कॅप हॉस्पिटलायझेशननंतर काही रीडमिशन टाळण्यायोग्य आहेत - झोंगक्सिंग

फ्रान्समधील समुदाय-अधिग्रहित न्यूमोनिया (सीएपी) साठी हॉस्पिटल रीडमिशनच्या विश्लेषणामध्ये असे आढळले आहे की काही वाचन टाळण्यायोग्य होते, कारण या उपाययोजनांमुळे पगाराच्या कामगिरीच्या योजनांमध्ये अन्यायकारक दंड होऊ शकतो.
कम्युनिटी-विकत घेतलेल्या न्यूमोनियाच्या रूग्णालयात दाखल झाल्यानंतर काही वाचन टाळता येण्यासारख्या आहेत, फ्रान्समधील एका नवीन अभ्यासानुसार असे सूचित केले गेले आहे की हे सूचक हॉस्पिटलच्या पगाराच्या कामगिरीसाठी योग्य उपाय असू शकत नाही.
जामा नेटवर्क ओपनमध्ये प्रकाशित झालेल्या रेट्रोस्पेक्टिव्ह ऑब्जर्वेशनल कोहोर्ट अभ्यासात २०१ community मध्ये फ्रान्समधील ग्रेनोबल युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल आणि फ्रान्समधील अ‍ॅनेसी जनरल हॉस्पिटलमध्ये रुग्णालयात दाखल झालेल्या कम्युनिटी-अधिग्रहित न्यूमोनियाच्या 1150 रूग्णांचा समावेश होता.
फ्रान्सच्या ग्रेनोबल येथील ग्रेनोबल युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील एपिडिमिओलॉजी विभागाचे एमडी, बास्टियन बसाट यांनी कॉन्टेजियनला सांगितले: "न्यूमोनियाच्या रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर वाचनाची थोडीशी टक्केवारी रोखण्यायोग्य आहे (10 रीडमिशनपैकी एकापेक्षा कमी)."
या अभ्यासात 651 (56.6%) पुरुषांचे वय 77.8 वर्षे वयाचे आहे, 98 रुग्ण (8.5%) रुग्णालयात मरण पावले, 184 रुग्ण 30 दिवसांच्या आत पाठविले गेले आणि 108 (9.4%) अनपेक्षितपणे वाचले गेले.
गोळा केलेल्या डेटामध्ये कॉमोरबिडिटीज, न्यूमोनिया तीव्रता निर्देशांक जोखीम वर्ग, शारीरिक तपासणी आणि प्रयोगशाळेचे निष्कर्ष, एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅन परिणाम आणि सूक्ष्मजीववैज्ञानिक निष्कर्ष तसेच उपचार आणि गुंतागुंत यांचा समावेश आहे.
अभ्यासामध्ये वैद्यकीय तज्ञांच्या क्लिनिकल रेकॉर्डचा आढावा समाविष्ट आहे ज्यांनी अनियोजित निसर्गाचे मूल्यांकन केले, टाळता येण्याजोगे निसर्ग आणि वाचनाची कारणे. Case च्या प्रकरणांचा आढावा 9 बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सकांच्या पॅनेलच्या 4 तज्ञांनी केला होता, ज्यात 3 संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, 3 फुफ्फुसीयशास्त्रज्ञ आणि 3 क्लिनिकल एपिडेमोलॉजिस्ट्सचा विचार केला गेला तर तंदुरुस्तींचा वापर केला गेला आणि तंदुरुस्तींचा वापर केला गेला. टाळता येण्याजोगे.
108 अनियोजित रीडमिशनपैकी पंधरा नंतरच्या संभाव्यतेचा स्कोअर 50% पेक्षा जास्त होता (108 अनियोजित वाचनांपैकी 13.9%; 95% सीआय, 8.0% -21.9%). ज्या रुग्णांनी 4 दिवस वाचन टाळले त्यांना 12 दिवस (पी = .02) च्या तुलनेत डिस्चार्ज आणि रीडमिशन दरम्यान लक्षणीय वेळ होता.
बॉसॅट म्हणाले की, तज्ञांनी वाचन प्रतिबंधित आहे की नाही यावर सहमती दर्शविण्यामुळे त्यांना आश्चर्य वाटले आणि प्रतिबंधित वाचनाचा कमी दर.
108 अनियोजित वाचनापैकी केवळ 51 (47.2%) चार स्वतंत्र पुनरावलोकनकर्त्यांमध्ये पूर्ण करारात होते, ज्यात एका रुग्णाला टाळता येण्यासारखे म्हणून वर्गीकृत केले गेले होते.
"त्वरित देयके आणि सार्वजनिक अहवाल निश्चित करण्यासाठी कॅप हॉस्पिटलायझेशननंतर 30-दिवसांच्या वाचनाचा वापर करून रुग्णालयांना अन्यायकारकपणे दंड आकारू शकतो," बॉसॅट म्हणाले की, "जेव्हा न्यायाधीशांच्या निकषांमध्ये पुनरावलोकनकर्ता subjectivity ्यांचा समावेश असतो तेव्हा एकाधिक स्वतंत्र पुनरावलोकन. या एकाधिक स्वतंत्र पुनरावलोकनांचे विश्लेषण सुयोग्य श्रेणी विश्लेषण मॉडेल्सचा वापर करून सहजपणे केले जाऊ शकते."
२०० 2008 मध्ये मेडिकेईड अँड मेडिकेअर सर्व्हिसेस सेंटरने पे-फॉर-परफॉरमन्स प्रोग्राम सुरू केला. लेखक म्हणतात की, वैद्यकीय गुंतागुंत आणि काही वाचनाची अपरिहार्यता विचारात घेतल्याबद्दल त्यांच्यावर टीका केली गेली आहे.
"या अभ्यासामध्ये वापरल्या जाणार्‍या सामान्य पध्दती, रीडमिशनचा एकमत-आधारित तज्ञ पुनरावलोकन," पॉलिसीमेकर्स नॅशनल रिपोर्टिंग सिस्टम तयार करू शकतात.