Cannula imi na-eru elu, nke a na-agbadakarị dị ka HFNC, aghọwo isi nkuku na nlekọta iku ume nke oge a. Nke a ọhụrụ ọgwụgwọ imi cannula na-enye nkwalite dị ịrịba ama site na usoro ọdịnala, na-enye nkwado nkwado maka ndị ọrịa nwere nsogbu iku ume dị iche iche. Ọ bụrụ na ị bụ ọkachamara ahụike, onye njikwa ịzụ ahịa dị ka Mark Thompson na USA, ma ọ bụ onye na-etinye aka na usoro ọkọnọ ahụike, nghọta. HFNC dị oké mkpa. Edemede a bu n'obi ibibi elu eruba imi cannula ọgwụgwọ, na-enyocha usoro ya, uru, ngwa, na ihe ị ga-atụle mgbe ị na-enweta usoro ndị a dị mkpa. Dị ka Allen, nke sitere na ụlọ ọrụ ọkachamara n'ịzụ ahịa ọgwụ na China, ahụla m n'onwe m mkpa na-eto eto na mmetụta dị mma nke ịdị mma. HFNC ngwaahịa. Anyị ga-enyocha ihe kpatara nke a elu eruba imi teknụzụ abụghị naanị ihe ọzọ; ọ na-abụkarị nhọrọ dị elu maka imeziwanye oxygenation na nkasi obi ndidi, karịsịa n'ọnọdụ nke nnukwu iku ume ọdịda. Mpempe akwụkwọ a bara uru oge gị n'ihi na ọ na-agbaji ozi dị mgbagwoju anya n'ime nghọta dị mfe nghọta, na-esite na nghọta ụlọ ọgwụ na n'ichepụta echiche, n'ikpeazụ na-enyere gị aka ime mkpebi ziri ezi banyere nke a na-azọpụta ndụ. ọgwụgwọ oxygen.
1. Gịnị kpọmkwem bụ High-Flow Nasal Cannula (HFNC) Therapy na kedu ka ọ si arụ ọrụ?
Cannula imi na-eru elu (HFNC) ọgwụgwọ bụ ọkaibe ụdị nkwado iku ume na-anapụta a elu eruba ngwakọta ikuku/oxygen nye onye ọrịa, nke sitere na ndị ọkachamara imi imi ma ọ bụ cannulae. N'adịghị ka omenala obere eruba ikuku oxygen usoro, HFNC nwere ike ibunye gas na eruba ọnụego nke na-adịkarị karịa nke onye ọrịa na-akpali akpali eruba chọrọ. Nke a bụ isi ihe dị iche. Chee echiche otú a: ọ bụrụ na onye ọrịa na-eku ume ngwa ngwa na nke miri emi, cannula ọkọlọtọ nwere ike ọ gaghị enye oxygen zuru ezu iji gboo mkpa ha, na-eduga na entrainment nke ime ụlọ ikuku na obere amụma FIO2 (obere akụkụ nke oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ). HFNC Otú ọ dị, usoro nwere ike ịnapụta eruba ọnụego ruo 60 lita kwa nkeji ma ọ bụ ọbụna karịa maka ndị okenye, na-eme ka ikuku oxygen na-agbanwe agbanwe na nke a pụrụ ịdabere na ya.
Nke HFNC Sistemu na-enwekarị ihe atọ bụ isi: ikuku / oxygen blender iji chịkwaa FIO2, ihe humidifier na-ekpo ọkụ na iru mmiri gas, na sekit na-ekpo ọkụ nke na-ebuga onye ọrịa ahụ ikuku oyi site na a nasal cannula. Ikike iru mmiri na ikpo ọkụ gas dị oké mkpa maka nkasi obi na ndidi ndidi, karịsịa na elu eruba ọnụego. Usoro a na-egbochi ihicha nke ụzọ ikuku mucosa, nke nwere ike ịbụ nsogbu na-enweghị ọnọdụ, elu eruba imi gas. Nke ojiji nke HFNC na-aghọwanye ihe a na-ahụkarị na ntọala dị iche iche, site na ngalaba mberede ruo na nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ unit (ICU), maka ijikwa ndị ọrịa nwere ụdị dị iche iche nsogbu iku ume. Anyị, dị ka ndị na-emepụta ihe, na-elekwasị anya n'ịmepụta nke ọma na nke ọma nasal cannulae, dị ka anyị Ihe atụfu PVC imi oxygen cannula tube maka nwa ọhụrụ na okenye, emebere ka ebuli nnyefe nke a ọgwụgwọ HFNC.
Usoro ziri ezi nke HFNC na-agụnye ihe karịrị nanị ibupụta elu eruba oxygen. Ọ na-enyere aka site na ịsacha nasopharyngeal oghere nwụrụ anwụ, na-ebelata ọrụ iku ume, na-enye ntakịrị ihe dị mma mgbali elu ikuku, na n'ịhụ ka kwụsie ike FIO2. Nchikota a na-eme HFNC ngwá ọrụ bara uru maka ọgwụgwọ oxygen, karịsịa maka ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu iku ume. Nke eruba ọnụego na FIO2 nwere ike ịdepụta onwe ya, na-enye ndị dọkịta ohere ịhazi ọgwụgwọ ahụ dabere na mkpa onye ọrịa ọ bụla. Nbuga na-agbanwe agbanwe nke edebere FIO2 bụ nnukwu uru, ka ọ na-ebelata oxygen dilution site na ikuku ụlọ.
2. Kedu ka HFNC si dị iche na usoro ọgwụgwọ ikuku oxygen?
Omenala ma ọ bụ ikuku oxygen Usoro ọgwụgwọ, dị ka cannulas imi ma ọ bụ ihe mkpuchi ihu dị mfe, na-ebuga oxygen na ala eruba ọnụego, na-emekarị ruo 6 lita kwa nkeji maka cannulas na ikekwe 10-15 L / min maka masks. Ọ bụ ezie na ndị a dị irè maka obere hypoxemia, ha nwere oke. Isi ihe dị iche bụ na eruba ọnụego onwe ya. HFNC na-enye gas na ọnụego eruba gafere ọnụ ọgụgụ kasị elu nke onye ọrịa mkpali eruba ọnụego, na-abụkarị site na 20 ruo 60 L / min, ma ọ bụ ọbụna karịa. Nke a pụtara na HFNC Sistemu na-enye ọtụtụ, ma ọ bụrụ na ọ bụghị ihe niile, nke gas sitere n'ike mmụọ nsọ nke onye ọrịa, na-eduga na-agbanwe agbanwe na amụma FIO2. Site na sistemu a na-ahụkarị, onye ọrịa na-ekuku ikuku dị ukwuu na ikuku oxygen na-eku ume, na-eme ka ikuku oxygen na-ebupụta ma mee ka ọ dị adị. FIO2 na-agbanwe agbanwe ma na-adịkarị ala karịa ka e bu n'obi. Nke a entrainment nke ime ụlọ ikuku bụ nnukwu ihe ịma aka nke ahụ HFNC na-ebelata nke ọma.
Ihe ọzọ dị oke mkpa bụ nhazi nke gas sitere n'ike mmụọ nsọ. HFNC Ezubere usoro ikpo ọkụ na iru mmiri gas na nso okpomọkụ (ihe dị ka 37 Celsius C) na iru mmiri 100%. Nke a dị oké mkpa n'ihi na ị na-ebuga gas akọrọ na oyi elu eruba ọnụego nwere ike imebi ihe ụzọ ikuku mucosa, na-eme ka ahụ erughị ala, mebie mkpochapụ nke mucociliary, ma na-abawanye ọrụ iku ume. Obere ikuku oxygen Sistemu, ọkachasị n'ebe dị elu na-erute site na masks, na-ebutekarị ikuku oxygen dị jụụ, nke a na-agaghị anabata nke ọma ruo ogologo oge. Nke na-ekpo ọkụ na iru mmiri gas sitere na an HFNC ngwaọrụ na-eme ka nkasi obi na nnabata ndị ọrịa dịkwuo mma, nke dị mkpa maka ịga nke ọma ọgwụgwọ oxygen. Njirimara a na-eme naanị ya HFNC nhọrọ kacha mma maka ọtụtụ ndị ọrịa na-eku ume ihe ịma aka.
Ọzọkwa, HFNC na-enye ụfọdụ uru physiological ndị ọzọ anaghị ahụ ya na sistemụ dị ala. Ndị a gụnyere ịsacha nasopharyngeal oghere nwụrụ anwụ anatomical, nke na-eme ka arụmọrụ nke ikuku ventilashion, na ọgbọ nke ọkwa dị mma nke ọma mgbali elu ikuku (PAP), nke nwere ike inye aka weta alveoli ma melite oxygenation. Ọ bụ ezie na ọ bụghị onye nnọchi anya ikuku ventilashị na-adịghị emerụ ahụ (NIV) ma ọ bụ ikuku ventilashị n'ọnọdụ niile, HFNC na-edozi oghere, na-enye nkwado karịa ikuku oxygen na-eru ala mana ọ na-adịchaghị njọ yana n'ozuzu ya ka mma karịa ihe mkpuchi NIV. Nke iji cannula imi na-eru elu na-anọchi anya ọganihu dị ịrịba ama na usoro nnyefe oxygen, na-agafe karịa ntinye oxygen dị mfe na nkwado iku ume na-arụ ọrụ.
3. Gịnị bụ Key Physiological Uru nke Iji High-Flow Nasal Cannula?
Nke ojiji nke HFNC na-eweta ọtụtụ uru physiological dị mkpa nke na-eme ka ọ dị irè n'ịchịkwa nsogbu iku ume. Otu n'ime ihe kachasị mkpa bụ mbelata nasopharyngeal oghere nwụrụ anwụ. Na-aga n'ihu elu eruba nke gas na-ekpochapụ carbon dioxide (CO2) nke ọma site na elu ụzọ ikuku n'oge iku ume. Nke a pụtara na iku ume nke ọ bụla na-esote, onye ọrịa na-ekunye gas na ntinye CO2 dị ala na ntinye oxygen dị elu, na-eme ikuku ventilashion ọzọ ịrụ ọrụ nke ọma. Nke a na-asachapụ nke oghere nwụrụ anwụ anatomical nwere ike ibute mbelata na ọnụego iku ume na mkpokọta ọrụ iku ume, nke bụ isi ihe mgbaru ọsọ na ọgwụgwọ ndị ọrịa nwere nnukwu iku ume ọdịda.
Nke abuo, HFNC nwere ike ịmepụta obere ihe dị mma mgbali elu ikuku (PAP). Ọ bụ ezie na ọkwa PAP na-agbanwe ma dabere na eruba ọnụego na ma ọnụ onye ọrịa na-emeghe ma ọ bụ mechie, ọbụna obere mmụba nwere ike ịba uru. Nrụgide a nwere ike inye aka mee ka stent meghee elu ụzọ ikuku, belata atelectasis (nkụkụ ngụgụ), ma melite ọgwụgwụ-expiratory olu ngụgụ. Mmetụta a na-enye aka ka mma oxygenation ma nwee ike inye aka karịsịa maka ndị ọrịa nwere ọnọdụ dịka nnukwu hypoxemic iku ume ọdịda. The agbanwe agbanwe nnyefe nke FIO2 na elu eruba ọnụego na-ahụkwa na onye ọrịa ahụ na-enweta ntinye uche oxygen e bu n'obi, na-ebelata mgbanwe mgbanwe n'ụdị iku ume ha ma ọ bụ. entrainment nke ime ụlọ ikuku.
N'ikpeazụ, ndị magburu onwe humidification nyere site HFNC usoro abụghị naanị maka nkasi obi; ọ nwere kpọmkwem physiological uru maka ndị ụzọ ikuku. Kwesịrị ekwesị iru mmiri dị elu eruba gas na-enyere aka ịnọgide na-arụ ọrụ nkịtị nke mucociliary escalator, nke dị oké mkpa maka ikpochapụ ihe nzuzo site na ngụgụ. Nke a nwere ike igbochi njide nzuzo, belata ihe ize ndụ nke ibute ọrịa, ma nọgide na-enwe ụzọ ikuku patency. Igwe ọkụ na mmiri na-egbochikwa ihicha na mgbakasị ahụ nke akụkụ imi na ala ụzọ ikuku, na-eduga ka mma ndidi ndidi na nrubeisi na ọgwụgwọ oxygen. Nke a mma ndidi bụ isi ihe na-aga nke ọma nke ọgwụgwọ HFNC, karịsịa mgbe a chọrọ nkwado ogologo oge. Dị ka onye na-emepụta ihe, anyị ghọtara mkpa uru ndị a dị, nke na-eme ka anyị kwenye n'ịmepụta ihe eji eme ihe dị elu. HFNC.
4. Gịnị kpatara iru mmiri kacha mma ji dị mkpa na ọgwụgwọ imi na-efe efe dị elu?
Igwe iru mmiri kacha mma abụghị naanị ihe “dị mma ịnwe” n'ime elu eruba imi ọgwụgwọ; ọ dị oke mkpa maka nchekwa na nrụpụta ya. Mgbe ị na-ebufe gas na a elu eruba ọnụego, kwuo 30 ruo 60 lita kwa nkeji, banye kpọmkwem n'ime akụkụ imi, ọ bụrụ na gas ahụ dị oyi ma kpọọ nkụ, ọ nwere ike wepụ mmiri na okpomọkụ ngwa ngwa. ụzọ ikuku mucosa. Nke a nwere ike ibute ọtụtụ nsogbu: mbufụt, arụ ọrụ ciliary adịghị arụ ọrụ (obere ntutu na-ekpochapụ imi na irighiri ihe n'ime ahụ. ụzọ ikuku), ihe nzuzo siri ike, imi imi, na ọbụna ọbara ọgbụgba. Ndị ọrịa ga-enweta ahụ erughị ala dị ukwuu, dị ka imi imi, mgbu, na mmetụta na-ere ọkụ, na-eme ka o yighị ka ha ga-anabata ya. ọgwụgwọ HFNC ogologo oge. Ya mere, ike iru mmiri na ikpo ọkụ gas nke ọma bụ isi nkuku nke HFNC.
HFNC Emebere sistemu iji wepụta gas na-ekpo ọkụ ka ọ dị ihe dịka 37 Celsius C (okpomọkụ ahụ) wee jupụta na vepo mmiri (nke dị nso 100% iru mmiri). Nke a na-eṅomi ikuku ikuku nke na-eme na elu ụzọ ikuku. Site n'inye nke a na-ekpo ọkụ na iru mmiri gas, HFNC na-echebe ndị ụzọ ikuku epithelium, na-ejigide mkpochapụ nke mucociliary nkịtị, ma na-eme ka nkasi obi na ndidi dịkwuo mma. Nke a na-enye ndị ọrịa ohere ịnweta uru zuru oke nke elu eruba ọnụego na edepụtara ya FIO2 maka ogologo oge, nke na-adịkarị mkpa na ọnọdụ dịka nnukwu iku ume ọdịda. Nkasi obi dị mma na-ebelatakwa mkpasu iwe nke onye ọrịa na ọrụ iku ume, ebe ọ bụ na ha anaghị alụ ọgụ megide mkpali na-akpasu iwe.
Site n'ichepụta ihe, na-ahụ na usoro iru mmiri na-abanye HFNC ngwaọrụ ndị a pụrụ ịdabere na ya ma dị irè bụ ihe kachasị mkpa. Nke a na-agụnye imewe nke humidifier n'onwe ya, tubing na-ekpo ọkụ nke na-egbochi condensation ("mmiri-mmiri") na sekit, na interface (nke ahụ) nasal cannulae). Ihu mmiri na-adịghị mma nwere ike imebi ọtụtụ uru nke HFNC na ọbụna na-akpata mmerụ. Na ahụmahụ m na Onye nrụpụta ngwaọrụ ahụike ọkachamara - ZhongXing, anyị na-ebute ihe ndị na-emepụta ihe na atụmatụ ndị na-akwado ikuku gas kacha mma. Maka ndị na-ahụ maka ahụike, ọ dị mkpa iji hụ na nke ahụ HFNC A na-edozi usoro nke ọma na na ụlọ iru mmiri jupụtara ma na-arụ ọrụ nke ọma. Nlebara anya na nkọwa zuru oke na-eme nnukwu ọdịiche na nsonaazụ ndị ọrịa na ihe ịga nke ọma n'ozuzu ya ọgwụgwọ ikuku oxygen na-eru nasal cannula.
5. Ịghọta Ọnụ Ọgụgụ: Kedu ka ọ si emetụta arụmọrụ HFNC?
Nke eruba ọnụego bụ ihe ịrụ ụka adịghị ya na njirimara kachasị akọwapụta nke HFNC ọgwụgwọ ma na-arụ ọrụ dị iche iche na nrụpụta ya. Otu n'ime mmetụta mbụ nke a elu eruba ọnụego bụ ikike ya izute ma ọ bụ gafere ọnụ ọgụgụ onye ọrịa na-akpali akpali eruba chọrọ. Na onye ọrịa na nsogbu iku ume, ha na-akpali akpali eruba nwere ike ịdị elu (dịka ọmụmaatụ, 30-120 l / min). Ọ bụrụ na a napụtara eruba ọnụego site na ikuku oxygen dị obere karịa nke a, onye ọrịa ahụ ga-adọta n'ime ikuku ụlọ, na-eduga oxygen dilution na ihe na-enweghị atụ FIO2. HFNC usoro, site n'inye eruba ọnụego ihe ruru 60 L / min (ma mgbe ụfọdụ dị elu na ngwaọrụ akọwapụtara), nwere ike belata ikuku ikuku nke ime ụlọ a, na-eme ka nnyefe kwụsie ike na ntụkwasị obi nke usoro edepụtara. FIO2. Nke a dị oke mkpa maka ịdị irè oxygenation.
E wezụga nzukọ na-akpali akpali chọrọ, nke elu eruba ọnụego na-enye aka na ịsacha nasopharyngeal oghere nwụrụ anwụ. Mmiri na-aga n'ihu nke gas ọhụrụ na-awụpụ gas bara ụba CO2 site na elu ụzọ ikuku (pharynx na oghere imi). Mbelata a na oghere nwụrụ anwụ pụtara na ume ọ bụla nwere oke ikuku oxygenated, na-eme ka arụmọrụ nke alveolar dịkwuo mma ikuku ventilashion na enwere ike ibelata ọnụego iku ume na ọrụ iku ume. Nke dị elu eruba ọnụego, n'ozuzu, ka ịsacha a na-adị irè karị, ruo n'ókè ụfọdụ. Usoro a bara uru karịsịa maka ndị ọrịa nwere nnukwu ọnọdụ iku ume ebe a na-emebi mgbanwe gas nke ọma.
Ọzọkwa, ndị eruba ọnụego n'ime HFNC na-eme ka ọgbọ dị mma mgbali elu ikuku (PAP). Ọ bụ ezie na nrụgide a dị ntakịrị (nke na-abụkarị 1-5 cmH2O) ma dị iche iche na-asọpụta, ọrịa ahụ na-arịa ọrịa, na ma ọnụ na-emeghe ma ọ bụ mechie, ọ ka nwere ike inwe mmetụta bara uru. Nke a gụnyere stenting meghere elu ụzọ ikuku, na-abawanye ọgwụgwụ-expiratory olu ngụgụ, na enwere ike iweta alveoli dara ada. Nhọrọ nke eruba ọnụego ya mere bụ isi mkpebi ụlọ ọgwụ, na-amalitekarị na ọkwa dị oke ala (dịka, 30-40 L / min) na titrated dabere na nzaghachi onye ọrịa, nkasi obi, oxygenation ọkwa, na ọrụ iku ume. Na-edozi eruba ọnụego bụ usoro dị ike na njikwa nke nnukwu iku ume ọdịda ya na HFNC.
6. Kedu mgbe a na-atụ aro ọgwụgwọ nke imi Cannula oxygen maka ndị ọrịa?
Usoro ọgwụgwọ ikuku oxygen na-efe efe nasal Cannula (HFNC). akwadoro maka ọnọdụ ụlọ ọgwụ na-eto eto ebe ndị ọrịa chọrọ nkwado iku ume karịa ikuku oxygen ọgwụgwọ nwere ike inye, mana ọ nwere ike ọ gaghị adị mkpa, ma ọ bụ enwere ike ịpụpụ ya, ụdị nkwado na-akpa ike karịa. Ihe ngosi bụ isi bụ nnukwu iku ume iku ume (AHRF). Nke a bụ ihe a na-ahụkarị na nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ ntọala ebe ndị ọrịa na-agbasi mbọ ike ịnọgide na-enwe nke ọma oxygenation n'agbanyeghị ọkọlọtọ oxygen. E gosiputara HFNC imeziwanye oxygenation, belata ọnụego iku ume, ma belata dyspnea na ndị a ndị ọrịa nwere nnukwu iku ume iku ume hypoxemic. Nnyocha e bipụtara na akwụkwọ akụkọ dịka Crit Care Med na Nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ Med enyochala na mmetụta nke elu-eruba imi cannula n'ime ọnụ ọgụgụ a, na-adịkarị mma.
Mpaghara igodo ọzọ maka ojiji nke HFNC bụ na post-extubation oge. Ndị ọrịa a napụrụ ara site na ikuku ventilashị nọ na nnukwu ihe ize ndụ nke iku ume decompensation. HFNC enwere ike iji ya mee ihe dị ka ihe mgbochi ma ọ bụ ọgwụgwọ maka post-extubation nsogbu iku ume. Nke mmetụta nke postextubation elu-eruba imi e jiriwo nkwado tụnyere ikuku oxygen na ọbụna ikuku ventilashị na-adịghị emerụ ahụ, na ụfọdụ nnyocha na-atụ aro uru na igbochi re-intubation, karịsịa na ụfọdụ ndị ọrịa subgroups. Dịka ọmụmaatụ, ndị postextubation elu-nasal cannula vs arụmụka ọkọlọtọ oxygen na-aga n'ihu, ma HFNC na-enyekarị nkasi obi ka mma na ntụkwasị obi FIO2.
E wezụga ndị a, HFNC a na-ejikwa ya maka ndị ọrịa nwere ụdị dị nro nnukwu iku ume ọdịda, ndị nwere "adịghị intubate" (DNI) iwu ndị chọrọ nkwalite iku ume nkwado maka nkasi obi, na n'usoro sedation iji nọgide na-enwe. oxygenation. Ọ na-achọtakwa ọrụ na ọnọdụ na-adịghị ala ala dị ka COPD exacerbations (ọ bụ ezie na NIV na-abụkarị akara mbụ ebe a) na ndị ọrịa ụmụaka. The versatility nke HFNC, ọ dị mfe iji ya, na nkasi obi ndidi na-enye aka n'ịgbasa ngwa ngwa. Ebumnuche bụ mgbe niile inye ihe zuru oke ọgwụgwọ oxygen na nkwado mgbe ị na-ebelata ọrụ iku ume ma na-ezere mmụba gaa n'usoro mkpasu iwe ma ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume. Nhọrọ iji ọgwụgwọ HFNC kwesịrị ịdị na-adabere mgbe niile na nyocha ụlọ ọgwụ nke ọma nke mkpa onye ọrịa ọ bụla na pathology dị n'okpuru.
7. HFNC nwere ike inye aka belata mkpa maka ikuku ikuku ikuku na-emerụ ahụ?
Nke a bụ ajụjụ dị oke egwu na mpaghara dị mkpa nke nyocha na mmasị ụlọ ọgwụ. Enwere ike maka HFNC iji belata mkpa ikuku ikuku na-efe efe (IMV), yana nsogbu ndị metụtara ya dị ka oyi oyi metụtara ikuku, bụ otu n'ime atụmanya ya na-adọrọ mmasị. Maka ụfọdụ ndị ọrịa, ọkachasị ndị nwere nnukwu hypoxemic iku ume ọdịda, ihe àmà na-egosi na HFNC nwere ike n'ezie ibelata ọnụego intubation ma e jiri ya tụnyere usoro ọgwụgwọ oxygen na-emekarị na, n'ọnọdụ ụfọdụ, ọbụna ikuku ventilashị na-adịghị emerụ ahụ (NIV). Ikike nke HFNC inye ụlọ anụ ụlọ FIO2, belata oghere nwụrụ anwụ, nye ụfọdụ PEEP, ma belata ya ọrụ iku ume niile na-enye aka n'ikike a.
Ọtụtụ nnukwu ule ụlọ ọgwụ enyochala ọrụ nke HFNC na igbochi intubation. Ọ bụ ezie na nsonaazụ nwere ike ịdịgasị iche dabere na otu ndị ọrịa na etu ha siri dị nnukwu iku ume ọdịda, ọtụtụ nnyocha egosiwo omume dị mma. Dịka ọmụmaatụ, na ndị ọrịa nwere nnukwu akụkụ iku ume hypoxemic ọnọdụ, mmalite mmalite nke HFNC nwere ike mee ka ha kwụsie ike ma gbochie mmebi ọzọ nke ga-achọ ka ntinye mmiri. Ọ dị mkpa ịmara nke ahụ HFNC ọ bụghị panacea; ọ bụrụ na onye ọrịa Ọnụ ọgụgụ iku ume anaghị emeziwanye ma ọ bụ ha oxygenation na-aga n'ihu na-akawanye njọ n'agbanyeghị na ọ kacha mma ọgwụgwọ HFNC, mgbe ahụ escalation ka IMV nwere ike ka chọrọ. HFNC na-enye ọgwụgwọ nkwado, ịzụrụ oge maka ọgwụgwọ ndị ọzọ ka ọ dị irè ma ọ bụ maka ọnọdụ dị n'okpuru iji dozie.
Otú ọ dị, ihe ịga nke ọma nke HFNC na igbochi intubation dabere na nhọrọ onye ọrịa kwesịrị ekwesị yana nleba anya nso. Ọ naghị adabara ndị ọrịa nwere nnukwu iku ume iku ume hypercapnic (ebe NIV nwere ike ịka mma) ma ọ bụ ndị na-emebi ngwa ngwa ma ọ bụ enweghị ike ichebe ha. ụzọ ikuku. Ma maka ọtụtụ ndị ndị ọrịa nwere ọdịda iku ume, karịsịa nke ụdị hypoxemic, HFNC na-enye nhọrọ bara uru, nke na-adịghị emerụ ahụ. Site na imeziwanye oxygenation na ibelata nrụgide physiological nke iku ume, ọgwụgwọ HFNC nwere ike inyere ndị ọrịa aka izere ihe ize ndụ na ahụ erughị ala nke intubation. Nke a na-eme ka ọ bụrụ ngwá ọrụ dị mkpa n'ime njikwa nke nnukwu iku ume ọdịda n'ime nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ ntọala na gafere.
8. Kedu uru bara uru nke HFNC na ntọala ụlọ ọgwụ dị iche iche yana maka nnyefe oxygen?
HFNC na-enye ọtụtụ uru bara uru bụ ndị nyere aka na nkuchi ya zuru ebe niile na gburugburu ụlọ ọgwụ dị iche iche, site na ụlọ mberede ruo na ngalaba izugbe na nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ nkeji. Otu n'ime ihe kachasị mkpa bụ nkwalite nkasi obi na ndidi nke onye ọrịa ma e jiri ya tụnyere ụdị nkwado iku ume ndị ọzọ, karịsịa ikuku ventilashị na-adịghị emerụ ahụ (NIV) ihe mkpuchi. Ihe mkpuchi NIV nwere ike isi ike, na-ebute ọnya ihu, ma mee ka o siere ndị ọrịa ike iri ihe, ṅụọ ihe ọṅụṅụ, ma ọ bụ ịkparịta ụka. HFNC, napụtara site soft imi imi, a na-anabatakarị nke ọma. Nkasi obi a ka mma nwere ike iduga nrube isi ka mma ọgwụgwọ oxygen, nke dị mkpa maka ihe ịga nke ọma ya. Ndị ọrịa nwere ike ikwu okwu, rie ihe, na ịṅụ ihe ọṅụṅụ karịa mgbe ha na-anata HFNC, na-eme ka ahụmahụ ha n'ozuzu ha na imekọ ihe ọnụ na ọgwụgwọ.
Uru ọzọ bara uru bụ ịdị mfe nke ngwa na njikwa ya ma e jiri ya tụnyere igwe ikuku ventilashị. Mgbe HFNC usoro ndị ọkaibe eruba ngwaọrụ, Ha na-adịkarị mfe ịtọlite na jikwaa maka ndị ọrụ nọọsụ. The interfaces bụ obere mgbagwoju, na titrating eruba ọnụego na FIO2 kwụ ọtọ. Ọ dị mfe iji a nwere ike ịba uru na ntọala ụlọ ọgwụ na-arụsi ọrụ ike ma ọ bụ mpaghara ebe ndị ọrụ nwere ike ọ gaghị enwe ọzụzụ ọgwụgwọ iku ume pụrụ iche. Ọzọkwa, n'ihi na HFNC na-enye agbanwe agbanwe na a pụrụ ịdabere na ya obere ikuku oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ, ọ na-eme ka ọ dị mfe nnyefe oxygen na nlekota oru. Ndị dọkịta na-ahụ maka ahụike nwere ike inwekwu obi ike na onye ọrịa na-anata ọkwa oxygen a na-edebere, na-ebelata ejighị n'aka jikọtara ya oxygen dilution hụrụ na ot usoro.
The versatility nke HFNC na-agbakwụnyekwa uru ya bara uru. Enwere ike iji ya maka ọtụtụ ndị ọrịa, site na okenye na ndị ọrịa ụmụaka nye ndị nwere ụdị dị iche iche nsogbu iku ume. Ọ na-eje ozi dị ka àkwà mmiri magburu onwe ya n'etiti ikuku oxygen dị ala na ọgwụgwọ ndị ọzọ na-emerụ ahụ. Dịka ọmụmaatụ, enwere ike iji ya maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa nke ọma maka NIV ma ọ bụ intubation mana ha chọrọ nkwado karịa ọkọlọtọ. nasal cannula nwere ike inye. Nke a mgbanwe na-eme HFNC akụkụ bara uru nke usoro agbadoro anya maka nkwado iku ume. Nke mbelata ọrụ iku ume ma kwalite oxygenation ọ na-enye nwere ike iduga n'ụlọ ọgwụ dị mkpụmkpụ yana nsonaazụ kacha mma maka ya na-elekọta ndị ọrịa, ime ọgwụgwọ na-akwado cannula nke imi imi nhọrọ dị irè ma dị irè.
9. Site n'ala ụlọ ọrụ anyị: Na-eme ka mma dị na Nasal Cannulae maka HFNC
Dị ka Allen, na-anọchite anya ụlọ ọrụ mmepụta ihe nwere ahịrị mmepụta asaa na China, enwere m ike ịgwa gị na nrụpụta ọgwụ ọgwụ, ọkachasị ndị maka ngwa dị oke egwu dị ka. HFNC, na-achọ nkwa na-enweghị atụ maka ịdị mma. Mgbe ọ bịara nasal cannulae ahaziri kpọmkwem maka elu eruba imi cannula ọgwụgwọ, ọtụtụ ihe dị mkpa. Ihe ndị a ga-abụrịrị ọkwa ahụike, biocompatible na dị nro iji hụ na nkasi obi onye ọrịa, ọkachasị ebe ndị a imi imi na-akpakọrịta ozugbo na mucosa imi nwere mmetụta ruo ogologo oge. Anyị na-elekwasị anya n'ichepụta ngwaọrụ dịka nke anyị Sterile imi oxygen Cannula Neonatal 2mm ọkwa II ọgwụ na echiche ndị a na mbụ. Nhazi nke prongs n'onwe ha dịkwa oke egwu - ha kwesịrị ịkwado nke ọma na nke ọma n'emeghị ka nrụgide na-ezighị ezi, ebe ha ka na-enye ohere maka ịrụ ọrụ nke ọma. nnyefe oxygen na elu eruba ọnụego.
Iguzosi ike n'ezi ihe nke dum HFNC sekit, gụnyere tubing na njikọ, dị mkpa. Ọ ga-enwe ike ijikwa ndị kpụ ọkụ n'ọnụ, iru mmiri dị elu eruba gas na-enweghị kinking, ntapu, ma ọ bụ na-akpata oke condensation. Ịmụ nwa, ebe achọrọ (n'agbanyeghị ọtụtụ HFNC Oghere ndị ọrịa dị ọcha kama ịdị ọcha, dabere na sistemu na usoro iwu mpaghara), bụ akụkụ ọzọ enweghị mkparịta ụka. Usoro nrụpụta anyị na-agbaso ụkpụrụ mba ụwa siri ike dị ka ISO 13485, ngwaahịa anyị na-ebukarị akara CE, nke bụ isi ihe na-egosi ịdị mma na nnabata nke ndị njikwa ịzụ ahịa dị ka Mark Thompson na-achọ. Anyị ghọtara nke ahụ maka ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu iku ume, ntụkwasị obi nke akụkụ ọ bụla nke ha ọgwụgwọ HFNC dị oké mkpa.
Ọzọkwa, nkwụsi ike na mmepụta bụ isi. Nke ọ bụla ogbe nke nasal cannulae ma ọ bụ ọzọ HFNC components ga-ezute otu ụkpụrụ dị elu. Nke a gụnyere nleba anya njikwa mma siri ike n'ọtụtụ ọkwa mmepụta, site na nyocha akụrụngwa ruo na nnwale ngwaahịa ikpeazụ. Anyị na-etinye ego na teknụzụ nrụpụta dị elu na ọzụzụ ndị ọrụ iji hụ na nke ọ bụla HFNC ngwaahịa na-ahapụ ụlọ ọrụ anyị, ma ọ dị mfe nasal cannula ma ọ bụ akụkụ dị mgbagwoju anya nke ọgwụgwọ oxygen na ikuku ventilashion na-adịghị mma continuum, na-arụ ọrụ dị ka a tụrụ anya ya. Nraranye a maka ịdị mma bụ ka anyị na ndị ahịa B2B si wulite ntụkwasị obi - ụlọ ọgwụ, ụlọ ọgwụ na ndị na-ekesa ahụike n'ụwa niile na-adabere na anyị maka nchekwa na ịdị irè. oke ikuku oxygen usoro nnyefe. Nke a na-elekwasị anya n'ịdị mma gbatịrị na nso anyị niile, gụnyere Ọgwụ na-ejikọta tube 1.8mm na Yankuer, na-ahụ na arụmọrụ a pụrụ ịdabere na ya n'ofe ngwa ahịa ọgwụ anyị niile.
10. Isi ihe dị mkpa maka ịzụ ahịa: Ịnweta Sistemu na Ngwunye HFNC a pụrụ ịdabere na ya
Maka ndị njikwa ịzụ ahịa dị ka Mark Thompson na USA, ma ọ bụ onye ọ bụla na-ahụ maka ị nweta ego HFNC usoro na ihe oriri maka ụlọ ọgwụ, ụlọ ọgwụ, ma ọ bụ ụlọ ọrụ ahụike, ọtụtụ isi ihe na-abata. Nke mbụ, ihe ịrụ ụka adịghị ya, bụ mmesi obi ike na nnabata usoro iwu. Ị kwesịrị ijide n'aka na HFNC ngwaọrụ na akụkụ ha, karịsịa na nasal cannulae na sekit, na-agbaso ụkpụrụ ahụike siri ike. Chọọ maka asambodo dị ka ISO 13485, akara CE na nnabata FDA ebe ọdabara. Dịka onye nrụpụta, anyị ghọtara ihe ndị a chọrọ ma hụ na ngwaahịa anyị, dị ka nke anyị HFNC-dakọtara ikuku oxygen cannulas, izute ndị a zuru ụwa ọnụ benchmark. Igosipụta asambodo ndị a ozugbo n'aka onye nrụpụta ma ọ bụ site na nlele ndị ọzọ ama ama bụ nzọụkwụ dị oke egwu.
Nke abụọ, tụlee ihe arụmọrụ na atụmatụ nke HFNC usoro. Ọ na-enye a dịgasị iche iche nke eruba ọnụego na kpomkwem FIO2 akara? Ọ bụ usoro iru mmiri nke ọma na nke a pụrụ ịdabere na ya na ikike ya iru mmiri gas? Kedu maka nhọrọ interface onye ọrịa - enwere nha dị iche iche imi imi dị ka dabara dị iche iche ọrịa, si okenye na ndị ọrịa ụmụaka? Onye ọrụ-enyi na enyi maka ndị ọrụ ụlọ ọgwụ dịkwa mkpa - ka ọ dị mfe eruba ngwaọrụ ịtọlite, rụọ ọrụ ma dị ọcha? Ihe ndị a na-emetụta arụmọrụ nke ọgwụgwọ HFNC na oke ọrụ na ndị na-ahụ maka ahụike. Nke max eruba ikike, izi ezi nke gas eruba ọnụego nnyefe, na ikike nke usoro ịnọgide na-enwe mgbali elu ikuku bụ akụkụ teknụzụ niile iji nyochaa.
N'ikpeazụ, ntụkwasị obi na nkwado onye na-eweta ya dị oké mkpa. Ị ga-achọ onye na-ebubata ihe nke nwere ike hụ na agbụ ọkọnọ na-agbanwe agbanwe, ọkachasị maka ihe ndị nwere ike iwepu ya HFNC usoro. Gịnị bụ oge ndu ha? Kedu ihe ndekọ ndekọ ha maka nnyefe n'oge? Na-agafe ngwa ngwa, tụlee nkwado ahịa mgbe emechara, akụrụngwa ọzụzụ na akwụkwọ ikike enyere. Na-emeso onye nrụpụta ama ama ma ọ bụ onye nkesa nke ghọtara ụdị dị oke egwu nke ọgwụgwọ oxygen na ngwaahịa maka nnukwu iku ume ọdịda nwere ike igbochi ọtụtụ isi ọwụwa. Ahịa bụ mgbe niile ihe, ma ọ kwesịrị itule megide àgwà, ntụkwasị obi, na mkpokọta uru na HFNC usoro na-eweta nlekọta ndị ọrịa. Dị ka ihe atụ, a ubé ọzọ ọnụ ma ukwuu pụrụ ịdabere elu eruba imi cannula nke na-eme ka nsonaazụ onye ọrịa dịkwuo mma ma belata ihe ize ndụ nke nsogbu ma ọ bụ nke ọnụego intubation na-enye uru ogologo oge ka mma. Iwulite mmekọrịta siri ike na ndị na-ebubata ihe bụ ndị doro anya banyere nrụpụta ha na usoro ịdị mma maka HFNC na ndị metụtara ya usoro nnyefe oxygen bụ igodo maka nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ med na nlezianya anya ngalaba.
Isi ihe na-eri nri na ọgwụgwọ imi na-agba ọsọ dị elu (HFNC):
- HFNC na-ebuga ọnụ ọgụgụ dị elu nke ngwakọta ikuku/oxygen na-ekpo ọkụ na iru mmiri, gabigara ihe mkpali ndị ọrịa chọrọ maka FIO2 kwụsiri ike.
- Usoro ndị dị mkpa gụnyere ịsacha oghere nke nasopharyngeal nwụrụ anwụ, ọgbọ nke obere ikuku ikuku dị mma, yana nnyefe FIO2 na-agbanwe agbanwe.
- Ezigbo iru mmiri dị oke mkpa maka nkasi obi onye ọrịa, ahụike ikuku, yana nnabata HFNC.
- Ọnụego mgbaba na-emetụta nkwụsi ike FIO2, mkpochapụ oghere nwụrụ anwụ, yana ọrụ iku ume.
- A na-egosi HFNC maka nnukwu ọdịda iku ume hypoxemic, nkwado post-extubation, na ọnọdụ ndị ọzọ na-achọ nkwalite ọgwụgwọ oxygen.
- Ọ nwere ike ibelata mkpa ikuku ikuku na-efe efe na ndị ọrịa ahọpụtara nke ọma nwere nnukwu iku ume ọdịda.
- Uru ndị bara uru gụnyere imeziwanye nkasi obi onye ọrịa, ịdị mfe nke iji ya, yana ngbanwe gafee dị iche iche clinical ntọala.
- Nrụpụta mma nke akụrụngwa HFNC, ọkachasị cannulae imi, dị oke mkpa maka nchekwa na nrụpụta ọrụ, chọrọ nrube isi na ụkpụrụ ọkwa ahụike.
- Nzụta kwesịrị ilekwasị anya na ịdịmma, nnabata usoro iwu, njirimara arụmọrụ, yana ntụkwasị obi nke ndị na-ebubata ya mgbe ị na-enweta sistemụ HFNC.
Nke a nyocha nke HFNC na-akọwapụta oke ọrụ ya na nlekọta iku ume nke oge a. Dị ka onye nrụpụta, anyị nọ na ZhongXing nwere obi ụtọ inye aka na mpaghara a site n'inye ngwaahịa ọgwụ dị elu nke na-akwado ịrụ ọrụ nke ọma. elu eruba imi cannula ọgwụgwọ, na-enyere aka melite oxygenation na nsonaazụ ndidi n'ụwa niile.
Oge nzipu: Mee-20-2025