Շնորհակալ եմ Nature.com կայքի համար այցելելու համար:
Մենք ձգտեցինք գնահատել մեր անատոմիական հենակետային նվազագույն բաց վիրահատության (MCTR) արդյունքները Palmar մոտեցմամբ եւ համեմատել դրա արդյունքները եւ օգտակարությունը սովորական մոտեցմամբ (OCTR): Ֆունկցիոնալ կարգավիճակի սանդղակ (FSC) եւ տեսողական անալոգային մասշտաբներ (VAS): SSS: 1.3 / 1.2 (P = 0.534), FSC: 1.3 / 1.2 (P = 0.617), VAS: 0.4 / 0.7 (էջ = 0.246): Թեմաները դիտարկվում էին ինչպես խմբերում, եւ կրկնություններ չեն արձանագրվել: ՀՄԾ-ի կարգը ցույց տվեց բարենպաստ կլինիկական արդյունքներ, որոնք նման են պայմանական տեխնիկայի:
Carpal Tunnel- ի համախտանիշը (CTS) ամենատարածված կոմպրեսիոն նյարդահոգեբան 1,2,3,4,5,6-ն է ընդհանուր բնակչության թվով 3,8% -ով:
Պահպանողական բուժման ալգորիթմներ, ներառյալ ցողող, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ եւ կորտիկոստերոիդային արդի ներարկումներ Ֆլեքս-ռետինացի արտացոլման, հուսալի հատվածավորում եւ անատոմիական տատանումներ հայտնաբերելու ունակությունը. Այն ներառում է հետվիրահատական վերքի ցավ, սպի զգայունություն եւ սթրոցային ցավի հնարավորություն: Վերջին տարիներին զարգացել են մի քանի էնդոսկոպիկ եւ փոքր կտրվածքներ: Հիպերտոֆիկ սպի) եւ թույլ տվեք ավելի վաղ վերադարձնել աշխատանքի եւ ամենօրյա Living5,10.12- ի գործունեության մեջ:
Այս ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել MCTR- ի երկարաժամկետ հետեւումը, որը հիմնված է նախկինում նկարագրված անատոմիական նշանների 14-ի վրա, որոնք նախկինում նկարագրված են այն պայմանականների եւ համաճարակների եւ գործառնական վերականգնման միջեւ:
Ուսումնասիրության մեջ ընդգրկված էին հիսուն հիվանդ ՀԿտրուկը, որոնք անցել էին «Միակողմանի MCTR» - ի սահմաններում: Պատահական. Վիրաբուժության եւ հիվանդների միջեւ հետեւողականության նվազագույն ժամանակահատվածը երեք տարի էր `վերջնական վերագնահատման համար:
CTS- ի ախտորոշումը հիմնված է սենսորային խանգարման եւ / կամ թուլության առկայության վրա `միջին նյարդի կողմից տրամադրված տարածքում եւ ցավի յուրահատուկ պատմության վրա:
Բացառության չափանիշները ներառում էին տեղական կամ համակարգային բորբոքման, անատոմիական դեֆորմացիայի, նյարդային կամ փափուկ հյուսվածքների թերությունների, նախորդ դաստակի եւ ձեռքի վիրահատությունների եւ երկկողմանի CTS- ի ախտանիշների եւ ախտանիշների տեւողությամբ մեկ տարեկան:
Ստանդարտ տեխնիկայով ստանդարտացված արձանագրություններ օգտագործվել են: ոչ orbsorbable 5.0 կարիով. Ձգվող վիրակապ {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Germany} Մինչեւ վերին թեւը թիկնոցը թուլացնելը: {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Germany} Կիրառվել է, եւ հիվանդը դուրս է եկել առաջին հետվիրահատական օրվա ընթացքում:
OCTR- ի տեխնիկայի համար 3,5 սմ երկայնական կտրվածք է արվում Palmar Crage- ին եւ դադարում է 0,5 սմ հեռավորության վրա դաստակի ծալքավորմանը:
MCTR Group- ի համար երկու ոճաբանական գործընթացները թուրավորված էին եւ կապված էին հորիզոնական գծի հետ `օգտագործելով գրիչ:
Հաջորդը, գծեք ուղղահայաց երկայնական գծեր օղակի մատանի ճառագայթային կողմում:
Մաշկի կտրումի սխեմատիկ ներկայացուցչությունը MCTR- ի եւ երկու տեխնիկայի համար. Կապույտ շրջանի տարածքը ներկայացնում է McTr- ի համար մաշկի կտրվածքը եւ սեւ շրջանակը ներկայացնում է օղակի մատանի առավելագույն չափը: նկարագրված է. MCTR Mini Open Carpal թունելի վերաբեռնումը, Octr Opt Carpal թունելը վերացել է:
Ա) նախնական պլանավորում եւ (բ) MCTR- ի հետվիրահատական արդյունքները. Հետեւյալ տողերը գծվել են. Միկրո-բաց վիրաբուժություն. Ընդլայնելով ոչ ավելի, քան 1-1,5 սմ եւ դրա դիրքավորումը, ինչպես ցույց է տրված:
1-1,5 սմ Palmar կտրում արվել է մոտավորապես երկայնական նորաձեւության մեջ, յուրաքանչյուր դեպքում, Ուլայից, ժամանակվա ծալքավորմամբ: ուրվագծված եւ պաշտպանված (տես նկար 4):
MCTR գործիքների համակարգ. Այն բաղկացած է երկու մասից. A. Հատուկ կտրող դանակ, B. պաշտպանիչ ուղեցույց երկաթուղի: {Safeguard Mini Carpal թունելի թողարկման համակարգ, Art.-No. 08-0001 եւ 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, ԱՄՆ. «Հեգար» դիլատորները պիտակավորված են C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art. 28147 SA, Գերմանիա} D. Fomon Retractor, E. Mini Suction Tube, F. Mosquito Forceps. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Գերմանիա; Medicopplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Գերմանիա; Դեղոր, օրինակ, Art.-No. 15.45.12, Գերմանիա} .MCTR Mini Open Carpal թունելի թողարկում:
MCTR- ի ներհամակարգային նկարներ. Միջին նյարդի ելքի ելքը 2005 թ. Մայիսի 20-ին Գերմանիա} .MCTR Mini Open Carpal թունելի թողարկում:
Լայնակի կարպային կապանության հեռավոր հատվածում առաջին կտրվածքը կատարվել է թիվ 15 վիրաբուժական գլխամաշկային շեղբով ուղիղ տեսլականի ներքո: Dahlhausen & Co. Gmbh Ձեռք բերվում է մնացած լայնակի կարպային կապանների ազատումը (տես նկար 3, 5 եւ 6):
MCTR- ի ներհամակարգի նկարը. Մեդիան նյարդը պաշտպանելու համար պաշտպանիչ ուղեցույց է տեղադրվել: 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, ԱՄՆ; Դեղոր, օրինակ, Art.-No. 20 մայիսի 2005 թ.
MCTR- ի ներհամոպերատիվ պատկեր. Ընդարձակվում է լայնակի կարպային կապանների թողարկումը: Միջին նյարդը կարելի է տեսնել, որ լիարժեք ազատ արձակվի: 20 մայիսի 2005 թ., Արվեստ: No.20.12.20, Գերմանիա} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Reaserer, Octrop Oc Ope Carpal Tunnel Reaseaster.
Հետահայաց գնահատված տվյալները հեռանկարային են հավաքվել հիվանդանոցի մասնագիտացված տվյալների բազայում:
Վիրաբուժության հետեւից երկու շաբաթ հետո հետեւել են հիվանդներին: Գնահատվել է համապատասխան վիրաբույժի (Պատգամավոր կամ ԱԿ) համապատասխանաբար:
Վերջնական հետեւումը կատարվել է երկու տրավմայի վիրաբույժների կողմից (ինչպես եւ Գ) ախտանիշների եւ նշանների եւ (կամ) անբարենպաստ իրադարձությունների փոփոխությունները փաստաթղթավորելու համար: սյունի ցավը վիրաբուժական կայքում Փորձաքննություն, սթրոցային ցավը փորձարկվել է, միաժամանակ սեղմելով այն ժամանակվա եւ հիպոթենարի էմոցիաները, կարծես առանձնացնելով կարպալ թունելը:
Գնահատվել է վիրահատությունից մինչեւ աշխատատեղ եւ վերադառնում է աշխատատեղ (բացառությամբ թոշակառուներ) վերափոխվելը: Ախտանիշների հետ կապված վերաբաշխումը ժամանակավոր ռելիեֆից հետո: Լրացում, վերանայման տոկոսադրույքները եւ պատճառները եւ առաջնային վիրահատությունից մինչեւ վերանայման վիրահատություն (առկայության դեպքում) գնահատվել են:
Վիճակագրական վերլուծություն է իրականացվել SPSS ծրագրային ապահովման միջոցով IBM SPSS վիճակագրության տարբերակ 26, «Արմոնք», ԱՄՆ}. Շարունակական փոփոխականներն ամփոփվում են SD- ի եւ / կամ նվազագույն եւ առավելագույն արժեքների միջակայքերով:
Նշանակման համար օգտագործվել են ոչ մանրակրկիտ թեստեր: Հղիության եւ OCTR խմբերի միջեւ տարբերությունները ուսումնասիրելու համար օգտագործվել է: 0.05-ից 0,88-ի նմուշի չափը հաշվարկվել է երկկողմանի նշանակության թեստի հիման վրա:
Էթիկական հաստատումը շնորհվել է ավստրիացի աշխատողների փոխհատուցման խորհրդի ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհուրդը (Auva-Ek 03/2019):
MCTR GROUP- ը բաղկացած էր 72% կինից (36/50) եւ 28% (14/50) միջին տարիքով (SD: 13.3): 64% -ը (36%) 9.2 րոպե էր (SD: 2.7; միջակայքը, 6-18):
OCTR խմբում 74% -ը (37/50) կանայք էին, իսկ 26% -ը (13/50) տղամարդիկ էին: Ախտանիշները կազմել են 5,4 ամիս (ստանդարտ շեղում, 1.8; 4-12):
Վիրահատության տեւողության միջեւ վիճակագրորեն զգալի տարբերություն կար (P = 0.001), բայց տարիքային առումով խմբերի միջեւ (P = 0.621) եւ հետեւողական ժամանակ (P = 0.623):
Գործողությունից երկու շաբաթ անց ոչ մի խմբում ոչ մի կողմից չկային ռեակցիաներ 0-8): Հանգստյան հետեւանքով երկու խմբերը, սպիի զգայունությունը զգալիորեն կրճատվել է MCTR- ից հետո (McTr: 3/50; 6% vs Octr: 13%; P = 0.002):
Խմբերի միջեւ գնահատման գնահատականների համար վիճակագրորեն զգալի տարբերություններ չկային (տես աղյուսակ 1):
Պերոֆերատիվ անբարենպաստ իրադարձությունները ցուցադրվում են Աղյուսակ 3.Ոչ կրկնության մեջ դիտվել է երկու խմբում:
Ամբողջ խմբում ոչ մի Itrogenic անոթային, նյարդային ճյուղ կամ ջիլ վնասվածքներ չեն գրանցվել: (4/100 ընդհանուր կամ 2/50 յուրաքանչյուր խմբում):
Այս ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել կալմարի մոտեցմամբ նվազագույն ինվազիվ CTR- ի երկարաժամկետ հետեւումը եւ համեմատական տարբերություններ առաջ բերված խմբերի միջեւ ավելի զգայունության հետ կապված:
Paine20- ը 1955-ին նկարագրում է առաջին սարքը, որն օգտագործվում է որպես աջակցության գոտի կտրող: Այս սարքն օգտագործվել է մինչ այժմ, ինչպես վերջերս հաղորդվել է Fernandes et Al. 21. Հեղինակները 21 նայեցին կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ արդյունքների մասին եւ ավելի քան 500 հիվանդների հաշվետվություն տեւողությամբ ավելի քան 500 հիվանդների հաշվետվություն: MCTR- ից հետո գոյություն ունեցող ուսումնասիրություններ 23,24 երկարաժամկետ արդյունքների վերաբերյալ:
Bai et al2- ը կատարեց հետախուզական հավաքված տվյալների հետահայաց վերլուծություն, ներգրավելով 85 հիվանդի հետ, որոնք անցել էին MCTR- ի կամ OCTR- ի, այդ թվում, ախտանիշների միջին տեւողությունը: երկու խմբերը (P = 0.130) (McTr: 25.1 րոպե; Octr: 23,5 րոպե), որը մեր կոլեկտիվում էր (McTr: 9.2 րոպե; P = 0, 0.398). OCTR խմբում 4.7%, մինչդեռ McTr- ից հետո վերքերի ցավ չի զգացել (P = 0.490):
Aslani et al25- ը 105 հիվանդի նմուշը բաժանեց երեք ենթախմբի (McTr, Octr- ի եւ Endoscopic CTR- ով ստացող խմբի): (MCTR. Միջին 14 օր; OCTR. Նշանակում է 20 օր; p = 0.142):
Zhang et al23- ը վերլուծեց 207 հիվանդի միջոցով երկու փոքր կտրվածքով (n = 73) դեպի MCTR, OCTR (N = 65) եւ էնդոսկոպիկ CTR (N = 69): McTr- ի եւ OCTR- ի միջեւ տարբերությունը Boston Carpal Tunnel- ի սինդրոմի արդյունքների մեջ .Այլ, երկու խմբերի միջին SSS- ը եւ FSC- ն կազմել են 1.2 միավոր: Այս արժեքները շատ նման են մեր արդյունքներին:
Պարբերաբար նյարդային սեղմումը տեղի է ունենում ավելի քան 2% -ից ցածր, որքան 25% 26, 27, 28, 29, 30, 31 եւ կարող է առաջանալ Վիրաբուժության տարիներ անց: Reoperation27- ի վերաբաշխման անհրաժեշտությունը, որը պետք է համարվի կրկնությունը. Ամիսներ, OCTR: 54 ամիս)
Կրկնվող նյարդային սեղմման համար ընդհանուր եւ հիմնական ցուցում կարող է հանգեցնել լայնակի կապանության եւ (կամ) հետվիրահատական ֆիբրոզ 30,33-ի թերի բաժանումը: Անբավարար կապի բավարար բաժանումից հետո: Լրացում է, որ երկու խմբում նման ցածր անբարենպաստ իրադարձություններ են նկատվել:
Մեկ այլ տեխնիկական առավելություն ներկայացնում է Median Nerve- ի այդ լապտերային ճյուղի անմիջական տեսողականացումը, մակերեւույթի մակերեւութային կամարին գտնվող Itrogenic- ի վնասվածքը տեղի չի ունենում MCTR Group- ի միջնաժամկետ վնասվածքների մեջ: 53 Հիվանդը եւ Strickland17- ը դիտարկել է երկու միջին նյարդային վնասվածքներ իրենց 694-ի թողարկումներում `օգտագործելով աջակցության խումբը դանակ:
Այս ուսումնասիրությունն ունի մի քանի սահմանափակումներ: Մենք միայն MCTR- ն համեմատեցինք OCTR- ի հետ, բացառությամբ էնդոսկոպիկ խմբի: Բուժում
Քանի որ այս ուսումնասիրության ուժը երկարաժամկետ շրջանակն է: Միջին նյարդից եւ մակերեսային Պալմարի կամարի մակերեսը մշակվել է անատոմիական տեսարժան վայրերի համատեքստում, որոնք պարունակում են հայտնի անատոմիական անվտանգության գոտիներ եւ միկրո բացումային տեխնիկա, ինչպես ցույց է տվել Hohenberger et Al.in անատոմիական ուսումնասիրությունները 14:
Եզրափակելով, մեր առաջարկվող եւ նախընտրելի MCTR տեխնիկան Palmist մոտեցմամբ, ցույց է տրվել արդյունավետ:
Օգտագործելով մեր նկարագրած տեխնիկան, ոչ մի հիվանդություն չի արձագանքել կամ տառապել սթրոցային ցավից: Սեփականության հարակից կառույցները:
Անբարասար, Ա., Թեվաջա, Ն. Եւ Սադագաթուլլա, A. Mini Carpal թունելի թողարկման ֆունկցիոնալ արդյունքները .J. Ձեռքի միկրովիրաբուժություն. Rev. 09, 006-010 (2017):
Bai, J. Et Al.Carpal թունելի թողարկումը հետահայաց կոհորտի ուսումնասիրություն էր `օգտագործելով նոր փոքր կտրվածքի մոտեցումը ավանդական մոտեցման համեմատ: Վիրաբուժության ամսագիր .52, 105-109 (2018):
Քիմ, Պ .- Տ. Carpal Tunnel Syndrome.clinical.orthopedics.surgery ամսագիր .6, 253 (2014):
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ Փոքր Carpal Tunnel.j- ի թողարկումից հետո splints- ի հեռանկարային փորձարկում: Ձեռքի վիրաբուժություն .43 (775), E1-775.E8 (2018):
Փոստի ժամանակը: JUN-07-2022