Greining á endurupptöku á sjúkrahúsum vegna lungnabólgu sem aflað var í samfélaginu (CAP) í Frakklandi kom í ljós að fáar endurupptöku voru forðast, sem studdi gagnrýni á að ráðstöfunin gæti leitt til ósanngjarna viðurlaga í greiðslu fyrir frammistöðu.
Fáar endurupptöku er hægt að forðast eftir sjúkrahúsvist vegna lungnabólgu sem aflað er í samfélaginu hefur ný rannsókn í Frakklandi komist að því að bendir til þess að þessi vísir gæti ekki verið viðeigandi ráðstöfun fyrir áætlanir um frammistöðu á sjúkrahúsum.
Rannsóknin á afturvirkri athugun árgangs sem birt var í JAMA Network Open náði til 1150 sjúklinga með lungnabólgu sem aflað var af samfélaginu sem voru fluttir á sjúkrahús á Grenoble háskólasjúkrahúsinu og Annecy General Hospital í Frakklandi árið 2014.
Bastien Boussat, læknir, frá faraldsfræðideild á Grenoble háskólasjúkrahúsinu í Grenoble, Frakklandi, sagði við smitun: "Aðeins er hægt að koma í veg fyrir lítið hlutfall af endurupptöku eftir sjúkrahúsvist vegna lungnabólgu (minna en eitt af hverjum 10 endurupptöku)."
Rannsóknin tók til 651 (56,6%) karla með miðgildi aldurs 77,8 ára, 98 sjúklingar (8,5%) létust á sjúkrahúsi, 184 sjúklingar voru látnir lesa innan 30 daga og 108 (9,4%) voru óvæntir.
Gögn sem safnað var innihélt comorbidities, lungnabólgu um alvarleika vísitölu, líkamsskoðun og niðurstöður rannsóknarstofu, röntgengeislun eða CT skannaniðurstöður og örverufræðilegar niðurstöður, svo og meðferð og fylgikvillar.
Rannsóknin innihélt endurskoðun á klínískum gögnum læknisfræðinga sem lögðu mat á ótímabundna eðli, forðast eðli og ástæður fyrir endurupptöku. Hvert tilfelli var endurskoðað af 4 sérfræðingum frá nefnd með 9 stjórnvottuðum læknum, þar með talið 3 smitsjúkdómasérfræðingum, 3 lungnafræðingar og 3 klínískir faraldsfræðingar. forðast.
Fimmtán af 108 óskipulagðum endurupptöku voru með aftari líkindastig sem var meira en 50% (13,9% af 108 óskiptum endurupptöku; 95% CI, 8,0% -21,9%). Sjúklingar sem forðastu endurupptöku í 4 daga höfðu verulega styttri tíma milli útskriftar og endurupptöku samanborið við 12 daga (P = 0,02).
Boussat sagðist vera hissa á erfiðleikum sem sérfræðingar höfðu komið sér saman um hvort hægt væri að koma í veg fyrir endurupptöku og lágt hlutfall sem hægt var að koma í veg fyrir.
Af þeim 108 óskipulagðum endurupptöku voru aðeins 51 (47,2%) í fullu samkomulagi meðal fjögurra óháðra gagnrýnenda, þar á meðal einn sjúklingur sem var hægt að forðast.
„Að nota 30 daga endurupptöku eftir sjúkrahúsvist til að ákvarða flýtimeðferð og opinberar skýrslur geta refsað á ósanngjarnan hátt,“ sagði Boussat og lagði áherslu á að „þegar dómsskilyrðin fela í sér huglægni gagnrýnenda, eru margvíslegar sjálfstæðar endurskoðanir. Þessar margvíslegu sjálfstæðu umsagnir geta auðveldlega verið greindar með því að nota dulda flokksgreiningarlíkön.“
Centers for Medicaid og Medicare Services hleyptu af stað greiðslu fyrir frammistöðuáætlun árið 2008 og tengdi endurgreiðslu Medicare við gæðamælikvarða á sjúkrahúsum. Pneumonia endurupptöku innan 30 daga voru innifalin í endurlækkunaráætlun sjúkrahússins (HRRP) árið 2012, byggð á hugmyndinni um að France hafi yfirleitt forðast svipaða greiðslu. Höfundar segja og taka fram að þeir hafi verið gagnrýndir fyrir að hafa ekki tekið tillit til læknisfræðilegra margbreytileika og óhjákvæmni sumra endurupptöku.
„Stefnumótendur geta byggt innlend skýrslugerðarkerfi í kringum almenna nálgunina sem notuð var í þessari rannsókn, samstaða byggð sérfræðings endurskoðun á endurupptöku,“ sagði Boussat. „Uppruni stafrænna heilsufarsskrár á sjúkrahúsum og þróun gervigreindaralgríms sem beitt er á rafrænum læknisfræðilegum gögnum getur á næstunni opið stjórnunar á sjálfvirkum hætti.“
Post Time: Apr-21-2022