სტერილური ნაკერი ნემსით
კლინიკური მნიშვნელობა:
შთამნთქმელი ნაკერებისათვის, თუ მეტი ძალაა საჭირო, შეგიძლიათ აირჩიოთ ნაკერი უფრო გრძელი შთანთქმის დროით. ნელი სამკურნალო ქსოვილები, როგორიცაა fascia და tendons, უნდა დაიხუროს არასასურველი ან ნელი შთამნთქმელი ნაკერებისგან, ხოლო უფრო სწრაფი სამკურნალო ქსოვილები, როგორიცაა კუჭი, მსხვილი ნაწლავი და ბუშტი, მოითხოვს შთამნთქმელ ნაკერებს. შარდისა და ბილიარული ტრაქტები მიდრეკილია ქვის წარმოქმნისკენ, ამიტომ ამ სიტუაციაში სინთეზური შთამნთქმელი ნაკერების უკეთესია, ხოლო ნაკერების საჭმლის მომნელებელი წვენების მიდრეკილება უნდა იყოს ის, რაც უფრო მეტხანს გრძელდება. ბუნებრივი ნაკერების გაკეთება ძალიან ცუდად ხდება GI ტრაქტში. არ არის აბსორბციული ნაკერი საუკეთესოა, როდესაც გახანგრძლივებული დაძაბულობა (ფისკალური დახურვა, ტენდონის შეკეთება, ძვლის წამყვანი ან ლიგატების შეკეთება) აუცილებელია შესაფერისი სამკურნალოდ
პროდუქტის ინფორმაცია:
ტექნიკა
ხელის მოჭერა
ნემსის მფლობელი უნდა ჩატარდეს პალმის დაჭერით, როგორც ეს მოცემულია სურათი 1 -ში. ეს საშუალებას იძლევა მაჯის უმაღლესი მობილურობა, ვიდრე თუ თითები მოთავსებულია სახელურის მარყუჟებში. ნემსი უნდა იქნას მიღებული 1/3 - დან 1/2 - მდე მანძილზე ნაკერების დანართსა და ნემსის წვერს შორის.
კვანძი (კვადრატული კვანძი)
ნაკერების გრძელი დასასრული შეფუთული ნემსის დამჭერის წვერზე ორჯერ არის გახვეული, სანამ ნემსის მფლობელთან ერთად ნაკერების მოკლე ბოლოები მოხვდება. პირველი ორმაგი კვანძი შემდეგ ნაზად მჭიდროდ არის გამოყვანილი. ორი (ან სამი) შემდგომი ერთჯერადი დარტყმა შემდეგ ემატება ანალოგიურად, რათა უზრუნველყოს კვანძი. თითოეული დარტყმა მიედინება საპირისპირო მიმართულებით ჭრილობის ზღვარზე. იხილეთ სურათი 2
მარტივი შეწყვეტილი ნაკერი
ჭრილობის ზღვარი ნაზად უნდა იყოს სტაბილიზებული ან კბილის პინცეტით ან კანის კაკლით. ნემსი უნდა შევიდეს პერპენდიკულურად კანის კანზე 3-5 მმ ჭრილობის ზღვარიდან. იხილეთ სურათი 3. პერპენდიკულარული შეყვანა იწვევს ღრმა ქსოვილის უფრო ფართო ნაკბენს, ვიდრე ნაკერზე, ვიდრე ზედაპირზე და, შესაბამისად, იწვევს ჭრილობის ზღვარზე უფრო მეტ ევერსიას და, საბოლოოდ, უმაღლესი კოსმეტიკური შედეგია თხელი ნაწიბურით. გავრცელებული შეცდომაა კანის შესვლა მაამებელი კუთხით, რის შედეგადაც გაცილებით ნაკლებია ჭრილობის ზღვარი, როგორც ეს მოცემულია სურათი 4 -ში. კვანძი შემდეგ არის მიბმული, როგორც ეს ჩანს 2 -ში.
დაზუსტება
1. სტერილური ქირურგიული ნემსი ძაფით
2. ძაფის სიგრძე: 45 სმ, 75 სმ, 100 სმ, 125 სმ, 150 სმ
3. ნემსის სიგრძე: 18 მმ, 22 მმ, 30 მმ, 35 მმ, 40 მმ, 50 მმ
4. ნემსის ფორმა (საერთო): 1/2 წრე, 1/4 წრე, 3/8 წრე, 5/8 წრე, სწორი
პროდუქტის სერია:
ნაკერების მასალა
ნაკერების არჩევისას ორი ყველაზე დიდი მოსაზრება არის ჭრილობის ადგილმდებარეობა და დაძაბულობა. სხვა მნიშვნელოვანი მოსაზრებებია დაძაბულობის სიმტკიცე, კვანძის სიმტკიცე, მართვა და ქსოვილების რეაქტიულობა. ნაკერები იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად:
შთამნთქმელი - დაკარგეთ მათი დაძაბულობის უმეტესი ნაწილი 60 დღეში ნაკლებ დროში. ისინი ზოგადად გამოიყენება დაკრძალული ნაკერებისათვის და არ საჭიროებს მოცილებას.
არასამთავრობო ორგანიზაცია - შეინარჩუნეთ მათი დაძაბულობის უმეტესი ნაწილი 60 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ისინი ზოგადად გამოიყენება კანის ზედაპირის ნაკერებისათვის და მოითხოვს ოპერაციის შემდგომი მოცილება.
ნაკერების ნემსები ასევე მოდის სხვადასხვა ფორმისა და ზომის. მრუდი ნემსები თითქმის ექსკლუზიურად გამოიყენება დერმატოლოგიურ ქირურგიაში. ჭრის ნემსები უფრო მარტივად მოძრაობს ქსოვილში და შეიძლება ჰქონდეს მათი პირველადი ჭრის ზღვარი მრუდის შიგნით (ჩვეულებრივი ჭრა) ან მრუდის გარეთ (საპირისპირო ჭრა). საპირისპირო ჭრის სარგებელი ის არის, რომ ნაკერების მიერ დატოვებული პუნქცია მიმართულია ჭრილობის პირას და, შესაბამისად, ქსოვილების ცრემლი ნაკლებად ხშირია. მრგვალი ნემსები იწვევს ქსოვილების კიდევ უფრო ნაკლებ ცრემლს და შეიძლება განსაკუთრებით სასარგებლო იყოს დელიკატურ ადგილებში და fascia.
კატგუტი:
იგი მზადდება ჯანსაღი ცხოველური თხის ნაწლავებისგან და შეიცავს კოლაგენს, ამიტომ ნაკერების შემდეგ ნაკერების ამოღება არ არის საჭირო. სამედიცინო კატგუტი იყოფა: ჩვეულებრივი კატგუტისა და ქრომის კატგუტით, რომელთაგან ორივე შეიძლება შეიწოვოს. შეწოვისთვის საჭირო დროის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნაწლავის სისქეზე და ქსოვილის მდგომარეობაზე. საერთოდ, ის შეიძლება შეიწოვება 6 -დან 20 დღეში, მაგრამ პაციენტებში ინდივიდუალური განსხვავებები გავლენას ახდენს შეწოვის პროცესზე, და არც შთანთქმის. ნაწლავები არის ერთჯერადი გამოყენების სტერილური შეფუთვა, რომლის გამოყენება მარტივია.
ქიმიური სინთეზის ხაზი (PGA, PGLA, PLA)
პოლიმერული ხაზოვანი მასალა, რომელიც დამზადებულია ამჟამინდელი ქიმიური ტექნოლოგიით, დამზადებულია ძაფის ნახაზით, საფარითა და სხვა პროცესებით, ზოგადად შეიწოვება 60-90 დღის განმავლობაში, ხოლო შეწოვა სტაბილურია. თუ ეს გამოწვეულია წარმოების პროცესით, არსებობს სხვა არა დეგრადირებადი ქიმიური კომპონენტები, შეწოვა არასრულია.
არასაკმარისი ძაფი
ანუ, ნაკერების ვერტიკალური ქსოვილი შეუძლებელია, ამიტომ ნაკერების ამოღება საჭიროა ნაკერების შემდეგ. ნაკერების მოცილების სპეციფიკური დრო განსხვავდება ნაკერების ადგილმდებარეობის, ჭრილობის და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.
