Beberapa penerimaan kembali setelah rawat inap topi dapat dihindari - zhongxing

Analisis penerimaan kembali rumah sakit untuk pneumonia yang didapat masyarakat (CAP) di Prancis menemukan bahwa beberapa penerimaan kembali dapat dihindari, mendukung kritik bahwa tindakan tersebut dapat menyebabkan hukuman yang tidak adil dalam skema bayaran-untuk-kinerja.
Beberapa penerimaan kembali dapat dihindari setelah rawat inap untuk pneumonia yang didapat masyarakat, sebuah studi baru di Prancis telah menemukan, menunjukkan bahwa indikator ini mungkin bukan langkah yang tepat untuk program pembayaran untuk kinerja rumah sakit.
Studi kohort observasional retrospektif yang diterbitkan di Jama Network Open termasuk 1150 pasien dengan pneumonia yang didapat masyarakat yang dirawat di rumah sakit di Rumah Sakit Universitas Grenoble dan Rumah Sakit Umum Annecy di Prancis pada tahun 2014.
Bastien Boussat, MD, dari Departemen Epidemiologi di Rumah Sakit Universitas Grenoble di Grenoble, Prancis, mengatakan kepada penularan: "Hanya sebagian kecil dari penerimaan kembali setelah rawat inap untuk pneumonia dapat dicegah (kurang dari satu dari 10 penerimaan kembali)."
Studi ini termasuk 651 (56,6%) pria dengan usia rata -rata 77,8 tahun, 98 pasien (8,5%) meninggal di rumah sakit, 184 pasien diterima kembali dalam 30 hari, dan 108 (9,4%) diterima kembali secara tidak terduga.
Data yang dikumpulkan termasuk komorbiditas, kelas risiko indeks keparahan pneumonia, pemeriksaan fisik dan temuan laboratorium, hasil X-ray atau CT scan dan temuan mikrobiologis, serta pengobatan dan komplikasi.
Studi ini termasuk tinjauan catatan klinis oleh para ahli medis yang menilai sifat yang tidak direncanakan, sifat yang dapat dihindari dan alasan untuk penerimaan kembali. Masalah kasus ditinjau oleh 4 spesialis dari panel 9 dokter bersertifikat dewan, termasuk 3 spesialis penyakit infeksius, 3 pulmonologi yang dipertimbangkan, dan 3 Epidemiologi Klinik. bisa dihindari.
Lima belas dari 108 readmissions yang tidak direncanakan memiliki skor probabilitas posterior lebih besar dari 50% (13,9% dari 108 penerimaan kembali yang tidak direncanakan; 95% CI, 8,0% -21,9%). Pasien yang menghindari penerimaan kembali selama 4 hari memiliki waktu yang secara signifikan lebih singkat antara pemulangan dan penerimaan kembali dibandingkan dengan 12 hari (p = .02).
Boussat mengatakan dia terkejut dengan kesulitan yang dimiliki para ahli dalam menyetujui apakah penerimaan kembali dapat dicegah dan rendahnya tingkat penerimaan kembali yang dapat dicegah.
Dari 108 penerimaan kembali yang tidak direncanakan, hanya 51 (47,2%) yang sepakat di antara empat pengulas independen, termasuk satu pasien yang diklasifikasikan sebagai hal yang dapat dihindari.
"Menggunakan penerimaan kembali 30 hari setelah rawat inap CAP untuk menentukan pembayaran ekspedisi dan pelaporan publik dapat secara tidak adil menghukum rumah sakit," kata Boussat, menekankan bahwa "ketika kriteria penilaian melibatkan subjektivitas peninjau, beberapa tinjauan independen. Berbagai ulasan independen ini dapat dengan mudah dianalisis menggunakan model analisis kategori laten."
Pusat Layanan Medicaid dan Medicare meluncurkan program bayaran-untuk-kinerja pada tahun 2008, menghubungkan penggantian Medicare dengan metrik kualitas rumah sakit. PENYEBAI PERTINGGALAN PERTINGKATAN DALAM 30 hari dimasukkan dalam Program Pengurangan Readsmission (HRRP) pada tahun 2012, berdasarkan konsep yang umumnya pembunuhan kembali, di luar negeri, uk, uk. Para penulis mengatakan, mencatat bahwa mereka telah dikritik karena tidak secara memadai memperhitungkan kompleksitas medis dan tak terhindarkan dari beberapa penerimaan kembali.
"Pembuat kebijakan dapat membangun sistem pelaporan nasional di sekitar pendekatan umum yang digunakan dalam penelitian ini, tinjauan ahli berbasis konsensus tentang penerimaan kembali," kata Boussat. "Peluncuran catatan kesehatan digital tingkat rumah sakit dan pengembangan algoritma intelijen buatan yang diterapkan pada pembaca yang lebih baik-pembiayaan yang lebih baik-pada saat dekat.