프랑스의 지역 사회 획득 폐렴 (CAP)에 대한 병원 재 입원에 대한 분석에 따르면 재 입원이 피할 수없는 것으로 나타 났으며,이 법안이 성과가 큰 계획에서 불공정 한 처벌을 초래할 수 있다는 비판을지지합니다.
프랑스의 새로운 연구에 따르면 지역 사회 획득 폐렴에 대한 입원 후 재입학은 거의 피할 수 없으며,이 지표는 병원 급여 프로그램에 적절한 척도가 아닐 수 있음을 시사합니다.
Jama Network Open에 발표 된 후 향적 관찰 코호트 연구에는 2014 년 프랑스의 Grenoble University Hospital과 Annecy General Hospital에 입원 한 지역 사회 획득 폐렴 환자 1150 명이 포함되었습니다.
프랑스 그레노블에있는 그레노블 대학교 병원 (Grenoble University Hospital)의 역학부 (Bastien Boussat)의 Bastien Boussat는 다음과 같이 전염성이 말했다.
이 연구는 평균 연령이 77.8 세인 651 명 (56.6%), 98 명의 환자 (8.5%)가 병원에서 사망했으며 184 명의 환자가 30 일 이내에 재 입원했으며 108 명 (9.4%)이 예기치 않게 재입고되었다.
수집 된 데이터에는 동반 질환, 폐렴 심각도 지수 위험 클래스, 신체 검사 및 실험실 소견, X- 선 또는 CT 스캔 결과 및 미생물 학적 소견뿐만 아니라 치료 및 합병증이 포함되었습니다.
이 연구는 계획되지 않은 성격, 피할 수있는 성격 및 재입학 사유를 평가 한 의료 전문가의 임상 기록에 대한 검토를 포함하여 3 개의 감염성 질병 전문가, 3 개의 폐과 전문의, 3 개의 폐 유전 학자 및 3 개의 임상 역학자를 포함한 9 명의 보드 인증 의사 패널에서 4 명의 전문가에 의해 검토되었습니다. 피할 수있는 비 LATENT RADERMITION의 가능성은 50%의 스코어 스코어링으로 고려되었습니다. 피할 수 있습니다.
108 개의 계획되지 않은 재 입원 중 15 개는 후방 확률 점수가 50%보다 높았습니다 (계획되지 않은 재 입원의 13.9%, 95% CI, 8.0% -21.9%). 4 일 동안의 재 입원을 피한 환자는 12 일에 비해 퇴원과 재입학 사이에서 상당히 짧았습니다 (p = .02).
Boussat는 전문가들이 재 입원 가능 여부와 낮은 예방 가능한 재 입원률에 동의하는 어려움에 놀랐다고 말했다.
108 개의 계획되지 않은 재 입원 중 51 명 (47.2%)만이 피할 수있는 것으로 분류 된 한 명의 환자를 포함하여 4 명의 독립적 인 검토 자 사이에 완전히 동의했습니다.
Boussat은 "신속한 지불금 및 공개보고를 결정하기 위해 한도 입원 후 30 일 재 입원을 사용하면 병원에 불공평하게 처벌 할 수있다"고 말했다.
Medicaid 및 Medicare Services의 센터는 2008 년에 성과를 둔 임금 프로그램을 시작하여 Medicare 상환을 병원 품질 지표와 연결하는 데 30 일 이내에 Pneumonia 재 입원이 병원 재 입원 감소 프로그램 (HRRP)에 포함되었다. 2012 년의 판독이 피할 수 없다는 개념을 기반으로 한 개념, 유럽, 독일, 독일, 독일, 독일, 독일, 독일, 그리고 프론트와 같은 개념을 기반으로한다. 저자들은 의학적 복잡성과 일부 재 입원의 불가피성을 적절하게 고려하지 않았다는 비판을 받았다고 지적했다.
"정책 입안자들은이 연구에 사용 된 일반적인 접근 방식, 합의 기반 전문가 검토에 대한 전국보고 시스템을 구축 할 수 있으며, 병원 수준의 디지털 건강 기록의 출시 및 전자 의료 기록에 적용되는 인공 지능 알고리즘의 개발은 가까운 의학적 데이터보다 더 나은 임상 예측 모델에 대한 자동화 된 임상 예측 모델을 개방 할 수 있습니다.
후 시간 : 4 월 21-2022