Matur nuwun kanggo ngunjungi Nature.com. Versi browser sing digunakake nduweni dhukungan winates kanggo CSS.for sing paling apik kanggo sampeyan nggunakake browser internet ing panjelajah ing Internet, kita bakal nampilake situs lan JavaScript.
Kita ngupaya ngevaluasi asil operasi terbuka anatomi minimal (MCTR) kanthi cara Palmar lan mbatalake telung taun, nilkrat, kanthi rega sing cocog (octr), skor cacat (Dash) (SSS), skala status fungsional (FSC), lan skala analog visual (VAS) .Apa acara-langkah jangkauan yaiku ucttr: 54 wulan) .Mean McTR: Dash: 4.6 / 8.3 (P = 0.398), SSs: 1.3 / 1,2 (p = 0.534), FSC: 1/50 (0% / 0.0 (0.0), 0% / 0.09 (0% / 0.0) Tingkat proseden. Tarif komplikasi diamati ing kaloro kelompok, lan kambuh ora direkam. Prosedur MTTR sing paling apik, dipercaya banget kanggo entuk bathi kanggo sensitivitas.
Sindrom trowongan carpal (CTS) minangka neuropathy1,2,3,4,5,6 kanthi kacilakan sing dilaporake 3,8% ing kritik umum sing digunakake dening faktor sing digunakake dening Faktor RISIKASI.
Algoritata perawatan konservatif kalebu obat anti-inflamasi, lan suntikan kortikosteroid biasane biasane diwiwiti sawise diagnosis dening pamindhahan carpal (Octtr) yaiku prosedur sing ditampa dening carpal (Octr) yaiku prosedur iki sing ditampa. Visualisasi, segmen sing dipercaya retinaculum, lan kemampuan kanggo ngenali variasi anatomi; Kalebet nyeri luka pasca operasi, sensitivitas parut, lan kemungkinan nyeri tempel, sawetara pendekatan carpal carpal, nyuda komplikasi sing ana gandhengane karo tong taun, nyuda sensitivitas parut, kalebu sensitivitas parut, nyeri punggung, utawa Scarring hipertrofik), lan ngidini bali menyang kerja lan kegiatan sadurunge Living5,10,12.however, kalebu rasa carat saraf saraf medhia.Mini-Open Tombol Flexor.Mini-Open kanggo duwe tingkat komplikasi sing luwih murah.
Tujuan saka panliten iki yaiku kanggo ngevaluasi jangka panjang kanggo McTR sing adhedhasar McTR sing wis nggambarake sadurunge, kita nganggep manawa McTR padha, kita ngerti manawa McTR luwih unggul kanggo teknik konvensional lan pemulihan fungsional.
Sèket pasien sing nduwe mcTR unilateral ing antarane 1 Januari 2008 lan 31 Desember 2015 ing Pusat Konsultan III sing diobati dening 3 taun, prosedur bedhah sing diduweni: AK). Random.Tektif minimal wektu ing antarane operasi lan kendaraan pasien yaiku telung taun kanggo reassessment pungkasan.
Diagnosis CTS adhedhasar anané gangguan sensori lan / utawa kekirangan ing wilayah sing diwenehake dening Saraf Median.Andhisi sing bisa ditampa dening Median EMG, kalebu aplikasi fisiervatif Sycervative Median, kalebu pasien kabeh.
Kriteria pengecualian kalebu pratandha inflamasi lokal utawa sistemik, deformasi anatomi, saraf utawa cacat jaringan sing lembut, diabetes tangan lan gejala (rokok, utawa arthriter) sing diluncurake.
Protokol standar digunakake ing loro klompok.Each Group ngalami operasi kanthi teknik konsisten sing ditindakake ing posisi operasi lan nggunakake tabung daerah. penutupan awan ditindakake karo nonabsorbable 5.0 suture {polyamide, etiloamide, Etilmann & cloze, gandum, Jerman} tanpa gandum, Jerman} tanpa compressf, Jerman} kanggo komprèsi sing ana gandhengane. Gauze Swa digunakake minangka roll muter sawise bandage regang moderat {lenkelast, Lohmann & Rausder International GmbH & COG pascaoperative.then, cast {cosmopor, Hartmann Ag, Heidenheim, Jerman, Jerman} ditrapake ing dina kaping pindho ing dina iki lan ora diangkat kanthi fungsi 10 dina sawise operasi (tindakake pisanan).
Kanggo teknik Octr, incision incision longitudinal 3,5 cm digawe kanthi jarak palmar lan mandhegake jarak tali bangkekan, lan cabang werah syaraf sing dituduhake ing pinggir ulnar.
Kanggo klompok MCTR, loro proses styloid palpated lan disambungake menyang garis horisontal kanthi nggunakake pen. Banjur, gambar kaplan baseline.
Sabanjure, tarik garis longitudinal vertikal ing sisih radial driji cincin.
Perwakilan skematik incision kulit kanggo McTr lan loro teknik: area biru sing nuduhake longgar kulit kanthi nggunakake ligamen styloid ing ligamen styloid kasebut yaiku ing hohenberger et. diterangake.mctr carpal trownel carpal terbuka mini, opttr mbukak carpal trowong.
(A) Perencanaan Preoperative and (B) Asil Posta Pembedahan - ngluwihi ora luwih saka 1-1.5 cm-posisi minangka ditampilake.mctr sing dituduhake.
Incision 1-1.5 cm PALMAR digawe ing mode longitudinal sing proksimal, ing saben kasus saka Ulna liwat ligermat Hegar sing diluncurake ing ndhuwur lan cabang werah saraf sing apik banget lan dilindhungi (Waca Gambar 4).
Sistem instrumen McTR: dumadi saka rong bagian: A. piso pemotong, B. Sistem pelindung CARPAL. {Sistem pelindung CARPAL. 08-0001 lan 08-0003, integral Lifescience Corporation, USA}. "Hegar" Dilators label C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art.-No. 28147 sa, Jerman} D. Retractor Fomon, Tube Mini, Mini Tube, Mini nyosok. {Medicon {Medicon eg, Art.-No. 20.50.05, Jerman; Medicoplast internasional GmbH, Art.-No. 770 (107867), Jerman; Medicon contone, Art.-No. 15.45.12, Jerman} .mctr Mini Carpal trowongan sing mbukak.
Gambar intraoperative saka MCTR: Titik metu saka njaba Median Service Median bisa katon ing lapangan operasional sing dilindhungi lan katon liwat incision arteri sing entheng lan ing arah obat-obun. {Obat-obatan, Art.-No. 20 Mei 2005, Jerman} .mctr Mini Carpal Tunel Rilis.
Incisi pertama ing bagean sing ora ana gandhengane karo ligamen carpal transversal digawe ing visi sing langsung, Köln, carpal ligaments ing arah sing isih ana ing arah sing isih ana ing ngisor iki. Ligamentasi carpal diraih (pirsani tokoh 3, 5, lan 6).
Gambar intraoperative McTR: Pandhuan proteksi wis dilebokake kanggo nglindhungi sibet saraf median, loro retractors fomon digunakake ing sistem rempah-rempah, kanthi sistem rilis rempah Carpal. 08-0001, integral Lifesciences Corporation, USA; Medicon contone, Art.-No. 20 Mei 2005, Item No.20.12.20, Jerman} .mctr Mini Carpal Tunel Rilis.
Gambar intraoperative saka McTR: Rilis ligamen carpal transversal wis digayuh. Saraf MEDIEN bisa dideleng kanthi njamin full saka jaringan parut perineural. {Medicon contone, Art. 20 Mei 2005, Art. No.20.12.20, Jerman} .mctr mini carpal trownel carpal sing mbukak, Octr Open Carpal Tunnel.
Data sing bisa dinilai kanthi retrospektif diklumpukake kanthi cenderung ing database database rumah sakdurunge sing kalebu umur, jinis, durasi saka operasi, lan gejala sing bisa ditindakake saka file pasien masing-masing.
Pasien ditututi rong minggu sawise operasi.Erly ditliti ditaksir dening dokter bedah-masing (MP utawa AK).
Tindakake pungkasan rampung dening rong dokter bedah trauma (AS lan GH) kanggo nyokumentasi pangowahan gejala lan tandha-tandha (sss) lan skala status Functions (Pasien) ing situs bedah. Penilai sensitivitas parut sing ditetepake kaya ing ngisor iki: pasien sing ditakoni ing wilayah catu, kayata sensitivitas tebu, kayata clenching.Pilling sing digandhengake karo panggunaan, kayata Nyeri dites kanthi bebarengan kompres eminences werenar lan hypothar, kaya misahake trowongan carpal.
Duration saka operasi kanggo restorasi lan bali menyang papan kerja (ora kalebu pensiunan) ditaksir-negesake acara sing bisa ditindakake dening pasien. nyusun ulang sawise wektu relief.
Analisis statistik ditindakake kanthi nggunakake SPSy Software {IBM SPSS statistik statistik 26, Armonk, USESSCRIPTIONAL.DESCRIPTIVE.DESCRIPTIVIE; Variabel terus diringkesake kanthi nggunakake SD lan / utawa kanthi kisaran nilai minimal lan maksimal.
Tes nonparametris digunakake kanggo analisis data kanggo signifikan beda-beda ing antarane klompok McTR lan evente sing digunakake kanggo mbandhingake target sing ana ing ngisor iki. 0,05, ukuran ukuran 0,88 diwilang adhedhasar tes makner sing paling dhuwur.
Persetujuan etika diwenehake dening Dewan Review Institusi ing papan ganti rugi buruh Austrian '(Auva-Ek 03/2019) .Anadene protokol lan metode eksperimen kanggo tunjangan sinau lan entuk pitunjuk lan pitunjuk ICH-GCP.
Grup McTR dumadi saka 72% wanita (32/50) lan 28% (14/50) umur 61.00 (18/50) yaiku 36-81). 3,2; Kisaran: 3-12; kisaran: 6-18) .nak tegese final tindakake ing klompok McTR yaiku 60 wulan (SD: 23.1; kisaran: 36-108).
Ing klompok OCTR, 74% (37/50) yaiku wanita lan 26% (13/50) Tangan sing ana 129.0 taun (19-2; Range: 7-2; Gejala (standar) (standar) Penyimpang: 1,8; kisaran: 4-12). Tipe Tindakake Final Final ing Grup Octr 54 wulan (SD: 24,3; kisaran: 37-101).
Ana prabédan statistik antarane durasi operasi (0,001), nanging ora antarane klompok ing babagan umur (P = 0.621) lan tindakake wektu (P = 0.621).
Rong minggu sawise operasi kasebut, ora ana reaksi sing ora ana ing salah sawijining klompok.In, sensitivitas paru-paru ana ing 3 pasien: 6/50; 26%; 26% (SD: 2.8 (SD: 2.8; 0-8). Nganggo rong kelompok kasebut ing awal tindakake, sensitivitas parut suda sacara signifikan signifikan sawise McTR: 3/50; 26%; 3%; p = 0.00;
Ora ana bedane statistik nilai penilaian ing antarane klompok (deleng Tabel 1) .Apa Kemajuan pasca operasi bisa diabaikan ing klompok McTR (0%, 6/50) (P = 0.00).
Acara kasar perioperatif ditampilake ing Tabel 3. Ora ana kambuh ing salah siji klompok. 3.5-9).
Ing kabeh klompok, ora ana vaskular Iatrogenik, cabang saraf, utawa cedera tendon direkam ing saraf neurologis volar, diikuti karo saraf neurologis volar, banjur dikonfirmasi dening lingkungan lan ndandani kanthi lengkap Tingkat komplikasi yaiku 4% (4/100 total utawa 2/50 ing saben klompok).
Tujuan saka panliten iki yaiku kanggo ngevaluasi jangka panjang kanggo tindakake Cocog Caluduk Minimal dening pendekatan Palmar lan mbandhingake macem-macem barang kanthi signifikan ing awal (0,002) lan tindakake jangka panjang (p = 0,00).
Paine20 nggambarake piranti pisanan ing taun 1955 sing digunakake minangka pemotong Sabuk Dhukungan.Indhis wis digunakake nganti saiki, sing bubar dilaporake dening Fernand et. 21 .Shors21 nyawang hasil cekak- lan jangka panjang lan dilaporake asil klinis sing luwih apik ing wektu kasebut, lan macem-macem strategi sing wis dilaporake luwih saka 1977, lan macem-macem strategi. Studied23,24 ing asil jangka panjang sawise McTR.
Bai et al2 nglakokake analisis retrospektif saka data sing diklumpukake liwat 85 pasien sing ngalami mangga yaiku 6,4 wulan (MCTR). (P = 0.130) (McTR: 25.1 menit; OCTR: 23.5 menit), 12.00 menit; P = 0,398) .Ing 12 wulan ana 4,7% ing grup Octr, ing endi wae ora ngalami lara luka sawise McTR (P = 0.490).
Aslani et al25 Dibagi conto saka 105 pasien dadi telung subgroup (McTR, lan klompok: 21.7 dina) .Kanggo entuk bathi sing luwih dhuwur ing klompok McTR (MCTR: tegese 14 dina; OCTR: Tegese 20 dina; p = 0.142) .on dhasar saka karya tahan sadurunge, bisa dianggep entuk manfaat biaya positif.
Zhang et al23 nganalisa 207 pasien kanthi acak liwat rong incisi cilik (n = 73) menyang McTR, lan endina sing padha karo telung wulan, lan ora ana bedane ing telung taun, ora ana bedane sing signifikan; McTR lan Octr ing asil sindrom sindrom Boston Carpal.Here, tegese SSS lan FSC kanggo kelompok kasebut yaiku 1.2 Nilai.These padha karo asil kita.
Kompresi saraf ambalan dumadi kurang saka 2% nganti 25% 26%, 27, 30 taun, 30 taun, amarga luwih saka 37 8, 30 taun, amarga ana panulis sing konsisten maneh. Perlu bisa dibatalake maneh.Cresswell et al24 nglaporake tingkat komplikasi langsung lan tingkatan sing luwih dhuwur kanggo 3 taun lan tindakake pungkasan kanggo MBTR (tegese Final Final kanggo McTR: 60 wulan, OCTR: 54 wulan) .Iku bisa ditelusuri ing interval lan bias sing luwih cendhek ing kuesioner sing luwih cendhek kanthi cresswell et al24, sing bisa uga ora nggambarake kabeh kohort.
Indikasi sing umum lan utama kanggo komprèsi syaraf ambalan bisa nyebabake divisi lengkap ligamen lan / utawa fibrosis pasca operasi maneh saka ligeris sing kapisan, kaya sing ana gandhengane karo ligamer pergunamaan yaiku faktor sing ana gandhengane karo ambalan CTS ora mungkin sawise divisi ligamen transversal.in, kedadeyan sing ora pati cethek, kedadeyan kasebut kurang saka klompok.regard, kanyatan kasebut nuduhake kesahihan postingan kasebut nuduhake pendekatan sing bisa dipercaya kanggo CTR.
Keuntungan teknis liyane nggambarake visualisasi langsung saka cabang mirah saraf medhia. 53 pasien.Lee lan Strickland17 Ngrameke cedera saraf median ing rilis 694 kanthi nggunakake tunjangan lan neuropati 2%, kita bakal menehi saran, kita bakal menehi saran, kita bakal menehi saran kanggo pasien sing nandhang temuan kulit.
Panaliten iki duwe sawetara watesan.We mung mbandhingake MTR karo OCTR, ora kalebu uji coba kanthi acak, sanajan kita bisa nyoba maneh, sawise sinau babagan proseden sing dikendhaleni, sanajan pasien lan bedah-undang tangan Keputusan babagan perawatan. Faktor ora ditangani ing sinau.Nalika, ora ana review sing digawe babagan biaya bahan utawa lokalisasi operasi perlaras sing dileksanakake utawa dampan finansial.
Minangka kekuatan panaliten iki yaiku bingkaian wektu sing suwe.To khusus konfirmasi teknik bedhah, kita nggunakake pendekatan anatomi tunggal sing ditindakake kanthi gampang amarga ana kemungkinan pendhidhikan sing paling murah yaiku adhedhasar risiko - yaiku cabang sing ana Saka saraf median lan cara arch sing entheng, bisa dikembangake ing konteks landmark landasan anatomi sing ngemot zona keamanan anatomi sing kondhang lan teknik pambuka anatomi sing kondhang, minangka temenan anatombake anatomi 14.
Kesimpulane, teknik McTR sing diusulake lan luwih disenengi liwat pendekatan palon wis ditampilake dadi efektif.Patien sawise MCTR sing bisa ditrapake kanthi cara komplikasi.
Nggunakake teknik sing diterangake, ora ana pasien sing nandhang kambuh utawa nandhang lara ati sing diamati. Struktur sing cedhak karo kepemilikan.thus, MCTR minangka prosedur angel, praktis, kurang teknis sing ngidini visualisasi langsung saka anatomi risiko ing anatomi.
Anbarasan, A., TheVarajah, N. & Sadagatullah, A. Asil fungsional saka relean carpal trowongan mini.J. Microsurgery Tangan.ReV. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. et etcal trowongan trowongan minangka panliten kohort sing retrospektif nggunakake pendekatan incision cilik sing dibandhingake karo pendekatan tradisional.Interpretation.j. Surgery Journal.52, 105-109 (2018).
Kim, P.-t., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Perawatan saiki kanggo carpal tunnel sindrom.clinical.orthopedics.surggery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, kayata, Korcek, KJ & Foster, BJ, calon calon acak tunnel carpal.J. Surgery Tangan.43 (775), e1-775.E8 (2018).
Wektu kirim: Jun-07-2022