תודה שביקרת ב- Nature.com. גרסת הדפדפן בה אתה משתמש יש תמיכה מוגבלת ל- CS. לחוויה הטובה ביותר, אנו ממליצים להשתמש בדפדפן מעודכן (או לכבות את מצב התאימות ב- Internet Explorer). בינתיים, כדי להבטיח המשך תמיכה, אנו נציג את האתר ללא סגנונות ו- JavaScript.
ביקשנו להעריך את תוצאות הניתוח הפתוח המינימלי המבוסס על ציון דרך האנטומי שלנו (MCTR) בגישה של פלמר, והשווינו את תוצאותיו ותועלתו עם הגישה המקובלת (OCTR). המחקר כלל 100 חולים תואמים (n = 50 MCTR, n = 50 OCTR עקבו אחר כך במשך שלוש שנים. (FSC), וסולם אנלוגי חזותי (VAS). כל תופעות לוואי נצפו. אלפא של 0.05 ורמת ביטחון של 95% נקבעה לניתוח סטטיסטי. טכניקות שניהם הראו תוצאות פונקציונליות דומות לטווח הארוך (ממוצע מעקב: 60 חודשים (POTR: 54 חודשים) .MAN MCTR VS OCTR: DASH: 4.6 POR (P (P (P (p). = 0.534), FSC: 1.3/1.2 (P = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246). MCTR היה יחסית משכנע ל- OCTR על ידי רגישות נמוכה יותר של צלקת (MCTR: 0% לעומת OCTR: 12%, 0/50 לעומת 6/50; P = 0.007) וכאבי תפר, והיו מעריכים. לא נרשמו. נוהל MCTR הראה תוצאות קליניות חיוביות הדומות לטכניקות קונבנציונאליות. MCTR הוא נוהל זעיר פולשני, אמין, מהיר ופשוט עם יתרונות ברורים לרגישות לצלקת.
תסמונת המנהרה הקרפלית (CTS) היא הנוירופתיה הדחוסית הנפוצה ביותר 12,2,3,4,5,6 עם שכיחות מדווחת של 3.8% באוכלוסייה הכללית 7. השכיחות המתוארת של CT משתנה בהתאם לקריטריונים האבחוניים המשמשים 7. זה ידוע היטב כי גורמי סיכון מסוימים כמו גם גורמים תעסוקתיים משפיעים על שכיחותו.
בדרך כלל, אלגוריתמים של טיפול שמרני הכולל שחרור, תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות, וזריקות מקורטיקוסטרואידים אקטואלי יוזמים בדרך כלל לאחר אבחנה על ידי תסמינים אופייניים ואלקטרוניורוגרפיה 3,5,10. במקרים בהם טיפול שמרני נכשל, נכשל בניתוח, משוחרר במנהלה של Carpal (CTR). פילוח אמין של רטינקולום הפלקסור, והיכולת לזהות וריאציות אנטומיות; זה כולל כאבי פצעים לאחר הניתוח, רגישות לצלקת, ואפשרות של כאבי יתד. כדי להתגבר על סיבוכים אלה, פותחו מספר גישות חתך אנדוסקופיות וקטנות בשנים האחרונות 2,11. ניתן לבצע שחרור מנהרה קרפלית אנדוסקופית כטכניקה של צלקת או טכניקה של צלקת. חזרה לעבודה ופעילויות של חיי היומיום 5,10,12. עם זאת, היא כוללת סיכון מוגבר של עצב חציוני ופגיעה בכלי הדם או חלוקה לא שלמה של הרטינקולום של שרירי הגמיש.
מטרת המחקר הייתה להעריך את המעקב לטווח הארוך של MCTR המבוסס על ציוני דרך אנטומיים שתוארו בעבר על ידי גישת הפאלמר ולהשוות אותה ל- OCTR קונבנציונאלי. לכן אנו מניחים כי הבטיחות והתועלת בין MCTR ל- OCTR דומים. באופן ספציפי, ביקשנו לקבוע אם MCTR היה מעולה על טכניקות קונבנציונליות בשביעות רצון של המטופלים.
חמישים מטופלים שעברו MCTR חד -צדדי בין 1 בינואר 2008 ל -31 בדצמבר 2015 במרכז הטראומה ברמה III שלנו נכללו במחקר. 50 המטופלים שקיבלו OCTR קונבנציונאלי באותה תקופה הותאמו לגיל ומין לקבוצת MCTR. קבוצה של MCTR. תקופת המעקב בין ניתוח לביקור בחולים הייתה שלוש שנים לצורך הערכה מחודשת סופית.
האבחנה של CTS מבוססת על נוכחות של הפרעה חושית ו/או חולשה באזור המסופק על ידי העצב החציוני והיסטוריה ייחודית של כאב. כל החולים התקבלו EMG לפני הניתוח המאשרים נוירופתיה עצבית חציונית. טיפול שמרני, כולל פיזיותרפיה קודמת ויישום סד, נכשלו בכל החולים.
קריטריוני הרחקה כללו סימנים של דלקת מקומית או מערכתית, עיוות אנטומי, ליקויים ברקמות עצביות או רכות, ניתוחי כף היד הקודמים, ותסמיני CTS דו צדדיים ומשך סימפטום יותר משנה יותר משנה. חולים עם עשירה אחרת, כמו עשירה, כמו סוכרת מתלכדת, סוכרת מתלויה, מלטוס, מעשן.
פרוטוקולים סטנדרטיים שימשו בשתי הקבוצות. כל קבוצות עברו ניתוח עם טכניקה עקבית, עם כל ההבדלים הספציפיים בכל הליך כירורגי המתואר להלן. תפר לא סופג 5.0 {polyamide, אתילון 668H, Johnson & Johnson Medical Gmbh, Norderstedt, גרמניה} ללא לוקוסטריפ. גליל פד לאחר תחבושת מתיחה מתונה {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International Gmbh & Co. KG, Rengsdorf, גרמניה} לפני ששיחררו את הטורניקט על הזרוע העליונה. לאחר הניתוח, הידיים נותרו בביצוע אגרוף זה ליום. {Cosmopor, Hartmann AG, היידנהיים, גרמניה} הוחל והמטופל שוחרר. התפרסם טיפול תפקודי חופשי ביום הראשון שלאחר הניתוח ונמנע מהרים כבדים במשך שבועיים. התפרים הוסרו 14 יום לאחר הניתוח (מעקב ראשון).
לטכניקת ה- OCTR, חתך אורכי של 3.5 ס"מ נעשה פרוקסימלי לקמט הפלמר ועוצר 0.5 ס"מ מרוחק לקמט שורש כף היד. לאחר הניתוח התת עורי, הוצגו הרצועה הקרפאלית הרוחבית וענף האתר של האולנאר שלו.
עבור קבוצת MCTR, שני התהליכים הסטילואידים היו מיששים ומחוברים לקו אופקי באמצעות עט. ואז, ציירו קו מקביל בכף היד מהקצה הפרוקסימלי של הרשת הראשונה, המכונה קו הבסיס של קפלן. בניירות קודמים, 16, 17, קו זה שימש כסמן לסמן לאזור הבטיחות השטחית של פאלמאר.
בשלב הבא, צייר קווי אורך אנכיים בצד הרדיאלי של אצבע הטבעת. קו זה מסתיים ישירות בגיד הפלמר לונגוס של הזרוע הדיסטלית (אם קיים). הצומת של קווים אלה בכף היד משמש כנקודת ההתייחסות (A). חתך העור משתרע על שליש מרוחק מנקודת ההתייחסות ושני השלישים האחרים באופן פרוקסיבי (ראו איורים 1).
ייצוג סכמטי של חתך העור עבור MCTR ושתי טכניקות: אזור העיגול הכחול מייצג את אזור החתך העור עבור MCTR והמעגל השחור מייצג את אזור החתך העור עבור OCTR. הקו האדום מייצג את קו הכיוון האורך של אצבע הטבעת, והקו הכחול מסמן את הקו של הקו. מתואר. MCTR MINI RELEASER של מנהרה קרפלית פתוחה, OCTR OPEN CARPAL REASERESER.
(א) תכנון לפני הניתוח ו (ב) MCTR תוצאות לאחר הניתוח: הקווים הבאים נמשכו: 1. קו אופקי בין שני תהליכי הסטילואיד 2. קו מקביל אופקי-קו הבסיס של קפלנים: 3. קו אורכי על הצד הרדיאלי של הטבעת. ניתוח-הרחבת לא יותר מ- 1-1.5 ס"מ-ומיקומו כמוצג. MCTR MINI שחרור מנהרה קרפלית פתוחה.
חתך של 1-1.5 ס"מ פאלמר נוצר בצורה אורכית פרוקסימאלית, בכל מקרה מהאולנה דרך הקמט של אזר. לאחר פתיחת האפונורוזיס של דופויטרן, הרצועה הקרפאלית הרוחבית היא ענף מעצבים ומתחתיו של הענף של הענף ומתחתיו, ראה איור 3). מוגן (ראה איור 4).
מערכת מכשירים של MCTR: היא מורכבת משני חלקים: A. סכין חיתוך מיוחד, B. מסילת מדריך מגן. {Semaguard Mini Carpal Tunnel System, Art.-NO. 08-0001 ו- 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, ארה"ב. 28147 SA, גרמניה} D. Fomon Respactor, E. מיני יניקה צינור, F. מלקחיים יתושים. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, גרמניה; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), גרמניה; Medicon EG, Art.-NO. 15.45.12, גרמניה.
תמונות תוך-ניתוחיות של MCTR: נקודת היציאה של היציאה של עצב החציון אז נראות במלואן בשדה הניתוח. קשת העורקים הפלמנית השטחית מוגנת ונראית דרך חתך העור ובכיוון הפרוקסימלי של הפיצול. {Medicon EG, Art.-No. 20 במאי 2005, גרמניה.
החתך הראשון בחלק הדיסטלי של הרצועה הקרפאלית הרוחבית נעשה תחת ראייה ישירה עם להב אזמל כירורגי מספר 15 {Dahlhausen & Co. Gmbh, Köln, גרמניה}. רצועה קרפאלית רוחבית שנותרה מושגת (ראו איורים 3, 5 ו 6).
תמונה תוך-ניתוחית של MCTR: הוכנס מדריך מגן להגנה על העצב החציוני. חשיפה במהלך, שני נסיכי פומון שימשו לרוחב ונסיגה אחת של Ragnell. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, ארה"ב; Medicon EG, Art.-NO. 20 במאי 2005, פריט מס '20.12.20, גרמניה} .mctr mini שחרור מנהרה קרפלית פתוחה.
תמונה תוך-ניתוחית של MCTR: השחרור של הרצועה הקרפאלית הרוחבית מושגת. ניתן לראות את עצב החציון כדי להבטיח שחרור מלא. עוד יותר בדיקה סופית של רקמת הצלקת הפרינלית ללא בעיות. {Medicon, למשל, לא. 20 במאי 2005, אמנות. מס '20.12.20, גרמניה}. MCTR MINI RELASER של מנהרה קרפלית פתוחה, OCTR OPEN CARPAL REASERESER.
הנתונים המוערכים בדיעבד נאספו באופן פרוספקטיבי במאגר נתונים מתמחה בבתי חולים. מאפיינים בסיסיים הכוללים גיל, מין, צד מושפע, משך הניתוח ותסמינים לפני הניתוח נרשמו מתיקי המטופלים המתאימים.
חולים הוערכו כשבועיים לאחר הניתוח. מעקב מאוד הוערך על ידי המנתח המתאים (MP או AK). כאן, הוערכה נוכחות של ליקוי ריפוי פצעים, זיהום, רגישות לצלקת והסולם האנלוגי הוויזואלי המתאים (VAS).
מעקב אחרון נעשה על ידי שני מנתחי טראומה (AS ו- GH) כדי לתעד שינויים בתסמינים ובסימנים ו/או תופעות לוואי. במהלך תקופת המעקב הסופית, כל המטופלים השלימו את VAS, זרוע, כתף, ציון נכות יד (DASH) וסולם התסמונת של בוסטון. האתר הכירורגי. הערכת הרגישות לצלקת הוגדרה כדלקמן: המטופל נשאל על אי נוחות באזור הצלקת, כמו שריפת אי נוחות במישוך, רגישות יתר או כאב שטחי. הרגישות של SCAR מסווגת כנוכחות של נוכחות, ככאבים נבדקים. על ידי דחיסת זמנית של אזורי ההיפותנר, כאילו מפרידים בין המנהרה הקרפלית.
הוערך משך הניתוח לשבה ולחזור למקום העבודה (למעט גמלאים). ההרשוי הוגדר כזמן הסובייקטיבי לאחר הניתוח שהמטופל הצליח לבצע פעילויות של חיי היומיום ללא כאבים. התרחשותם והישנותם של תופעות לוואי (חוטם או תסמינים, התסמינים או תסמינים של תסמינים או תסמינים של התסמינים של התסמינים של התסמינים או התסמינים של התסמינים או התסמינים של התסמינים או התסמינים של התסמינים או התסמינים של התסמינים). הוערכו הקלה זמנית. בנוסף, שיעורי העדכון והגורמים והמרווח הזמן מניתוח ראשוני לניתוח עדכון (אם ישים) הוערכו.
ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות תוכנת SPSS {IBM SPSS סטטיסטיקה גרסה 26, ארמונק, ארה"ב}. פרמטרים רציפים באים לידי ביטוי כממוצע, סטיית תקן (SD), ונתונים קטגוריים או כמותיים. משתנים רציפים מסוכמים באמצעות SD ו/או על ידי טווחי ערכים מינימליים ומקסימליים.
בדיקות לא-פרמטריות שימשו לניתוח נתונים לצורך משמעות. כדי לחקור את ההבדלים בין קבוצות MCTR ו- OCTR, נעשה שימוש בבדיקת מאן-וויטני U. אלפא של 0.05, גודל מדגם של 0.88 חושב על בסיס מבחן משמעות דו-זנב 19.
אישור אתי הוענק על ידי מועצת הביקורת המוסדית של מועצת הפיצויים של העובדים האוסטריים (AUVA-EK 03/2019). למרות זאת, כל החולים הסכימו לפרוטוקול המחקר וקיבלו הסכמה מדעת למטרות מחקר. כל פרוטוקולים ניסיוניים ושיטות נערכו בהתאם להוראות ועקרונות ההצהרה של ה- GICTINATINASITINATINACS.
קבוצת MCTR כללה 72% נשים (36/50) ו- 28% (14/50) חולים גברים עם גיל ממוצע של 61.2 שנים (SD: 13.3; טווח: 36-81) .64% (32/50) היו בידיים ימניות ו -36% (18/50) היו שמאלה משך המשך המשך התסמינים היה 4.9 חודשים (טווחים. (SD: 2.7; טווח: 6-18). המעקב הסופי הממוצע בקבוצת MCTR היה 60 חודשים (SD: 23.1; טווח: 36-108).
בקבוצת OCTR, 74% (37/50) היו נשים ו -26% (13/50) היו גברים. הגיל הממוצע ביום הניתוח היה 59.0 שנים (SD: 16.7; טווח: 20-84) .62% (31/50) הידיים הימניות ו -38% (19/50) של הידיים השמאליות קיבלו CTR. 5.4 חודשים (סטיית תקן: 1.8; טווח: 4-12). המעקב הסופי הממוצע בקבוצת OCTR היה 54 חודשים (SD: 24.3; טווח: 37-101).
היה הבדל מובהק סטטיסטית בין משך הניתוח (P = 0.001), אך לא בין הקבוצות מבחינת הגיל (p = 0.621) לבין זמן המעקב (p = 0.623).
שבועיים לאחר הניתוח, לא היו תגובות שליליות בשתי הקבוצות. בקבוצת MCTR, רגישות לצלקת הייתה קיימת אצל 3 חולים (MCTR: 3/50; 6%), עם ציון VAS ממוצע של 1.4 (SD: 2.1; טווח: 0-7). בקבוצת ה- OCTR, רגישות הצלקת הוערכה ב 13 מטופלים (OCTR: 13/50; 26%). 0-8.
לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בציוני ההערכה בין הקבוצות (ראה טבלה 1). ניתן להתעלם מכל ההתקדמות שלאחר הניתוח בטבלה 2. מאלה, רגישות הצלקת הופחתה באופן משמעותי בקבוצת MCTR (0%) בהשוואה לקבוצת OCTR (12%, 6/50) (P = 0.007).
תופעות הלוואי הפרואופרטיביות מוצגות בטבלה 3. לא נצפתה הישנות בשתי הקבוצות. שיעור העדכון היה 2% (1/50) בקבוצת MCTR ו -4% (2/50) בקבוצת OCTR. בשני הדגימות, חולים עם זיהום עברו ניתוח בודד.
בקבוצה כולה, לא נרשמו שום פגיעות בכלי הדם האטרוגניים, ענף העצבים או גידים. פגיעה בחלקה של עצב החציון הוולאר אושרה בקבוצת MCTR, ואחריה טכניקות מיקרונורוזירורגיה, כדי להגדיל את החתך והעצבה של העצב ישירות. בסך הכל או 2/50 בכל קבוצה).
מטרת המחקר הייתה להעריך את המעקב לטווח הארוך של CTR פולשני מינימלי על ידי גישת הפלמר ולהשוות את תוצאותיה עם ניתוח קונבנציונאלי. לא היו הבדלים מובהקים בציונים התפקודיים בין הקבוצות במדגם שלנו. הרגישות של SCAR הופחתה באופן משמעותי לאחר MCTR בהשוואה ל- OCTR בשלב מוקדם (p = 0.002) לבין מעקב ארוך טווח (p = 0.007).
PAINE20 מתאר את המכשיר הראשון בשנת 1955 ששימש כחותך חגורת תמיכה. מכשיר זה שימש עד כה, כפי שפורסם לאחרונה על ידי Fernandes et al. 21. המחברים 21 בדקו תוצאות לטווח הקצר והארוך ודיווחו על תוצאות קליניות חיוביות ביותר מ- 500 חולים לאורך תקופה של 17 שנה. חתך פלמר עבור שיעור שיעור שימש במשך תקופה ארוכה, ואסטרטגיות שונות דווחו לאורך זמן. אריאן ואל 22 דיווחו על סדרות המוצא המוצגות בנוגע לטיפול במוצא. מחקרים 23,24 על תוצאות ארוכות טווח לאחר MCTR.
Bai et al2 ביצעו ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי בו היו מעורבים 85 חולים שעברו MCTR או OCTR, כולל חתכים הדומים לאלה שבוצעו במחקר הנוכחי. משך הזמן הממוצע של התסמינים היה 6.6 חודשים (MCTR) ו- 6.4 חודשים (OCTR), בהתאמה, היה ניתן להשוואה בין המוצעים בין הניתוח (5. (MCTR: 25.1 דקות; OCTR: 23.5 דקות), שהשתנה בקולקטיב שלנו (MCTR: 9.2 דקות; OCTR: 12.0 דקות; P = 0.001). במדגם שלנו, המחברים לא מצאו הבדל מובהק סטטיסטית ב- VAS ו- DASH בין שתי הקבוצות, PART: P = 0.246, DASH: P = 0.398). אף חולים לא חוו כאבי פצעים לאחר MCTR (p = 0.490). כמו כן, בתוצאות שלנו לטווח הארוך, רגישות הצלקת עלתה באופן משמעותי בקבוצת OCTR (12%) בהשוואה לקבוצת MCTR שלנו (0%) (p = 0.007).
Aslani et al25 divided their sample of 105 patients into three subgroups (MCTR, OCTR, and the group receiving endoscopic CTR).The mean return to work interval was significantly longer (p = < 0.05) in OCTR (mean: 21.1 days) compared to MCTR (mean: 12.7 days).We also assessed shorter absences and a non-statistically significant advantage in the MCTR group (MCTR: mean 14 days; OCTR: ממוצע 20 יום;
Zhang et al23 ניתחו 207 מטופלים אקראיים באמצעות שני חתכים קטנים (n = 73) ל- MCTR, OCTR (n = 65), ו- CTR אנדוסקופי (n = 69). משך הסימפטום הממוצע בקבוצות MCTR ו- OCTR היה 6 חודשים, וזה היה דומה מאוד למדגם שלנו (MCTR: 4.9 חודשים; OCTR: 5.4 חודשים. התוצאות של שאלון תסמונת המנהרה הקרפלית של בוסטון.
דחיסת עצבים חוזרת מתרחשת בפחות מ- 2%עד לגובה של 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 ועשויים להתרחש שנים לאחר הניתוח. שיעורי ההתייחסות במחקרי מעקב ארוכי טווח נעים בין 3.7%27 ועד 57%32. עם זאת, חוסר ההגדרה העקבית של התפרצות עקבית, יכול היה להסביר טווח זה. ניתוח מחדש 27 שנחשב לחזרת הישנות. Cresswell et al24 דיווחו על שיעור סיבוכים מיידי גבוה יותר ושיעור הישנות גבוה יותר בקרב חולים לאחר MCTR בהשוואה לניתוחים קונבנציונליים. המחברים 24 העריכו תוצאות לאחר 7 שנים לאחר הניתוח. בניגוד, לא נצפתה חוזרת גמר בשתי הקבוצות שלנו, עם מעקב מינימלי של 3 שנים, 60 חודשים בגמר. ניתן לעקוב אחר מרווח המעקב הקצר יותר שלנו ולהטיה בשאלון שהוחזר על ידי Cresswell et al24, שאולי לא משקף את כל הקבוצה.
אינדיקציה שכיחה ועיקרית לדחיסת עצבים חוזרת ונשנית עלולה לגרום לחלוקה לא שלמה של הרצועה הרוחבית ו/או פיברוזיס 30,33.33.3.3.3.3.33, מאמינים כי פיברוזיס שלאחר הניתוח עשויה להשפיע לטובה, כפי שעשינו משטר אימונים מוקדם מהניתוח לאחר הניתוח. מבין הרצועה הרוחבית. בנוסף, נצפו תופעות לוואי נמוכות דומות בשתי הקבוצות. ללא קשר, עובדות אלה מצביעות על תוקף חיובי ומאפשרות מסקנות כי MCTR מייצג גישה אמינה ל- CTR.
יתרון טכני נוסף מייצג את ההדמיה הישירה של ענף אזר של העצב החציוני. בתוספת, פגיעה יטרוגנית בקשת הפאלמר השטחית אינה מתרחשת בגלל השחרור הכיוון הפרוקסימלי. בהקשר זה, אנו מדגישים כי אנו חייבים לצפות בקבוצת החציון החציוני בחולה עם חולה בהידבקות גבוהה סביב העצב החציוני בקבוצה. חולים. Llee and Strickland17 צפו בשתי פגיעות עצב חציוניות ב 694 מהדורות שלהם באמצעות סכין פס התמיכה. סיסום הממצאים שלנו ובשני המחקרים, הנוירופתיה החציונית הייתה סיבוך משמעותי בולט, שהתרחשה בפחות מ- 1% מכלל שלוש קבוצות המחקר על התצפיות שלנו וניסיון, אנו ממליצים על אלבונות העור לחולים עם חולים.
למחקר יש מספר מגבלות. השווינו רק MCTR ל- OCTR, למעט הקבוצה האנדוסקופית. בנוסף, הקצאות אקראיות לא חושבו עבור קבוצות אינדיבידואליות. טיפול. גורמים אלה לא טופלו במחקר. באופן סופי, לא נערכה סקירה לגבי עלות החומרים או לוקליזציה של ניתוח בוצע או ההשפעה הכספית של הגדרות אשפוז לעומת אשפוז.
מכיוון שחוזקו של מחקר זה הוא מסגרת הזמן הארוכה. כדי לאשר ספציפית טכניקה כירורגית, השתמשנו בחולים תואמים ובעיצוב של מחקר בודד בניתוח בוצע על ידי מתרגלים מנוסים. העצב החציוני והשיטה השטחית של Palmar. שלנו פותחה בהקשר של ציוני דרך אנטומיים המכילים אזורי בטיחות אנטומיים ידועים וטכניקות פתיחת מיקרו, כפי שהודגם על ידי Hohenberger et al.in מחקרים אנטומיים 14.
לסיכום, הוכח כי טכניקת ה- MCTR המוצעת והעדיפה שלנו באמצעות גישת הפלמיסטים יעילה. חולים לאחר MCTR משיגים את אותן תוצאות תפקודיות לטווח הארוך כמו ניתוח קונבנציונאלי. שיעור הסיבוכים של ניתוח MCTR הוא נמוך, ושתי הטכניקות דומות בהקשר זה. חתכי עור משוננים מועילים לחולים עם ההדבקות הגבוהות.
בעזרת הטכניקה שתיארנו, לא נצפו חולים עם הישנות או סובלים מכאבי סטרוט. בתוספת, היא משלבת את היתרונות של התאוששות מקוצרת וניתוח זמן. בעלות.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. תוצאות פונקציונליות של שחרור המנהרה המיני קרפלית. ידית כירורגיה ידנית. REV. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.carpal שחרור מנהרה הייתה מחקר קוהורט רטרוספקטיבי תוך שימוש בגישת החתך הקטנה החדשה בהשוואה לגישה המסורתית. Interpretation.j. כתב העת לניתוח .52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. טיפולים עדכניים לתסמונת מנהרה קרפלית. Clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ ניסוי אקראי פוטנציאלי של סדקים לאחר שחרור המנהרה הקרפלית הקטנה. ניתוחי יד .43 (775), E1-775.E8 (2018).
זמן ההודעה: יוני -07-2022