Daalụ maka ileta Nature.com. Ụdị ihe nchọgharị ị na-eji nwere nkwado dị nta maka CSS. Maka ahụmịhe kachasị mma, anyị na-akwado ka ị jiri ihe nchọgharị emelitere (ma ọ bụ gbanyụọ ọnọdụ ndakọrịta na Internet Explorer) .Ka ọ dị ugbu a, iji hụ na nkwado na-aga n'ihu, anyị ga-egosipụta saịtị na-enweghị ụdị na Javascript.
Anyị na-achọ iji nyochaa nsonaazụ nke anyị anatomical landmark-based minimal open surgery (MCTR) site na palmar ịbịaru nso ma jiri ya tụnyere nsonaazụ ya na uru ya na usoro omenala (OCTR) .Ọmụmụ ihe ahụ gụnyere ndị ọrịa 100 dakọtara (n = 50 MCTR, n = 50 OCTR) sochiri ma ọ dịkarịa ala afọ atọ. A na-eji ihe na-emepụta ihe bụ Arm, Hander, Scanp (S) (SSS), Ọrụ Ọnọdụ Ọrụ (FSC), na Visual Analog Scale (VAS) .A na-ahụ ihe omume ọjọọ niile.Enyere alfa nke 0.05 na ọkwa ntụkwasị obi nke 95% maka nyocha ọnụ ọgụgụ. Usoro abụọ ahụ gosipụtara nsonaazụ ọrụ yiri nke ahụ n'ime ogologo oge (pụtara na-esochi MCTR: ọnwa 60 na TRASH: TRASHMe) . 4.6 / 8.3 (p = 0.398), SSS: 1.3 / 1.2 (p = 0.534), FSC: 1.3 / 1.2 (p = 0.617), VAS: 0.4 / 0.7 (p = 0.246) .MCTR bụ ihe na-ekwenye ekwenye na OCTR site na mmetụta uche dị ala (MCTR.2%) vs. 6/50; p = 0.007) na mgbu strut, na Mkpirisi mgbake na oge usoro . A na-ahụ ọnụ ọgụgụ mgbagwoju anya dị ala n'òtù abụọ ahụ, a naghị edekwaghachi nlọghachi azụ. Usoro MCTR gosipụtara nsonaazụ ụlọ ọgwụ dị mma dị ka usoro omenala.
Carpal tunnel syndrome (CTS) bụ ọrịa neuropathy na-akpatakarị mkpakọ1,2,3,4,5,6 na ọnụ ọgụgụ nke 3.8% n'ozuzu mmadụ7. Ọnụ ọgụgụ nke CTS a kọwara dị iche iche dị iche iche dị ka nchọpụta nchọpụta e ji mee ihe.
A na-amalitekarị usoro ọgwụgwọ Conservative ọgwụgwọ gụnyere splinting, ọgwụ ndị na-abụghị steroidal anti-inflammatory, na topical corticosteroid injections na-amalitekarị mgbe achọpụtara ya site na njirimara njirimara na electroneurograms3,5,10.N'ọnọdụ ebe ọgwụgwọ na-adịghị agbanwe agbanwe na-ada, ntọhapụ carpal ọwara ịwa ahụ (CTR) dị mkpa.Open carpal ọwara ntọhapụ (OCTR) bụ usoro a n'ozuzu anabatara. na-eme ka ọhụhụ anya ozugbo, akụkụ a pụrụ ịdabere na ya nke flexor retinaculum, yana ike ịchọpụta ọdịiche dị iche iche anatomical; ọ na-agụnye mgbu ọnya na-egbu mgbu, ụbụrụ anụ ahụ, na ohere nke mgbu strut. Iji merie nsogbu ndị a, a na-emepụta ọtụtụ endoscopic na obere nkwụsịtụ nso na afọ ndị na-adịbeghị anya2,11. Edoscopic carpal tunnel release nwere ike ịrụ ọrụ dị ka otu ọdụ ụgbọ mmiri ma ọ bụ ọdụ ụgbọ mmiri abụọ5. A kọwo ya iji belata ihe mgbu postoperative5, belata nsogbu ndị metụtara ọnya (gụnyere ihe mgbu na kọlụm , gụnyere ihe mgbu ma ọ bụ ihe mgbu. hypertrophic scarring), ma kwe ka ọ laghachi azụ n'ọrụ na ọrụ nke ndụ kwa ụbọchị5,10,12. Otú ọ dị, ọ na-agụnye ihe ize ndụ dị ukwuu nke nhụjuanya nke etiti na mmerụ ahụ vaskụla ma ọ bụ nkewa ezughị ezu nke retinaculum nke muscle flexor. Mini-open carpal tunnel release (MCTR) na-ejikọta uru nke usoro abụọ ahụ ma kwuo na ọ nwere ọnụ ọgụgụ dị ala113.
Ebumnuche nke ọmụmụ ihe a bụ iji nyochaa ogologo oge na-esochi MCTR dabere na mbụ akọwapụtara anatomical landmarks14 site na ụzọ palmar ma jiri ya tụnyere OCTR omenala.Ya mere, anyị na-eche na nchekwa na uru dị n'etiti MCTR na OCTR yiri ya.Karịa kpọmkwem, anyị na-achọ ikpebi ma MCTR dị elu karịa usoro ọgwụgwọ na usoro mgbake nke onye ọrịa.
Ndị ọrịa iri ise ndị megoro MCTR dị n'otu n'etiti January 1, 2008 na December 31, 2015 na ọkwa III trauma center anyị gụnyere n'ime ọmụmụ ihe ahụ. Ndị ọrịa 50 ndị natara OCTR omenala n'otu oge ahụ kwekọrọ maka afọ na mmekọahụ na òtù MCTR. A na-agwọkwa otu ịwa ahụ ọ bụla site n'aka onye ọkachamara trauma traumatr na MP ụdị: ọkachamara AKOC. usoro Obere oge nleba anya n'etiti ịwa ahụ na nleta onye ọrịa bụ afọ atọ maka nleba anya ikpeazụ.
Nchọpụta nke CTS dabeere na ọnụnọ nke mmetụta uche na / ma ọ bụ adịghị ike na mpaghara na-enye site na akwara etiti na akụkọ ihe mere eme pụrụ iche nke mgbu. Ndị ọrịa niile nwetara EMG tupu oge eruo na-akwado median nerve neuropathy. Ọgwụgwọ Conservative, gụnyere tupu physiotherapy na ngwa splint, dara na ndị ọrịa niile.
Usoro nwepu gụnyere ihe ịrịba ama nke mbufụt nke mpaghara ma ọ bụ sistemu, nrụrụ anatomical, nkwarụ akwara ma ọ bụ dị nro, nkwojiaka gara aga na ịwa ahụ aka, na akara ngosi CTS nke abụọ na oge mgbaàmà karịrị otu afọ.
A na-eji usoro nhazi nke ọma mee ihe n'òtù abụọ ahụ. A na-arụ ọrụ nke ọ bụla n'ime usoro ọgwụgwọ na-agbanwe agbanwe, yana ọdịiche ọ bụla dị iche iche na usoro ịwa ahụ nke a kọwara n'okpuru ebe a. A na-eme usoro niile n'ime ime ụlọ ọrụ na mpaghara anesthesia na iji ihe nlegharị anya nke elu ogwe aka. Emechi mmechi na nonabsorbable 5.0 suture {Polyamide, ETHILON 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany} na-enweghị Leukostrips. All ọnya e kpuchie na gauze swabs {Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} maka mgbakwasa kpọmkwem mkpakọ. A na-eji gauze swab mee ihe dị ka mpempe akwụkwọ mpịakọta mgbe ọ ga-agbatị bandeeji na-agafeghị oke {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} tupu ịtọpụ njem nlegharị anya na ogwe aka elu. Mgbe ịwachara ahụ, aka nọgidere na bandeeji ọkpọ a maka otu ụbọchị. Early mgbakwasa eruba na-ewepụ, gụnyere microsurge control , na-ewepụ ya site na microsurge control. postoperatively. Mgbe ahụ, a na-etinye ihe nkedo {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Germany} ma wepụta onye ọrịa ahụ. Malite ọrụ nlekọta n'efu na ụbọchị mbụ nke postoperative ma zere ibuli elu maka izu abụọ. E wepụrụ sutures 14 ụbọchị mgbe ịwachara ahụ (nsogbu mbụ).
Maka usoro OCTR, a na-eme mbepụ ogologo 3.5 cm dị nso na mkpịsị aka aka ma kwụsị 0.5 cm n'ebe dị anya na nkwojiaka nkwojiaka. Mgbe a gbasasịrị subcutaneous, a na-egosipụta eriri carpal transverse na alaka ahụ nke akwara etiti, na eriri ahụ na-ebipụ nso nso na njedebe ya.
Maka otu MCTR, a na-eme ka usoro styloid abụọ ahụ dị nro ma jikọta ya na ahịrị kwụ ọtọ site na iji pen. Mgbe ahụ, dọpụta eriri yiri n'ọbụ aka site na njedebe dị nso nke ntupu mbụ, nke a na-akpọ Kaplan baseline. N'akwụkwọ ndị gara aga15, 16, 17, a na-eji akara a dị ka ihe nrịbama elu maka ebe nchekwa nchekwa palmar arch.
Na-esote, dọpụta ahịrị ogologo ahịrị kwụ ọtọ n'akụkụ radial nke mkpịsị aka mgbanaka. Akara a na-ejedebe ozugbo na palmar longus tendon nke distal forearm (ma ọ bụrụ na ọ dị) .A na-eji nkwụsịtụ nke ahịrị ndị a na nkwụ dị ka ihe ntụnye aka (A) .Mkpụkpọ anụ ahụ na-agbatị otu ụzọ n'ụzọ atọ dị anya site na ntinye aka na ụzọ abụọ n'ụzọ atọ nke ọzọ na nso nso 1 ma hụ ihe atụ).
Schematic nnọchiteanya nke akpụkpọ mbepụ akpụkpọ maka MCTR na ma usoro: na-acha anụnụ anụnụ gburugburu ebe na-anọchi anya akpụkpọ mbepụ maka MCTR na oji okirikiri na-anọchi anya akpụkpọ mbepụ ebe maka OCTR. The red akara na-anọchi anya longitudinal direction akara nke mgbanaka mkpịsị aka, na-acha anụnụ anụnụ akara akara kehoraizin nke usoro styloid. The green akara na-egosi na kacha akụkụ nke Carpal ligament. akọwara.MCTR Obere Mwepụta Ọwara Ọwara Carpal, OCTR Mepee Ọwara Ọwara Carpal.
(A) Preoperative Planning and (B) MCTR postoperative results: Edepụtara ahịrị ndị a: 1. Akara kwụ ọtọ n'etiti usoro styloid abụọ ahụ 2. Ahịrị kwụ ọtọ - Kaplans baseline: 3. Ogologo ogologo n'akụkụ radial nke mkpịsị aka mgbanaka. Micro-emeghe ịwa ahụ-na-agbatị karịa 1-1.5 cm-na ọnọdụ ya dị ka egosiri. MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
A na-eme mbepụ palmar 1-1.5 cm n'ogologo ogologo oge, na nke ọ bụla site na ulna site na crease thenar. Mgbe e meghere aponeurosis nke Dupuytren, transverse carpal ligament na-agafe na nso nso n'elu na n'okpuru ya site na iji Hegar dilator (lee Figure 3).The arch of the artfiline artfiline. na echedoro (lee foto 4).
Sistemụ akụrụngwa nke MCTR: Ọ nwere akụkụ abụọ: A. mma igbutu pụrụ iche, ụgbọ okporo ígwè nchekwa B. {SafeGuard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001 na 08-0003, INTEGRA LifeSciences Corporation, USA} "Hegar" dilators na-akpọrọ C. {KARL STORZ SE & Co. KG, Art.-Ọ dịghị. 28147 SA, Germany} D. Fomon retractor, E. Mini suction tube, F. Mosquito forceps.{MEDICON eG, Art.-No. 20.50.05, Germany; MEICOPLAST International GmbH, Art.-Ọ dịghị. 770 (107867), Germany; MEDICON eg, Art.-Mba. 15.45.12, Germany}.MCTR Obere Mwepụta Ọwara Carpal.
Foto ndị dị n'ime ime nke MCTR: A na-ahụ ụzọ ọpụpụ nke akwara etiti ahụ wee pụta n'ụzọ zuru ezu na mpaghara arụ ọrụ. A na-echekwa oghere palmar akwara elu ma na-ahụ anya site na mbepụ akpụkpọ ahụ na n'akụkụ nso nke kewara.{MEDICON eG, Art.-No. 20 Mee 2005, Germany}.MCTR Obere Mwepụta Ọwara Carpal.
Nke mbụ mbepụ na distal akụkụ nke transverse carpal ligament e mere n'okpuru kpọmkwem ọhụụ na a No. 15 ịwa ahụ scalpel agụba {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Germany}. Ọzọ, tinye ihe nchebe ndu n'ime carpal ọwara na a proximal direction n'okpuru fọdụrụ transverse carpal ligament. A na-enweta ligament transverse carpal (lee foto 3, 5, na 6).
Foto intraoperative nke MCTR: A na-etinye ihe nduzi nchebe iji chebe akwara etiti. N'oge ikpughe, a na-eji Fomon retractors abụọ mee ihe n'akụkụ na otu Ragnell retractor proximally. {SafeGuard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001, INTEGRA LifeSciences Corporation, USA; MEDICON eg, Art.-Mba. Mee 20, 2005, Ihe No.20.12.20, Germany}.MCTR Obere Mwepụta Ọwara Carpal.
Foto intraoperative nke MCTR: A na-enweta ntọhapụ nke transverse carpal ligament. Enwere ike ịhụ akwara nke etiti iji hụ na ntọhapụ zuru ezu. Enwere ike ịme nyocha ikpeazụ nke anụ ahụ perineural n'enweghị nsogbu.{MEDICON eG, Art.-No. Ọnwa Ise 20, 2005, Art. No.20.12.20, Germany}.MCTR Obere Mkpọpụta Ọwara Ọwara Carpal, OCTR Meghere Ọwara Ọwara Carpal.
A na-anakọta data ndị a na-atụgharị anya na-atụ anya na nchekwa data ụlọ ọgwụ pụrụ iche. Edekọbara àgwà ndị bụ isi metụtara afọ, mmekọahụ, akụkụ emetụtara, oge ịwa ahụ, na mgbaàmà tupu ịwa ahụ site na faịlụ ndị ọrịa dị iche iche.
A na-esochi ndị ọrịa izu abụọ mgbe a wachara ya ahụ. A na-enyocha nyocha nke mbụ site n'aka onye dọkịta na-awa ahụ (MP ma ọ bụ AK) .N'ebe a, a na-enyocha ọnụnọ nke mmerụ ahụ na-agwọ ọrịa, ọrịa, ụbụrụ na-ahụ anya na nha anya analog (VAS) kwekọrọ.
Ndị dọkịta na-awa ahụ abụọ (AS na GH) mere nleba anya ikpeazụ iji dekọọ mgbanwe na mgbaàmà na ihe ịrịba ama na / ma ọ bụ ihe ọjọọ. N'ime oge njedebe ikpeazụ, ndị ọrịa niile mezuru VAS, Arm, shoulder, na Hand Disability Score (DASH) na Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, gụnyere Scale Scale Scale (SSS) na Scale Scale (Scale Status) na-ajụ ndị ọrịa Scale Scale. na / ma ọ bụ ihe mgbu na kọlụm na saịtị ịwa ahụ. A kọwapụtara nyocha nke mmetụta uche dị ka ndị a: A jụrụ onye ọrịa ahụ banyere ahụ erughị ala na mpaghara ahụ, dị ka ọkụ ọkụ na palpation, hypersensitivity, ma ọ bụ ihe mgbu nke elu. N'oge nyocha ahụ, a nwalere ihe mgbu strut site n'otu oge ịpịkọta thenar na hypothenar eminences, dị ka à ga-asị na ọ na-ekewa oghere carpal.
A na-enyocha oge site na ịwa ahụ na nkwụghachi azụ na ịlaghachi n'ebe ọrụ (ewezuga ndị lara ezumike nká) A kọwara nkwụghachi dị ka oge nke oge mgbe ịwachara ahụ nke onye ọrịa ahụ nwere ike ịrụ ọrụ nke ndụ kwa ụbọchị n'enweghị ihe mgbu. A na-enyocha ihe omume na nlọghachi nke ihe ọjọọ (hematoma, ọrịa, neurovascular ma ọ bụ akwara akwara). enyemaka nwa oge. Tụkwasị na nke ahụ, a na-enyocha ọnụego ntụgharị na ihe kpatara ya na oge etiti oge site na ịwa ahụ mbụ ruo n'ịwa ahụ na-emegharị (ma ọ bụrụ na ọ dị).
A na-eme nyocha ọnụ ọgụgụ site na iji software SPSS {IBM SPSS Statistics version 26, Armonk, USA}. A na-egosipụta paramita na-aga n'ihu dị ka ihe efu, ọkọlọtọ ọkọlọtọ (SD), na categorical ma ọ bụ ọnụọgụ data. A na-eji ọnụ ọgụgụ nkọwa mee ihe maka mgbanwe igwe mmadụ; A na-achịkọta mgbanwe na-aga n'ihu site na iji SD na/ma ọ bụ site na oke nke kacha nta na ụkpụrụ kacha.
A na-eji ule ndị na-abụghị parametric mee ihe maka nyocha data maka ihe dị mkpa. Iji nyochaa ọdịiche dị n'etiti otu MCTR na OCTR, a na-eji ule Mann-Whitney U mee ihe. A na-eji ule chi-square tụnyere ihe ndị fọdụrụ na / ma ọ bụ ihe ọjọọ. A na-edozi uru P (p) n'okpuru 0.05 dị ka ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama, na 95% nke ntụkwasị obi na-agbakọ site na iji GPower analysis. 3.1.18.Na ihe alfa nke 0.05, a gbakọrọ ihe nlele nke 0.88 dabere na mkpa ọdụ ọdụ abụọ19.
Enyere nkwado ụkpụrụ omume site na Board Review Institutional Review Board of Austrian Workers' Compensation Board (AUVA-EK 03/2019) .Ọ bụ ezie na agụnyere ya, ndị ọrịa kwadoro usoro ọmụmụ ihe ahụ ma nweta nkwenye ọmụma maka ebumnuche nyocha. A na-eme usoro nyocha na usoro niile dịka ndokwa na ụkpụrụ nke nkwupụta Helsinki na ntụziaka.
Otu MCTR nwere 72% nwanyị (36/50) na 28% (14/50) ndị ọrịa nwoke nwere afọ 61.2 (SD: 13.3; nso: 36-81) 2.2; oke: 3-12) . Ogologo oge nke ịwa ahụ bụ 9.2 nkeji (SD: 2.7; oke: 6-18) .Ntụle njedebe ikpeazụ na otu MCTR bụ ọnwa 60 (SD: 23.1; oke: 36-108).
N'ime otu OCTR, 74% (37/50) bụ ụmụ nwanyị na 26% (13/50) bụ ụmụ nwoke. Ogologo afọ n'ụbọchị ịwa ahụ bụ 59.0 afọ (SD: 16.7; nso: 20-84) .62% (31/50) nke aka nri na 38% (dar 19/50) nke oge aka ekpe bụ CTR. di iche iche: 3.3; oke: 7-21). mgbaàmà bụ ọnwa 5.4 (ngbanwe ọkọlọtọ: 1.8; oke: 4-12) .Ntụle njedebe ikpeazụ na otu OCTR bụ ọnwa 54 (SD: 24.3; oke: 37-101).
Enwere ọdịiche dị ịrịba ama n'etiti oge ịwa ahụ (p = 0.001), ma ọ bụghị n'etiti otu dị iche iche n'ihe gbasara afọ (p = 0.621) na oge nleba anya (p = 0.623).
Izu abụọ mgbe ọrụ ahụ gasịrị, ọ dịghị mmeghachi omume ọjọọ na otu ọ bụla. N'ime ìgwè MCTR, a na-enwe mmetụta na-egbuke egbuke na ndị ọrịa 3 (MCTR: 3 / 50; 6%), na akara VAS pụtara 1.4 (SD: 2.1; nso: 0-7) .N'ime ìgwè OCTR, a na-enyocha scars sensitivity na ndị ọrịa 13: 1 1% / 2% OC (6%). 1.7 (SD: 2.8; oke: 0-8) .Tụnyere ìgwè abụọ ahụ na nsonye n'oge, a na-ebelata mmetụta nke anụ ahụ mgbe MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; p = 0.002) .Enweghị ọdịiche dị ịrịba ama na VAS (p = 0.327).
Enweghị ọdịiche dị ịrịba ama na ọnụ ọgụgụ nyocha dị n'etiti otu (lee Tebụl 1) . Enwere ike ileghara ọganihu ọ bụla na-aga n'ihu na Tebụl 2. N'ime ndị a, a na-ebelata mmetụta nke scars na otu MCTR (0%) ma e jiri ya tụnyere otu OCTR (12%, 6/50) (p = 0.007).
E gosipụtara ihe omume ọjọọ nke na-emepe emepe na Tebụl 3. Ọ dịghị nlọghachi azụ na otu ọ bụla. Ọnụ ọgụgụ ngbanwe bụ 2% (1/50) na MCTR otu na 4% (2/50) n'ime ìgwè OCTR. N'ime ihe atụ abụọ ahụ, ndị ọrịa nwere ọrịa nwere otu ịwa ahụ na-emegharịgharị. Oge pụtara site na ịwa ahụ bụ isi iji nyochaa ịwa ahụ bụ izu 2 na izu 6 TR OC na 6 TR. 3.5-9).
N'ime otu ahụ dum, a naghị edekọ mmerụ ahụ iatrogenic vaskụla, ngalaba akwara, ma ọ bụ mmerụ ahụ. A kwadoro mmerụ ahụ nke akụkụ nke akwara etiti volar na otu MCTR, na-esote usoro microneurosurgery iji gbasaa nkwụsịtụ ma mezie akwara ozugbo. A rụzuru ọrụ akwara ozi zuru ezu afọ abụọ mgbe ọ gasịrị ma kwenye na ụlọ ọgwụ na electromyographically . (4/100 na mkpokọta ma ọ bụ 2/50 na otu ọ bụla).
Ebumnuche nke ọmụmụ a bụ iji nyochaa ogologo oge na-esochi CTR dị ntakịrị site na ụzọ palmar na iji tụnyere nsonaazụ ya na ịwa ahụ a na-emekarị. Ọ dịghị ihe dị iche iche dị iche iche na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ n'etiti otu dị na sample anyị. A na-ebelata mmetụta anụ ahụ mgbe MCTR jiri tụnyere OCTR n'oge (p = 0.002) na ogologo oge na-esochi (p = 0.002) na ogologo oge na-esochi (p = 0.00 = 7).
Paine20 na-akọwa ngwaọrụ mbụ na 1955 ejiri mee ihe dị ka onye na-egbu ihe nkwado. Ejila ngwaọrụ a ruo ugbu a, dị ka Fernandes et al kọrọ na nso nso a. 21. Ndị na-ede akwụkwọ21 lere anya na nsonazụ dị mkpirikpi na ogologo oge ma kwuo ihe dị mma na-agwọ ọrịa karịa ndị ọrịa 500 n'ime afọ 17. A na-eji nkwụsị nke Palmar maka CTR mee ihe ruo ogologo oge, a na-akọkwa usoro dị iche iche n'ime oge. Literature.E nwere ole na ole dị ọmụmụ23,24 na ogologo oge pụta mgbe MCTR.
Bai et al2 mere nyocha azụ azụ nke ndị a na-anakọta data gbasara ndị ọrịa 85 bụ ndị meworo MCTR ma ọ bụ OCTR, gụnyere nkwụsịtụ yiri nke a na-eme n'ọmụmụ ihe ugbu a. Ogologo oge nke mgbaàmà bụ ọnwa 6.6 (MCTR) na ọnwa 6.4 (OCTR), n'otu n'otu, nke dị ka usoro nlele anyị (MCTR.: 4. OCTR). dị iche n'etiti otu abụọ (p = 0.130) (MCTR: 25.1 nkeji; OCTR: 23.5 nkeji), nke dịgasị iche iche na mkpokọta anyị (MCTR: 9.2 nkeji; OCTR: 12.0 nkeji; p = 0.001) .N'ihe atụ anyị, ndị edemede ahụghị ihe ọ bụla dị iche iche dị iche iche na VAS na DASH2: 6 p. 0.398) .Na ntinye ọnwa 12, ọnụ ọgụgụ nke mgbu mgbu 4.7% na otu OCTR, ebe ọ bụ na ọ dịghị ndị ọrịa nwere mmerụ ahụ mgbu mgbe MCTR (p = 0.490) .N'otu aka ahụ, na nsonaazụ ogologo oge anyị, scarsitivity na-abawanye ụba na otu OCTR (12%) ma e jiri ya tụnyere otu MCTR anyị (0%) (p = 0.007).
Aslani et al25 kewara ha sample nke 105 ọrịa n'ime atọ subgroups (MCTR, OCTR, na otu na-anata endoscopic CTR) .The pụtara nloghachi na-arụ ọrụ etiti oge bụ nke ukwuu ogologo (p = <0.05) na OCTR (pụtara: 21.1 ụbọchị) tụnyere MCTR (pụtara: 12.7 ụbọchị) MCTR (pụtara: 12.7 ụbọchị) .Anyị na-enyochakwa a na-abụghị uru na-anọghị na MC ụbọchị. (MCTR: pụtara ụbọchị 14; OCTR: pụtara ụbọchị 20; p = 0.142) .Na ndabere nke ịmaliteghachi ọrụ mbụ, a pụrụ iwere nke a dị ka uru bara uru dị mma.
Zhang et al23 nyochara ndị ọrịa 207 na-esite na obere mbepụ abụọ (n = 73) na MCTR, OCTR (n = 65), na endoscopic CTR (n = 69). afọ atọ, ọ dịghị ihe dị iche iche pụtara ìhè n'etiti MCTR na OCTR na nsonaazụ nke Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire. Ebe a, SSS na FSC pụtara maka otu abụọ ahụ bụ isi 1.2. Ụkpụrụ ndị a yiri nnọọ nsonaazụ anyị.
Mkpịsị akwara ugboro ugboro na-eme na ihe na-erughị 2% ruo elu dị ka 25% 26, 27, 28, 29, 30, 31 ma nwee ike ime afọ ole na ole mgbe ịwachara ahụ. A kọwapụtara ọnụ ọgụgụ nlọghachi azụ na ọmụmụ ihe na-esote ogologo oge site na 3.7% 27 ruo 57% 32. Otú ọ dị, enweghị nkọwa na-agbanwe agbanwe na-edegharị akwụkwọ akụkọ nwere ike ịkọwapụta nke a na-emeghachi ugboro ugboro. nke mgbaàmà ọ bụla tupu ịwa ahụ32, ndị ọzọ na-akọwa mkpa nke reoperation27 ka a na-ewere na ọ bụ nlọghachi. Ọnwa, OCTR: ọnwa 54).Enwere ike ị nwetaghachi nke a na obere oge nsochi anyị na enweghị mmasị na ajụjụ ajụjụ Cresswell et al24 weghachiri, nke nwere ike ọ gaghị egosipụta ndị otu ahụ dum.
Ihe a na-ahụkarị na nke bụ isi maka mkpakọ akwara ugboro ugboro nwere ike ime ka ezughị ezu nkewa nke transverse ligament na / ma ọ bụ postoperative fibrosis30,33. A kwenyere na fibrosis post-operative nwere ike inwe mmetụta dị mma, dị ka anyị mere na usoro mmega ahụ n'oge site na ụbọchị mbụ nke mbụ. Nkwụsị zuru ezu nke nkwojiaka nkwojiaka bụ ihe jikọrọ ya na ịwa ahụ3. O yighị ka CTS gachara nkewa zuru oke nke eriri transverse. Tụkwasị na nke ahụ, a na-ahụ ihe omume ọjọọ ndị yiri ya na otu abụọ ahụ. N'agbanyeghị, eziokwu ndị a na-egosi na ọ dị mma ma na-enye ohere maka ntinye na MCTR na-anọchite anya ụzọ a pụrụ ịdabere na ya na CTR.
Ọzọ teknuzu uru na-anọchi anya kpọmkwem visualization nke thenar alaka nke median nerve.Na mgbakwunye, iatrogenic mmerụ na elu palmar arch adịghị eme n'ihi na proximal directional release.N'akụkụ a, anyị na-ekwusi ike na anyị ga-ahụrịrị a elere anya median akwara adọka mmiri na onye ọrịa nwere nnukwu adhesions gburugburu median akwara na MCTR otu.Similarly, Cres1 et al24 na-akọ na mgbasa ozi na-akpata mmerụ ahụ. Ndị ọrịa 53. Lee na Strickland17 hụrụ mmerụ ahụ akwara abụọ dị n'etiti ha na 694 wepụtara na-eji mma nkwado nkwado. N'ịkọwa ihe anyị chọpụtara na ọmụmụ ihe abụọ ahụ, median neuropathy bụ ihe mgbagwoju anya dị ịrịba ama, na-eme na ihe na-erughị 1% nke otu ọmụmụ ihe atọ niile. Dabere na nleba anya na ahụmahụ anyị, anyị na-akwadosi ike ịgbasa mbepụ akpụkpọ ahụ maka ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu.
Ọmụmụ ihe a nwere ọtụtụ njedebe. Anyị na-atụnyere MCTR na OCTR naanị, ewezuga ndị otu endoscopic. Tụkwasị na nke ahụ, a naghị agụta ọrụ na-enweghị usoro maka ndị otu n'otu n'otu. Ọzọkwa, ọ bụ ezie na anyị na-eji data echere na-anakọta, ọmụmụ ihe ahụ ka na-atụgharị anya. A na-atụ aro ikpe a na-achịkwa nke a na-achịkwa iji nyochaa usoro a n'ọdịnihu. Mkpebi banyere ọgwụgwọ. E kwughị ihe ndị a n'ọmụmụ ihe. N'ikpeazụ, ọ dịghị nyocha ọ bụla e mere banyere ọnụ ahịa nke ihe onwunwe ma ọ bụ nhazi nke ịwa ahụ a na-eme ma ọ bụ mmetụta ego nke ụlọ ọgwụ na ụlọ ọgwụ.
Dị ka ike nke ọmụmụ a bụ ogologo oge. Iji kwadoo usoro ịwa ahụ kpọmkwem, anyị na-eji ndị ọrịa dakọtara na otu onye dọkịta na-awa ahụ na-eme nchọpụta nke ndị ọkachamara nwere ahụmahụ na-eme. Ọzọkwa, usoro ịwa ahụ dị mfe ikwugharị n'ihi na ọ dabeere na elu elu anatomical landmarks.The n'ihu mkpa nke a minimally invasive obibia na-anọchi anya mfe nke visibility na aha abụọ na-abịaru nso na n'ihe ize ndụ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ. alaka nke akwara etiti na elu palmar arch.Usoro anyị ka emepụtara n'ihe gbasara akara ngosi anatomical nwere mpaghara nchekwa anatomical ama ama na usoro mmeghe, dịka Hohenberger et al.In Anatomical Studies 14 gosipụtara.
N'ikpeazụ, usoro MCTR anyị tụrụ aro na nke na-ahọrọ site na ụzọ nkwụ aka egosiwo na ọ dị irè. Ndị ọrịa mgbe MCTR na-enweta otu ọrụ ahụ na-arụ ọrụ ogologo oge dị ka ịwa ahụ.
N'iji usoro anyị kọwara, ọ dịghị ndị ọrịa nwere nlọghachi azụ ma ọ bụ na-ata ahụhụ site na mgbu strut a hụrụ. Tụkwasị na nke ahụ, ọ na-ejikọta uru nke mgbake dị mkpirikpi na oge ịwa ahụ. Ihe dị mkpa nke onye ọrịa na-eme ka ọ bụrụ ihe na-eme ka ọ ghara ịdị na-emetụ n'ahụ n'ihi obere nkwụsị nke 1-1.5 cm na ọnọdụ ya, bụ nke na-ekwenye ekwenye na ọnụ ọgụgụ dị ịrịba ama ma e jiri ya tụnyere OCTR na-eme ka anụ ahụ dị nro na-eme ka ọ bụrụ ihe na-eme ka ọ bụrụ ihe na-eme ka ọ dị nro na-emebi emebi. n'akụkụ N'ihi ya, MCTR bụ ngwa ngwa, bara uru, nke na-adịghị adị mkpa, yana usoro siri ike nke na-enye ohere ịhụ anya kpọmkwem nke mmewere dị ize ndụ.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Nsonaazụ arụ ọrụ nke obere ọwara ụgbọ ala carpal.J. Microsurgery aka.Mkpu. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Ntọhapụ ọwara ụgbọ ala Carpal bụ ọmụmụ ihe nlegharị anya azụ azụ site n'iji ụzọ mkpọ mkpọ ọhụrụ ọhụrụ atụnyere usoro ọdịnala.Nsụgharị.J. Akwụkwọ ịwa ahụ.52, 105-109 (2018).
Kim, P.T., Lee, H.J., Kim, T.G.& Jeon, I.-H. Ọgwụgwọ ugbu a maka ọrịa ọwara carpal.clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ Ọnwụnwa a na-atụghị anya ya nke splints mgbe ahapụchara obere ọwara carpal.J. Ịwa aka.43(775), e1-775.e8(2018).
Oge nzipu: Jun-07-2022