Неколку реадмисии по хоспитализацијата на Кап се избегнуваат - ongонгксинг

Анализата на реакциите во болниците за пневмонија стекнати од заедницата (CAP) во Франција откри дека малку реадмисии се избегнуваат, поддржувајќи критики дека мерката може да доведе до неправедни казни во шемите за плаќање за перформанси.
Неколку реадмисии се избегнуваат по хоспитализацијата за пневмонија стекнати од заедницата, открива нова студија во Франција, што укажува на тоа дека овој индикатор може да не биде соодветна мерка за програми за плаќање за плаќање во болница.
Ретроспективната студија за набудување на групата објавена во JAMA Network Open вклучува 1150 пациенти со пневмонија стекнати од заедницата, кои беа хоспитализирани во универзитетската болница Гренобл и општата болница Анеси во Франција во 2014 година.
Д -р Бастијан Бусат, од одделот за епидемиологија во Универзитетската болница Гренобл во Гренобл, Франција, изјави за зараза: „Само мал процент на реадмисии по хоспитализацијата за пневмонија се спречуваат (помалку од еден од 10 реакции).“
Студијата опфати 651 (56,6%) мажи со средна возраст од 77,8 години, 98 пациенти (8,5%) починале во болница, 184 пациенти биле преработени во рок од 30 дена, а 108 (9,4%) биле прочитани неочекувано.
Собраните податоци вклучуваат коморбидитети, класа на ризик од индекс на сериозност на пневмонија, физички преглед и лабораториски наоди, резултати од рендгенско скенирање или КТ и микробиолошки наоди, како и третман и компликации.
The study included a review of clinical records by medical experts who assessed the unplanned nature, avoidable nature and reasons for readmissions.Each case was reviewed by 4 specialists from a panel of 9 board-certified physicians, including 3 infectious disease specialists, 3 pulmonologists, and 3 clinical epidemiologists.The likelihood of avoidable readmission was quantified using latent class analysis, and a Bayesian posterior probability score greater than 50% was considered избегнувајте.
Петнаесет од 108 непланирани реадмисии имаа резултат на постериорна веројатност поголема од 50% (13,9% од 108 непланирани реакции; 95% CI, 8,0% -21.9%). Пациентите кои избегнуваа реадмисија за 4 дена, имаа значително пократко време помеѓу празнење и реакција во споредба со 12 дена (p = 0,02).
Бусст рече дека е изненаден од тешкотијата што експертите се согласиле дали реадмисиите се спречуваат и ниската стапка на превентивни реадмисии.
Од 108 непланирани реакции, само 51 (47,2%) беа во целосна согласност меѓу четворицата независни рецензенти, вклучително и еден пациент класифициран како избегнат.
„Користењето на 30-дневни реакции по хоспитализација на CAP за да се утврдат експедитивни плаќања и јавно известување може неправедно да ги казни болниците“, рече Буссат, истакнувајќи дека „кога судечките критериуми вклучуваат субјективност на рецензентот, повеќекратни независни преглед. Овие повеќекратни независни прегледи можат лесно да се анализираат со употреба на модели за анализа на латентна категорија“.
Центрите за услуги на Медицид и Медикер започнаа програма за плаќање за перформанси во 2008 година, поврзувајќи го надоместокот на Medicare со метрика за квалитет на болникот.Пнеумонија во рок од 30 дена беа вклучени во Програмата за намалување на болницата за намалување на болницата (HRRP) во 2012 година, врз основа на концептот дека реакцијата е генерално избегната. Авторите велат, истакнувајќи дека тие биле критикувани затоа што не соодветно ги земаат предвид медицинските комплексности и неизбежноста на некои реадмисии.
„Креаторите на политики можат да градат национални системи за известување околу општиот пристап што се користи во оваа студија, експертски преглед базиран на консензус на реадмисиите“, рече Буссат.