Nedaugelis readmisijų po hospitalizacijos CAP yra išvengiama - zhongxing

Atlikus ligoninės readmisiją bendruomenei įgytai pneumonijai (CAP) Prancūzijoje nustatyta, kad galima išvengti nedaugelio readmisijų, patvirtinančių kritiką, kad priemonė gali lemti nesąžiningas bausmes mokant už efektyvumą.
Nedaugelis readmisijų galima išvengti po hospitalizacijos dėl bendruomenės įgytos pneumonijos, nustatyta, kad naujas tyrimas Prancūzijoje rodo, kad šis rodiklis gali būti netinkamas priemonė ligoninės mokėjimo už našumą programas.
Retrospektyviame stebėjimo kohortos tyrime, paskelbtame „Jama Network Open“, dalyvavo 1150 pacientų, sergančių bendruomenės įgyta pneumonija, kurie 2014 m. Buvo paguldyti į ligoninę Grenoblio universitetinėje ligoninėje ir Annecy bendrojoje ligoninėje.
Grenoblio universiteto ligoninės Grenoble mieste, Prancūzijoje, Bastien Boussat, MD, France, sakė užkrečiamam Grenoblio universitetinei ligoninei Grenoble, Prancūzijoje: „Tik nedidelis procentas readmisijos po hospitalizacijos dėl pneumonijos yra išvengiama (mažiau nei vienas iš 10 readmisijų).“.
Tyrime dalyvavo 651 (56,6%) vyrai, kurių vidutinis amžius - 77,8 metų, 98 pacientai (8,5%) mirė ligoninėje, 184 pacientai buvo persvarstyti per 30 dienų, o 108 (9,4%) buvo netikėtai surašyti.
Surinkti duomenys apėmė gretutines ligas, pneumonijos sunkumo indekso rizikos klasę, fizinę apžiūrą ir laboratorinius duomenis, rentgeno arba KT skenavimo rezultatus ir mikrobiologinius duomenis, taip pat gydymą ir komplikacijas.
Tyrimas apėmė medicinos ekspertų, kurie įvertino neplanuotą pobūdį, išvengiamą pobūdį ir readmisijos priežastys, peržiūri klinikinius įrašus. Kiekvieną atvejį peržiūrėjo 4 specialistai iš 9-ojo tarybos sertifikuotų gydytojų grupės, įskaitant 3 infekcinių ligų specialistus, 3 pulmonologus, o 3 klinikinių epidemiologų. buvo laikoma išvengiama.
Penkiolika iš 108 neplanuotų readmisijų buvo didesnis nei 50% užpakalinės tikimybės balo (13,9% iš 108 neplanuotų readmisijų; 95% PI, 8,0% –21,9%). Pacientai, kurie išvengė readmisijos 4 dienas, turėjo žymiai trumpesnį laiką tarp išmetimo ir skaitymo, palyginti su 12 dienų (p = 0,02).
Boussatas teigė, kad jį nustebino sunkumų ekspertai, susitarę dėl to, ar galima išvengti readmisijų, ir dėl mažo išvengiamo readmisijos.
Iš 108 neplanuotų readmisijų tik 51 (47,2%) buvo visiškai suderintos tarp keturių nepriklausomų recenzentų, įskaitant vieną pacientą, klasifikuojamą kaip išvengiama.
"Naudojant 30 dienų readmisiją po CAP hospitalizacijos, siekiant nustatyti„ Expeditite “mokėjimus ir viešąsias ataskaitas, gali nesąžiningai nubausti ligonines",-teigė Boussat, pabrėždamas, kad "kai vertinimo kriterijai apima apžvalgininkų subjektyvumą, daugialypę nepriklausomą apžvalgą. Šios kelios nepriklausomos apžvalgos gali būti lengvai analizuojamos naudojant latentinius kategorijų analizės modelius."
„Medicaid“ ir „Medicare Services“ centrai 2008 m. Pradėjo mokėti už atliktą programą, susiejant „Medicare“ kompensaciją su ligoninės kokybės metriku. Autoriai sako, pažymėdami, kad jie buvo kritikuojami dėl to, kad jie nebuvo tinkamai atsižvelgiami į medicininį sudėtingumą ir kai kurių readmisijų neišvengiamumą.
„Politikos formuotojai gali sukurti nacionalines ataskaitų teikimo sistemas pagal bendrą šiame tyrime naudojamą požiūrį, sutarimo pagrindu ekspertų readmisijos apžvalgą“,-teigė Boussat.-Ligoninės lygio skaitmeninių sveikatos įrašų įdiegimas ir dirbtinio intelekto algoritmų, taikomų artimiausiu ateityje, kūrimas, o ne pagal paprastus medicinos įrašus, gali būti pritaikytos prie paprastų medicinos įrašų.