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Abbiamo cercato di valutare i risultati del nostro minimo chirurgia anatomica basata su riferimento (MCTR) mediante l'approccio Palmar e confrontato i suoi risultati e l'utilità con l'approccio convenzionale (OCTR). Lo studio consisteva in 100 pazienti abbinati (n = 50 MCTR, n = 50 OCTR) seguiti per almeno tre anni. (FSC) e Visual Analog Scale (VAS). Tutti eventi avversi sono stati osservati. Un alfa di 0,05 e un livello di confidenza del 95% sono stati impostati per l'analisi statistica. Entrambe le tecniche hanno mostrato esiti funzionali comparabili nel lungo termine (follow-up medio MCTR: SSS: 1.2/P = 0.39) = 0,534), FSC: 1.3/1.2 (p = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (p = 0,246) .MCTR era relativamente convincente a OCTR da una minore sensibilità cicatrice (MCTR: 0% vs. OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; p = 0,007) e dolori di montaggio di rottura e procedura di procedura. non sono stati registrati. La procedura MCTR ha mostrato risultati clinici favorevoli simili alle tecniche convenzionali. MCTR è una procedura minimamente invasiva, affidabile, veloce e semplice con chiari benefici per la sensibilità cicatrice.
La sindrome del tunnel carpale (CTS) è la neuropatia di compressione più comune1,2,3,4,5,6 con una prevalenza segnalata del 3,8% nella popolazione generale7. La prevalenza descritta di CTS varia in base ai criteri diagnostici usati7. È noto che alcuni fattori di rischio8 nonché i fattori professionali influenzano la sua prevalenza9.
Conservative treatment algorithms including splinting, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and topical corticosteroid injections are typically initiated after diagnosis by characteristic symptoms and electroneurograms3,5,10.In cases where conservative treatment fails, surgical carpal tunnel release (CTR) is necessary.Open carpal tunnel release (OCTR) is the generally accepted method3.Although this procedure enables direct visualization, segmentazione affidabile del retinacolo flessore e la capacità di identificare le variazioni anatomiche; Include il dolore post-operatorio della ferita, la sensibilità della cicatrice e la possibilità di dolore al montante. Per superare queste complicanze, negli ultimi anni sono stati sviluppati diversi approcci endoscopici e piccoli incisioni. e consentire il precedente ritorno al lavoro e le attività dei viventi quotidiani 5,10,12. Tuttavia, include un aumentato rischio di nervo mediano e lesioni vascolari o divisione incompleta del retinaculo dei muscoli flessori. Il rilascio di tunnel carpale (MCTR) mini-open (MCTR) combina i vantaggi di entrambe le tecniche ed è stato segnalato per avere una velocità di complicazione più bassa13.
Lo scopo di questo studio era di valutare il follow-up a lungo termine di MCTR basato su punti di terra anatomici precedentemente descritti dall'approccio Palmar e di confrontarlo con OCTR convenzionale. Pertanto, supponiamo che la sicurezza e l'utilità tra MCTR e OCTR.
Cinquanta pazienti che erano stati sottoposti a MCTR unilaterale tra il 1 ° gennaio 2008 e il 31 dicembre 2015 nel nostro centro di trauma di livello III sono stati inclusi nello studio. I 50 pazienti che hanno ricevuto OCTR convenzionale durante lo stesso periodo sono stati abbinati per l'età e il sesso del gruppo MCTR. Il tipo di surgico. Il periodo di follow-up tra intervento chirurgico e visita del paziente è stato di tre anni per la rivalutazione finale.
La diagnosi di CTS si basa sulla presenza di disturbi sensoriali e/o debolezza nell'area fornita dal nervo mediano e una storia unica di dolore. Tutti i pazienti hanno ottenuto EMG preoperatorio che conferma la neuropatia del nervo mediano. Trattamento conservato, incluso la fisioterapia precedente e l'applicazione di stecca, non riusciti in tutti i pazienti.
I criteri di esclusione includevano segni di infiammazione locale o sistemica, deformazione anatomica, difetti nervosi o dei tessuti molli, precedenti polso e chirurgia manuale e sintomi di CTS bilaterale e durata dei sintomi, più di un anno. I pazienti sono stati esclusi comorbidi.
I protocolli standardizzati sono stati utilizzati in entrambi i gruppi. Il gruppo dia dollari è stato sottoposto a un intervento chirurgico con una tecnica coerente, con eventuali differenze specifiche in ciascuna procedura chirurgica descritta di seguito. Tutte le procedure sono state eseguite nella sala operatoria con l'anestesia regionale e l'uso di un tumulo della parte superiore del braccio. eseguito con sutura 5.0 non assorbibile {Polyamide, Ethilon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germania} senza leucostri. Utilizzato come rotolo di pad dopo un moderato bendaggio elasticizzato {Lenkelast, Lohmann e Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germania} prima di allentarsi il laccio in tornite sul braccio superiore. Postoperativamente. Quindi, è stato applicato un cast {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Germania} e il paziente è stato dimesso. After tears.
Per la tecnica OCTR, un'incisione longitudinale di 3,5 cm viene resa prossimale alla piega palmare e si arresta a 0,5 cm distale alla piega del polso. Dopo aver mostrato il legamento carpale trasversale e il ramo allora del nervo mediano e il legamento è stato reciso a un bordo ulnare.
Per il gruppo MCTR, entrambi i processi stiloidi sono stati palpati e collegati a una linea orizzontale usando una penna. Quindi, tracciare una linea parallela nel palmo dell'estremità prossimale della prima maglia di Kaplan. Nei precedenti Papers15, 16, 17, questa linea era usata come marcatore per la zona di sicurezza dell'arco di Kaplan.
Successivamente, disegna le linee longitudinali verticali sul lato radiale dell'anello. Questa linea termina direttamente nel tendine del longus palmare dell'avambraccio distale (se presente). L'intersezione di queste linee nel palmo è usata come punto di riferimento (a). L'incisione cutanea si estende un terzo distintivo dal punto di riferimento e gli altri due terzi proximali (vedi figure 1 e 2).
Rappresentazione schematica dell'incisione cutanea per MCTR ed entrambe le tecniche: l'area del cerchio blu rappresenta l'area di incisione della pelle per MCTR e il cerchio nero rappresenta l'area di incisione della pelle per OCTR. La linea rossa rappresenta la linea di direzione longitudinale dell'anello e in una linea blu. descritto.MCTR Mini Open Carpal Tunnel Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
(A) Pianificazione preoperatoria e (b) risultati postoperatori MCTR: sono state tracciate le seguenti linee: 1. Linea orizzontale tra i due processi stiloidi 2. Linea parallela orizzontale - Kaplans Baseline: 3. Longitudinale Longo sul lato radiale del dito dell'anello. (A) L'intersezione di queste due linee (2. E 3.) segni il punto di riferimento per la pelle. Chirurgia micro-aperta-che si estende non più di 1-1,5 cm-e il suo posizionamento come mostrato.MCTR mini rilascio di tunnel carpale aperto.
Un'incisione palmare di 1-1,5 cm è stata fatta in modo longitudinale prossimale, in ogni caso dall'ulna attraverso la piega dell'allora. Dopo che l'aponeurosi del dupuytren è aperto, il legamento carpale trasversale è attraversato in modo prossimamente sopra e sotto di essa usando il dilator egano (vedere la Figura 3). delineato e protetto (vedi Figura 4).
Sistema di strumenti di MCTR: è costituito da due parti: A. Knife di taglio speciale, B. Guida di protezione. 08-0001 e 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, USA}. Hegar ”I dilators sono etichettati C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.-no. 28147 SA, Germania} D. Fomon Disactor, E. Mini Suppont Tube, F. Mosquito Pinces. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Germania; Medicoplast International GmbH, Art.-no. 770 (107867), Germania; Medicon EG, Art.-no. 15.45.12, Germania} .mctr mini rilascio di tunnel carpale aperto.
Immagini intraoperatorie di MCTR: il punto di uscita dell'uscita del nervo mediano allora è pienamente visibile nel campo operativo. L'arco arterioso palmare superficiale è protetto e visibile attraverso l'incisione cutanea e nella direzione prossimale della divisione. {Medicon Eg, Art.-No. 20 maggio 2005, Germania} .mctr mini rilascio di tunnel carpale aperto.
La prima incisione nella parte distale del legamento carpale trasversale è stata fatta sotto una visione diretta con una lama di bisturi chirurgica n. 15 {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Germania}. Next, inserisci una guida di protezione nel remotta in una restazione in una restazione. del restante legamento carpale trasversale si ottiene (vedere le figure 3, 5 e 6).
Immagine intraoperatoria di MCTR: una guida protettiva è stata inserita per proteggere il nervo mediano. Durante l'esposizione, a due retrattori di Fomon sono stati usati lateralmente e un Ragnell Rightactor prossimalmente. {Safeguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, USA; Medicon EG, Art.-no. 20 maggio 2005, Articolo n. 20.12.20, Germania} .mctr mini rilascio di tunnel carpale aperto.
L'immagine intraoperatoria di MCTR: il rilascio del legamento carpale trasversale si ottiene senza problemi. {Medicon EG, Art.-No. 20 maggio 2005, art. N.20.12.20, Germania} .Mctr Mini Tunnel Carpal Open Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
I dati valutati in modo retrospettivo sono stati raccolti in modo prospettico in un database ospedaliero specializzato. Le caratteristiche basiche che coinvolgono età, sesso, lato interessato, durata della chirurgia e sintomi preoperatori sono state registrate dai rispettivi file del paziente.
I pazienti sono stati seguiti due settimane dopo l'intervento chirurgico. È stato valutato il follow-up precoce dal rispettivo chirurgo (MP o AK). Ecco, è stata valutata la presenza di compromissione della guarigione delle ferite, infezione, sensibilità cicatrice e corrispondente scala analogica visiva (VAS).
Il follow-up finale è stato effettuato da due chirurghi del trauma (AS e GH) per documentare i cambiamenti nei sintomi e nei segni e/o eventi avversi. Durante il periodo di follow-up finale, tutti i pazienti hanno completato il punteggio VAS, ARM, SHOUL e HAND Disability (DASH) e ASSITY ASSITTANZATTIVAZIONE CAPAL SYNDATITHE A CHACHITS SYNDATITS e SINDATITHE SYNDATITHE A CHACSITATITY About Signel Syndrome Syndrome. Sito chirurgico. La valutazione della sensibilità della cicatrice è stata definita come segue: al paziente è stato chiesto di disagio nell'area della cicatrice, come la combustione del disagio per la palpazione, l'ipersensibilità o il dolore superficiale. La sensibilità della scar è classificata come la presenza di sintomi. comprimendo contemporaneamente le eminenze di Therar e ipotenso, come se separasse il tunnel carpale.
È stata valutata la durata dall'intervento chirurgico alla restituzione e al ritorno sul posto di lavoro (esclusi i pensionati). La restazione è stata definita come il tempo soggettivo dopo l'intervento chirurgico che il paziente è stato in grado di svolgere attività della vita quotidiana senza dolore. Il verificarsi e la recidiva di ematoma avversi per i sintomi e l'ematoma. di sollievo temporaneo. In aggiunta, sono stati valutati i tassi di revisione e le cause e l'intervallo di tempo dalla chirurgia iniziale alla chirurgia di revisione (se applicabile).
L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il software SPSS {IBM SPSS Statistics Versione 26, Armonk, USA}. I parametri interfondi sono espressi come media, deviazione standard (DS) e dati categorici o quantitativi. Le statistiche di progettazione sono utilizzate per le variabili demografiche; Le variabili continue sono riassunte usando SD e/o per intervalli di valori minimi e massimi.
Sono stati utilizzati test non parametrici per l'analisi dei dati per significatività. Per studiare le differenze tra i gruppi MCTR e OCTR, è stato utilizzato il test U di Mann-Whitney. Sono stati utilizzati test di chi-quadrato per confrontare gli obiettivi rimanenti e/o eventi avversi. Analisi avversa mediante G*Power 3.1.18. Alpha di 0,05, una dimensione del campione di 0,88 è stata calcolata in base a un test di significatività a due code19.
L'approvazione etica è stata concessa dal comitato di revisione istituzionale del comitato per la remunerazione dei lavoratori austriaci (AUVA-EK 03/2019). Sebbene incluso, i pazienti acconsentiti al protocollo di studio e ottenuti il consenso informato per scopi di ricerca.
Il gruppo MCTR era composto da pazienti di sesso maschile femminile (36/50) e 28% (14/50) con un'età media di 61,2 anni (DS: 13,3; intervallo: 36-81) .64% (32/50) era la mano destra e la durata del 36% (18/50) erano mancino. (SD: 2.7; intervallo: 6-18). Il follow-up finale medio nel gruppo MCTR era di 60 mesi (SD: 23.1; intervallo: 36-108).
Nel gruppo OCTR, il 74% (37/50) erano donne e il 26% (13/50) erano uomini. L'età media nel giorno dell'intervento era di 59,0 anni (SD: 16,7; intervallo: 20-84) .62% (31/50) delle mani giuste e 38% (19/50) delle mani sinistra ricevute ctr. 5,4 mesi (deviazione standard: 1,8; intervallo: 4-12). Il follow-up finale medio nel gruppo OCTR era di 54 mesi (SD: 24,3; intervallo: 37-101).
C'era una differenza statisticamente significativa tra la durata della chirurgia (p = 0,001), ma non tra i gruppi in termini di età (p = 0,621) e tempo di follow-up (p = 0,623).
Two weeks after the operation, there were no adverse reactions in either group.In the MCTR group, scar sensitivity was present in 3 patients (MCTR: 3/50; 6%), with a mean VAS score of 1.4 (SD: 2.1; range: 0-7).In the OCTR group, scar sensitivity was assessed in 13 patients (OCTR: 13/50; 26%) and the mean VAS score was 1.7 (SD: 2.8; range: 0-8). Conclutendo i due gruppi al follow-up anticipato, la sensibilità della cicatrice è stata significativamente ridotta dopo MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; p = 0,002). Non c'era alcuna differenza statisticamente significativa in VAS (p = 0,327).
Non ci sono state differenze statisticamente significative nei punteggi di valutazione tra i gruppi (vedi Tabella 1). Tutta la progressione postoperatoria può essere ignorata nella Tabella 2. Di questi, la sensibilità della cicatrice è stata significativamente ridotta nel gruppo MCTR (0%) rispetto al gruppo OCTR (12%, 6/50) (p = 0,007).
Gli eventi avversi perioperatori sono mostrati nella Tabella 3. Non è stata osservata alcuna ricorrenza in entrambi i gruppi. Il tasso di revisione era del 2% (1/50) nel gruppo MCTR e del 4% (2/50) nel gruppo OCTR. In entrambi i campioni, i pazienti con infezione sono stati sottoposti a un singolo intervento di revisione. Il tempo medio dalla chirurgia primaria alla chirurgia di revisione era 2 settimane nel gruppo MCTR nel gruppo MCTR nel gruppo MCTR e
Nell'intero gruppo, non sono state registrate lesioni vascolari iatrogene, rami nervosi o tendini. Lesioni parziali al nervo mediano volar sono stati convalidati nel gruppo MCTR, seguiti da tecniche di microneurosurgery per ingrandire l'incisione e la riparazione del Nerve. in totale o 2/50 in ciascun gruppo).
Lo scopo di questo studio era di valutare il follow-up a lungo termine del CTR minimamente invasivo mediante l'approccio Palmar e di confrontare i suoi risultati con la chirurgia convenzionale. Non c'erano differenze significative nei punteggi funzionali tra i gruppi nel nostro campione. La sensibilità alla scansione era significativamente ridotta dopo MCTR rispetto a OCTR con OCTR all'inizio (P = 0,002) e follow-up a lungo termine (P = 0,007).
Paine20 descrive il primo dispositivo nel 1955 utilizzato come taglierina della cinghia di supporto. Questo dispositivo è stato utilizzato fino ad ora, come recentemente riportato da Fernandes et al. 21. Gli autori21 hanno esaminato i risultati a breve e lungo termine e hanno riportato risultati clinici favorevoli in oltre 500 pazienti per un periodo di 17 anni. L'incisione di Palmar per CTR è stata usata per molto tempo e sono state segnalate varie strategie. Le nostre pubblicazioni sono state riportate in letteratura. Studi23,24 su risultati a lungo termine dopo MCTR.
Bai et al2 ha eseguito un'analisi retrospettiva di dati raccolti in modo prospettico che coinvolgono 85 pazienti sottoposti a MCTR o OCTR, comprese incisioni simili a quelle eseguite nel presente studio. La durata media dei sintomi era di 6,6 mesi (MCTR) e 6,4 mesi (OCTR), rispettivamente tra i due gruppi (OCTR), che è stato comparabile tra i due gruppi (OCTR), rispettivamente tra i due gruppi tra i due gruppi, tra i due gruppi, tra i due gruppi, tra i due gruppi, tra i due gruppi, tra i due gruppi, tra i due gruppi tra i due gruppi, che sono stati significativi tra i due gruppi tra i due gruppi tra i due gruppi) tra i due gruppi (OCTR), che è stato comparabile tra i due gruppi tra i due gruppi tra i due gruppi) 0.130) (MCTR: 25,1 minuti; OCTR: 23,5 minuti), che variava nel nostro collettivo (MCTR: 9,2 minuti; OCTR: 12,0 minuti; p = 0,001). Nel nostro campione, gli autori non hanno trovato alcuna differenza statisticamente significativa della velocità di scomparistica e del tramonto tra i due gruppi (VA: P = 0,246, DASH: P = 0,39). Gruppo, mentre nessun paziente ha sperimentato dolore alla ferita dopo MCTR (p = 0,490). Allego, nei nostri risultati a lungo termine, la sensibilità della cicatrice è stata significativamente aumentata nel gruppo OCTR (12%) rispetto al nostro gruppo MCTR (0%) (p = 0,007).
Aslani et al25 ha diviso il loro campione di 105 pazienti in tre sottogruppi (MCTR, OCTR e il gruppo che riceveva CTR endoscopico). Il ritorno medio all'intervallo di lavoro è stato significativamente più lungo (p = <0,05) nel gruppo OCTR (MEMS: MCTR) rispetto a MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR: MCTR) 20 giorni;
Zhang et al23 analyzed 207 patients randomized through two small incisions (n = 73) to MCTR, OCTR (n = 65), and endoscopic CTR (n = 69).The mean symptom duration in the MCTR and OCTR groups was 6 months, which was very similar to our sample (MCTR: 4.9 months; OCTR: 5.4 months).At the last follow-up of three years, there was no statistically significant difference between MCTR and OCTR in the Risultati del questionario sulla sindrome del tunnel carpale di Boston. Ecco, l'SSS medio e l'FSC per entrambi i gruppi erano 1,2 punti. Questi valori sono molto simili ai nostri risultati.
La compressione del nervo ricorrente si verifica in meno del 2%fino al 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 e può verificarsi anni dopo l'intervento chirurgico. I tassi di ricorrenza in studi di follow-up a lungo termine sono stati segnalati che vanno dal 3,7%27 al 57%32. Tuttavia, la mancanza di una definizione costante di ricorrenza nella letteratura potrebbe spiegare questo intervallo. affinché il reintervento27 sia considerato una ricorrenza. Cresswell et al24 ha riportato un tasso di complicazione immediato più elevato e un tasso di recidiva più elevato nei pazienti dopo MCTR rispetto alla chirurgia convenzionale. Gli autori24 hanno valutato i risultati a 7 anni dopo il contrasto. mesi). Questo può essere ricondotto al nostro intervallo di follow-up più breve e alla distorsione nel questionario restituito da Cresswell et al24, che potrebbe non riflettere l'intera coorte.
Un'indicazione comune e importante per la compressione del nervo ricorrente può comportare una divisione incompleta del legamento trasversale e/o della fibrosi postoperatoria30,33333333333333333.I Improbabile dopo una divisione sufficiente del legamento trasversale. In aggiunta, simili eventi avversi a basso livello sono stati osservati in entrambi i gruppi. INDIETRO, questi fatti indicano una validità positiva e consentono inferenze che MCTR rappresenta un approccio affidabile al CTR.
Un altro vantaggio tecnico rappresenta la visualizzazione diretta del ramo di Therar del nervo mediano. In aggiunta, la lesione iatrogena all'arco palmare superficiale non si verifica a causa del rilascio direzionale prossimale. In questo senso, sottolineiamo che abbiamo osservato un nervosismo parziale in una lacrima del Nerve Medica parziale in una lacrima del Nerve Medica parziale. pazienti.lee e Strickland17 hanno osservato due lesioni nervose mediane nelle loro 694 versioni usando il coltello a banda di supporto. Significando i nostri risultati e i due studi, la neuropatia mediana è stata una notevole grande complicazione, che si verifica in meno dell'1% di tutti e tre i gruppi di studio. Basato sulle nostre osservazioni ed esperienza, raccomandiamo vivamente di ampliare l'incisione cutanea per i pazienti con gravi aderenze.
Questo studio ha diverse limitazioni. Abbiamo confrontato MCTR solo con OCTR, escluso il gruppo endoscopico. In aggiunta, non sono stati calcolati incarichi casuali per singoli gruppi. affrontato nello studio. Finalmente, non è stata effettuata alcuna revisione per quanto riguarda il costo dei materiali o la localizzazione della chirurgia eseguita o l'impatto finanziario degli ambienti ambulatoriali rispetto a quello ambulatoriale.
Poiché la forza di questo studio è il lungo lasso di tempo. Per confermare in modo specifico la tecnica chirurgica, abbiamo usato i pazienti abbinati e uno studio a singolo surgeo eseguito da professionisti esperti. Furthermore, la procedura chirurgica è facile da ripetere perché si basa su un terreno anatomico superficiale. ramo del nervo mediano e dell'arco palmare superficiale. Il nostro metodo è stato sviluppato nel contesto di punti di riferimento anatomici contenenti ben note zone di sicurezza anatomica e tecniche di micro-apertura, come dimostrato da Hohenberger et al.in Studi anatomici 14.
In conclusione, la nostra tecnica MCTR proposta e preferita tramite l'approccio di Palmist ha dimostrato di essere efficace. I pazienti dopo MCTR hanno ottenuto gli stessi risultati funzionali a lungo termine della chirurgia convenzionale. Il tasso di complicazione della chirurgia MCTR è basso e le due tecniche sono comparabili in questo senso.
Using the technique we described, no patients with relapse or suffering from strut pain were observed.In addition, it combines the advantages of shortened recovery and surgery time.The patient-specific primary benefit was reduced scar sensitivity due to small incisions of 1–1.5 cm and its positioning, which was convincingly statistically significant compared to the OCTR group.These positive effects may be traced back to the reduction of soft tissue damage while preserving the adjacent Strutture di proprietà. That, MCTR è una procedura rapida, pratica, minimamente invasiva e meno difficile che consente la visualizzazione diretta dell'anatomia a rischio.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. e Sadagatullah, A. Risultati funzionali del mini rilascio del tunnel carpale.j. Microshurgery Hand.Rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunnel Release è stato uno studio di coorte retrospettivo che utilizzava il nuovo approccio di piccole incisioni rispetto all'approccio tradizionale. Interpretazione.j. Surgery Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Trattamenti attuali per la sindrome del tunnel carpale.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ Una prospettiva studio randomizzato di stecche dopo il rilascio del tunnel carpale minore.J. Chirurgia manuale.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Tempo post: giugno-07-2022