मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझः दीर्घकालीन पाठपुरावा-झोंगक्सिंगमधील पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत तंत्र, व्यवहार्यता आणि क्लिनिकल निकाल

नेचर डॉट कॉमला भेट दिल्याबद्दल धन्यवाद. आपण वापरत असलेल्या ब्राउझर आवृत्तीला सीएस.एस. साठी मर्यादित समर्थन आहे. सर्वोत्कृष्ट अनुभवासाठी, आम्ही शिफारस करतो की आपण अद्ययावत ब्राउझर वापरा (किंवा इंटरनेट एक्सप्लोररमध्ये सुसंगतता मोड बंद करा). दरम्यान, सतत समर्थन सुनिश्चित करण्यासाठी आम्ही स्टाईल आणि जावास्क्रिप्टशिवाय साइट प्रदर्शित करू.
आम्ही पाल्मर दृष्टिकोनातून आमच्या शारीरिक लँडमार्क-आधारित किमान ओपन सर्जरी (एमसीटीआर) च्या निकालांचे मूल्यांकन करण्याचा प्रयत्न केला आणि त्याचे निकाल आणि युटिलिटीची पारंपारिक दृष्टिकोन (ओसीटीआर) सह तुलना केली. अभ्यासानुसार 100 जुळलेल्या रूग्णांचा समावेश आहे (एन = 50 एमसीटीआर, एन = 50 ओसीटीआर) कमीतकमी तीन वर्षांसाठी (डॅश-डॅश) चे वर्णन केले गेले, हाताने अपंगता (हाताने) . = ०.343434)), एफएससी: १.3/१.२ (पी = ०.17१17), व्हीएएस: ०.//०.7 (पी = ०.२4646) .एमसीटीआर कमी स्कार संवेदनशीलतेमुळे ओसीटीआरला तुलनेने पटवून देत होते (एमसीटीआर: ०% वि. ऑक्ट. पुनरावृत्ती नोंदविली गेली नाहीत. एमसीटीआर प्रक्रियेमध्ये पारंपारिक तंत्राप्रमाणे अनुकूल क्लिनिकल परिणाम दिसून आले. एमसीटीआर ही एक कमीतकमी आक्रमक, विश्वासार्ह, वेगवान आणि सोपी प्रक्रिया आहे ज्यात स्कार संवेदनशीलतेसाठी स्पष्ट फायदे आहेत.
कार्पल बोगदा सिंड्रोम (सीटीएस) सर्वात सामान्य कॉम्प्रेसिव्ह न्यूरोपैथी 1,2,3,4,5,6 आहे ज्याचा सामान्य लोकसंख्या 7.8% च्या नोंदवलेली नोंद आहे. सीटीएसचे वर्णन केलेले व्याप्ती वापरलेल्या निदान निकषांनुसार बदलते. हे सर्व काही माहित आहे की विशिष्ट जोखीम घटक 8 तसेच व्यावसायिक घटकांमुळे त्याच्या प्रचलिततेवर परिणाम होतो.
स्प्लिंटिंग, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शनसह पुराणमतवादी उपचार अल्गोरिदम सामान्यत: वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आणि इलेक्ट्रोन्यूरोग्राम 3,5,10 द्वारे निदानानंतर सुरू केले जातात. जेव्हा कंझर्व्हेटिव्ह उपचार अयशस्वी होते, सर्जिकल कार्पल बोगदा सोडणे आवश्यक आहे. फ्लेक्सर रेटिनाकुलमचे विश्वसनीय विभाजन आणि शारीरिक भिन्नता ओळखण्याची क्षमता; यात पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या वेदना, डाग संवेदनशीलता आणि स्ट्रट वेदनाची शक्यता आहे. या गुंतागुंतांवर मात करण्यासाठी, अलीकडील वर्षात अनेक एंडोस्कोपिक आणि लहान चीराचा दृष्टिकोन विकसित केला गेला आहे. आणि पूर्वीच्या कामात आणि दैनंदिन जगण्याच्या क्रियाकलापांकडे परत जाण्यास अनुमती द्या 5,10,12. तथापि, यात फ्लेक्सर स्नायूंच्या रेटिनाकुलमच्या मध्यम मज्जातंतू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापत किंवा अपूर्ण विभागाचा धोका वाढला आहे. मिनी-ओपन कार्पल बोगदा रीलिझ (एमसीटीआर) दोन्ही तंत्रांचे फायदे एकत्रित करते आणि कमी प्रमाणात अनुदानित दर 13 असल्याची नोंद आहे.
या अभ्यासाचे उद्दीष्ट म्हणजे पाल्मर पध्दतीद्वारे पूर्वी वर्णन केलेल्या शारीरिक लँडमार्क 14 च्या आधारे एमसीटीआरच्या दीर्घकालीन पाठपुराव्याचे मूल्यांकन करणे आणि पारंपारिक ऑक्टोर.
आमच्या स्तरावरील तिसरा ट्रॉमा सेंटरमध्ये 1 जानेवारी, 2008 आणि 31 डिसेंबर 2015 दरम्यान एकतर्फी एमसीटीआर आयोजित केलेल्या पन्नास रूग्णांना अभ्यासामध्ये समाविष्ट केले गेले. याच काळात पारंपारिक ओसीटीआर प्राप्त झालेल्या 50 रुग्णांना एमसीटीआर ग्रुपशी वय आणि लैंगिक संबंध जोडले गेले. एक अनुभवी ट्रॉमा कन्सल्टंट आणि हँड स्पेशलिस्ट (एमसीटीआरटी) अंतिम पुनर्मूल्यांकनासाठी शस्त्रक्रिया आणि रुग्ण भेटी दरम्यानचा कालावधी तीन वर्षे होता.
सीटीएसचे निदान मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे पुरविल्या जाणार्‍या क्षेत्रात संवेदी त्रास आणि/किंवा अशक्तपणाच्या उपस्थितीवर आणि वेदनांचा एक अनोखा इतिहास यावर आधारित आहे. सर्व रूग्णांनी मध्यवर्ती मज्जातंतू न्यूरोपैथीची पुष्टी करणारे प्रीऑपरेटिव्ह ईएमजी प्राप्त केले. सर्व रुग्णांमध्ये पूर्वीचे फिजिओथेरपी आणि स्प्लिंट अनुप्रयोग समाविष्ट आहे.
वगळण्याच्या निकषांमध्ये स्थानिक किंवा प्रणालीगत जळजळ, शरीरशास्त्र विकृतीकरण, मज्जातंतू किंवा मऊ ऊतक दोष, मागील मनगट आणि हाताची शस्त्रक्रिया आणि द्विपक्षीय सीटीएस लक्षणे आणि लक्षण कालावधी एक वर्षापेक्षा जास्त लक्षणांचा समावेश होता. इन्सुलिन-आधारित मधुमेहामध्ये रक्तवहन, पॉलिन्यूरोप्रॅथी, धूम्रपान, धूम्रपान, किंवा निंद्या सारख्या इतर कॉमॉर्बिडिटीजसह रूग्ण होते.
मानकीकृत प्रोटोकॉल दोन्ही गटांमध्ये वापरले गेले. एक गट सुसंगत तंत्राने शस्त्रक्रिया केली गेली, खाली वर्णन केलेल्या प्रत्येक शल्यक्रिया प्रक्रियेत कोणतेही विशिष्ट फरक आहेत. सर्व प्रक्रिया प्रादेशिक est नेस्थेसियासह ऑपरेटिंग रूममध्ये केली गेली आणि वरच्या हाताच्या टूर्निकेटचा वापर केला गेला. सर्व हातांनी सर्फिन-सफाईट रिडेटेड इम्बोइंड्समध्ये एक मायक्रिंट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स डॉट्स.इंट्स.इंट्स डॉट्स.इंट्स.इंट्स डॉट्स.इंट्स.इंट्स डॉट्स.इंट्स डॉट्स.इंट्स डॉट्स.इंट्स डॉट्स.इंट्स डॉट कॉम ल्युकोस्ट्रिप्सशिवाय नॉनबसॉर्बल 5.0 सीव्हन - पॉलिमाइड, एथिलॉन 6868 एच, जॉन्सन आणि जॉन्सन मेडिकल जीएमबीएच, नॉर्डेरस्टेट, जर्मनीसह सादर केले गेले. सर्व जखमांचे गौझ स्वाब्स -लोहमॅन अँड रा. मध्यम ताणलेल्या पट्टी -लेन्केलास्ट, लोहमन आणि राउशर इंटरनॅशनल जीएमबीएच अँड कंपनी केजी, रेंगस्डॉर्फ, जर्मनी नंतरच्या वरच्या हातावर टूर्निकेट सोडण्यापूर्वी, शल्यक्रिया नंतरच्या 24 दिवसांच्या पार्श्वभूमीवर हाताळणीच्या पार्श्वभूमीवर उरले होते. पोस्टऑपरेटिव्ह. नंतर, कास्ट {कॉस्मोपर, हार्टमॅन एजी, हेडनहाइम, जर्मनी} लागू केले गेले आणि रुग्णाला सोडण्यात आले. पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी बेगिन फ्री फंक्शनल आफ्टर केअर आणि दोन आठवड्यांसाठी जबरदस्त उचल टाळले गेले. शल्यवर्धकानंतर १ days दिवसानंतर (प्रथम पाठपुरावा).
ओसीटीआर तंत्रासाठी, पाल्मर क्रीझच्या समीपित 3.5 सेमी रेखांशाचा चीर बनविला जातो आणि मनगटाच्या क्रीजच्या 0.5 सेमी दूरवर थांबतो. त्वचेखालील विच्छेदन झाल्यानंतर, ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट आणि मध्यम नर्व्हची तत्कालीन शाखा दर्शविली गेली होती आणि अस्थिबंधन त्याच्या अटच्या काठावर विखुरलेले होते.
एमसीटीआर ग्रुपसाठी, दोन्ही स्टाईलॉइड प्रक्रिया पेनचा वापर करून क्षैतिज रेषेशी जोडल्या गेल्या.
पुढे, रिंग फिंगरच्या रेडियल बाजूस अनुलंब रेखांशाच्या रेषा काढा. ही ओळ थेट दूरस्थ तळमळ (उपस्थित असल्यास) च्या पाल्मर लॉंगस टेंडनमध्ये थेट संपुष्टात येते. पाममधील या ओळींचे छेदनबिंदू संदर्भ बिंदू (ए) म्हणून वापरले जाते. त्वचेचा एक तृतीयांश संदर्भ बिंदू आणि इतर दोन तृतीयांश भागांमधून (2) आकृती 2 (2) दिसतो.
एमसीटीआर आणि दोन्ही तंत्रांसाठी त्वचेच्या चीराचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्वः ब्लू सर्कल क्षेत्र एमसीटीआरसाठी त्वचेच्या चीराचे क्षेत्र दर्शवते आणि ब्लॅक सर्कल ऑक्टसाठी त्वचेच्या चिर क्षेत्राचे प्रतिनिधित्व करते. लाल रेषा रिंग फिंगरच्या रेखांशाच्या दिशानिर्देशित करते. वर्णन. एमसीटीआर मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझर, ऑक्ट्र ओपन कार्पल टनेल रिलेझर.
(अ) प्रीऑपरेटिव्ह प्लॅनिंग आणि (बी) एमसीटीआर पोस्टऑपरेटिव्ह परिणामः खालील ओळी काढल्या गेल्या: १. दोन स्टाईलॉइड प्रक्रियांमधील क्षैतिज रेषा २. क्षैतिज समांतर रेषा-कॅप्लन्स बेसलाइन: 3. रिंग बोटाच्या रेडियल बाजूस रेखांशाचा रेषा. शस्त्रक्रिया-1-1.5 सेमीपेक्षा जास्त नाही आणि दर्शविल्याप्रमाणे त्याची स्थिती. एमसीटीआर मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझ.
एक 1-1.5 सेमी पाल्मर चीर प्रॉक्सिमल रेखांशाचा फॅशनमध्ये बनविला गेला होता, प्रत्येक प्रकरणात अल्नापासून थेअर क्रीजद्वारे. डुपुएट्रेनचा अपोनेरोसिस उघडला गेला, ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगमेंट हे हेगर डिलेटर (पहा आकृती 3) च्या खाली आणि खाली आहे. आणि संरक्षित (आकृती 4 पहा).
एमसीटीआरची इन्स्ट्रुमेंट सिस्टमः यात दोन भाग आहेत: ए. स्पेशल कटिंग चाकू, बी. संरक्षणात्मक मार्गदर्शक रेल. 08-0001 आणि 08-0003, इंटिग्रा लाइफसेन्सेस कॉर्पोरेशन, यूएसए}. 28147 एसए, जर्मनी} डी. फोमोन रेट्रॅक्टर, ई. मिनी सक्शन ट्यूब, एफ. मच्छर फोर्सेप्स. 20.50.05, जर्मनी; मेडिकोप्लास्ट इंटरनॅशनल जीएमबीएच, आर्ट.-नो. 770 (107867), जर्मनी; मेडिसन ईजी, आर्ट.-नो. 15.45.12, जर्मनी}. एमसीटीआर मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझ.
एमसीटीआरची इंट्राओपरेटिव्ह चित्रे: मध्यम मज्जातंतू नंतरच्या बाहेर जाण्याचा एक्झिट पॉईंट ऑपरेटिव्ह फील्डमध्ये पूर्णपणे दृश्यमान आहे. वरवरचा पाल्मर धमनी कमान त्वचेच्या चीराद्वारे आणि विभाजनाच्या समीप दिशेने संरक्षित आणि दृश्यमान आहे. 20 मे 2005, जर्मनी}. एमसीटीआर मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझ.
ट्रान्सव्हर्स कार्पल अस्थिबंधनाच्या दूरस्थ भागातील प्रथम चीर थेट दृष्टीक्षेपात बनविली गेली होती. १ Surgical सर्जिकल स्कॅल्पेल ब्लेड {डहलहॉसेन Co. न्ड कंपनी जीएमबीएच, कोलन, जर्मनी} .एनएक्सटी, उरलेल्या ट्रान्सव्हर्सच्या खाली रिलीझच्या दिशेने कार्पल बोगद्यात एक संरक्षक मार्गदर्शक घाला. उर्वरित ट्रान्सव्हर्स कार्पल अस्थिबंधन साध्य केले आहे (आकडेवारी 3, 5 आणि 6 पहा).
एमसीटीआरचे इंट्राओपरेटिव्ह चित्र: मध्यम मज्जातंतूचे संरक्षण करण्यासाठी एक संरक्षणात्मक मार्गदर्शक घातला गेला आहे. 08-0001, इंटिग्रा लाइफसेन्सेस कॉर्पोरेशन, यूएसए; मेडिसन ईजी, आर्ट.-नो. 20 मे 2005, आयटम क्रमांक 20.12.20, जर्मनी} .एमसीटीआर मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझ.
एमसीटीआरचे इंट्राओपरेटिव्ह चित्र: ट्रान्सव्हर्स कार्पल अस्थिबंधनाचे प्रकाशन साध्य केले जाते. संपूर्ण रिलीझ सुनिश्चित करण्यासाठी मध्यम मज्जातंतू दिसून येते. पेरीनुरल स्कार टिशूची अंतिम परीक्षा समस्यांशिवाय केली जाऊ शकते. 20 मे 2005, कला. क्रमांक २०.१२.२०, जर्मनी}. एमसीटीआर मिनी ओपन कार्पल बोगदा रीलिझर, ऑक्ट्र ओपन कार्पल बोगदा रीलिझर.
पूर्वसूचक रुग्णालयाच्या डेटाबेसमध्ये पूर्वसूचनात्मक मूल्यांकन केलेला डेटा संभाव्यत: गोळा केला गेला. वय, लिंग, बाधित बाजू, शस्त्रक्रियेचा कालावधी आणि संबंधित रुग्णांच्या फायलींमधून प्रीऑपरेटिव्ह लक्षणे समाविष्ट केली गेली.
शस्त्रक्रियेनंतर दोन आठवड्यांनंतर रुग्णांचा पाठपुरावा करण्यात आला. संबंधित सर्जन (एमपी किंवा एके) यांनी केलेल्या पाठपुराव्याचे मूल्यांकन केले गेले. येथे जखमेच्या उपचार कमजोरी, संसर्ग, डाग संवेदनशीलता आणि संबंधित व्हिज्युअल एनालॉग स्केल (व्हीएएस) च्या उपस्थितीचे मूल्यांकन केले गेले.
अंतिम पाठपुरावा दोन ट्रॉमा सर्जन (एएस आणि जीएच) यांनी लक्षणे आणि चिन्हे आणि/किंवा प्रतिकूल घटनांमधील बदलांचे दस्तऐवजीकरण करण्यासाठी केले. अंतिम पाठपुरावा कालावधीसाठी, सर्व रूग्णांनी व्हीएएस, एआरएम, खांदा आणि हात अपंगत्व स्कोअर (डीएएसएच) आणि बोस्टन कार्पल टनेल सिंड्रोम प्रश्नावली पूर्ण केली, ज्यात लक्षण स्केल (एसएसएस) स्केल आणि फंक्शनल स्टेटस (एफएससी) होते. साइट. डाग संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन खालीलप्रमाणे परिभाषित केले गेले: रुग्णाला डाग क्षेत्रातील अस्वस्थतेबद्दल विचारले गेले होते, जसे की पॅल्पेशनवरील ज्वलंत अस्वस्थता, अतिसंवेदनशीलता किंवा वरवरच्या वेदना. एक किंवा अधिक लक्षणांची उपस्थिती म्हणून स्कार संवेदनशीलता वर्गीकृत केली जाते. त्याचबरोबर कार्पल बोगदा विभक्त केल्यासारखे, थोर आणि हायपोथेनर प्रख्यात संकुचित करणे.
शस्त्रक्रियेपासून ते पुनर्वसन आणि कामाच्या ठिकाणी परत येण्याच्या कालावधीचे (सेवानिवृत्त वगळता) मूल्यांकन केले गेले. शल्यक्रिया नंतरच्या व्यक्तिनिष्ठ वेळेची व्याख्या केली गेली की रुग्णाला वेदना न करता दररोजच्या जीवनाचे काम करण्यास सक्षम होते. तात्पुरते मदत
एसपीएसएस सॉफ्टवेअर {आयबीएम एसपीएसएस आकडेवारी आवृत्ती 26, आर्मोन्क, यूएसए using .कॉन्टिनस पॅरामीटर्स वापरून सांख्यिकीय विश्लेषण केले गेले. एसडी आणि/किंवा किमान आणि कमाल मूल्यांच्या श्रेणीद्वारे सतत व्हेरिएबल्स सारांशित केले जातात.
नॉनपेरॅमेट्रिक चाचण्या डेटा विश्लेषणासाठी वापरल्या गेल्या. एमसीटीआर आणि ओसीटीआर गटांमधील फरकांची तपासणी करण्यासाठी, मान-व्हिटनी यू चाचणी वापरली गेली. उर्वरित लक्ष्य आणि/किंवा प्रतिकूल घटना तुलना करण्यासाठी ची-स्क्वेअर चाचण्या वापरल्या गेल्या. 0.05 चा अल्फा, 0.88 च्या नमुन्याचा आकार दोन-शेपटीच्या महत्त्व टेस्ट 19 च्या आधारे मोजला गेला.
ऑस्ट्रियाच्या कामगार भरपाई मंडळाच्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळाने (एयूव्हीए-ईसी ०/201/२०१)) नैतिक मान्यता मंजूर केली. तरीही, अभ्यास प्रोटोकॉलला सहमती दर्शविली आणि संशोधनाच्या उद्देशाने माहितीची संमती घेतली. सर्व प्रयोगात्मक प्रोटोकॉल आणि पद्धती हेलसिंकीच्या मार्गदर्शकाच्या आणि तत्त्वांच्या अनुषंगाने केले गेले.
एमसीटीआर गटात% २% महिला (/36/50०) आणि २ %% (१ // 50०) पुरुष रूग्णांचे वय .2१.२ वर्षे (एसडी: १.3. .
ओसीटीआर ग्रुपमध्ये,% 74% (/37/50०) महिला आणि २ %% (१ // 50०) पुरुष होते. शस्त्रक्रियेच्या दिवशी वयाचे वय .0 .0 .० वर्षे होते (एसडी: १.7..7; श्रेणी: २०-84)) .62% (/31/50) उजव्या हाताचे 62% (31/50) होते. डावे हात होते. 5.4 महिने (मानक विचलन: 1.8; श्रेणी: 4-12). ओसीटीआर गटातील अंतिम पाठपुरावा 54 महिने होता (एसडी: 24.3; श्रेणी: 37-101).
शस्त्रक्रियेच्या कालावधीत (पी = ०.००१) दरम्यान सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण फरक होता, परंतु वय ​​(पी = ०.21२१) आणि पाठपुरावा वेळ (पी = ०.23२23) च्या बाबतीत गटांमधील नाही.
ऑपरेशनच्या दोन आठवड्यांनंतर, दोन्ही गटात कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया नव्हती. एमसीटीआर गटात, 3 रूग्णांमध्ये (एमसीटीआर: // 50०; %%) स्कार संवेदनशीलता उपस्थित होती, १.4 (एसडी: २.१; श्रेणी: ०-7)). ऑक्ट्र ग्रुपमध्ये १ camage रुग्णांमध्ये (२.%) (२ 26%; 0-8) .तर्फी पाठपुरावा करताना दोन गटांची तुलना केल्यास, एमसीटीआर (एमसीटीआर: 3/50; 6% वि ओकटीआर: 13/50; 26%; पी = 0.002) नंतर स्कार संवेदनशीलता लक्षणीय प्रमाणात कमी झाली. व्हीएएस (पी = 0.327) मध्ये सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता.
गटांमधील मूल्यांकन स्कोअरमध्ये सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता (तक्ता 1 पहा). सर्व पोस्टऑपरेटिव्ह प्रगतीकडे तक्ता २ मध्ये दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. या, ओसीटीआर ग्रुप (12%, 6/50) (पी = 0.007) च्या तुलनेत एमसीटीआर ग्रुप (0%) मध्ये स्कार संवेदनशीलता लक्षणीय प्रमाणात कमी केली गेली.
पेरीओपरेटिव्ह प्रतिकूल घटना तक्ता 3. मध्ये दर्शविली आहेत. कोणतीही पुनरावृत्ती दोन्ही गटात दिसून आली नाही. एमसीटीआर ग्रुपमध्ये पुनरावृत्ती दर 2% (1/50) आणि ऑक्ट्र ग्रुपमध्ये 4% (2/50) होता. दोन्ही नमुने, एकच पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया होते.
संपूर्ण गटात, कोणतीही आयट्रोजेनिक व्हॅस्क्यूलर, मज्जातंतू शाखा किंवा टेंडनच्या दुखापतीची नोंद केली गेली नाही. व्होलर मेडियन मज्जातंतूला वैयक्तिक इजा एमसीटीआर ग्रुपमध्ये मान्य केली गेली, त्यानंतर मायक्रोन्युरोसर्जरी तंत्राची चीर वाढविण्यासाठी आणि दुरुस्ती केली गेली. न्यूरोलॉजिकल फंक्शनने दोन वर्षांची नोंद केली. प्रत्येक गटात एकूण किंवा 2/50).
या अभ्यासाचे उद्दीष्ट पाल्मर दृष्टिकोनातून कमीतकमी आक्रमक सीटीआरच्या दीर्घकालीन पाठपुराव्याचे मूल्यांकन करणे आणि त्याचे निकाल पारंपारिक शस्त्रक्रियेशी तुलना करणे हे होते. आमच्या नमुन्यांमधील गटांमधील कार्यात्मक स्कोअरमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. एमसीटीआरच्या तुलनेत (पी = ०.००२) (पी = ०.००) च्या तुलनेत एमसीटीआर नंतर लक्षणीय घट झाली.
पेन 20 मध्ये 1955 मध्ये सपोर्ट बेल्ट कटर म्हणून वापरल्या जाणार्‍या पहिल्या डिव्हाइसचे वर्णन केले आहे. हे डिव्हाइस आत्तापर्यंत वापरले गेले आहे, जे नुकतेच फर्नांडिस एट अल यांनी नोंदवले आहे. २१. लेखक २१ ने अल्प-दीर्घकालीन निकालांकडे पाहिले आणि १ year वर्षांच्या कालावधीत 500 हून अधिक रूग्णांमध्ये अनुकूल क्लिनिकल निकालांचा अहवाल दिला. सीटीआरसाठी पल्मर चीरा बर्‍याच काळापासून वापरला जात आहे, आणि कालांतराने विविध रणनीती नोंदविली गेली आहे. १ 7 77 मधील विविध रणनीती नोंदविल्या गेल्या आहेत ज्यात 429 रूग्णांनी काही प्रमाणात निष्कर्ष काढला आहे. एमसीटीआर नंतर दीर्घकालीन निकालांवर अभ्यास 23,24.
बाई एट अल 2 ने एमसीटीआर किंवा ओसीटीआर घेतलेल्या 85 रूग्णांचा संभाव्यत: गोळा केलेल्या डेटाचे पूर्वगामी विश्लेषण केले, ज्यात सध्याच्या अभ्यासामध्ये केलेल्या चीरांचा समावेश आहे. लक्षणांचा अर्थ अनुक्रमे 6.6 महिने (एमसीटीआर) आणि 6.4 महिने (ओसीटीआर) होता, जो आमच्या नमुन्याशी तुलना होता (एमसीटीआर: 4.9 महिने; ०.०30०) (एमसीटीआर: २.1.१ मिनिटे; ओसीटीआर: २.5..5 मिनिटे), जे आमच्या सामूहिक (एमसीटीआर: .2 .२ मिनिटे; ऑक्ट्र: १२.० मिनिटे; पी = ०.०१). आमच्या नमुन्यात, लेखकांना दोन गटांमधील व्हेस आणि डॅशमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आढळला नाही: पी = ०.२4646, डीएएसटी. गट, कोणत्याही रूग्णांना एमसीटीआर (पी = ०.90) ०) नंतर जखमेच्या वेदना होत नाहीत. तसे, आमच्या दीर्घकालीन निकालांमध्ये, आमच्या एमसीटीआर ग्रुप (0%) (पी = 0.007) च्या तुलनेत ओसीटीआर गटात (12%) स्कार संवेदनशीलता लक्षणीय वाढली.
अस्लानी एट अल 25 ने त्यांचे 105 रूग्णांचे नमुने तीन उपसमूह (एमसीटीआर, ओसीटीआर आणि एंडोस्कोपिक सीटीआर प्राप्त करणारे गट) मध्ये विभागले. एमसीटीआरच्या तुलनेत ओसीटीआर (म्हणजे: 21.1 दिवस) च्या तुलनेत कामाच्या मध्यांतर (पी = <0.05) मध्ये परत येणे (पी = <0.05) होते. 20 दिवस;
झांग एट अल 23 ने एमसीटीआर, ओसीटीआर (एन =) 65) आणि एंडोस्कोपिक सीटीआर (एन =))) ते दोन लहान चीर (एन =) 73) द्वारे यादृच्छिक २०7 रुग्णांचे विश्लेषण केले. एमसीटीआर आणि ओसीटीआर गटातील लक्षण कालावधी 6 महिने होते, जे आमच्या नमुन्यांसारखे होते (एमसीटीआर: 9.9 महिने; बोस्टन कार्पल बोगदा सिंड्रोम प्रश्नावलीचे निकाल. येथे, दोन्ही गटांसाठी एसएसएस आणि एफएससी 1.2 पॉइंट्स होते. ही मूल्ये आमच्या निकालांप्रमाणेच आहेत.
वारंवार मज्जातंतू कॉम्प्रेशन 2%पेक्षा कमी ते 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 पर्यंत होते आणि शस्त्रक्रियेनंतर काही वर्षांनंतर उद्भवू शकते. दीर्घकालीन पाठपुरावा अभ्यासामधील पुनर्रचनाचे दर 7.7%27 ते 57%32 पर्यंत नोंदवले गेले आहेत. या साहित्यातील पुनरावृत्तीची सुसंगत व्याख्या नसल्याची नोंद आहे. रीओपेरेशन २ Rever एक पुनरावृत्ती मानले जाणारे. क्रिसवेल एट अल 24 ने पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत एमसीटीआरनंतर रूग्णांमध्ये उच्च त्वरित गुंतागुंत दर आणि उच्च पुनरावृत्ती दर नोंदविला. लेखक 24 चे मूल्यांकन 7 वर्षांच्या पोस्टऑपरेटिव्हली. क्रेसवेल एट अल 24 द्वारा परत आलेल्या प्रश्नावलीतील आमच्या लहान पाठपुरावा मध्यांतर आणि पक्षपातीकडे परत सापडले, जे कदाचित संपूर्ण गट प्रतिबिंबित करू शकत नाही.
वारंवार मज्जातंतू संकुचित होण्याच्या सामान्य आणि मुख्य संकेतांमुळे ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट आणि/किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह फायब्रोसिस, ०,33. चे अपूर्ण विभागणी होऊ शकते. असा विश्वास आहे की पोस्ट-ऑपरेटिव्ह फायब्रोसिसचा सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, कारण पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह डे. ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट.इनमध्ये, दोन्ही गटांमध्ये समान कमी प्रतिकूल घटना पाळल्या गेल्या.
आणखी एक तांत्रिक फायदा म्हणजे मध्यम मज्जातंतूच्या थेअर शाखेचे थेट व्हिज्युअलायझेशन. सपोर्ट बँड चाकूचा वापर करून त्यांच्या 694 रिलीझमध्ये दोन मध्यम मज्जातंतूंच्या दुखापतींचे पालन केले. आमचे निष्कर्ष आणि दोन अभ्यास, मध्यम न्यूरोपैथी ही एक उल्लेखनीय मोठी गुंतागुंत होती, जी आमच्या निरीक्षणाच्या आणि अनुभवावर अवलंबून असते.
या अभ्यासामध्ये अनेक मर्यादा आहेत. आम्ही केवळ एमसीटीआरची तुलना ओसीटीआरशी केली, एंडोस्कोपिक ग्रुप वगळता, यादृच्छिक असाइनमेंट्स वैयक्तिक गटांसाठी मोजली गेली नाहीत. अभ्यासामध्ये संबोधित केले नाही. अंतिमत: सामग्रीच्या किंमती किंवा परफॉर्म केलेल्या शस्त्रक्रियेचे स्थानिकीकरण किंवा रूग्णांच्या विरूद्ध बाह्यरुग्ण सेटिंग्जचा आर्थिक परिणाम याबद्दल कोणतेही पुनरावलोकन केले गेले नाही.
या अभ्यासाची ताकद ही दीर्घ काळाची चौकट आहे. विशेषत: शल्यक्रिया तंत्राची पुष्टी करण्यासाठी, आम्ही अनुभवी प्रॅक्टिशनर्सनी केलेल्या जुळलेल्या रूग्ण आणि एकल-सर्जन अभ्यासाची रचना वापरली. होहेनबर्गर एट अल.इन शारीरिक अभ्यास 14 द्वारे दर्शविल्यानुसार, मध्यवर्ती मज्जातंतू आणि वरवरच्या पाल्मर कमानाची तत्कालीन शाखा. आमची पद्धत सुप्रसिद्ध शारीरिक सुरक्षा झोन आणि मायक्रो-ओपनिंग तंत्र असलेल्या शरीरशास्त्राच्या संदर्भात विकसित केली गेली.
निष्कर्षानुसार, पाल्मिस्ट पध्दतीद्वारे आमचे प्रस्तावित आणि प्राधान्य दिले जाणारे एमसीटीआर तंत्र प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे. एमसीटीआर नंतरचे रुग्ण पारंपारिक शस्त्रक्रियेसारखेच कार्यशील दीर्घकालीन परिणाम साध्य करतात. एमसीटीआर शस्त्रक्रियेचा गुंतागुंत दर कमी आहे आणि या संदर्भात दोन तंत्रांची तुलना केली जाते. उच्च आसुरी असलेल्या रूग्णांसाठी ही दोन तंत्रांची तुलना केली जाते.
आम्ही वर्णन केलेल्या तंत्राचा वापर करून, रीप्लेस किंवा स्ट्रट वेदनांनी ग्रस्त असलेल्या कोणत्याही रूग्णांचे पालन केले गेले नाही. याव्यतिरिक्त, ते कमी पुनर्प्राप्ती आणि शस्त्रक्रियेच्या वेळेचे फायदे एकत्र करते. रुग्ण-विशिष्ट प्राथमिक लाभ 1-1.5 सेमीच्या लहान चीरामुळे आणि त्याच्या स्थितीच्या तुलनेत कमी प्रमाणात संवेदनशीलता कमी झाला. मालकीची रचना.
अनबारसन, ए., थेराजा, एन. हँड मायक्रोसर्जरी.रेव्ह. 09, 006–010 (2017).
बीएआय, जे. एट अल. कार्पल बोगदा पारंपारिक दृष्टिकोनाच्या तुलनेत नवीन लहान चीराचा दृष्टिकोन वापरुन पूर्वगामी समूह अभ्यास होता. Interpretation.j. शस्त्रक्रिया जर्नल .52, 105-1010 (2018).
किम, पी. टी., ली, एच. जे., किम, टी. जी. आणि जेओन, आय.एच. कार्पल बोगदा सिंड्रोम.क्लिनिकल.र्थोपेडिक्स.सर्जरी जर्नल .6, 253 (2014) साठी सध्याचे उपचार.
लॉगली, एएल, अस्वल, बी.जे., श्वार्ट्ज, उदा. कोरसेक, केजे आणि फॉस्टर, बी.जे. किरकोळ कार्पल बोगदा सोडल्यानंतर स्प्लिंट्सची संभाव्य यादृच्छिक चाचणी. जे. हँड सर्जरी .43 (775), ई 1-775.E8 (2018).