フランスのコミュニティが獲得した肺炎（CAP）の病院再入院の分析により、再入院は回避可能であることがわかったため、この措置はパフォーマンスの支払いスキームに不当な罰則につながる可能性があるという批判を支持しています。
フランスでの新しい研究が発見したコミュニティが獲得した肺炎の入院後、回避可能なものはほとんどありません。
JAMA Network Openに掲載されたレトロスペクティブな観察コホート研究には、2014年にフランスのグレノーブル大学病院とアヌシー総合病院に入院したコミュニティが取得した肺炎の患者1150人が含まれていました。
フランスのグレノーブルにあるグルノーブル大学病院の疫学省のバスティエン・ブーザット、MDは、「肺炎の入院後の再入院のほんの割合のみが予防可能です（10回の再入院に1人未満）。」
この研究には、77.8歳の年齢の中央値651人（56.6％）の男性、病院で98人の患者（8.5％）が死亡し、184人の患者が30日以内に再入院し、108人（9.4％）が予期せず再処理されました。
収集されたデータには、併存疾患、肺炎の重症度リスククラス、身体検査および検査所見、X線またはCTスキャンの結果と微生物学的所見、および治療と合併症が含まれます。
この研究には、予定外の性質、回避可能な性質、再入院の理由を評価した医療専門家による臨床記録のレビューが含まれていました。回避可能。
158人の予定外の再入院のうち15は、50％を超える事後確率スコアを持っていました（108の予定外の再入院の13.9％、95％CI、8.0％-21.9％）。
Boussatは、専門家が再入院が予防可能であるかどうか、予防可能な再入院率が低いかどうかに同意したことに驚いたと述べた。
予定外の108の再入院のうち、4人の独立したレビュアーの間で完全に一致していたのは51人（47.2％）のみでした。
「CAP入院後に30日間の再入院を使用して、迅速な支払いと公開報告を決定する可能性があるため、病院に不当に罰せられる可能性があります」とBoussat氏は、「審査基準がレビュアーの主観性を含む場合、複数の独立したレビューを含む。これらの複数の独立したレビューは、潜在的なカテゴリ分析モデルを使用して簡単に分析できる」と強調した。
メディケイドおよびメディケアサービスセンターは、2008年にメディケアの払い戻しを病院の品質メトリックにリンクし、30日以内の肺炎の再入院を2012年に病院の再入院削減プログラム（HRRP）にリンクして、再入院が一般的に回避されているという概念に基づいて、病院の再入院削減プログラム（HRRP）に含まれていました。著者は、医療の複雑さといくつかの再入院の必然性を考慮に入れていないことで彼らが批判されていると述べています。
「政策立案者は、この研究で使用されている一般的なアプローチ、再入院のコンセンサスに基づいた専門家のレビューを中心に国家報告システムを構築できます。
投稿時間：APR-21-2022