במקרי חירום שבהם כל נשימה נחשבת, הבנת הכלים העומדים לרשותך יכולה לעשות את כל ההבדל. מאמר זה צולל עמוק בעולם של מסכות שאינן מפורטות, מסבירים כיצד הם עובדים ומדוע הם מכריעים עֶזרָה רִאשׁוֹנָה והגדרות רפואיות. אם אתה מחפש להבין את הניואנסים של מסירת חמצן ולהבטיח שאתה מצויד בידע הנכון, מדריך זה מיועד לך. אנו נפרק את המורכבות למונחים פשוטים, מה שמקל על הבנה כיצד המסכות הללו יכולות להיות מצילות חיים.
1. מהי בדיוק מסכת לא-רייבר ומתי היא חיונית?
A מסכת לא-ריבר הוא מתמחה מסיכת פנים משמש בהגדרות רפואיות ל לספק טיפול בחמצןו שלא כמו א מסכה פשוטה, זה נועד לספק ריכוז גבוה של חמצן לחולים הזקוקים לכך בדחיפות. תחשוב על זה כצעד למעלה מסירת חמצן כשמישהו זקוק ליותר מסתם עזרה קטנה נְשִׁימָה.

מתי זה חיוני? דמיין תרחישים שבהם מישהו נאבק לִנְשׁוֹם כראוי, אולי בגלל שאיפת עשן, הרעלת פחמן חד חמצני, או התקפת אסטמה קשה. במצבים קריטיים אלה, א מסכת לא-ריבר הופך חיוני. זה מבטיח שהמטופל יקבל גבוה משמעותית ריכוז חמצן לעומת מה שהם יקבלו מאוויר החדר או סטנדרט מסכת פנים פשוטהו זה הופך אותו לכלי מכריע ב עֶזרָה רִאשׁוֹנָה, חדרי מיון, ולחולים עם מצבי נשימה מסוימים.
2. כיצד פועלות מסכות שאינן מתרוממות כדי לספק ריכוזים גבוהים של חמצן?
הקסם של עבודות מסכות שאינן מתאימות טמון בעיצובם החכם. המסכות האלה אינן סתם מסכות חמצן פשוטות; הם מהונדסים ליעילות. מרכיבי המפתח הם מסיכת פנים עצמה, אשר כיסויים THE אף ופה, א תיק מאגר מחובר למסכה, וסדרה של שסתום חד כיווניג.
הנה ההתמוטטות: ה תיק מאגר מלא חמצן ישירות מהמאגרו כאשר המטופל שואף, הוא כן שאיפת חמצן ישירות מתיק המאגר, המספק כמעט טהור חַמצָןו THE שסתום חד כיווני בין מסכה ותיק המאגר מונע נשיפה אוויר לחזור לתיק. יֶתֶר עַל כֵּן, שסתום חד כיווניs על מַסֵכָה כשלעצמו כניסה של אוויר בחדר במהלך שְׁאִיפָה ולהבטיח זאת נשיפה אוויר בורח, במקום להיות מוגדר מחדש. מערכת זו מבטיחה שהמטופל הוא בעיקר נְשִׁימָה חמצן ישירות מהמאגר, מקסום ריכוז חמצן הם מקבלים ומצמצמים אוויר נושם מחדשו מערכת יעילה זו מאפשרת מסכת לא-ריבר אֶל לספק טיפול בחמצן ב ריכוז גבוה של חמצןלעיתים קרובות בין 60% ל 80%, או אפילו עד 90% תלוי ב קצב זרימת חמצן.
3. מה הופך מסיכה שאינה מתנהלת למסיכה פשוטה?
ואילו שניהם מסכות שאינן מפורטות וכן מסכות פשוטות משמשים לספק חמצן, הם משרתים מטרות שונות ופועלים על ידי עקרונות שונים. א מסכה פשוטה זה בדיוק איך שזה נשמע - בסיסי מסיכת פנים זֶה מתאים מעל אף ופה והוא מחובר לחמצןו זה מספק חַמצָן מעורבב עם אוויר בחדר. א מסכת פנים פשוטה מיועד לחולים הזקוקים חמצן משלים, אבל לאו דווקא מאוד ריכוז גבוה של חמצן.
THE מסכת אי-רייבר נבדלת באופן משמעותי. נוכחותו של תיק מאגר וה- שסתום חד כיווני המערכת היא המבדלים העיקריים. כפי שדיברנו, תכונות אלה מבטיחות כי א מסכת אי-ריברס מספקת הרבה יותר גבוה ריכוז חמצן כי זה ממזער את ערבוב אוויר החדר עם אספקת חמצן ומונע נשיפה מחדש נשפה אווירו בעיקרו של דבר, א מסכה פשוטה מיועד בינוני טיפול בחמצן, ואילו א מסכת לא-ריבר מיועד למצבים הדורשים חמצן זרימה גבוהה דרך אי-רייברו תחשוב על א מסכה פשוטה כמספק דחיפה עדינה, ואילו א מסכת לא-ריבר זה כמו לתת גל רב עוצמה של חמצן במהירות.
| תכונה | מסכה פשוטה | מסכת לא-ריבר |
|---|---|---|
| תיק מאגר | לֹא | כֵּן |
| שסתומים חד כיווניים | לֹא | כֵּן |
| ריכוז חמצן | נמוך יותר (35-50%) | גבוה יותר (60-90%) |
| שימוש ראשוני | טיפול בחמצן בינוני | צרכי ריכוז גבוהים |
4. מסכת מחדש חלקית: האם זה רק סוג נוסף של מסכת חמצן?
כן, א מסכת גבירה חלקית הוא אחר סוג חמצן מסכה, והיא יושבת איפשהו בין א מסכה פשוטה ו מסכת לא-ריבר מבחינת מסירת חמצןו כמו מסכת לא-ריבר, יש לו גם תיק מאגראבל ההבדל העיקרי טמון ב שַׁסתוֹם מַעֲרֶכֶת. א מחזור חלקי אין שסתום חד כיווניזה שמונע לחלוטין נשיפה מחדש נשפה אוויר.
בִּמקוֹם שסתום חד כיווניs, א מסכת גבירה חלקית מַאִי השתמש דו כיווני במקום בכיוון אחד שסתומים או שאין להם שסתומים בין מסכה ותיק המאגרו המשמעות היא שבעוד המטופל נושם חמצן ישירות מהמאגר, הם גם לִנְשׁוֹם בחלקם נשיפה אוויר, במיוחד האוויר מהחלק הראשון של הנשיפה שלהם, שעדיין עשיר ב חַמצָןו THE מסכות מחדש חלקיות מספקות גבוה יותר ריכוז חמצן מאשר א מסכה פשוטה, אבל פחות מ מסכת לא-ריבר, בדרך כלל מספקים סביב 40-60% ריכוז חמצןו זוהי אפשרות קרקע אמצעית כאשר מטופל זקוק ליותר חַמצָן מאשר א מסכה פשוטה יכול לספק אך אינו דורש את המקסימום ריכוז חמצן של א לא-ריבר.
5. מסכת מחדש של מסכת מחדש לעומת מחדש חלקית לעומת אי-רייבר: מהם ההבדלים העיקריים?
הבנת הניואנסים בין א מסכת מחדש, מחזור חלקי, ו מסכת לא-ריבר חיוני לבחירת הזכות סוג משלוח חמצןו ואילו המונח "מסכת מחדש"אולי נשמע דומה ל"מחזור חלקי, "בהקשר של רפואה טיפול בחמצן, לעתים קרובות משתמשים בו באופן רופף יותר או לפעמים יכול להתייחס למערכות המשמשות בהרדמה או בהגדרות מחקר ספציפיות ולא סטנדרטיות מסירת חמצן מסכות לטיפול כללי בחולים. לעתים קרובות, כשאנשים מדברים על "מסכות מחדש" בהקשר רפואי כללי, הם עשויים למעשה להתייחס אליהם מסכות מחודשות חלקיות או אפילו מסכות שאינן מפורטות.
לבהירות בטיפוסי טיפול בחמצן, בואו נתמקד ב מחזור חלקי וכן מסכות שאינן מפורטות:
-
מסכת גבירה חלקית: יש א תיק מאגר אבל חסר שסתום חד כיווניs למניעה לחלוטין נשיפה מחדש נשפה אווירו מאפשר כמה פיצוץ מחדש של החלק הראשוני של נשיפה אוויר מה- תיק מאגר, הגדלת ה- ריכוז חמצן נמסר בהשוואה ל מסכה פשוטה אבל פחות מ לא-ריברו מספק בערך 40-60% ריכוז חמצן.
-
מסכת לא-ריברט: תכונות א תיק מאגר וכן שסתום חד כיווניג. אֵלֶה שַׁסתוֹםs מונע נשיפה אוויר מלהיכנס מחדש ל תיק מאגר ולמזער את אוויר החדר מכניסה במהלך שְׁאִיפָהו זה מבטיח את הגבוה ביותר האפשרי ריכוז חמצן משלוח (60-90%) מ- מסיכת פנים מַעֲרֶכֶת. נועד למזער אוויר נושם מחדש.
-
"מסכת מחדש מחדש" (במובן מחמיר, פחות נפוץ בטיפול חמצן טיפוסי): בהקשרים מסוימים, "מחדש מחדש" עשוי להתייחס למערכת מעגל סגור המשמשת בהרדמה או בסביבות מתמחות, שם הגזים הנשישים מקרצפים כימית מפחמן דו חמצני ו חַמצָן מתווסף לפני שנגמר מחדש. זה שונה מ חֶלקִי וכן מסכות שאינן מפורטות משמש ל חמצן משלים.
בתרגול קליני יומיומי עבור טיפול בחמצן, ההשוואה העיקרית היא באמת בין מחזור חלקי וכן מסכות שאינן מפורטותו המפתח המפתח הוא זה מסכות שאינן מפורסמות מונעות פיצוץ מחדש בצורה יעילה יותר ומספקים גבוהים יותר ריכוז חמצן בגלל שסתום חד כיווני מַעֲרֶכֶת.
6. מדוע תיק המאגר הוא מרכיב קריטי של מסכה שאינה מתאימה?
THE תיק מאגר הוא לא רק קובץ מצורף נוסף; זה קריטי לחלוטין לאיך מסכת לא-ריבר פונקציות ומדוע זה יכול לספק כזה ריכוז גבוה של חמצןו תחשוב על תיק מאגר כ מאגר חמצן, מיכל מילואים של טהור חַמצָן זה זמין עבור המטופל לִנְשׁוֹם.
בלי תיק מאגר, א מסכת לא-ריבר למעשה, יתפקד יותר כמו א מסכה פשוטהו מטרת התיק היא לאחסן נפח מספיק של חַמצָן כך שכאשר המטופל לוקח עמוק לִנְשׁוֹם- במיוחד במהלך שְׁאִיפָה- הם יכולים לצייר חמצן ישירות מהמאגרו זמינות מיידית זו של נפח גדול של טהור חַמצָן זה מה שמאפשר למסכה לִמְסוֹר a ריכוז גבוה של חמצןו THE תיק מאגר צריך להתנפח כראוי עם חַמצָן לפני שהמסיכה מונחת על המטופל כדי להבטיח שמורת זו מוכנה. אם מיכל חמצן מתרוקן או שהזרימה אינה מספיקה בכדי לשמור על ניפוח התיק, האפקטיביות של מסכת לא-ריבר נפגע קשה, והמטופל עשוי שלא לקבל את המיועד כמות חמצן.
7. אילו תנאים עשויים לדרוש שימוש במסיכה שאינה מתאימה?
בדרך כלל מסכות שאינן מפורסמות הן שמור למצבים בהם חולים חווים מצוקה נשימתית קשה ו צריך הרבה חמצן בִּמְהִירוּת. בדרך כלל הם לא מיועדים לשגרה טיפול בחמצן ביתי אך הם מכריעים בהגדרות חירום וטיפול חריף.
תנאים הנפוצים דורשים את השתמש במסיכה שאינה מתנהלת לִכלוֹל:
- היפוקסמיה קשה (רמות חמצן בדם נמוכות): כאשר דם של מטופל חַמצָן הרוויה נמוכה באופן קריטי, א מסכת לא-ריבר יכול להגדיל במהירות את ריכוז חמצן בדם שלהם. זה יכול לנבוע מדלקת ריאות, החמרות אסטמה חמורות או מחלות נשימה אחרות.
- הרעלת פחמן חד חמצני: במקרים של הרעלת פחמן חד חמצני, צריך להציף את הגוף ריכוזים גבוהים של חמצן כדי לעקוף את הפחמן החד -חמצני מההמוגלובין בדם. א מסכת לא-ריבר הוא אידיאלי למטרה זו.
- שאיפת עשן: בדומה להרעלת פחמן חד חמצני, שאיפת עשן יכול לפגוע בחומרה חַמצָן ספיגה. חמצן זרימה גבוהה דרך אי-רייבר יכול לעזור להפחית את הנזק ולהשתפר חַמצָן רמות.
- Pneumothorax ו- Hemothorax: תנאים שבהם אוויר או דם אוספים בחלל סביב הריאות, קורס את הריאה, יכולים להוביל לחסך חמצן קשה. מסכות שאינן מפורטות יכול לספק הכרחי חמצן משלים.
- תסחיף ריאתי: קריש דם בריאות יכול להפחית באופן דרסטי חַמצָן לְהַחלִיף. א מסכת לא-ריבר יכול לתמוך בחולה בזמן הטיפול נוסף.
- החמרה קשה של COPD: בְּעוֹד טיפול בחמצן עֲבוּר COPD יש לנהל בזהירות את המטופלים כדי להימנע מדכאת כונן הנשימה שלהם, בהחמרות חריפות בהן רמות חמצן בדם נמוכות הם קריטיים, א ניתן להשתמש במסיכה שאינה מתנהלת באופן זמני לייצוב המטופל.
חשוב לזכור שזמן מסכות שאינן מפורטות הם כלים חזקים, הם מיועדים לשימוש חריף לטווח קצר. לטווח הארוך טיפול בחמצן בדרך כלל מטפלים בצרכים עם אחרים צורות של חמצן, כמו קנולה באף או אחר פחות אינטנסיבי מערכות מסירת חמצן.
8. האם אתה יכול להשתמש במסיכה שאינה מורכבת בבית, או שמא בדרך כלל לשימוש בבית חולים?
מסכות שאינן מתאימות אינן בדרך כלל מיועד ל מסכה בבית לְהִשְׁתַמֵשׁ. הם מיועדים בעיקר לשימוש בבתי חולים, חדרי מיון, אמבולנסים ומסגרות טיפול חריפות אחרות. הסיבה היא כפולה: ריכוז גבוה של חמצן הם מספקים והצורך באנשי צוות מיומנים לפקח על השימוש בהם.
ראשית, ריכוז חמצן נמסר על ידי א מסכת לא-ריבר גבוה מאוד. אמנם זה חיוני במקרי חירום, אך בדרך כלל זה לא הכרחי או בטוח לטווח ארוך טיפול בחמצן ביתיו חולים הזקוקים חמצן בבית בדרך כלל דורשים נמוך יותר, מבוקר יותר זרימת חמצן מחירים, המועברים טוב יותר על ידי מכשירים כמו קנולה באףs או מסכות חמצן פשוטותו אלה מאפשרים יותר הדרגתי ומתכווננת מסירת חמצן.
שנית, באמצעות א מסכת לא-ריבר באופן יעיל דורש ניטור. אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להבטיח את המסכה מתאים כראוי, תיק מאגר נשאר מנופח, וה- זרימת חמצן מותאם כראוי. הם גם צריכים לפקח על תגובת המטופל ל טיפול בחמצן ולהיות מוכן להתאים את הטיפול לפי הצורך. טיפול בחמצן ביתי בדרך כלל מנוהל עם מכשירים פשוטים וידידותיים יותר למשתמש שהמטופלים והמטפלים יכולים להתמודד עם ניטור פחות אינטנסיבי. לכן, ואילו א מסכת לא-ריבר הוא כלי חיוני ברפואת חירום, זה בדרך כלל בבית חולים או סביבה קלינית, לא לשגרה מסכה בבית לְהִשְׁתַמֵשׁ. עֲבוּר טיפול בחמצן ביתי, מכשירים כמו קנולה באף אוֹ מסכות חמצן פשוטות מתאימים יותר וניתנים לניהול. אתה יכול לחקור את הטווח שלנו קנולות חמצן באף לפתרונות שימוש ביתי.
9. האם ישנם סוגים שונים של מערכות מסירת חמצן מלבד מסכות?
כֵּן, סוגי מסירת חמצן המערכות נמשכות מעבר בלבד מסכותו בְּעוֹד מסכות חמצן כְּמוֹ מסכות חמצן פשוטות וכן מסכות שאינן מפורטות יעילים למסירה חמצן משלים, ישנן שיטות אחרות המותאמות לצרכים ומצבים שונים של המטופלים.
להלן מספר אלטרנטיבות נפוצות:
- קנולת האף: זה אחד הנפוצים והפשוטים ביותר מערכות מסירת חמצןו זה מורכב משני שקעים קטנים המוצבים בנחיריים. א קנולה באף מספקת מדיום נמוך קצב זרימה שֶׁל חַמצָן ומתאים לחולים הזקוקים לנמוך יחסית כמות חמצן והם יציבים מספיק לִנְשׁוֹם דרך שלהם אף ופהו זה נוח ומאפשר למטופל לאכול, לשתות ולדבר יותר בקלות מאשר עם א מסיכת פניםו אתה יכול לראות את שלנו צינורות צינורות חמצן לאף חד פעמיים למידע נוסף.
- מסכת פנים פשוטה: כפי שנדון קודם לכן, א מסכת פנים פשוטה כיסויים THE אף ופה ומספק מתון ריכוז חמצןו זה משמש כאשר מטופל זקוק ליותר חַמצָן מאשר א קנולה באף יכול לספק אך אינו דורש את ריכוז גבוה של חמצן של א מסכת לא-ריבר.
- מסכת ונטורי: מסכה מסוג זה נועדה לספק מדויק חלק מהחמצן בהשראה (FiO2). הוא משתמש במתאמים שונים כדי לשלוט על ערבוב אוויר החדר ו חַמצָן, הבטחת עקביות ומדויקת ריכוז חמצן מועבר. מסכות ונטורי משמשות לרוב לחולים עם COPD או תנאים אחרים שבהם מדויקים מסירת חמצן הוא קריטי.
- אוורור לא פולשני (NIV): טכניקות כמו CPAP (לחץ דרכי הנשימה החיוביות המתמשכות) ו- BIPAP (לחץ דו -אוויר חיובי). מסכות המותאמים יותר מ מסכות חמצן פשוטות אוֹ מסכות שאינן מפורטותו NIV מספקת אוויר בלחץ (עם או בלי משלים חַמצָן) לתמוך נְשִׁימָהו אלה משמשים לחולים עם מצוקה נשימה חמורה יותר או מצבים כמו דום נשימה בשינה.
- קנולת האף הזרימה הגבוהה (HFNC): מערכת זו מספקת גבוה קצב זרימה של מחומם ולח חַמצָן דרך א קנולה באףו HFNC יכול לספק תמיכה משמעותית בדרכי הנשימה ומשמשת לעתים קרובות כחלופה למסורת מסכות חמצן או אפילו אוורור לא פולשני במצבים מסוימים.
הבחירה של מערכות מסירת חמצן תלוי במצבו של המטופל, בחומרת מצוקתו הנשימה והרצון ריכוז חמצן. מסכות משמשות למסירת ריכוזים גבוהים יותר בעת הצורך, ואילו קנולה באףS ושיטות אחרות מתאימות פחות חריפות או לטווח ארוך טיפול בחמצן.
10. מהם היתרונות העיקריים בשימוש במסכות שאינן מתאימות בטיפול בחמצן?
היתרון העיקרי של מסכות שאינן מפורטות היא היכולת שלהם לספק א ריכוז גבוה של חמצן במהירות וביעילות. זה הופך אותם לא יסולא בפז במצבים קריטיים שבהם מהיר חִמצוּן חיוני.
להלן סיכום היתרונות העיקריים:
- ריכוז חמצן גבוה: מסכות שאינן מפורטות יכול לספק את הגבוה ביותר ריכוז חמצן בֵּין מסכת פנים פשוטה מערכות, בדרך כלל נעות בין 60% ל 90%. זה חיוני לחולים עם היפוקסמיה קשה או מצבים הדורשים מיידיים ומשמעותיים חמצן משלים.
- יעיל למקרי חירום: במצבי חירום כמו שאיפת עשן, הרעלת פחמן חד חמצני, או מצוקה נשימה חריפה, המהיר מסירת חמצן מסופק על ידי א מסכת לא-ריבר יכול להיות מציל חיים. זה עוזר במהירות להעלות דם חַמצָן רמות, מייצבות את המטופל.
- מצמצם את פיקודו מחדש: THE שסתום חד כיווני המערכת מונעת למעשה נשיפה מחדש נשפה אוויר, להבטיח שהמטופל הוא בעיקר שאיפת חמצן ישירות מהמאגר, מקסום היעילות של טיפול בחמצן.
- פשוט יחסית לשימוש: בעוד שהם דורשים התקנה וניטור נאותים, מסכות שאינן מפורטות הם פשוטים יחסית ליישום ולהשתמש במצבי חירום בהשוואה למורכבים יותר מערכות מסירת חמצן כמו מאווררים מכניים.
- לא פולשני: בְּתוֹר מסיכת פנים, זו שיטה לא פולשנית של מסירת חמצן, הימנעות מהצורך באינטובציה או בהליכים פולשניים אחרים במקרים רבים, במיוחד בניהול ראשוני של מצוקה נשימתית חריפה.
בְּעוֹד מסכות שאינן מפורטות אינם ללא מגבלות (הם יכולים להיות לא נוחים לשימוש לטווח הארוך, ויעילותם תלויה בכושר מתאים ו אספקת חמצן), היתרונות שלהם במצבים חריפים, קריטיים אינם ניתנים להכחשה. הם אבן יסוד בטיפול רפואי חירום וכלי חיוני לספקי שירותי בריאות המנהלים חולים עם פשרה נשימתית קשה. לאיכות גבוהה מסכת פנים כירורגית רפואית אפשרויות, שקול לחקור את מגוון המוצרים שלנו.
11. טייקאות עיקריות: שליטה במסכות שאינן מתאימות למסירת חמצן יעילה
לסיכום הכל, הנה הנקודות החשובות ביותר שיש לזכור עליהן מסכות שאינן מפורטות:
- מסירת חמצן בריכוז גבוה: מסכות שאינן רברט נועדו לספק מאוד ריכוז גבוה של חמצן (60-90%), משמעותית יותר מ מסכות פשוטות.
- תיק מאגר ושסתומים חד כיווניים הם המפתח: THE תיק מאגר מאחסן שמורת טהורה חַמצָן, ו שסתום חד כיווניs מונע נשיפה מחדש נשפה אוויר ואוויר בחדר מכניסה, להבטיח מקסימום מסירת חמצן.
- שימוש בחירום וטיפול חריף: הם חיוניים למצבי חירום ומצוקה נשימתית חריפה אך בדרך כלל לא לטווח ארוך טיפול בחמצן ביתי.
- תנאים הדורשים מסכות שאינן מתרחשות: משמש להיפוקסמיה קשה, הרעלת פחמן חד חמצני, שאיפת עשן, ותנאים אחרים הדורשים מהיר חִמצוּן.
- הבדל ממסכות פשוטות: מסכות פשוטות מספקות בינוניות טיפול בחמצן, בזמן מסכות שאינן מפורטות מיועדים לצרכי ריכוז גבוה. מסכות מחודשות חלקיות מציעות אפשרות ביניים.
- שימוש וניטור נכונים: שימוש יעיל דורש התאמת מסכה תקינה, מנופחת תיק מאגר, מספיק זרימת חמצן, וניטור מטופלים על ידי כוח אדם מיומן.
- קיימות אלטרנטיבות: אַחֵר סוגי מסירת חמצן לִכלוֹל קנולה באףs, מסכת פנים פשוטהS, מסכות ונטורי ואוורור לא פולשני, שכל אחת מהן מתאימה לצרכים שונים.
הבנת איך עבודות מסכות שאינן מתאימות ומתי להשתמש בהם חיוני לכל מי שמעורב בו עֶזרָה רִאשׁוֹנָה או טיפול רפואי. הם כלי רב עוצמה בארסנל כנגד מצוקה נשימתית, המסוגלים לספק להצלת חיים חמצן במהירות כשכל שנייה נחשבת. לכל הצרכים הרפואיים שלך, מ ספוגיות כותנה רפואיות אֶל תחבושות גזה רפואיות, ו מסכות פנים רפואיות חד פעמיות, אנו ב- Zhongxing מחויבים לספק מוצרים איכותיים ואמינים.
מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע בתחום הבריאות לצורך אבחון וטיפול.
זמן הודעה: ינואר 23-2025



