုပ်သူအဖြစ်, အဆင်ပြေနှင့်အကျိုးရှိစွာဖန်တီးခြင်းအပေါ်အာရုံစူးစိုက် နှာခေါင်းငါတို့ကဲ့သို့ မွေးကင်းစနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူအတွက် pvc နှာခေါင်းအောက်စီဂျင်ဓာတ်ဆီပြွန်, ဒီ၏ပေးပို့ optimize လုပ်ဖို့ဒီဇိုင်း HFNC ကုထုံး.
၏တိကျသောယန္တရား HFNC ရုံမြင့်မားသောကယ်နှုတ်တော်ရုံထက်ပိုပါဝင်သည် အောက်စီဂျင်စီးဆင်းမှု။ ဒါဟာ nasopharyngeal ထွက်ဆေးကြောခြင်းအားဖြင့်ကူညီပေးသည် အာကာသ, အသက်ရှူခြင်း၏အလုပ်ကိုလျှော့ချခြင်း, လေကြောင်းဖိအားနှင့်ပိုမိုတည်ငြိမ်စေရန်နှင့်သေချာပေါက် ensururing fio2။ ဒီပေါင်းစပ်စေသည် HFNC များအတွက်အဖိုးတန်ကိရိယာတစ်ခု အောက်စီဂျင်ကုထုံးအထူးသဖြင့်အဘို့ စူးရှသောလူနာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြ issues နာများ။ အပေြာင်း စီးဆင်းမှုနှုန်း နှင့် fio2 လွတ်လပ်စွာစိတ်ဓာတ်ကျပြီး Clinician ကိုကုထုံးကိုလူနာတစ် ဦး ချင်းစီလူနာလိုအပ်စေရန်ခွင့်ပြုနိုင်သည်။ သတ်မှတ်ထားသော၏တသမတ်တည်းပေးပို့ fio2 ဒါကြောင့် minimizes အဖြစ်, အဓိကအားသာချက်ဖြစ်ပါတယ် အောက်စီဂျင် dilution အခန်းလေကနေ။
2 ။ HFNC သည်သမားရိုးကျအောက်စီဂျင်ကုထုံးစနစ်များနှင့်မည်သို့ကွာခြားသနည်း။
ရိုးရာသို့မဟုတ် သမားရိုးကျ oxygen ကုထုံးစနစ်များသည်ပုံမှန်နှာခေါင်းပေါက်ကင်ဆာသို့မဟုတ်ရိုးရှင်းသောမျက်နှာဖုံးများကဲ့သို့ပုံမှန်အားဖြင့်အောက်စီဂျင်ကိုအောက်သို့ပို့သည် စီးဆင်းမှုနှုန်းထားများများသောအားဖြင့်ကင်မရာများအတွက်တစ်မိနစ်လျှင်တစ်မိနစ်လျှင် 6 လီတာအထိ 6 လီတာအထိရှိသည်။ ဤရွေ့ကားနူးညံ့သိမ်မွေ့သော hypoxemia အတွက်ထိရောက်သောအခါသူတို့ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ အဓိကခြားနားချက်မှာတည်ရှိသည် စီးဆင်းမှုနှုန်း သူ့ဟာသူ။ HFNC မှာဓာတ်ငွေ့ကိုကယ်နှုတ်တော်မူ၏ ကျော်လွန်သောစီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ လူနာရဲ့အထွတ်အထိပ် ဖှယျစီးဆင်းမှုနှုန်းမကြာခဏအသက် 20 မှ 60 အထိ / min သို့မဟုတ်ပင်မြင့်တက်နိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာဆိုလိုသည် HFNC စနစ်သည်လူနာ၏မှုတ်သွင်းခံဓာတ်ငွေ့မှမဟုတ်လျှင်အများစုသည်အများအားဖြင့်သာလျှင်ပိုမိုတသမတ်တည်းနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည့်အထိဖြစ်သည် fio2။ သမားရိုးကျစနစ်များနှင့်အတူလူနာသည်ဖြည့်စွက်အောက်ဆီဂျင်ကိုရောနှောခြင်းနှင့်အမှန်တကယ်ပြုလုပ်သောဖြည့်စွက်အောက်စီဂျင်နှင့်အတူလူနာသည်အခန်း၏သိသိသာသာကျယ်ပြန့်စွာအသက်ရှူလေ့ရှိသည် fio2 variable ကိုနှင့်မကြာခဏရည်ရွယ်ထက်နိမ့်။ ဤ အခန်းလေထု၏ entrainment ကြောင်းအဓိကစိန်ခေါ်မှုဖြစ်ပါတယ် HFNC ထိထိရောက်ရောက် Mitigates ။
နောက်ထပ်အရေးကြီးသောခြားနားချက်မှာမှုတ်သွင်းခံဓာတ်ငွေ့၏အေးစက်ဖြစ်သည်။ HFNC စနစ်များကိုအပူမှဒီဇိုင်းဆွဲထားသည် စိုကေြာ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်အနီးရှိဓာတ်ငွေ့ (37 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ဝန်းကျင်) နှင့် 100% ဆွေမျိုးစိုထိုင်းဆ။ အခြောက်, အအေးဓာတ်ငွေ့ကိုပို့ဆောင်သောကြောင့်၎င်းသည်အရေးကြီးသည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည် လေထု Mucosa သည်အဆင်မပြေမှု, အသက်ရှူအလုပ်. သမားရိုးကျ oxygen အထူးသဖြင့်မျက်နှာဖုံးများမှတစ်ဆင့်ပိုမိုမြင့်မားသောစီးဆင်းမှုများ၌အထူးသဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသောစီးဆင်းမှုများ၌များသောအားဖြင့်အေးမြခြောက်သွေ့သောအောက်စီဂျင်ကိုမကြာခဏဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်။ အပေြာင်း အပူနှင့်စိုထိုင်းဆ တစ် ဦး ထံမှဓာတ်ငွေ့ HFNC ကိရိယာသည်လူနာသက်သောင့်သက်သာနှင့်လိုက်နာမှုကိုတိုးတက်စေသည်, ၎င်းသည်အောင်မြင်မှုအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည် အောက်စီဂျင်ကုထုံး။ ဤအင်္ဂါရပ်တစ်ခုတည်းစေသည် HFNC အများအပြားအဘို့အပိုနှစ်သက် option ကို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်အတူလူနာ စိန်ခေါ်မှုများ။
ထို့အပြင် HFNC ဓာတ်နည်းခြင်းစနစ်များနှင့်ပုံမှန်မတွေ့ရသည့်နောက်ထပ်ဇီဝကမ္မဗေဒအကျိုးကျေးဇူးအချို့ကိုပေးသည်။ ၎င်းတို့တွင် nasopharyngeal ၏ washout ပါဝင်သည် ခန္ဓာဗေဒအရအာကာသ၏ထိရောက်မှုကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေ လေခတ်ခြင်းနှင့်အပြုသဘော၏ကျိုးနွံအဆင့်အဆင့်၏မျိုးဆက် လေကြောင်းဖိအား (PAP), alveoli စုဆောင်းနှင့်တိုးတက်အောင်ကူညီပေးနိုင်သည့် အောက်စီဂျင်။ များအတွက်အစားထိုးမနေစဉ် noninvasing လေဝင်လေထွက် ကိစ္စရပ်အားလုံးတွင် (NIV) သို့မဟုတ်ထိုးဖောက် 0 န်ဆောင်မှုပေးခြင်း, HFNC အနိမ့်စီးဆင်းမှုအောက်စီဂျင်ထက်ပိုမိုအထောက်အပံ့များပေးခြင်းဖြင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောပံ့ပိုးမှုကမ်းလှမ်းမှုများထက်ပိုမိုအထောက်အပံ့များပေးသော်လည်း, အပေြာင်း မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်းကိုသုံးခြင်း အတွက်သိသိသာသာတိုးတက်မှုနှုန်းကိုကိုယ်စားပြုတယ် အောက်စီဂျင်ပေးပို့စနစ်များ, ရိုးရှင်းသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုအတွက်ရိုးရှင်းသောအောက်စီဂျင်ဖြည့်စွက်ခြင်းထက် ကျော်လွန်. ရွေ့လျားနေသည်။
3 ။ မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏အဓိကဇီဝကမ္မဆိုင်ရာအကျိုးကျေးဇူးများကဘာလဲ။
အပေြာင်း HFNC ကိုအသုံးပြုခြင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆင်းရဲဒုက္ခကိုစီမံခန့်ခွဲရာ၌၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုအထောက်အကူပြုသောအရေးကြီးသောဇီဝကမ္မဗေဒအားသာချက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အထင်ရှားဆုံးတစ်ခုမှာ nasopharyngeal ကိုလျှော့ချခြင်းဖြစ်သည် အာကာသ။ စဉ်ဆက်မပြတ် စီးဆင်းမှု ဓာတ်ငွေ့၏ထိရောက်စွာကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် (Co2) ကိုအထက်မှထုတ်လွှင့်သည် လေထု exhalation စဉ်အတွင်း။ ဆိုလိုသည်မှာနောက်ဆက်တွဲအသက်ရှူခြင်းနှင့်အတူလူနာသည်ဓာတ်ငွေ့ဓာတ်ငွေ့ကိုနိမ့်သော CO2 အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အောက်စီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုပိုမိုများပြားသည် လေခတ်ခြင်း ပိုပြီးထိရောက်သော။ ၏ဤဆေးကြော ခန္ဓာဗေဒအရအာကာသ အတွက်လျှော့ချရေး ဦး ဆောင်လမ်းပြနိုင်ပါတယ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်း နှင့်ခြုံငုံ အသက်ရှူအလုပ်ကုသမှုအတွက်အဓိကပန်းတိုင်ဖြစ်ပါတယ် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာ.
ဒုတိယအချက်မှာ HFNC အပြုသဘောသေးငယ်တဲ့ပမာဏကိုထုတ်လုပ်နိုင်ပါတယ် လေကြောင်းဖိအား (pap) ။ pap ၏အဆင့် variable ကိုသည်နှင့်အပေါ်မူတည်သည်နေစဉ် စီးဆင်းမှုနှုန်း လူနာ၏ပါးစပ်သည်ပွင့်လင်းသောသို့မဟုတ်ပိတ်ထားခြင်းရှိမရှိကျိုးနွံသောတိုးများပင်အကျိုးရှိနိုင်သည်။ ဤဖိအားသည်အထက်သို့ဖွင့်ရန်ကူညီနိုင်သည် လေထု, atelectasis (အဆုတ်ပြိုကျ) လျှော့ချနှင့်တိုးတက်အောင်လုပ်ပါ End-Expirive Lung Volume။ ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုပိုကောင်းဖို့အထောက်အကူပြုသည် အောက်စီဂျင် နှင့်အထူးသဖြင့်အခြေအနေများနှင့်အတူလူနာများအတွက်အထူးအထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါတယ် စူးရှသော hypoxemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ ၏တသမတ်တည်းပေးပို့ fio2 တွင် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ ထို့အပြင်လူနာသည်လိုအပ်သောအောက်ဆီဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလက်ခံရန်, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအတက်အကျကိုလျော့နည်းစေသည် အခန်းလေထု၏ entrainment.
နောက်ဆုံးအနေဖြင့်ပေးထားသောအလွန်ကောင်းသောစိုစွတ်သော HFNC စနစ်များသည်နှစ်သိမ့်မှုနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ ၎င်းအတွက်တိုက်ရိုက်ဇီဝကမ္မဗေဒအကျိုးကျေးဇူးများရှိသည် လေထု။ ကောင်းပါတယ် စိုထိုင်းသောစီးဆင်းမှု ဓာတ်ငွေ့သည်အဆုတ်မှလျှို့ဝှက်ချက်များကိုရှင်းလင်းရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုထိန်းသိမ်းခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်, ရောဂါကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်း လေထု သည်းခံခြင်း။ နွေးထွေးမှုနှင့်အစိုဓာတ်သည်နှာခေါင်းလမ်းကြောင်းများနှင့်အောက်ပိုင်းကိုခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ယားယံခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည် လေထု, ပိုကောင်းတဲ့လူနာသည်းခံစိတ်နှင့်လိုက်နာမှုမှ ဦး ဆောင် အောက်စီဂျင်ကုထုံး။ ဤတိုးတက်လာသောသည်းခံစိတ်သည်အောင်မြင်မှုအတွက်အဓိကအချက်ဖြစ်သည် HFNC ကုထုံးအထူးသဖြင့်ကြာရှည်စွာပံ့ပိုးမှုလိုအပ်သည့်အခါ။ ထုတ်လုပ်သူအနေဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ဤအကျိုးကျေးဇူးများ၏အရေးပါမှုကိုကျွန်ုပ်တို့နားလည်ပါသည်, အရည်အသွေးမြင့်စားသုံးမှုများကိုထုတ်လုပ်ရန်ကျွန်ုပ်တို့၏ကတိကဝတ်များကိုပြုလုပ်ပေးသည် HFNC.
4 ။
အကောင်းဆုံးသောစိုထိုင်းဆသည် "ကောင်းမွန်သော -to-have" အင်္ဂါရပ်တစ်ခုတည်းမဟုတ်ပါ မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း ကုထုံး, ၎င်းသည်၎င်း၏လုံခြုံရေးနှင့်ထိရောက်မှုအတွက်လုံးဝမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ သင်တစ် ဦး မှာဓာတ်ငွေ့ကယ်နှုတ်တော်မူသောအခါ မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းတစ်မိနစ်လျှင်လီတာ 30 မှ 60 လီတာကိုရည်ညွန်းဟုပြောပါ, လေထု mucosa ။ ၎င်းသည်ပြ problems နာများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်း, လေထု), တိုင်စည်းခြင်း, ချွဲပလပ်ခြင်းနှင့်သွေးထွက်။ လူနာများသည်နှာခေါင်းခြောက်သွေ့ခြင်း, နာကျင်ခြင်း, နာကျင်မှုနှင့်မီးလောင်ခြင်းကဲ့သို့သောသိသာထင်ရှားမှုများကိုခံစားကြရသည် HFNC ကုထုံး ရှည်လျားသောအဘို့။ ထို့ကြောင့်နိုင်စွမ်း စိုကေြာ နှင့်ဓာတ်ငွေ့ထိထိရောက်ရောက်အပူတစ် ဦး အုတ်မြစ်ဖြစ်ပါတယ် HFNC.
HFNC စနစ်များသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 37 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ် (ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်) နှင့်ရေငွေ့များနှင့်ပြည့်နှက်နေသောဓာတ်ငွေ့များကိုစွန့်ခွာရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ဤသည်အထက်တွင်ဖြစ်ပေါ်သောလေထု၏သဘာဝအေးစက်မှုကိုတုပသည် လေထု။ ဒီပံ့ပိုးပေးခြင်းအားဖြင့် အပူနှင့်စိုထိုင်းဆ သဘာဝဓာတ်ငွေ့, HFNC ကာကွယ်ပေးသည် လေထု Epithelium သည်ပုံမှန် mucocilileary ရှင်းလင်းရေးကိုထိန်းသိမ်းထားပြီးလူနာသက်ရောက်ခြင်းနှင့်သည်းခံမှုကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေသည်။ ၎င်းသည်လူနာများအားအပြည့်အဝအကျိုးကျေးဇူးများရရှိရန်ခွင့်ပြုသည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်း နှင့်သတ်မှတ် fio2 ကွဲပြားခြားနားသောအခြေအနေများအတွက်မကြာခဏလိုအပ်သောအရာတိုးချဲ့ကာလအဘို့, စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ သက်တောင့်သက်သာရှိသောနှစ်သိမ့်မှုသည်လူနာ၏လှုံ့ဆော်မှုကိုလျော့နည်းစေသည် အသက်ရှူအလုပ်သူတို့ကစိတ်တိုလွယ်တဲ့လှုံ့ဆော်မှုကိုဆန့်ကျင်တိုက်ခိုက်နေကြဘူးအဖြစ်။
ထုတ်လုပ်မှုရှုထောင့် မှစတင်. စိုထိုင်းဆစနစ်များကိုသေချာစေရန် HFNC ကိရိယာများသည်ယုံကြည်စိတ်ချရပြီးထိရောက်မှုရှိသည်။ ၎င်းတွင် humidifier သူ့ဟာသူ၏ဒီဇိုင်းနှင့်ငွေ့ရည်ဖွဲ့ ("မိုးရေထွက်") ကိုတိုက်နယ် ("မိုးရေထွက်") နှင့် interface ကိုကာကွယ်ပေးသောအပူတောင်းပြွန်ပါဝင်သည်။ နှာခေါင်း) ။ ဆင်းရဲသောစိုစွတ်ခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများစွာကိုငြင်းပယ်နိုင်သည် HFNC နှင့်ပင်အန္တရာယ်ဖြစ်စေ။ မှာငါ့အတွေ့အကြုံ၌တည်၏ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစက်ပစ္စည်းထုတ်လုပ်သူ - Zhongxingကျွန်ုပ်တို့သည်အကောင်းဆုံးဓာတ်ငွေ့အေးစက်မှုကိုအထောက်အကူပြုသောပစ္စည်းများနှင့်ဒီဇိုင်းများကို ဦး စားပေးကြသည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက်၎င်းသည်သေချာစေရန်အလွန်အရေးကြီးသည် HFNC စနစ်ကိုမှန်ကန်စွာတပ်ဆင်ထားပြီးစိုစွတ်သောအခန်းကိုဖြည့်စွက်ပြီးစနစ်တကျလည်ပတ်နေသည်။ ဤအာရုံစူးစိုက်မှုအသေးစိတ်သည်လူနာ၏ရလဒ်များနှင့်အောင်မြင်မှုအတွက်အောင်မြင်မှုအတွက်ကြီးမားသောခြားနားချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်းပေါ်အောက်စီဂျင်ကုထုံး.
5 ။ စီးဆင်းမှုနှုန်းကိုနားလည်ခြင်း - HFNC ထိရောက်မှုကိုဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်သလဲ။
အပေြာင်း စီးဆင်းမှုနှုန်း ပွဲစဉ်သည်အထင်ရှားဆုံးဖြစ်သည် HFNC ကုထုံးနှင့်၎င်း၏ထိရောက်မှုအတွက်ဘက်ပေါင်းစုံအခန်းကဏ် plays မှပါ 0 င်သည်။ တစ် ဦး ၏အဓိကသက်ရောက်မှုများထဲမှတစ်ခု မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်း လူနာ၏အထွတ်အထိပ်နှင့်တွေ့ဆုံရန်သို့မဟုတ်ကျော်လွန်ရန်စွမ်းရည်သည်၎င်း၏စွမ်းရည်ဖြစ်သည် ပသီလနီရငြိမ်းချမ်းရေး တောင်းဆိုမှုများ။ နှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက်ခဆင်းရဲသူတို့ရဲ့ ပသီလနီရငြိမ်းချမ်းရေး အလွန်မြင့်မားသော (E.g. , 30-120 ဌ / min) ဖြစ်နိုင်သည်။ အဆိုပါပို့လျှင် စီးဆင်းမှုနှုန်း အောက်စီဂျင်ကိရိယာမှဤထက်နည်းသည်, လူနာသည်အခန်းတွင်းရှိမလွှဲမရှောင်ဆွဲခြင်း, အောက်စီဂျင် dilution နှင့်ခန့်မှန်းရခက် fio2. HFNC စနစ်များကိုထောက်ပံ့ခြင်းဖြင့် စီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ ပုံမှန်အားဖြင့် 60 L / min (နှင့်တစ်ခါတစ်ရံသတ်သတ်မှတ်မှတ်ပစ္စည်းများပိုမိုများပြားလာသည်) သည်ဤအခန်းလေကြောင်းကိုလျှော့ချခြင်း, fio2။ ဒါကထိရောက်တဲ့အတွက်အရေးကြီးတယ် အောက်စီဂျင်.
ရုံအစည်းအဝေးကိုကျော်လွန်ပြီး ဖလှယ် ဝယ်လိုအား, မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်း nasopharyngeal ၏ washout အထောက်အကူပြု အာကာသ။ လတ်ဆတ်သောဓာတ်ငွေ့စီးဆင်းမှုသည် CO2 ကြွယ်ဝသောဓာတ်ငွေ့ကိုအထက်မှ co2 ကြွယ်ဝသောဓာတ်ငွေ့များကိုလောင်ကျွမ်းစေသည် လေထု (pharynx နှင့်နှာခေါင်းလိုင်) ။ ဒီလျှော့ချရေး အာကာသ ဆိုလိုသည်မှာအသက်ရှုတစ်ခုစီသည်အောက်စီဂျင်ဓာတ်ငွေ့ပမာဏပိုမိုမြင့်မားသောအချိုးအစားများပါ 0 င်ပြီး alveolar ၏ထိရောက်မှုကိုတိုးတက်စေသည် လေခတ်ခြင်း နှင့်အလားအလာကိုလျှော့ချ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်း နှင့် အသက်ရှူအလုပ်။ ပိုမိုမြင့်မား စီးဆင်းမှုနှုန်းယေဘုယျအားဖြင့်၎င်းအားပိုမိုထိရောက်လေလေ, အချို့သောအချက်တစ်ခုအထိဖြစ်လာသည်။ ဤယန္တရားသည်အထူးသဖြင့်အကျိုးရှိသည် စူးရှသောလူနာ ထိရောက်သောဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်ခြင်းကိုထိခိုက်စေသည့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများ။
ထို့အပြင်, စီးဆင်းမှုနှုန်း တွင် HFNC အပြုသဘော၏မျိုးဆက်မှပံ့ပိုး လေကြောင်းဖိအား (pap) ။ ဤဖိအားသည်ကျိုးနွံမှု (ပုံမှန်အားဖြင့် 1-5 CMH2O) နှင့်စီးဆင်းမှုနှင့်ကွဲပြားသည်။ လူနာခန္ဓာဗေဒနှင့်ပါးစပ်ဖွင့်လှစ်ခြင်းရှိမရှိ, ၎င်းတွင်အထက်သို့ဖွင့်ထားသည့်ပါ 0 င်သည် လေထုတိုးပွားလာ End-Expirive Lung Volumeနှင့်အလားအလာအလားအလာစုဆောင်း alveoli စုဆောင်း။ ရွေးချယ်မှု စီးဆင်းမှုနှုန်း ထို့ကြောင့်အဓိကလက်တွေ့ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီးမကြာခဏအလယ်အလတ်အဆင့် (ဥပမာ, 30-40 L / min / min) နှင့်လူနာ၏တုန့်ပြန်မှု, အောက်စီဂျင် အခြေအနေနှင့် အသက်ရှူအလုပ်။ ချိန်ညှိ စီးဆင်းမှုနှုန်း အတွက်တစ် dynamic ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပါတယ် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏စီမံခန့်ခွဲမှု နှင့် HFNC.
6 ။
မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း (HFNC) အောက်စီဂျင်ကုထုံး လူနာများသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုလိုအပ်သည့်နေရာတွင်လက်တွေ့အခြေအနေများကြီးထွားလာရန်အကြံပြုသည် သမားရိုးကျ oxygen ကုထုံးသည်ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သော်လည်းမလိုအပ်နိုင်ပါ, အဓိကအရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ် စူးရှသော hypoxemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (AHRF)။ ဒါကဘုံဇာတ်လမ်းပါ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု လူနာများလုံလောက်စွာထိန်းသိမ်းရန်ရုန်းကန်နေရသောချိန်ညှိချက်များ အောက်စီဂျင် စံအောက်စီဂျင်နေသော်လည်း။ HFNC ကိုပြသထားသည် တိုးတက်စေရန် အောက်စီဂျင်လျှော့ချပါ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းဤအရာများတွင် dyspnea ကိုလျှော့ချပါ စူးရှသော hypoxemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာ။ လိုပဲဂျာနယ်တွေမှာထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုများ ဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှု med နှင့် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု med စူးစမ်းလေ့လာကြပြီ မြင့်မားသော - စီးဆင်းမှုနှာခေါင်း cannula ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု မကြာခဏလိုလိုလားလားဒီလူ ဦး ရေ၌တည်၏။
နောက်ထပ်သော့ချက် area ရိယာ HFNC ကိုအသုံးပြုခြင်း post- extubation ကာလ၌တည်ရှိ၏။ စက်မှုလေဝင်လေထွက်မှနို့တိုက်ကျွေးသောလူနာများမှာရှိပါတယ် မြင့်မားသောအန္တရာယ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်ချက်၏။ HFNC PROSYLACLACT အတိုင်းအတာသို့မဟုတ် Post-Outubation အတွက်ကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက်ခဆင်းရဲ။ အပေြာင်း postextubation မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု ပံ့ပိုးမှုသမားရိုးကျအောက်စီဂျင်နှင့်ပင်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ် noninvasing လေဝင်လေထွက်အချို့သောလေ့လာမှုများနှင့်အတူ, အထူးသဖြင့်အချို့သောလူနာအုပ်စုခွဲများတွင် re-intubation ကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်အကျိုးကျေးဇူးများကိုအကြံပြုချက်များနှင့်အတူ။ ဥပမာအားဖြင့် postextation postextation မြင့်မားသောစီးဆင်းမှု nasal cannula vs စံအောက်အောက်စီဂျင်နှင့်ဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုများဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေဆဲဖြစ်သည် HFNC များသောအားဖြင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောနှစ်သိမ့်မှုနှင့် ပို. ယုံကြည်စိတ်ချရသော fio2.
ဤအရာများအပြင် HFNC ထို့အပြင် myald forms များနှင့်အတူလူနာများအတွက်အသုံးပြုသည် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှစ်သိမ့်မှုအတွက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအထောက်အပံ့များတိုးမြှင့်ရန်လိုအပ်သည့် "မထိုးဖောက်ကြပါ" (DNI) (DNI)) ရှိသူများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုထိန်းသိမ်းရန်လုပ်အပ်ရန်လိုအပ်သည် အောက်စီဂျင်။ ၎င်းသည် Copd Kingdression ကဲ့သို့သောနာတာရှည်အခြေအနေများကဲ့သို့နာတာရှည်အခြေအနေများတွင်ပါ 0 င်သည်။ ၏ဘက်စုံသုံး HFNC၎င်းအသုံးပြုမှုလွယ်ကူခြင်းနှင့်လူနာ၏နှစ်သိမ့်မှုသည်၎င်း၏တိုးချဲ့အသုံးချပရိုဂရမ်များကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ရည်မှန်းချက်မှာလုံလောက်သောထောက်ပံ့ရန်အမြဲဖြစ်သည် အောက်စီဂျင်ကုထုံး နှင့် minimizing နေစဉ်ပံ့ပိုးမှု အသက်ရှူအလုပ် နှင့်ဖြစ်နိုင်လျှင်ပိုမိုထိုးဖောက်သက်ဆိုင်ရာအစီအမံများပိုမိုတင်းမာမှုကိုရှောင်ရှား။ အသုံးပြုရန်ရွေးချယ်မှု HFNC ကုထုံး တစ် ဦး ချင်းလူနာ၏လိုအပ်ချက်များနှင့်အခြေခံရောဂါဗေဒ၏သတိထားလက်တွေ့အကဲဖြတ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသင့်သည်။
7 ။ HFNC သည် 0 င်ရောက်စွက်ဖက်သောစက်မှုလေဝင်လေထွက်လိုအပ်ချက်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီနိုင်ပါသလား။
၎င်းသည်အရေးကြီးသောမေးခွန်းနှင့်သိသာထင်ရှားသောသုတေသနနှင့်လက်တွေ့စိတ်ဝင်စားမှုဖြစ်သည်။ အတွက်အလားအလာ HFNC ထိုးဖောက် 0 င်ရောက်နိုင်သည့်စက်မှုလေဝင်လေထွက် (IMV) လိုအပ်မှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်လေဝင်လေထွက်သက်ရောက်သောအဆုတ်ရောင်ရောဂါကဲ့သို့သော၎င်း၏ဆက်စပ်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုလျှော့ချရန်၎င်း၏ဆွဲဆောင်မှုအရှိဆုံးအလားအလာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ အချို့သောလူနာလူ ဦး ရေ, အထူးသဖြင့်အတူသူတို့အား စူးရှသော hypoxemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်, သက်သေအထောက်အထားကြောင်းအကြံပြုထားသည် HFNC အမှန်ပင်လျော့ချနိုင်ပါတယ် intubation နှုန်း သမားရိုးကျအောက်စီဂျင်ကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, အချို့ကိစ္စများတွင်ပင်, noninvasing လေဝင်လေထွက် (NIV) ။ ၏စွမ်းရည် HFNC တစ် ဦး တည်ငြိမ်ပေးရန် fio2လျှော့ချပါ အာကာသအချို့ peep အချို့ကိုဆက်ကပ်နှင့်လျှော့ချ အသက်ရှူအလုပ် အားလုံးသည်ဤအလားအလာကိုအထောက်အကူပြုသည်။
အများအပြားကြီးမားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေက၏အခန်းကဏ် sector ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့ကြသည် HFNC intubation ကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်။ ရလဒ်များသည်တိကျသောလူနာအုပ်စုနှင့်သူတို့၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်. ကွဲပြားနိုင်သည် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်လေ့လာမှုများစွာသည်အပြုသဘောဆောင်သောလမ်းကြောင်းသစ်ကိုပြသခဲ့သည်။ ဥပမာအားဖြင့် စူးရှသော hypoxemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလူနာများ အခြေအနေများအစောပိုင်းစတင်ခြင်း HFNC သူတို့ကိုတည်ငြိမ်အောင်လုပ်ခြင်းနှင့် intubation လိုအပ်ကြောင်းနောက်ထပ်ယိုယွင်းပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်တားဆီးလိမ့်မယ်။ အဲဒါကိုမှတ်သားဖို့အရေးကြီးတယ် HFNC ဗိမာန်တော်မဟုတ်။ လူနာတစ် ဦး ရဲ့လျှင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းသည်တိုးတက်ရန်ပျက်ကွက်သည် သို့မဟုတ်သူတို့ အောက်စီဂျင် အကောင်းဆုံးဖြစ်သော်လည်းပိုမိုဆိုးရှားလာ HFNC ကုထုံးထို့နောက် IMV သို့တင်းကျပ်မှုရှိနေသေးဆဲဖြစ်နိုင်သည်။ HFNC ထောက်ပံ့ပေးနိုင်သော အထောက်အကူပြုကုထုံးအခြားကုသမှုများအတွက်အချိန်ကို 0 ယ်ယူရန်သို့မဟုတ်နောက်ခံအခြေအနေကိုဖြေရှင်းရန်အတွက်ဖြေရှင်းရန်အချိန်ကို 0 ယ်ခြင်း။
သို့သော်အောင်မြင်မှု HFNC သင့်လျော်သောလူနာရွေးချယ်မှုနှင့်အနီးကပ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းအပေါ် intubation ပတ်တာ၌တည်၏။ ပြင်းထန်သော hypercapaten အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (NIV ပိုမိုကောင်းမွန်သောနေရာများတွင်) သို့မဟုတ်အလျင်အမြန်ယိုယွင်းနေသောသို့မဟုတ်၎င်းတို့ကိုကာကွယ်ရန်မတတ်နိုင်သောလူနာများအတွက်လူနာများအတွက်မသင့်တော်ပါ လေထု။ ဒါပေမယ့်များစွာသောအဘို့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာအထူးသဖြင့် hypoxemic အမျိုးအစား၏, HFNC တန်ဖိုးရှိသော, လျော့နည်းထိုးဖောက် option ကိုပေးထားပါတယ်။ တိုးတက်ရေးအားဖွငျ့ဖွစျသညျ အောက်စီဂျင် နှင့်အသက်ရှူ၏ဇီဝကမ္မစိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချခြင်း, HFNC ကုထုံး လူနာများသည် intubation ၏အန္တရာယ်များနှင့်အဆင်မပြေမှုကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီနိုင်သည်။ ဤသည်ကအတွက်အရေးပါသော tool ကိုစေသည် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏စီမံခန့်ခွဲမှု အတွက် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု setting ကိုနှင့်ကျော်လွန်။
8 ။ မတူကွဲပြားသောလက်တွေ့ချိန်ညှိချက်များနှင့်အောက်စီဂျင်ဖြန့်ဝေမှုအတွက် HFNC ၏လက်တွေ့ကျသောအကျိုးကျေးဇူးများကဘာလဲ။
HFNC အရေးပေါ်ခန်းများမှအထွေထွေရပ်ကွက်များသို့ကျယ်ပြန့်သောလက်တွေ့ပတ် 0 န်းကျင်များတွင်ကျယ်ပြန့်သောကလေးသူငယ်များအားကျယ်ပြန့်သောကလေးသူငယ်များအားကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ဖြစ်စေသည့်လက်တွေ့ကျသောအကျိုးကျေးဇူးများကိုပေးထားသည်။ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု ယူနစ်။ အထူးသဖြင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုပုံစံများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အရေးအကြီးဆုံးမှာလူနာ၏သက်သောင့်သက်သာရှိမှုနှင့်သည်းခံမှုကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည် noninvasing လေဝင်လေထွက် (NIV) မျက်နှာဖုံးများ။ NIV မျက်နှာဖုံးများသည်တင်းကျပ်စွာရှိနိုင်သည်, မျက်နှာဖိအားအနာများကိုဖြစ်စေပြီးလူနာများစားရန်, သောက်ရန်, HFNC, ပျော့မှတဆင့်ကယ်နှုတ်တော်မူ၏ နှာခေါင်း prongsယေဘုယျအားဖြင့်အများကြီးပိုကောင်းသည်းခံစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤတိုးတက်လာသောနှစ်သိမ့်မှုသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောလိုက်နာမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည် အောက်စီဂျင်ကုထုံး၎င်း၏အောင်မြင်မှုအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော။ လူနာများသည်စကားပြောနိုင်နေသည့်အချိန်တွင်ပိုမိုလွယ်ကူစွာစကားပြောနိုင်, စားသောက်နိုင်သည် HFNCသူတို့ရဲ့အလုံးစုံအတွေ့အကြုံနှင့်ကုသမှုနှင့်အတူပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုတိုးမြှင့်။
နောက်ထပ်လက်တွေ့ကျသောအကျိုးကျေးဇူးသည်၎င်း၏လျှောက်လွှာနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုများကိုစက်မှုလေဝင်လေထွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်၎င်း၏လျှောက်လွှာနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု၏ရိုးရှင်းမှုဖြစ်သည်။ စဉ် HFNC စနစ်များခေတ်မီဆန်းပြားနေကြသည် စီးဆင်းမှုကိရိယာများသူတို့သည်ယေဘုယျအားဖြင့်သူနာပြုဝန်ထမ်းများအတွက်တည်ဆောက်ရန်နှင့်စီမံရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။ အဆိုပါ interfaces လျော့နည်းရှုပ်ထွေးသောနှင့် titrating ဖြစ်ကြသည် စီးဆင်းမှုနှုန်း နှင့် fio2 ရိုးရှင်းပါတယ်။ ဤအသုံးသက်သာရာသည်အထူးသဖြင့်အလုပ်များသောလက်တွေ့ချိန်ညှိချက်များသို့မဟုတ် 0 န်ထမ်းများသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးလေ့ကျင့်ရေးသင်တန်းများမရရှိနိုင်သည့်နေရာများတွင်အထူးအကျိုးရှိနိုင်သည်။ ထို့အပြင်, ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ HFNC တစ် ဦး တသမတ်တည်းနှင့်ယုံကြည်စိတ်ချရသောပေးပါသည် မှုတ်သွင်းအောက်စီဂျင်အစိတ်အပိုင်းဒါကြောင့်ရိုးရှင်းပါတယ် အောက်စီဂျင်ပေးပို့ခြင်း နှင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။ Clinicians လူနာသည်သတ်မှတ်ထားသောအောက်စီဂျင်အဆင့်ကိုလက်ခံရရှိကြောင်းပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချနိုင်သည်။ အောက်စီဂျင် dilution သမားရိုးကျစနစ်များနှင့်အတူမြင်ကြ၏။
၏ဘက်စုံသုံး HFNC ဒါ့အပြင်၎င်း၏လက်တွေ့ကျတဲ့အားသာချက်များမှထပ်ပြောသည်။ ၎င်းကိုလူနာအမျိုးမျိုးအတွက်အသုံးပြုနိုင်သည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်ကလေးအထူးကုလူနာ ၏ကွဲပြားခြားနားသောပြင်းထန်မှုနှင့်အတူသူတို့အားရန် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက်ခဆင်းရဲ။ ၎င်းသည်အနိမ့်စီးဆင်းမှုအောက်ဆီဂျင်နှင့်ထိုးဖောက်ကုထုံးများအကြားအလွန်ကောင်းမွန်သောတံတားဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၎င်းသည် NIV သို့မဟုတ် Intubation အတွက်မလုံလောက်သေးသောလူနာများအတွက်အသုံးပြုနိုင်သော်လည်းစံသတ်မှတ်ချက်ထက်ပိုမိုအထောက်အပံ့လိုအပ်သည် နှာခေါင်း ကမ်းလှမ်းနိုင်သည် ဒီပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်စေသည် HFNC အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးမှုနှင့်အတူ tiered ချဉ်းကပ်မှု၏တန်ဖိုးရှိသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု။ အပေြာင်း အသက်ရှူ၏အလုပ်လျော့နည်းသွားသည် နှင့်တိုးတက်လာသော အောက်စီဂျင် ၎င်းသည်ပိုမိုတိုတောင်းသောဆေးရုံများနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များအတွက် ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည် စောင့်ရှောက်သူလူနာများလုပ်ခြင်း မြင့်မားသောစီးဆင်းမှု nasal cannula အထောက်အကူပြုကုထုံး ထိရောက်သောနှင့်ထိရောက်သော option ကို။
9 ။ ကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံကြမ်းပြင်မှ: HFNC အတွက်နှာခေါင်း cansane အတွက်အရည်အသွေးသေချာ
တရုတ်နိုင်ငံတွင်ထုတ်လုပ်မှုအသစ်ခုနစ်ခုဖြင့်စက်ရုံကိုကိုယ်စားပြုသောအယ်လင်ကဲ့သို့သောအနေဖြင့်အထူးသဖြင့်အရေးပါသော applications များအတွက်ထုတ်လုပ်မှုများထုတ်လုပ်ခြင်း, HFNCအရည်အသွေးနှင့်မယိမ်းယိုင်သောကတိကဝတ်ကိုတောင်းဆိုသည်။ ကကြွလာသောအခါ နှာခေါင်း အထူးများအတွက်ဒီဇိုင်း မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း cannula ကုထုံး, အများအပြားအချက်များအနေဖြင့် paramount ဖြစ်ကြသည်။ အထူးသဖြင့်လူနာသက်သောင့်သက်သာရှိစေရန်ပစ္စည်းများသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဆင့်, နှာခေါင်း prongs အထိခိုက်မခံနိုင်သော Nasal Mucosa နှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်သွယ်မှုကိုတိုးချဲ့ကာလများအတွက်ဖြစ်သည်။ ငါတို့လိုပစ္စည်းတွေထုတ်လုပ်ခြင်းကိုကျွန်တော်တို့အာရုံစိုက်ပါတယ် မြုံနှာခေါင်းအောက်စီဂျင်အကြီးအကျယ် cannula မွေးမြူရေး 2Mm အဆင့် II ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရှေ့တန်းမှာဒီထည့်သွင်းစဉ်းစားနှင့်အတူ။ Prongs ၏ဒီဇိုင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည် - အလွန်အမင်းဖိအားပေးမှုကိုမဖြစ်စေဘဲအလွန်အမင်းနှင့်လုံခြုံမှုရှိရန်လိုအပ်သည် အောက်စီဂျင်ပေးပို့ခြင်း တွင် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ.
တစ်ခုလုံး၏သမာဓိ HFNC ပြွန်နှင့် connectors အပါအ 0 င်တိုက်နယ်များကအရေးကြီးသည်။ အပူကိုကိုင်တွယ်နိုင်ရမည်, စိုထိုင်းသောစီးဆင်းမှု Kinking, ယိုစိမ့်ခြင်း, လိုအပ်သော (အများအပြားသော်လည်း) အဘယ်မှာရှိမြုံ, HFNC လူနာ interfaces သည် system နှင့် local protocols ပေါ် မူတည်. မြုံမည့်အစားသန့်ရှင်းသောနေရာတွင်ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ကုန်ထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များသည် ISO 13485 ကဲ့သို့သောအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာစံနှုန်းများကိုလိုက်နာရန်နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များသည်အီးယူမှတ်တိုင်များကိုမကြာခဏသယ်ဆောင်လေ့ရှိပြီး, ငါတို့နားလည်တယ် စူးရှသောလူနာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြ issues နာများ, သူတို့၏အစိတ်အပိုင်းတိုင်း၏ယုံကြည်စိတ်ချရမှု HFNC ကုထုံး အလွန်အရေးကြီးသည်။
ထို့အပြင်ထုတ်လုပ်မှုတွင်ရှေ့နောက်ညီညွတ်မှုသည်သော့ချက်ဖြစ်သည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုအသုတ် နှာခေါင်း သို့မဟုတ်အခြား HFNC အစိတ်အပိုင်းများတူညီသောမြင့်မားသောစံချိန်စံညွှန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်ရမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်ထုတ်လုပ်မှုဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုမှနောက်ဆုံးထုတ်ကုန်စစ်ဆေးခြင်းအထိထုတ်လုပ်မှုအဆင့်များစွာတွင်တိကျခိုင်မာသည့်အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုစစ်ဆေးမှုများပါ 0 င်သည်။ တိုင်းအဆင့်မြင့်ကုန်ထုတ်လုပ်မှုနည်းပညာနှင့် 0 န်ထမ်းသင်တန်းများတွင်ကျွန်ုပ်တို့တိုင်းကိုသေချာစေရန်အတွက်ရင်းနှီးမြှုပ်နှံသည် HFNC ကုန်ပစ္စည်းများကျွန်ုပ်တို့၏စက်ရုံမှထွက်ခွာခြင်းသည်ရိုးရှင်းသည်ဖြစ်စေ, နှာခေါင်း သို့မဟုတ်တစ် ဦး ထက်ပိုသောရှုပ်ထွေးအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု အောက်စီဂျင်ကုထုံးနှင့် noninvasive လေဝင်လေထွက် စဉ်ဆက်မပြတ်, မျှော်လင့်ထားသည့်အတိုင်းလုပ်ဆောင်သည်။ ဤအပျခြင်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏ B2B client များနှင့်အတူယုံကြည်မှုတည်ဆောက်ပုံ, ဆေးရုံများ, ဆေးခန်းများနှင့်ဆေးခန်းများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဖြန့်ဝေမှုများနှင့်အတူယုံကြည်မှုတည်ဆောက်ပုံဖြစ်သည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုအောက်စီဂျင် ပေးပို့စနစ်များ။ ဤသည်အရည်အသွေးအပေါ်အရည်အသွေးအာရုံစူးစိုက်မှုအပါအဝင်ကျွန်တော်တို့ရဲ့အကွာအဝေးအထိတိုးချဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစုတ်ယူခြင်းက Tube 1.8 မီလီမီတာကို Yankuer နှင့်ဆက်သွယ်ခြင်းကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးကုသမှုအားလုံးကိုဖြတ်ပြီးယုံကြည်စိတ်ချရသောစွမ်းဆောင်ရည်ကိုသေချာစေရန်။
10 ။ 0 ယက်ခြင်းအတွက်အဓိကထည့်သွင်းစဉ်းစားချက်များ - စိတ်ချရသော HFNC စနစ်များနှင့်ထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများ
USA ရှိ Mark Thompson ကဲ့သို့သော 0 ယက်ခြင်းမန်နေဂျာသို့မဟုတ်အရင်းအမြစ်အတွက်တာဝန်ရှိသူမည်သူမဆို HFNC ဆေးရုံများ, ဆေးခန်းများ, ဆေးခန်းများသို့မဟုတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများအတွက်စနစ်များနှင့်စားသုံးသူများ, ပထမ ဦး ဆုံး, သေချာသည် အရည်အသွေးအာမခံချက်နှင့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းလိုက်နာမှု။ သင်သေချာစေရန်လိုအပ်သည် HFNC ကိရိယာများနှင့်၎င်းတို့၏အစိတ်အပိုင်းများအထူးသဖြင့် နှာခေါင်း နှင့် circuits, တင်းကြပ်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာစံချိန်စံညွှန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်။ ISO 13485, CE MINGING နှင့် FDA ရှင်းလင်းရေးတို့ကဲ့သို့သောအသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်များကိုရှာဖွေပါ။ ထုတ်လုပ်သူအနေဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ဤလိုအပ်ချက်များကိုကျွန်ုပ်တို့နားလည်ပြီးကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များကိုကျွန်ုပ်တို့၏ထုတ်ကုန်များကိုသေချာစေသည် HFNC- နှာခေါင်းအောက်စီဂျင် Cannulas, ဤကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာစံနှုန်းစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်။ ထုတ်လုပ်သူနှင့်တိုက်ရိုက်အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ကိုတိုက်ရိုက်အတည်ပြုခြင်းသို့မဟုတ်ဂုဏ်သိက္ခာရှိတဲ့တတိယပါတီစစ်ဆေးမှုများမှတဆင့်မှန်ကန်သောခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဒုတိယအချက်မှာသုံးသပ်ကြည့်ပါ စွမ်းဆောင်ရည်နှင့်အင်္ဂါရပ်များ ၏ HFNC စနစ်။ ကျယ်ပြန့်သောအကွာအဝေးကိုပေးပါသလား စီးဆင်းမှုနှုန်းထားများ နှင့်တိကျသော fio2 ထိန်းချုပ်မှု? စိုထိုင်းဆစနစ်ကစွမ်းဆောင်ရည်ကိုထိရောက်စွာနှင့်၎င်း၏စွမ်းရည်အတွက်ယုံကြည်စိတ်ချရသောဖြစ်ပါတယ် စိုကေြာ ဓာတ်ငွေ့? လူနာ interface options များနှင့် ပတ်သက်. ကော - အမျိုးမျိုးသောအရွယ်အစားရှိနေသည် နှာခေါင်း prongs ကနေကွဲပြားခြားနားသောလူနာ fit ဖို့ရရှိနိုင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်ကလေးအထူးကုလူနာ? လက်တွေ့ဝန်ထမ်းများအတွက်အသုံးပြုသူဖော်ရွေသည်အရေးကြီးသည် - မည်မျှလွယ်ကူသည် စီးဆင်းမှုကိရိယာ set up, လည်ပတ်နှင့်သန့်ရှင်းရေးလုပ်ဖို့? ဤအချက်များသည်၏ထိရောက်မှုကိုတိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိသည် HFNC ကုထုံး နှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပံ့ပိုးပေးအပေါ်ပမာဏ။ အပေြာင်း မက်စ်စီးဆင်းမှု စွမ်းရည်, ၏တိကျမှန်ကန်မှု သဘာဝဓာတ်ငွေ့စီးဆင်းမှုနှုန်း ပေးပို့နှင့်စနစ်၏ထိန်းသိမ်းမှုစွမ်းရည် လေကြောင်းဖိအား စိစစ်ဖို့အားလုံးနည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာရှုထောင့်ဖြစ်ကြသည်။
နောက်ဆုံး \ t ပေးသွင်းသူယုံကြည်စိတ်ချရနှင့်ထောက်ခံမှု အလွန်အရေးကြီးသည်။ အထူးသဖြင့်တစ်ခါသုံးသီးခြားအစိတ်အပိုင်းများအတွက်တသမတ်တည်းထောက်ပံ့ရေးကွင်းဆက်ကိုသေချာစေရန်သင်ပေးသွင်းသူတစ် ဦး လိုအပ်သည် HFNC စနစ်။ သူတို့ရဲ့ခဲအချိန်ကဘာတွေလဲ။ အချိန်မီပေးပို့ခြင်းအတွက်သူတို့၏လမ်းကြောင်းသစ်သည်အဘယ်နည်း။ ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးအပြင်ရောင်းအား, သင်တန်းများ, လေ့ကျင့်ရေးအရင်းအမြစ်များနှင့်အာမခံကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။ ၏အရေးပါသောသဘောသဘာဝကိုနားလည်သောဂုဏ်သိက္ခာရှိတဲ့ထုတ်လုပ်သူသို့မဟုတ်ဖြန့်ဖြူးသူနှင့်ဆက်ဆံခြင်း အောက်စီဂျင်ကုထုံး နှင့်ထုတ်ကုန်များအတွက် စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက် များစွာသောခေါင်းကိုက်တားဆီးနိုင်ပါတယ်။ စျေးနှုန်းသည်အမြဲတမ်းအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သော်လည်းအရည်အသွေး, ယုံကြည်စိတ်ချရမှုနှင့်တန်ဖိုးထားသင့်သည် HFNC စနစ်ကလူနာစောင့်ရှောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အနည်းငယ်ပိုပြီးစျေးကြီးပေမယ့်အလွန်စိတ်ချရသော မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း cannula ၎င်းသည်လူနာ၏ရလဒ်များကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ပြီးရှုပ်ထွေးမှုများသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည် intubation နှုန်း ပိုကောင်းတဲ့ရေရှည်တန်ဖိုးကိုကမ်းလှမ်းသည်။ များအတွက်၎င်းတို့၏ကုန်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်အရည်အသွေးလုပ်ငန်းစဉ်များအတွက်ပွင့်လင်းမြင်သာသူများနှင့်အတူခိုင်မာသောဆက်ဆံရေးတည်ဆောက်ခြင်း HFNC နှင့်ဆက်စပ်သော အောက်စီဂျင်ပေးပို့စနစ်များ သော့ချက် အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု med နှင့် ဝေဖန်စောင့်ရှောက်မှု ဌာနများ။
မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်းရေထွေးနှာခေါင်း (HFNC) ကုထုံးတွင်အဓိကတောင်းဆိုမှုများ -
- HFNC သည်အပူနှင့်စိုထိုင်းသောလေကြောင်း / အောက်စီဂျင်ရောစပ်မှုမြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှုန်းထားများကိုပေးသည်တည်ငြိမ်သော fio2 များအတွက်လူနာစောင့်ဆိုင်းရန်တောင်းဆိုမှုများထက်ကျော်လွန်။
- အဓိကယန္တရားများတွင် NASHOPHARDALESE DAIK SPACE SPANK ၏ washout ပါဝင်သည်, ကျိုးနွံသောအပြုသဘောဆောင်သောလေကြောင်းဖိအားနှင့်တသမတ်တည်း fio2 ပေးပို့ခြင်း။
- အကောင်းဆုံးစိုစွတ်သည်အလွန်အရေးကြီးသည် လူနာသက်သောင့်သက်သာရှိမှု, လေကြောင်းကျန်းမာရေးနှင့် HFNC သည်းခံခြင်းအတွက်။
- စီးဆင်းမှုနှုန်းသည်ဆိုးရှားလွယ်ခြင်း,
- HFNC သည်စူးရှသော hypoxemic အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ညွှန်ပြသည်, ထုတ်လွှတ်မှုန့်ကိုထောက်ခံမှုနှင့်တိုးမြှင့်သည့်အခြားအခြေအနေများနှင့်အခြားအခြေအနေများ။
- ၎င်းသည်ထိုးဖောက် 0 င်ရောက်နိုင်ခြင်းအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုလျှော့ချနိုင်သည် သင့်လျော်စွာအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူသင့်လျော်စွာရွေးချယ်ထားသောလူနာ၌တည်၏။
- လက်တွေ့ကျသောအကျိုးကျေးဇူးများတွင်လူနာသက်တောင့်သက်သာရှိမှု, အသုံးပြုရန်လွယ်ကူခြင်းနှင့်ဘက်စုံသုံးမှုတို့ပါဝင်သည် အမျိုးမျိုးသောလက်တွေ့ချိန်ညှိချက်များအကြား။
- အထူးသဖြင့်နှာခေါင်းအစိတ်အပိုင်းများကိုအရည်အသွေးအရည်အသွေး, အထူးသဖြင့်နှာခေါင်း cannulee ၏အရည်အသွေးထုတ်လုပ်ခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအတန်းစံနှုန်းများကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။
- 0 ယ်ယူမှုသည်အရည်အသွေး, စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းလိုက်နာမှု, စွမ်းဆောင်ရည်ဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များနှင့်ကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းသူများကိုအာရုံစိုက်သင့်သည် HFNC စနစ်များကိုရှာဖွေတဲ့အခါ။
၏ဤရှာဖွေရေး HFNC ခေတ်သစ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုတွင်၎င်း၏အရေးပါသောအခန်းကဏ် highlights မှမီးမောင်းထိုးပြသည်။ ထုတ်လုပ်သူတစ် ဦး အနေဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့သည် Zhongxing တွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်အရည်အသွေးမြင့်မားသောဆေးကုသမှုခံယူနိုင်သည့်အရည်အသွေးမြင့်ဆေးကုသမှုခံယူခြင်းအားဖြင့်ဤနယ်ပယ်ကိုအထောက်အကူပြုရန်ဂုဏ်ယူပါသည် မြင့်မားသောစီးဆင်းမှုနှာခေါင်း cannula ကုထုံး, တိုးတက်စေရန်ကူညီခြင်း အောက်စီဂျင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်လူနာရလဒ်များ။
Post အချိန်: May-20-2025