Terima kasih telah mengunjungi Nature.com. Versi browser yang Anda gunakan memiliki dukungan terbatas untuk CSS.Untuk pengalaman terbaik, kami sarankan Anda menggunakan browser yang diperbarui (atau mematikan mode kompatibilitas di Internet Explorer). Dalam sementara itu, untuk memastikan dukungan berkelanjutan, kami akan menampilkan situs tanpa gaya dan javascript.
Kami berusaha untuk mengevaluasi hasil dari operasi minimal terbuka berbasis landmark anatomi kami dengan pendekatan Palmar dan membandingkan hasil dan utilitas dengan pendekatan konvensional (OCTR). Studi ini terdiri dari 100 pasien yang cocok (n = 50 mctr, n = 50 OCTR) diikuti setidaknya tiga tahun. (FSC), dan skala analog visual (VAS). Semua peristiwa buruk diamati. Alpha 0,05 dan tingkat kepercayaan 95% ditetapkan untuk analisis statistik. Teknik keduanya menunjukkan hasil fungsional yang sebanding dalam jangka panjang (rata-rata MCTR: 60 bulan dan OCTR: 54 bulan) .Mean MCTR VS VS OCTR: Dash-up: 4.6/60 bulan dan OCTR: 54 bulan) .Mean MCTR VS VS OCTR: DASH-UP: 4.6/6.3 (0.3). 0,534), FSC: 1.3/1.2 (P = 0,617), VAS: 0,4/0,7 (p = 0,246). MCTR relatif meyakinkan dengan OCTR dengan sensitivitas bekas luka yang lebih rendah (MCTR: 0% vs. OCTR: 12%, 0/50 vs. 6/50; P = 0,007) dan stret recoreRing. tidak direkam. Prosedur MCTR menunjukkan hasil klinis yang menguntungkan yang mirip dengan teknik konvensional. MCTR adalah prosedur invasif, andal, cepat dan sederhana minimal dengan manfaat yang jelas untuk sensitivitas bekas luka.
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah neuropati kompresif yang paling umum1,2,3,4,5,6 dengan prevalensi yang dilaporkan sebesar 3,8% pada populasi umum7. Prevalensi CT yang dijelaskan bervariasi sesuai dengan kriteria diagnostik yang digunakan 7. Telah diketahui bahwa faktor risiko tertentu8 serta faktor -faktor pekerjaannya yang mempengaruhi prevalensi9.
Algoritma pengobatan konservatif termasuk splinting, obat anti-inflamasi non-steroid, dan suntikan kortikosteroid topikal biasanya dimulai setelah diagnosis dengan gejala karakteristik dan elektroneurograms3,5,10. Dalam kasus-kasus yang konservatif. visualisasi, segmentasi retinakulum fleksor yang andal, dan kemampuan untuk mengidentifikasi variasi anatomi; Ini termasuk nyeri luka pasca operasi, sensitivitas bekas luka, dan kemungkinan nyeri penyangga. Untuk mengatasi komplikasi ini, beberapa pendekatan endoskopi dan insisi kecil telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir 2.11. Penyelupan karpal endoskopi dapat dilakukan sebagai komplikasi port-port atau port-port. Sebelumnya kembalinya pekerjaan dan kegiatan kehidupan sehari-hari5,10,12. Namun, ini termasuk peningkatan risiko saraf median dan cedera pembuluh darah atau pembagian retinakulum yang tidak lengkap. Otot fleksor. Mini-Open Carpal Tunnel Release (MCTR) menggabungkan keunggulan kedua teknik dan telah dilaporkan memiliki tingkat komplikasi yang lebih rendah.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi tindak lanjut jangka panjang MCTR berdasarkan landmark anatomi yang dijelaskan sebelumnya dengan pendekatan Palmar dan untuk membandingkannya dengan OCTR konvensional. Oleh karena itu, kami mengasumsikan bahwa keamanan dan utilitas antara MCTR dan OCTR serupa. Lebih khusus lagi, kami berusaha untuk menentukan apakah MCTR lebih unggul daripada teknik konvensional dalam istilah pasien dalam istilah pasien.
Lima puluh pasien yang telah menjalani MCTR unilateral secara unilateral antara 1 Januari 2008 dan 31 Desember 2015 di pusat trauma Level III kami dimasukkan dalam penelitian ini. 50 pasien yang menerima OCTR konvensional selama periode yang sama dicocokkan untuk usia dan jenis kelamin dengan kelompok MCTR. Kelompok bedah MCTREIME (KEKUPIRAN PRACKE (KELOMPER PROSIUME (KELOMPER PROSICE (KELOMPER PROSIUME (KELOMPER PRACKE) KONSULT TRAUMA yang berpengalaman. Periode tindak lanjut antara operasi dan kunjungan pasien adalah tiga tahun untuk penilaian ulang akhir.
Diagnosis CTS didasarkan pada adanya gangguan sensorik dan/atau kelemahan di daerah yang dipasok oleh saraf median dan riwayat nyeri yang unik. Semua pasien memperoleh EMG pra operasi yang mengkonfirmasi neuropati saraf median. Perawatan konservatif, termasuk fisioterapi sebelumnya dan aplikasi belat, gagal pada semua pasien.
Kriteria eksklusi termasuk tanda-tanda peradangan lokal atau sistemik, deformasi anatomi, cacat jaringan atau jaringan lunak, bedah pergelangan tangan dan tangan sebelumnya, dan gejala CTS bilateral dan durasi gejala yang lebih besar dari satu tahun. Pasien-pasien dengan rokok yang bersifat rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok, rokok.
Protokol terstandarisasi digunakan pada kedua kelompok. Kelompok masing-masing menjalani pembedahan dengan teknik yang konsisten, dengan perbedaan spesifik dalam setiap prosedur bedah yang dijelaskan di bawah ini. Semua prosedur dilakukan di ruang operasi dengan anestesi regional dan penggunaan satu-satunya turnike lengan atas. Semua tangan ditempatkan di posisi telentang dan hal-hal yang di-cuti dan cuti yang tidak ada pada petak-petak yang disering secara lead. dilakukan dengan jahitan 5.0 yang tidak dapat diserap {Polyamide, Ethilon 668H, Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Jerman} tanpa leukostrips. Semua luka yang dikonsumsi dengan gau, raus, dan raus yang dikompleks, raus, dan raus. Sebagai gulungan pad setelah perban peregangan sedang {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Jerman} Sebelum melonggarkan tourniquet pada lengan atas. Setelah pembedahan di operasi, dengan pembedahan dengan pembedahan, termasuk pembedahan dengan tinju untuk pembersihan pada hari ini. CAST {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Jerman} diterapkan dan pasien dipulangkan. Aftercare fungsional bebas begin pada hari pertama pasca operasi dan menghindari pengangkatan berat selama dua minggu. Jahitan diangkat 14 hari setelah operasi (tindak lanjut pertama).
Untuk teknik OCTR, sayatan longitudinal 3,5 cm dibuat proksimal ke lipatan palmar dan berhenti 0,5 cm distal ke lipatan pergelangan tangan. Setelah diseksi subkutan, ligamen karpal transversal dan cabang thenar dari saraf median ditunjukkan, dan ligamen diputuskan secara prokimal pada edgal yang terputus pada prokimal yang terputus pada prokimal yang terputus pada prokimal yang terputus.
Untuk kelompok MCTR, kedua proses styloid diraba dan terhubung ke garis horizontal dengan menggunakan pena. Lalu, menarik garis paralel di telapak tangan dari ujung proksimal jala pertama, yang disebut baseline Kaplan. Dalam makalah sebelumnya, 16, 17, garis ini digunakan sebagai penanda permukaan untuk penanda permukaan arcafal superfisial.
Selanjutnya, gambar garis longitudinal vertikal pada sisi radial jari manis. Garis ini berakhir langsung dalam tendon palmar longus dari lengan bawah distal (jika ada). Persimpangan garis -garis ini di telapak tangan digunakan sebagai titik referensi (a). Sisi -insisi kulit meluas sepertiga secara distal) dari titik referensi dan dua lainnya secara provimal (lihat Gambar.
Representasi skematis dari sayatan kulit untuk MCTR dan kedua teknik: area lingkaran biru mewakili area sayatan kulit untuk MCTR dan lingkaran hitam mewakili area sayatan kulit untuk OCTR. Garis merah mewakili garis arah longitudinal. Garis ring. dijelaskan.mctr mini Releaser Terowongan Carpal Terbuka, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
(A) Perencanaan pra operasi dan (b) MCTR Hasil pasca operasi: Garis berikut ditarik: 1. Garis horizontal antara dua proses styloid 2. Garis paralel horizontal-Kaplans Baseline: 3. Garis longitudinal pada sisi radial (a) Intersection dari dua garis ini (2. Operasi-Memperluas tidak lebih dari 1-1,5 cm-dan posisinya seperti yang ditunjukkan.MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
A 1-1.5 cm palmar incision was made in a proximal longitudinal fashion, in each case from the ulna through the thenar crease.After the Dupuytren’s aponeurosis is opened, the transverse carpal ligament is traversed proximally above and below it using the Hegar dilator (see Figure 3).The arch of the superficial palmar artery and the thenar branch of the median nerve are delineated dan dilindungi (lihat Gambar 4).
Sistem Instrumen MCTR: Terdiri dari dua bagian: A. Pisau Pemotongan Khusus, B. Rel Panduan Pelindung. {Safeguard Mini Carpal Tunnel Release System, Art.-No. 08-0001 dan 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, USA}. "Hegar" dilator berlabel C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.-N. 28147 SA, Jerman} D. Fomon Retractor, E. Mini Suction Tube, F. Mosquito Forceps. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Jerman; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Jerman; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Jerman} .mctr mini rilis terowongan carpal terbuka.
Gambar intraoperatif dari MCTR: Titik keluar dari keluarnya median saraf saat keluar sepenuhnya terlihat di bidang operasi. Lengkungan arteri palmar superfisial dilindungi dan terlihat melalui sayatan kulit dan dalam arah proksimal perpecahan. {Medicon mis, Art.-no. 20 Mei 2005, Jerman} .mctr mini Open Carpal Tunnel Release.
Sayatan pertama di bagian distal ligamentum carpal transversal dibuat di bawah penglihatan langsung dengan bilah pisau bedah bedah No. 15 {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Jerman}. Lingkungan, masukkan panduan pelindung ke dalam carpal dalam arah yang tersisa di dalam carpal yang tersisa. dari ligamen carpal transversal yang tersisa tercapai (lihat Gambar 3, 5, dan 6).
Gambaran intraoperatif MCTR: Panduan pelindung telah dimasukkan untuk melindungi saraf median. Paparan selama-lamanya, dua retraktor Fomon digunakan secara lateral dan satu retraktor Ragnell secara proksimal. {Sistem pelepasan terowongan karpal mini safeguard mini, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, USA; Medicon EG, Art.-No. 20 Mei 2005, Item No.20.12.20, Jerman} .mctr mini rilis terowongan carpal terbuka.
Gambaran intraoperatif MCTR: Pelepasan ligamentum carpal transversal tercapai. Saraf median dapat dilihat untuk memastikan pelepasan penuh. Pemeriksaan akhir lebih lanjut dari jaringan parut perineural dapat dilakukan tanpa masalah. {Medicon EG, Art.-No. 20 Mei 2005, Art. No.20.12.20, Jerman} .mctr Mini Releaser Terowongan Carpal Terbuka, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
Data yang dinilai secara retrospektif dikumpulkan secara prospektif dalam database rumah sakit khusus. Karakteristik basi yang melibatkan usia, jenis kelamin, sisi yang terkena, durasi operasi, dan gejala pra operasi dicatat dari masing -masing file pasien.
Pasien ditindaklanjuti dua minggu setelah operasi. Tindak lanjut awal dinilai oleh masing-masing ahli bedah (MP atau AK). Di sini, adanya gangguan penyembuhan luka, infeksi, sensitivitas bekas luka dan skala analog visual yang sesuai (VAS) dinilai.
Tindak lanjut akhir dilakukan oleh dua ahli bedah trauma (AS dan GH) untuk mendokumentasikan perubahan dalam gejala dan tanda-tanda dan/atau kejadian buruk. Selama periode tindak lanjut akhir, semua pasien menyelesaikan VA, lengan, bahu, dan skor disabilitas tangan (skala DASH) dan SINGIVIVIVIVES SINGITS PUSTIVIVIVES, termasuk skala lcing poocivity, dan skala pijat, SPEAT TOULNEL, PUSTIVIVIVIVes, dan skala SINCIVIVIVIVIVes (SSS) dan SCOURIVIVIVIVes. situs bedah. Penilaian sensitivitas bekas luka didefinisikan sebagai berikut: Pasien ditanya tentang ketidaknyamanan di daerah bekas luka, seperti membakar ketidaknyamanan pada palpasi, hipersensitivitas, atau rasa sakit yang superfisial. Sensitivitas bersambung, atau lebih banyak gejala. Diuji dengan secara bersamaan mengompresi eminences Thenar dan Hypothenar, seolah -olah memisahkan terowongan karpal.
Durasi dari pembedahan ke restitusi dan kembali ke tempat kerja (tidak termasuk pensiunan) dinilai. Restitusi didefinisikan sebagai waktu subyektif setelah pembedahan bahwa pasien mampu melakukan aktivitas hidup sehari-hari tanpa rasa sakit. Terjadinya dan kekambuhan-gejala yang merugikan, hematoma, hematoma, infeksi neurovaskular atau cedera tendon) dinilai dengan ringkasan receombe untuk merugikan kembali. dari bantuan sementara. Selain itu, tingkat revisi dan penyebab dan interval waktu dari operasi awal untuk operasi revisi (jika berlaku) dinilai.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SPSS {IBM SPSS Statistics Version 26, Armonk, USA}. Parameter kontinyu dinyatakan sebagai rata -rata, standar deviasi (SD), dan data kategorikal atau kuantitatif. Statistik deskriptif digunakan untuk variabel demografis; Variabel kontinu dirangkum menggunakan SD dan/atau dengan rentang nilai minimum dan maksimum.
Tes nonparametrik digunakan untuk analisis data untuk signifikansi. Untuk menyelidiki perbedaan antara kelompok MCTR dan OCTR, uji Mann-Whitney U digunakan. Uji square-square digunakan untuk membandingkan target yang tersisa dan/atau kejadian buruk. 0,05, ukuran sampel 0,88 dihitung berdasarkan uji signifikansi dua sisi19.
Persetujuan etis diberikan oleh Dewan Peninjau Institusional Dewan Kompensasi Pekerja Austria (AUVA-EK 03/2019). Meskipun termasuk, pasien menyetujui protokol penelitian dan memperoleh persetujuan untuk tujuan penelitian. Semua protokol dan metode eksperimental dilakukan sesuai dengan ketentuan dan prinsip-prinsip Deklarasi Helsink Helsink the Helsinkel Helsinkel Helsinkel Helsights dilakukan sesuai dengan ketentuan dan prinsip-prinsip helsink helsink helsink helsink helsink helsink helsink helsight helsink.
Kelompok MCTR terdiri dari 72% pasien wanita (36/50) dan 28% (14/50) dengan usia rata-rata 61,2 tahun (SD: 13,3; kisaran: 36-81) .64% (32/50) adalah tangan kanan dan 36% (18/50) adalah durasi rata-rata. 2.7; Range: 6-18). Tindak lanjut akhir rata-rata dalam kelompok MCTR adalah 60 bulan (SD: 23.1; kisaran: 36-108).
Pada kelompok OCTR, 74% (37/50) adalah wanita dan 26% (13/50) adalah laki-laki. Usia rata-rata pada hari operasi adalah 59,0 tahun (SD: 16,7; kisaran: 20-84) .62% (31/50) DIGE dan 38% (19/50) dari tangan kiri menerima Ctr. 5.4 bulan (standar deviasi: 1.8; kisaran: 4-12). Tindak lanjut akhir rata-rata dalam kelompok OCTR adalah 54 bulan (SD: 24.3; kisaran: 37-101).
Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara durasi operasi (p = 0,001), tetapi tidak antara kelompok dalam hal usia (p = 0,621) dan waktu tindak lanjut (p = 0,623).
Dua minggu setelah operasi, tidak ada reaksi merugikan pada kedua kelompok. Pada kelompok MCTR, sensitivitas bekas luka hadir pada 3 pasien (MCTR: 3/50; 6%), dengan skor VAS rata-rata 1,4 (SD: 2.1; kisaran: 0-7). Dalam kelompok OCTR, sensitivitas bekas luka dinilai pada 13 pasien (OCTR: 13/50; 26%). 0-8). Komparasi kedua kelompok pada tindak lanjut awal, sensitivitas bekas luka berkurang secara signifikan setelah MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; P = 0,002). Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam VAS (P = 0,327).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam skor penilaian antara kelompok (lihat Tabel 1). Semua perkembangan pasca operasi dapat diabaikan pada Tabel 2. Dari ini, sensitivitas bekas luka berkurang secara signifikan pada kelompok MCTR (0%) dibandingkan dengan kelompok OCTR (12%, 6/50) (p = 0,007).
Efek samping perioperatif ditunjukkan pada Tabel 3. Tidak ada kekambuhan diamati pada kedua kelompok. Laju revisi adalah 2% (1/50) pada kelompok MCTR dan 4% (2/50) pada kelompok OCTR. Dalam kedua sampel, pasien dengan infeksi pada kelompok revisi tunggal. 3 Meurger dari Operasi Primer ke Pembedahan Revisi adalah 2 minggu dalam kelompok MCTR.
Pada seluruh kelompok, tidak ada cedera vaskular iatrogenik, saraf, atau cedera tendon dicatat. Cedera pada saraf median volar divalidasi pada kelompok MCTR, diikuti oleh teknik bedah mikro untuk memperbesar 4 tahun. Total atau 2/50 di setiap kelompok).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi tindak lanjut jangka panjang CTR invasif minimal oleh pendekatan Palmar dan untuk membandingkan hasilnya dengan operasi konvensional. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor fungsional antara kelompok dalam sampel kami. Sensitivitas scar berkurang secara signifikan setelah MCTR dibandingkan dengan OCTR pada awal (p = 0,002) dan tindak lanjut jangka panjang (p = 0,007).
Paine20 menggambarkan perangkat pertama pada tahun 1955 yang digunakan sebagai pemotong sabuk pendukung. Perangkat ini telah digunakan sampai sekarang, seperti yang baru -baru ini dilaporkan oleh Fernandes et al. 21. Penulis21 melihat hasil jangka pendek dan panjang dan melaporkan hasil klinis yang menguntungkan pada lebih dari 500 pasien selama periode 17 tahun. Sayatan Palmar untuk CTR telah digunakan untuk waktu yang lama, dan berbagai strategi telah dilaporkan. Studi23,24 pada hasil jangka panjang setelah MCTR.
Bai et al2 melakukan analisis retrospektif dari data yang dikumpulkan secara prospektif yang melibatkan 85 pasien yang telah menjalani MCTR atau OCTR, termasuk sayatan yang mirip dengan yang dilakukan dalam penelitian ini. Durasi rata -rata gejala adalah 6,6 bulan (MCTR) dan 6,4 bulan (OCTR), masing -masing, yang tidak sebanding dengan sampel kami (MCTR: MCTR: 5,4 bulan (OCTR), masing -masing, tidak ada kelompok (MCTR: 5,4 bulan (OCTR). 0.130) (MCTR: 25.1 menit; OCTR: 23.5 menit), yang bervariasi dalam kolektif kami (MCTR: 9.2 menit; OCTR: 12.0 menit; p = 0,001). Dalam sampel kami, penulis tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam VAS dan Dash antara kedua kelompok (VAS: P = 0,246, Dash: p = 0,39) di antara kedua kelompok (VAS: P = 0,246, Dash: p = 0,39). Kelompok, sedangkan tidak ada pasien yang mengalami nyeri luka setelah MCTR (p = 0,490) .seWise, dalam hasil jangka panjang kami, sensitivitas bekas luka meningkat secara signifikan pada kelompok OCTR (12%) dibandingkan dengan kelompok MCTR kami (0%) (p = 0,007).
Aslani et al25 membagi sampel mereka dari 105 pasien menjadi tiga subkelompok (MCTR, OCTR, dan kelompok yang menerima CTR endoskopi). Rata-rata pengembalian ke interval kerja secara signifikan lebih lama (p = <0,05) dalam OCTR (rata-rata: 21,1 hari) dibandingkan dengan MCTR (rata-rata: 12,7 hari). Kami juga menuduh shorter absences dan non-st-st. rata -rata 20 hari; p = 0,142). Pada dasar dari dimulainya kembali pekerjaan sebelumnya, ini dapat dianggap sebagai manfaat biaya positif.
Zhang et al23 menganalisis 207 pasien yang diacak melalui dua sayatan kecil (n = 73) ke MCTR, OCTR (n = 65), dan CTR endoskopi (n = 69). Durasi gejala rata-rata dalam NO MCTR dan OCTR adalah hal-hal yang sangat mirip dengan pengikut kami (MCTR: 4,9 bulan; OCTR: 5,4 bulan. Hasil dari kuesioner sindrom terowongan Carpal Boston. Di sini, rata -rata SSS dan FSC untuk kedua kelompok adalah 1,2 poin. Nilai -nilai ini sangat mirip dengan hasil kami.
Kompresi saraf berulang terjadi pada kurang dari 2%hingga setinggi 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 dan dapat terjadi bertahun-tahun setelah operasi. Tingkat perincian dalam studi tindak lanjut jangka panjang telah dilaporkan berkisar dari 3,7%27 hingga 57%untuk tidak ada yang lebih lama, tidak ada lagi yang mengatasinya. Operasi ulang27 Dipertimbangkan kekambuhan. Cresswell et al24 melaporkan tingkat komplikasi langsung yang lebih tinggi dan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi pada pasien setelah MCTR dibandingkan dengan operasi konvensional. Penulis24 menilai hasil pada 7 tahun pasca operasi. Kontras, tidak ada recurrence yang diamati pada dua kelompok kami, dengan tindak lanjut minimum 3 tahun dan beberapa bulan. Dapat ditelusuri kembali ke interval tindak lanjut yang lebih pendek dan bias dalam kuesioner yang dikembalikan oleh Cresswell et al24, yang mungkin tidak mencerminkan seluruh kelompok.
Indikasi umum dan utama untuk kompresi saraf berulang dapat mengakibatkan pembelahan ligamen transversal yang tidak lengkap dan/atau fibrosis pasca operasi30,33. Dipercaya bahwa fibrosis pasca operasi mungkin memiliki efek positif, seperti yang kami lakukan dengan rejimen yang tidak ada yang terkait dengan pengabaian. Divisi yang cukup dari ligamentum transversal. Selain itu, efek samping rendah yang serupa diamati pada kedua kelompok. Tanpa diremehkan, fakta -fakta ini menunjukkan validitas positif dan memungkinkan kesimpulan bahwa MCTR mewakili pendekatan yang dapat diandalkan untuk CTR.
Keuntungan teknis lain mewakili visualisasi langsung cabang Thenar dari saraf median. Selain itu, cedera iatrogenik pada lengkungan palmar superfisial tidak terjadi karena pelepasan terarah proksimal. Dalam hal ini, kami menekankan bahwa kami harus mengamati 1 robekan median yang lebih tinggi pada pasien dengan adhesi tinggi di sekitar kelompok median pada kelompok MCTR. 53 pasien. Lee dan Strickland17 mengamati dua cedera saraf median dalam 694 rilis mereka menggunakan pisau pita pendukung. Menghancurkan temuan kami dan dua penelitian, neuropati median adalah komplikasi besar yang menonjol, yang terjadi pada kurang dari 1% dari tiga kelompok studi yang terbiasa dengan pengamatan dan pengalaman kami.
Studi ini memiliki beberapa keterbatasan. Kami hanya membandingkan MCTR dengan OCTR, tidak termasuk kelompok endoskopi. Selain itu, penugasan acak tidak dihitung untuk kelompok individu. tidak dibahas dalam penelitian ini. Akhirnya, tidak ada ulasan yang dilakukan mengenai biaya bahan atau lokalisasi operasi yang dilakukan atau dampak keuangan dari pengaturan rawat inap versus rawat jalan.
Karena kekuatan penelitian ini adalah kerangka waktu yang lama. Untuk secara khusus mengkonfirmasi teknik bedah, kami menggunakan pasien yang cocok dan desain studi bedah tunggal yang dilakukan oleh para praktisi yang berpengalaman. Furthermore, prosedur bedah mudah diulang karena didasarkan pada risalah yang lebih sederhana dari nol-fiksi yang lebih disederhanakan dari nol-risum yang tidak sesuai dengan nol-non-non-non-non-non-nonamasi ini, pentingnya, pentingnya. Cabang saraf median dan lengkungan palmar superfisial. Metode kami dikembangkan dalam konteks landmark anatomi yang mengandung zona keselamatan anatomi yang terkenal dan teknik pembukaan mikro, seperti yang ditunjukkan oleh Hohenberger et al. Dalam studi anatomi 14.
Sebagai kesimpulan, teknik MCTR yang kami usulkan dan lebih disukai melalui pendekatan Palmist telah terbukti efektif. Orang-orang setelah MCTR mencapai hasil jangka panjang fungsional yang sama dengan operasi konvensional. Tingkat komplikasi operasi MCTR rendah, dan kedua teknik tersebut sebanding dalam hal ini. Pengangkatan kulit yang dikurangi direkomendasikan untuk pasien dengan adhesi tinggi.
Menggunakan teknik yang kami jelaskan, tidak ada pasien dengan kekambuhan atau menderita nyeri penyangga yang diamati. Selain itu, ia menggabungkan keunggulan pemulihan yang lebih singkat dan waktu pembedahan. Manfaat utama khusus pasien adalah sensitivitas bekas luka karena insisi kecil 1-1,5 cm dan posisinya yang diaktifkan secara statistik secara statistik dibandingkan dengan kelompok OCTR-nya. kepemilikan. Dengan demikian, MCTR adalah prosedur yang cepat, praktis, invasif minimal, dan tidak terlalu sulit secara teknis yang memungkinkan visualisasi langsung anatomi berisiko.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Hasil fungsional rilis terowongan karpal mini.J. Bedah microsurgery.rev. 09, 006–010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tunnel Release adalah studi kohort retrospektif menggunakan pendekatan sayatan kecil baru dibandingkan dengan pendekatan tradisional.interpretation.j. Jurnal Bedah.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Perawatan saat ini untuk sindrom terowongan carpal.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, misalnya, Korcek, KJ & Foster, BJ Prospektif uji coba acak dari splints setelah rilis terowongan karpal kecil.J. Bedah Tangan.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Waktu posting: Jun-07-2022