იმ მომენტში, როდესაც ქირურგი დგას პაციენტზე, რათა დახუროს ჭრილობა, კრიტიკული გადაწყვეტილება ხდება წამის მეასედში. ეს არ არის მხოლოდ უფსკრულის დახურვა; საუბარია იდეალური ხელსაწყოს არჩევაზე, რათა უზრუნველყოს სხეულის სწორად განკურნება. მიუხედავად იმისა, რომ ტერმინები ხშირად თავისუფლად იყრება საუბარში, სამედიცინო პროფესიონალებისა და შესყიდვების მენეჯერებისთვის, განსხვავება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ჩვენ ვსაუბრობთ ქირურგიული ნაკერი. მასალის ეს პაწაწინა ღერი საოპერაციო ოთახის გამოუცნობი გმირია. იქნება ეს ღრმა მუცლის ოპერაცია თუ მცირე კოსმეტიკური დაფიქსირება სახეზე, ნაკერი აღდგენის გასაღები უჭირავს. გააზრება ნაკერის ტიპი, ნაკერების მასალადა გამოიყენოს თუ არა შთამნთქმელი ან შეუწოვი ვარიანტი აუცილებელია წარმატებისთვის ჭრილობის დახურვა.
რა არის რეალური განსხვავება ნაკერსა და ნაკერს შორის?
ხშირია პაციენტების კითხვა: „რამდენი ნაკერები მივიღე?" თუმცა, სამედიცინო სამყაროში სიზუსტე არის ყველაფერი. მკაფიო განსხვავებაა ა ნაკერი და ა ნაკერი. განსაზღვრული არ ნაკერი არის რეალური ფიზიკური გამოყენებული მასალა- თავად ძაფი. ეს არის გამოყენებული სამედიცინო მოწყობილობა ტრავმის გამოსასწორებლად. მეორეს მხრივ, ნაკერი არის ქირურგის მიერ გაკეთებული ტექნიკა ან სპეციფიკური მარყუჟი ქსოვილი ერთად.
იფიქრე იმაზე, როგორც კერვა. The ნაკერი არის ძაფი და ნემსი, ხოლო ნაკერი არის მარყუჟი, რომელსაც ხედავთ ქსოვილზე. ა ქირურგი იყენებს ა ნაკერი შექმნას ა ნაკერი. როდესაც საავადმყოფო ბრძანებს მარაგს, ისინი ყიდულობენ ნაკერები, არა ნაკერები. ამ ტერმინოლოგიის გაგება დაგეხმარებათ სწორი არჩევაში ნაკერების მასალა სპეციფიკისთვის ქირურგიული ადგილი. არის თუ არა მიზანი ამოიღეთ ნაკერები მოგვიანებით ან დაიშალეთ, პროცესი ყოველთვის მაღალი ხარისხით იწყება ნაკერი თავად.
სტრუქტურის ანალიზი: მონოფილამენტი შეკრული ნაკერის წინააღმდეგ
როცა კარგად უყურებ ა ნაკერი, შეამჩნევთ, რომ მისი კონსტრუქცია განსხვავდება. ეს არ არის შემთხვევითი; სტრუქტურა კარნახობს, თუ როგორ ნაკერი ამუშავებს და ურთიერთობს ქსოვილი. განუსაზღვრელი არტიკლი მონოფილამენტური ნაკერი დამზადებულია ა ერთი ღერი მასალისაგან. მაგალითები მოიცავს ნეილონი, პოლიპროპილენიდა პოლიდიოქსანონი (PDS). მთავარი უპირატესობა ა მონოფილამენტი სტრუქტურა არის ის, რომ ის გლუვია. ის გადის ქსოვილი ძალიან მცირე წევით, რაც ამცირებს ქსოვილის რეაქცია და ტრავმა. იმის გამო, რომ ეს არის ერთი გლუვი ძაფები, მას არ აქვს ნაპრალები ბაქტერიების შესანახად, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ ინფექციის რისკი.
ამის საპირისპიროდ, ა წნული ნაკერი (ან მრავალძაფის ნაკერები) შედგება რამდენიმე პატარა ძაფისგან, რომლებიც ერთმანეთზეა შეკრული, როგორც პატარა თოკი. აბრეშუმის ნაკერი და ვიკრილი ჩვეულებრივი მაგალითებია. The ლენტები ხდის ნაკერი ბევრად უფრო მოქნილი და ადვილად უმკლავდება for the ქირურგი. ის ქმნის შესანიშნავ ხახუნს, რაც იმას ნიშნავს, რომ აქვს კარგი კვანძის უსაფრთხოება- კვანძი მჭიდროდ რჩება მიბმული. თუმცა, ლენტები შეუძლია იმოქმედოს, როგორც ფითილი, პოტენციურად შეიყვანოს სითხეები და ბაქტერიები ჭრილობაში, რის გამოც მონოფილამენტი ხშირად უპირატესობას ანიჭებენ დაბინძურებულ ჭრილობებს. არჩევანი შორის მონოფილამენტი და ა წნული ნაკერი ხშირად მოდის კომბინაციით მართვის სიმარტივესა და ინფექციის რისკს შორის.
დიდი გაყოფა: აბსორბირებადი და არაშეწოვადი ნაკერები
ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი კლასიფიკაცია ნაკერი ტიპები არის თუ არა სხეული დაშლის მას. აბსორბირებადი ნაკერები შექმნილია იმისთვის, რომ დროთა განმავლობაში იშლება ორგანიზმში. ისინი პირველ რიგში არიან გამოიყენება შიდა -თვის რბილი ქსოვილი შეკეთება, სადაც მათ ამოსაღებად ვერ შეხვალთ. მასალები, როგორიცაა კატაგუტი (ბუნებრივი მასალა) ან სინთეზური პოლიგლეკაპრონი და პოლიდიოქსანონი შექმნილია ჰიდროლიზის ან ფერმენტული მონელების გზით დეგრადაციისთვის. ამას ხშირად პაციენტები ეძახიან ხსნადი ნაკერები.
პირიქით, შეუწოვი ნაკერები რჩება სხეულში მუდმივად ან ფიზიკურად მოცილებამდე. ნეილონი, პოლიპროპილენიდა აბრეშუმის ნაკერი მოხვდება ამ კატეგორიაში. შეუწოვი ნაკერები ჩვეულებრივ გამოიყენება კანის დახურვა სადაც ნაკერი შეიძლება მოიხსნას ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, ან შიდა ქსოვილებისთვის, რომლებსაც სჭირდებათ გრძელვადიანი მხარდაჭერა, მაგ გულ-სისხლძარღვთა ოპერაცია ან მყესის შეკეთება. The ნაკერი მოქმედებს როგორც მუდმივი დამხმარე სტრუქტურა. არჩევანს შორის აბსორბირებადი და შეუწოვი ნაკერები მთლიანად დამოკიდებულია ჭრილობის მდებარეობა და რამდენ ხანს ქსოვილი სჭირდება მხარდაჭერა, რათა აღდგეს მისი ძალა.
ღრმა ჩაყვინთვის ბუნებრივ და სინთეზურ ნაკერების მასალებში
ისტორია ნაკერი არის მომხიბლავი, ვითარდება ბუნებრივი ბოჭკოებიდან მოწინავე პოლიმერებამდე. კეთდება ნაკერები რომელიმედან ბუნებრივი და სინთეზური წყაროები. ბუნებრივი ნაკერების მასალა მოიცავს აბრეშუმი, თეთრეული და კატაგუტი (მიიღება ცხვრის ან ძროხის ნაწლავის ლორწოვანი გარსიდან, მდიდარია კოლაგენის). ხოლო კატაგუტი იყო სტანდარტი საუკუნეების განმავლობაში, ბუნებრივი მასალები ხშირად პროვოცირებას უკეთებს ქსოვილის რეაქცია რადგან ორგანიზმი მათ უცხო ცილებს აღიარებს.
დღეს, სინთეზური მასალები ფართოდ სასურველია. სინთეტიკური ნაკერები, როგორიცაა ნეილონი, პოლიესტერიდა პოლიპროპილენის ნაკერები, შექმნილია პროგნოზირებადობისთვის. ისინი იწვევენ მინიმალურს ქსოვილის რეაქცია და აქვს თანმიმდევრული შთანთქმის სიჩქარე ან მუდმივი ძალა. სინთეტიკური ვარიანტები, როგორიცაა პოლიგლეკაპრონი გთავაზობთ მაღალი საწყისი დაჭიმვის სიმტკიცე და გაიარეთ ქსოვილი ადვილად. სანამ ა ქირურგი შეიძლება კიდევ გამოიყენოს აბრეშუმის ნაკერი მისი შესანიშნავი მართვა და კვანძი უსაფრთხოების, თანამედროვე მედიცინის ტენდენცია ძლიერად არის მიდრეკილი სინთეტიკური ვარიანტები უზრუნველსაყოფად ნაკერი მოქმედებს ზუსტად ისე, როგორც მოსალოდნელია, ზედმეტი ანთების გამოწვევის გარეშე ან ქსოვილის შეშუპება.
დაძაბულობის სიძლიერისა და კვანძის უსაფრთხოების გაგება
ორი ფიზიკური თვისება განსაზღვრავს ა-ს საიმედოობას ნაკერი: დაჭიმვის სიმტკიცე და კვანძის უსაფრთხოება. დაჭიმვის სიმტკიცე ეხება ოდენობით წონა ან გაიყვანოს ნაკერი შეუძლია გაუძლოს გაფუჭებას. მაღალი დაჭიმვის სიმტკიცე გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს დაძაბულობის ქვეშ მყოფი ქსოვილების შესანარჩუნებლად, როგორიცაა ა მუცლის კედლის დახურვა ან დინამიური სახსრების ფართობი. თუ ნაკერი იშლება, ჭრილობა იხსნება, რაც იწვევს გართულებებს. პოლიპროპილენი და პოლიესტერი ცნობილია იმით, რომ დროთა განმავლობაში ინარჩუნებენ ძალას.
თუმცა, ძლიერი ნაკერი უსარგებლოა, თუ კვანძი სრიალებს. კვანძის უსაფრთხოება არის უნარი ნაკერების მასალა გამართავს ა კვანძი მისი დაშლის გარეშე. წნული ნაკერები ზოგადად გთავაზობთ შესანიშნავი კვანძის უსაფრთხოება რადგან ლენტები უზრუნველყოფს ხახუნს. მონოფილამენტური ნაკერები, როგორც გლუვი, შეიძლება იყოს მოლიპულ და შეიძლება ჰქონდეს კვანძის ცუდი უსაფრთხოება თუ არ არის მიბმული ზედმეტი სროლით (მარყუჟებით). ა ქირურგი უნდა დააბალანსოს ეს ფაქტორები. მაგალითად, ნეილონი ძლიერია, მაგრამ სიფრთხილეს მოითხოვს გამოყენების ტექნიკა უზრუნველყოს კვანძი უსაფრთხოდ რჩება. თუ კვანძი ვერ, დახურვა მარცხდება.
სამუშაოსთვის სწორი ნემსისა და ძაფის არჩევა
A ნაკერი იშვიათად გამოიყენება გარეშე ნემსი. სინამდვილეში, თანამედროვეში სტერილური ნაკერი ნემსით შეფუთვა, ნაკერი არის swaged (მიმაგრებული) პირდაპირ ნემსი. განსაზღვრული არ ნემსი უნდა შეირჩეს ისეთივე ფრთხილად, როგორც ძაფი. ნემსები მოდის სხვადასხვა ფორმებში (მოღუნული ან სწორი) და წერტილები (შეკუმშული რბილისთვის ქსოვილიჭრა მკაცრი კანისთვის).
განსაზღვრული არ ნაკერის დიამეტრი ასევე კრიტიკულია. ნაკერების ზომები განისაზღვრება მიერ U.S.P. (ამერიკის შეერთებული შტატების ფარმაკოპეია) სტანდარტები, რომლებიც ჩვეულებრივ აღინიშნება ციფრებით, როგორიცაა 2-0, 3-0 ან 4-0. რაც უფრო დიდია რიცხვი ნულამდე, მით უფრო თხელია ნაკერი. 6-0 ნაკერი არის ძალიან კარგი, გამოიყენება კოსმეტიკური ოპერაცია სახეზე ან ოფთალმოლოგიური პროცედურები მინიმიზაციისთვის ნაიარევი. 1-0 ან 2-0 ნაკერი არის სქელი და მძიმე, გამოიყენება მაღალი დაძაბულობის ადგილებში, როგორიცაა მუცლის ფასცია. გამოყენება სქელი ნაკერი დელიკატურზე ჭრილობა გამოიწვევდა არასაჭირო ტრავმას თხელი გამოყენებისას ნაკერი მძიმე კუნთზე გამოიწვევს გატეხვას. The ნემსი და ნაკერი უნდა იმუშაოს ჰარმონიაში ქსოვილი.
სპეციფიკური აპლიკაციები: მუცლის დახურვიდან კოსმეტიკურ რემონტამდე
სხვადასხვა სამედიცინო სცენარი მოითხოვს სხვადასხვა სახის ნაკერები. In გულ-სისხლძარღვთა ოპერაცია, პოლიპროპილენის ნაკერები ხშირად ოქროს სტანდარტია, რადგან ისინი არათრომბოგენურია (არ იწვევენ თრომბებს) და სამუდამოდ გრძელდება. ამისთვის მუცლის ოპერაცია, სადაც ფასციას სჭირდება სუნთქვისა და მოძრაობის ზეწოლის შეკავება, ძლიერი, ნელა შთამნთქმელი მარყუჟი ან მუდმივი შეუწოვი ნაკერი საჭიროა.
-ში კოსმეტიკური ქირურგიული ჩარევა, მიზანია დარჩეს მცირე კვალი. აი, ჯარიმა მონოფილამენტი როგორც ნეილონი ან პოლიგლეკაპრონი არის ხშირად გამოიყენება რადგან ის ქმნის ნაკლებს ქსოვილის რეაქცია და ამით უფრო პატარა ნაიარევი. -თვის ლორწოვანი ქსოვილები, როგორიცაა პირის ღრუს შიგნით, სწრაფად შეიწოვება ნაწლავი ან ვიკრილი სასურველია, რომ პაციენტს არ მოუწიოს დაბრუნება ნაკერების მოცილება. იდება ნაკერები სტრატეგიულად დაფუძნებული სპეციფიკის სამკურნალო დროზე ქსოვილი. განუსაზღვრელი არტიკლი მყესის გამოჯანმრთელებას თვეები სჭირდება, ამიტომ მას ხანგრძლივი მოვლა სჭირდება ნაკერი. კანი კურნავს დღეებში, ამიტომ ნაკერი შეიძლება სწრაფად მოიხსნას.
ნაკერების ტექნიკის დაუფლება: უწყვეტი წინააღმდეგ შეწყვეტილი
განსაზღვრული არ ნაკერების მასალა არის განტოლების მხოლოდ ნახევარი; The ნაკერების ტექნიკა დასაქმებული ქირურგი არიან მეორე ნახევარი. არსებობს სხვადასხვა ნაკერი ნიმუშები. ა უწყვეტი ნაკერი (გაშვებული ნაკერი) სწრაფად იდება და თანაბრად ანაწილებს დაძაბულობას მთელს გასწვრივ ჭრილობის დახურვა. იგი იყენებს ერთ ნაჭერს ნაკერების მასალა. თუმცა, თუ ეს ერთი ძაფი წყდება ნებისმიერ მომენტში, მთელი დახურვა შეიძლება გაუქმდეს.
ალტერნატიულად, შეწყვეტილია ნაკერები შედგება ინდივიდუალური ნაკერების, თითოეული მიბმული ცალკე კვანძი. თუ ერთი ნაკერი იშლება, დანარჩენები ხელუხლებელი რჩება და ინარჩუნებს დახურვა. ამ ტექნიკას უფრო მეტი დრო სჭირდება, მაგრამ უზრუნველყოფს უფრო დიდ უსაფრთხოებას. The გამოყენების ტექნიკა დამოკიდებულია ჭრილობის სიგრძეზე და ინფექციის რისკზე. მაგალითად, თანდასწრებით ა აბსცესი ან ინფექცია, შეწყვეტილი ნაკერები უფრო უსაფრთხოა, რადგან ისინი საჭიროების შემთხვევაში დრენაჟის საშუალებას იძლევა. The ქირურგი ირჩევს ტექნიკას, რომელიც საუკეთესოდ შეესაბამება მექანიკურ საჭიროებებს ქსოვილი და პაციენტის უსაფრთხოება.
ნაკერების მოცილების გადამწყვეტი პროცესი
-თვის შეუწოვი ნაკერებით, პროცესი მთავრდება ნაკერების მოცილება. იცის როდის ამოიღეთ ნაკერები არის ხელოვნება. თუ დარჩა ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ნაკერი შეუძლია დატოვოს "რკინიგზის ლიანდაგი" ნაწიბურები ან ჩანერგილი იყოს მასში ქსოვილის შეშუპება. ნაადრევად მოხსნის შემთხვევაში, ჭრილობა შეიძლება გაიხეხოს (გაიხსნას).
საერთოდ, ნაკერები სახეზე ამოღებულია 3-5 დღეში ნაწიბურების თავიდან ასაცილებლად. ნაკერები თავის კანზე ან ღეროზე შეიძლება დარჩეს 7-10 დღის განმავლობაში, ხოლო კიდურებზე ან სახსრებზე შეიძლება დარჩეს 14 დღე. პროცესი მოითხოვს სტერილური მაკრატელი და პინცეტი. The კვანძი მოხსნილია, ნაკერი იჭრება კანთან ახლოს და იჭრება. სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, რომ არასოდეს გაიყვანოთ დაბინძურებული გარე ნაწილი ნაკერი ჭრილობის სუფთა შიგნიდან. სათანადო ნაკერების მოცილება უზრუნველყოფს სუფთა, კოსმეტიკურ დასრულებას ქირურგიული ჭრილობები.
რატომ არის მნიშვნელოვანი საავადმყოფოებისთვის სწორი ნაკერების მასალის მიღება?
მყიდველებისთვის თაროების შენახვა, გაგება სხვადასხვა ტიპები * ნაკერები ეს არის პაციენტის უსაფრთხოებისა და ბიუჯეტის ეფექტურობის საკითხი. საავადმყოფო ვერ იმუშავებს მრავალფეროვანი ინვენტარის გარეშე. თქვენ გჭირდებათ კატაგუტი OBGYN განყოფილებისთვის, მძიმე ნეილონი ER-სთვის ჭრილობა რემონტი და ჯარიმა მონოფილამენტი პლასტიკური ქირურგიისთვის.
ნაკერები გამოიყენება თითქმის ყველა სამედიცინო განყოფილებაში. სხვადასხვა სახის ნაკერები სხვადასხვა პრობლემების გადაჭრა. გამოყენებით ა წნული ნაკერი ინფიცირებულ ჭრილობაზე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, ისევე როგორც სუსტი ნაკერი მაღალი დაძაბულობის ჭრილობაზე შეიძლება გამოიწვიოს რღვევა. არის თუ არა ბუნებრივი და სინთეზური, ან აბსორბირებადი და შეუწოვი ნაკერები, ხარისხის თანმიმდევრულობა მთავარია. ჩვენ უზრუნველვყოფთ, რომ ყოველი ნაკერი ჩვენ ვაწარმოებთ, საწყისი ნემსი სიმკვეთრე რომ დაჭიმვის სიმტკიცე ძაფი, აკმაყოფილებს მკაცრ სტანდარტებს. რადგან როცა ა ნაკერი მოთავსებულია, მას აქვს ერთი სამუშაო: შეინარჩუნოს ყველაფერი ერთად, სანამ სხეული არ განიკურნება.
ძირითადი ნაბიჯები
- განსხვავება განსაზღვრულია: A ნაკერი არის მასალა (ძაფი); ა ნაკერი არის მარყუჟი/ტექნიკა, რომელიც დამზადებულია ქირურგი.
- მასალის ტიპები: მონოფილამენტური ნაკერები (მოსწონს ნეილონი) გლუვია და ამცირებს ინფექციის რისკს; წნული ნაკერები (მოსწონს აბრეშუმის ნაკერი) გთავაზობთ უკეთესი მართვას და კვანძის უსაფრთხოება.
- შთანთქმის უნარი: აბსორბირებადი ნაკერები (მოსწონს კატაგუტი ან ვიკრილი) იხსნება და გამოიყენება შინაგანად; შეუწოვი ნაკერები (როგორც პოლიპროპილენი) უნდა მოიხსნას ან უზრუნველყოს მუდმივი მხარდაჭერა.
- ქსოვილის რეაქცია: სინთეტიკური მასალები ზოგადად ნაკლებად იწვევს ქსოვილის რეაქცია და ნაწიბურები შედარებით ბუნებრივი ბოჭკოები.
- სიძლიერე: დაჭიმვის სიმტკიცე განსაზღვრავს თუ არა ნაკერი შეუძლია დაიჭიროს ჭრილობა დაძაბულობის ქვეშ; კვანძის უსაფრთხოება უზრუნველყოფს, რომ ის დარჩება მიბმული.
- ზომა: ზომა მოჰყვება U.S.P. სტანდარტები; უფრო მაღალი რიცხვი (მაგ., 6-0) ნიშნავს თხელ ნაკერებს დელიკატური სამუშაოსთვის, ხოლო ქვედა რიცხვები (მაგ., 1-0) არის მძიმე სამუშაოებისთვის. დახურვა.
გამოქვეყნების დრო: იან-16-2026