Mèsi pou vizite Nature.com.
Nou t'ap chache evalye rezilta yo nan anatomik bòn tè ki baze sou operasyon minimòm louvri (MCTR) pa apwòch la palma ak konpare rezilta li yo ak sèvis piblik ak apwòch la konvansyonèl (OctR). Etid la fèt nan 100 pasyan matche (n = 50 MCTR, n = 50 Octr) ki te swiv pou omwen twa ane. Echèl estati fonksyonèl (FSC), ak echèl vizyèl analòg (VAS) .Tout evènman negatif yo te obsève.Yon alfa nan 0.05 ak yon nivo konfyans nan 95% yo te mete pou analiz estatistik.Both teknik te montre konparab rezilta fonksyonèl sou tèm long la (vle di MCTR: 60 mwa ak OCTR: 54 mwa). SSS: 1.3/1.2 (p = 0.534), FSC: 1.3/1.2 (p = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246) .MCTR te relativman konvenk nan OCTR pa pi ba sansiblite mak (MCTR: 0% vs. Pousantaj yo te obsève nan tou de gwoup yo, ak rchut yo pa te anrejistre. Pwosedi a MCTR te montre favorab rezilta klinik ki sanble ak teknik konvansyonèl.MCTR se yon pwosedi minim pwogrese, serye, vit ak senp ak benefis klè pou sansiblite mak.
Sendwòm Tinèl Carpal (CTS) se pi komen konpresiv neuropathy1,2,3,4,5,6 ak yon prévalence rapòte nan 3.8% nan popilasyon jeneral la7.
Konsèvatif tretman algoritm ki gen ladan ekla, ki pa estewoyid anti-enflamatwa dwòg, ak aktualite piki kortikosteroid yo tipikman inisye apre dyagnostik pa sentòm karakteristik ak elèktroneurograms3,5,10.Nan ka yo ki pa gen okenn. vizyalizasyon dirèk, segmentasyon serye nan retinaculum flechiseur, ak kapasite nan idantifye varyasyon anatomik; it includes postoperative wound pain, scar sensitivity, and the possibility of strut pain.To overcome these complications, several endoscopic and small incision approaches have been developed in recent years2,11.Endoscopic carpal tunnel release can be performed as a single-port or double-port technique5.It has been reported to reduce postoperative pain5, reduce wound-related complications (including scar sensitivity, columnar pain, or hypertrophic sikatris), ak pèmèt pi bonè retounen nan travay ak aktivite nan k ap viv chak jou5,10,12.Men, li gen ladan yon risk ogmante nan nè medyàn ak aksidan vaskilè oswa divizyon enkonplè nan retinaculum a nan misk yo flechiseur.Mini-Open Tinèl lage (MCTR) konbine avantaj ki genyen nan tou de teknik epi yo te rapòte a gen yon pi ba konparan yon pi ba konparan.
Objektif la nan etid sa a te evalye alontèm swiv-up nan MCTR ki baze sou deja dekri Landmarks anatomik14 pa apwòch la palma ak yo konpare li ak octr konvansyonèl.
Senkant pasyan ki te sibi inilateral MCTR ant 1 janvye 2008 ak 31 desanm 2015 nan sant chòk Nivo III nou an te enkli nan etid la. Random.The minimòm peryòd swiv-up ant operasyon ak vizit pasyan te twa ane pou re-evalyasyon final la.
Se dyagnostik la nan CTS ki baze sou prezans nan twoub sansoryèl ak/oswa feblès nan zòn nan apwovizyone pa nè a medyàn ak yon istwa inik nan doulè.Tout pasyan yo te jwenn preoperatwa EMG ki konfime neropatik nè medyàn.
Kritè eksklizyon enkli siy nan enflamasyon lokal oswa sistemik, deformation anatomik, nè oswa domaj tisi mou, ponyèt anvan ak operasyon men, ak sentòm CTS bilateral ak dire sentòm pi gran pase yon ane.Patyan ak lòt komorbisite tankou ensilin-depandan dyabèt melit, polyned.
Pwotokòl estanda yo te itilize nan tou de gwoup yo.Tch gwoup sibi operasyon ak yon teknik ki konsistan, ak nenpòt ki diferans espesifik nan chak pwosedi chirijikal ki dekri anba a. te fèt ak nonabsorbable 5.0 suture {Polyamide, Ethilon 668h, Johnson & Johnson Medikal GmbH, Norderstedt, Almay} San Leukostrips.Tout blesi yo te kouvri ak SWABS GAUZE {Lohmann & Rauscher Creole Gmbh & Co. Te twal gaz prelèvman te itilize kòm yon woulo liv pad apre yon bandaj detire modere {LenkeLast, Lohmann & Rauscher Entènasyonal GmbH & Co KG, Rengsdorf, Almay} Anvan detachman gaintiquet a sou dlo a ki te fèt nan yon bagay ki te fè fas ak dlo yo te fè fas a yo te gen yon bagay ki te fè fas a. Postoperatively.then, yon jete {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Almay} te aplike epi yo te pasyan an egzeyate.Begin gratis fonksyonèl swivi nan premye jou a postoperatwar epi evite lou leve pou de semèn.
Pou teknik la OCTR, se yon 3.5 cm ensizyon Longitudinal te fè proximal nan pli pal la ak sispann 0.5 cm distal nan pli a ponyèt.
Pou gwoup la MCTR, tou de pwosesis styloid yo te palpated ak ki konekte nan yon liy orizontal lè l sèvi avèk yon plim.Lè sa a, trase yon liy paralèl nan palmis la soti nan fen a proximal nan premye may la, yo rele debaz la Kaplan.Nan Papye anvan yo, 16, 17, liy sa a te itilize kòm yon makè sifas pou SuperFicial Palmar Zòn.
Next, trase liy vètikal Longitudinal sou bò a radial nan dwèt la bag.Sa liy sa a mete fen dirèkteman nan tandon nan Longus palma nan avanbra a distal (si prezan).
Reprezantasyon schematic nan ensizyon an po pou MCTR ak tou de teknik: zòn nan sèk ble reprezante zòn nan ensizyon po pou MCTR ak sèk la nwa reprezante zòn nan ensizyon po pou octr.The liy wouj la reprezante liy lan direksyon Longitudinal nan dwèt la bag an te dekri.mctr mini louvri karp tinèl releaser, octr louvri karp tinèl releaser.
(A) Planifikasyon preoperatwa ak (b) MCTR rezilta postoperatwar: liy sa yo yo te trase: 1. liy orizontal ant de pwosesis yo styloid 2. liy orizontal paralèl-Kaplans debaz: 3. liy Longitudinal sou bò radial nan dwèt nan bag. (A) entèseksyon an nan de liy sa yo (2. Operasyon-pwolonje pa plis pase 1-1.5 cm-yo ak pwezante li yo jan yo montre.mctr mini louvri karp tinèl lage.
Yo te fè yon ensizyon palma 1-1.5 cm palmar nan yon mòd longitudinal proximal, nan chak ka soti nan ulna a nan pli a thenar. ak pwoteje (gade Figi 4).
Sistèm Enstriman nan MCTR: Li konsiste de de pati: A. Kouto koupe espesyal, B. Gid Pwoteksyon Rail. 08-0001 ak 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, USA}. 28147 SA, Almay} D. Fomon Retrè, E. Mini Tib pou aspirasyon, F. Moustik Forceps. {Medicon EG, Art.-No. 20.50.05, Almay; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), Almay; Medicon EG, Art.-No. 15.45.12, Almay.
Foto intraoperatwar nan MCTR: pwen an sòti nan sòti a nè medyàn thenar se konplètman vizib nan jaden an operasyon. 20 Me 2005, Almay} .MCTR Mini Open Carpal Tunnel Release.
The first incision in the distal part of the transverse carpal ligament was made under direct vision with a No. 15 surgical scalpel blade {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Germany}.Next, insert a protective guide into the carpal tunnel in a proximal direction below the remaining transverse carpal ligament.Insert a special cutter into its groove and pass proximally until complete release of the remaining Se transverse karp ligaman reyalize (gade figi 3, 5, ak 6).
Foto intraoperatwar nan MCTR: Yon gid pwoteksyon te eleman pwoteje nè medyàn lan.Prè ekspoze, de retractors FOMON yo te itilize lateralman ak yon sèl Ragnell retractor proximal. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, USA; Medicon EG, Art.-No. 20 Me, 2005, Atik No.20.12.20, Almay} .MCTR Mini Open Carpal Tinèl Release.
Foto intraoperatwar nan MCTR: se liberasyon an nan ligaman an karp Transverse reyalize.Na nè a medyàn ka wè asire konplè lage.Further egzamen final la nan tisi a mak perineural ka fèt san yo pa pwoblèm. 20 me 2005, Art. No.20.12.20, Almay} .MCTR Mini Open Carpal tinèl releaser, Octr Open Carpal tinèl releaser.
Retrospectively evalye done yo te ranmase prospètivman nan yon baz done espesyalize lopital.Basic karakteristik ki gen laj, sèks, bò ki afekte yo, dire nan operasyon, ak sentòm preoperatwa yo te anrejistre nan dosye yo pasyan respektif.
Pasyan yo te swiv moute de semèn apre operasyon.Early swiv-up te evalye pa chirijyen an respektif (MP oswa AK) .wo, prezans nan pwoblèm geri blesi, enfeksyon, sansiblite mak ak korespondan echèl la analòg vizyèl (VAS) te evalye.
Final follow-up was done by two trauma surgeons (AS and GH) to document changes in symptoms and signs and/or adverse events.During the final follow-up period, all patients completed the VAS, Arm, Shoulder, and Hand Disability Score (DASH) and Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, including Symptom Severity Scale (SSS) and Functional Status Scale (FSC).In addition, patients were asked about scar sensitivity and/or column pain Nan sit la chirijikal. Evalyasyon an nan sansiblite mak te defini jan sa a: yo te pasyan an mande sou malèz nan zòn nan mak, tankou boule malèz sou palpasyon, ipèrsansibilite, oswa supèrfisyèl. te teste pa ansanm konprime eminans yo thenar ak hypothenar, tankou si separe tinèl la karp.
Dire a soti nan operasyon nan restitisyon epi retounen nan espas travay la (eksepte retrete) te evalye.Restitutititituti te defini kòm tan an subjectif apre operasyon ke pasyan an te kapab fè aktivite nan k ap viv chak jou san doulè. Ensidan an ak repetition nan evènman negatif, ki pa gen okenn moun ki pa gen okenn akizisyon nan akomi nan akizisyon an ki pa gen okenn akizisyon an ki pa gen okenn akizisyon an ki pa t 'ak moun ki gen pou yo te ka anrejistre nan yon domaj ki gen pou yo te anrejistre nan yon lòt moun ki gen yon moun ki pa gen okenn akizisyon ki gen pou yo te anrejistre yo ak yon moun ki pa gen okenn moun ki te anrejistre yo, yo te anrejistre nan yon domaj ki pa gen okenn akizisyon ki pa gen okenn akizisyon ki te anrejistre pou yo te anrejistre yo ak yon moun ki te gen yon moun ki pa gen okenn domaj ki gen pou yo te ka anrejistre yo. yo te evalye sekou.
Estatistik analiz te fè lè l sèvi avèk SPSS lojisyèl {IBM SPSS Estatistik Version 26, Armonk, USA}. Kontinu paramèt yo eksprime kòm vle di, devyasyon estanda (SD), ak done kategorik oswa quantitative.Descriptive yo te itilize pou varyab demografik; Varyab kontinyèl yo rezime lè l sèvi avèk SD ak/oswa pa chenn nan valè minimòm ak maksimòm.
Tès nonparametric yo te itilize pou analiz done pou siyifikasyon.Pou envestige diferans ki genyen ant gwoup yo MCTR ak OCTR, yo te itilize tès la U Mann-Whitney.Chi-kare tès yo te itilize yo konpare objektif ki rete ak/oswa evènman negatif. Alpha nan 0.05, yo te yon gwosè echantiyon nan 0.88 kalkile ki baze sou yon tès siyifikasyon de-Vijini19.
Apwobasyon etik te akòde pa Komisyon Konsèy la Revizyon Enstitisyonèl nan Komisyon Konsèy la Konpansasyon Travayè Ostralyen (AUVA-EK 03/2019) .Malgre ke enkli, pasyan konsanti pwotokòl la etid ak jwenn konsantman enfòme pou rezon rechèch.Tout pwotokòl eksperimantal ak metòd yo te fè an akò ak dispozisyon yo ak prensip nan deskripsyon yo nan deskripsyon yo nan deskripsyon yo nan deskripsyon yo.
Gwoup la MCTR fèt nan 72% fi (36/50) ak 28% (14/50) pasyan gason ki gen yon laj vle di nan 61.2 ane (SD: 13.3; ranje: 36-81) .64% (32/50) yo te dwa ak 36% (18/50) yo te rete nan men yo. te 9.2 minit (SD: 2.7; ranje: 6-18). Mwayen final la swiv-up nan gwoup la MCTR te 60 mwa (SD: 23.1; ranje: 36-108).
Nan gwoup la OCTR, 74% (37/50) yo te fanm ak 26% (13/50) yo te men. Laj la vle di nan jou a nan operasyon te 59.0 ane (SD: 16.7; ranje: 20-84) .62% (31/50) nan men dwat ak 38% (19/50) nan men gòch resevwa Ctr.the tan vle di. nan sentòm yo te 5.4 mwa (devyasyon estanda: 1.8; ranje: 4-12).
Te gen yon diferans estatistik enpòtan ant dire a nan operasyon (p = 0.001), men se pa ant gwoup yo an tèm de laj (p = 0.621) ak swiv-up tan (p = 0.623).
De semèn apre operasyon an, pa te gen okenn reyaksyon negatif nan swa gwoup.Nan gwoup la MCTR, sansiblite mak te prezan nan 3 pasyan (MCTR: 3/50; 6%), ak yon nòt vle di VAS nan 1.4 (SD: 2.1; ranje: 0-7) .Nan gwoup la OCTR, yo te sansiblite mak la nan 13 pasyan (OCTR: 13/50; 0-8) .Comparing de gwoup yo nan bonè swiv-up, yo te sansiblite mak siyifikativman redwi apre MCTR (MCTR: 3/50; 6% vs OCTR: 13/50; 26%; p = 0.002). Pa gen okenn diferans estatistik enpòtan nan VAS (p = 0.327).
Pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan nan nòt evalyasyon ant gwoup yo (gade nan tablo 1) .Tout pwogresyon postoperatwar ka inyore nan tablo 2. nan sa yo, yo te sansiblite mak siyifikativman redwi nan gwoup la MCTR (0%) konpare ak gwoup la OCTR (12%, 6/50) (p = 0.007).
Yo montre evènman negatif perioperatwa yo nan tablo 3.NO repetition nan swa gwoup la. Pousantaj revizyon an te 2% (1/50) nan gwoup MCTR ak 4% (2/50) nan gwoup la OCTR.Nan tou de echantiyon yo, pasyan ki gen enfeksyon te sibi yon sèl revizyon operasyon.
Nan tout gwoup la, pa gen okenn iatrogenic vaskilè, branch nè, oswa blesi tandon yo te anrejistre.Partial aksidan nan nè a volar medyàn te valide nan gwoup la MCTR, ki te swiv pa teknik mikwosirjerya yo te elaji ki te an jeneral, ki te an jeneral, ki te gen ladan yo ki pa gen okenn. (4/100 nan total oswa 2/50 nan chak gwoup).
Objektif la nan etid sa a te evalye alontèm swiv-up nan minim pwogrese CTR pa apwòch la palma ak yo konpare rezilta li yo ak operasyon konvansyonèl.Gen pa te gen okenn diferans siyifikatif nan nòt fonksyonèl ant gwoup nan echantiyon nou an.SCAR sansiblite te siyifikativman redwi apre MCTR konpare ak OCTR nan byen bonè (P = 0.002) ak alontèm swiv-up (PROSTRA) nan OCTR nan.
Paine20 dekri premye aparèy la nan 1955 itilize kòm yon kouto senti sipò. Aparèy sa a te itilize jouk koulye a, kòm dènyèman rapòte pa Fernandes et al. 21. Otè yo21 gade rezilta kout- ak alontèm ak rapòte rezilta klinik favorab nan plis pase 500 pasyan sou yon peryòd 17-ane.Palmar ensizyon pou CTR te itilize pou yon tan long, ak divès kalite estrateji yo te rapòte sou time.aryan et al22 rapòte yon seri ka reprezantan soti nan 1977 nan ki 429 pasyan yo amelyore. Etid23,24 sou alontèm rezilta apre MCTR.
Bai et al2 fè yon analiz retrospektiv nan prospectively kolekte done ki enplike 85 pasyan ki te sibi MCTR oswa OCTR, ki gen ladan ensizyon ki sanble ak sa yo ki fèt nan etid aktyèl la. Dire a vle di nan sentòm te 6.6 mwa (MCTR) ak 6.4 mwa (OCTR), respektivman, ki te konparab ak echantiyon nou an (MCTR: 4.9 mwa; (P = 0.130) (MCTR: 25.1 minit; Octr: 23.5 minit), ki varye nan kolektif nou an (MCTR: 9.2 minit; Octr: 12.0 minit; p = 0.001) .Nan echantiyon nou an, otè yo pa jwenn okenn diferans estatistik nan VAS ak Dash ant de gwoup yo (VAs: P = 0.246, das, Datas, Pasa a. 4.7%nan gwoup la OCTR, tandiske pa gen okenn pasyan ki gen eksperyans doulè blesi apre MCTR (p = 0.490) .Len menm jan an, nan rezilta alontèm nou an, yo te sansiblite mak siyifikativman ogmante nan gwoup la OCTR (12%) konpare ak gwoup MCTR nou an (0%) (p = 0.007).
Aslani et al25 divize echantiyon yo nan 105 pasyan nan twa sougwoup (MCTR, OCTR, ak gwoup la k ap resevwa andoskopik CTR) .Te a vle di nan entèval travay te siyifikativman pi long (p = <0.05) nan octr (vle di: 21.1 jou) konpare ak MCTR (vle di: 12.7 jou). vle di 14 jou;
Zhang et al23 analize 207 pasyan randomized nan de ti ensizyon (n = 73) nan MCTR, OCTR (n = 65), ak andoskopik CTR (n = 69) .Si a vle di sentòm nan MCTR ak OCTR gwoup yo te 6 mwa, ki te trè menm jan ak echantiyon nou an (MCTR: 4.9 mwa; ak OCTR nan rezilta yo nan Boston Carpal Tinèl Sendwòm Kesyonè a.Here, SSS la vle di ak FSC pou tou de gwoup yo te 1.2 pwen.Sa valè yo trè menm jan ak rezilta nou yo.
Konpresyon nè frekan rive nan mwens pase 2%a kòm yon wo 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 epi yo ka rive ane apre operasyon.REKOUSYON pousantaj nan alontèm swiv-up etid yo te rapòte nan varye ant 3.7%27 a 57%32.KENMAN, mank nan yon definisyon ki konsistan nan repetition nan literati a te kapab eksplike sa a, yo ka eksplike sa a. reoperasyon27 yo dwe konsidere kòm yon repetition.Cresswell et al24 rapòte yon pi wo pousantaj konplikasyon imedya ak pi wo to repetition nan pasyan apre MCTR konpare ak operasyon konvansyonèl yo.The otè24 evalye rezilta nan 7 ane postoperatively.in kontras, pa gen okenn repetition te obsève nan m 'yo, ki gen plis pase. dwe remonte tounen nan pi kout entèval swiv-up nou yo ak patipri nan kesyonè a tounen pa Cresswell et al24, ki ka pa reflete kòwòt la tout antye.
Yon endikasyon komen ak pi gwo pou konpresyon nè frekan ka rezilta nan divizyon enkonplè nan ligaman an Transverse ak/oswa fibwoz postoperatwar30,33.Li se kwè ke pòs-operasyon fibwoz ka gen yon efè pozitif, jan nou te fè ak yon rejim fè egzèsis soti nan premye operasyon an. Fasil apre divizyon ase nan ligaman an Transverse.in adisyon, menm jan evènman ki ba negatif yo te obsève nan tou de gwoup.Regardless, sa yo fè endike validite pozitif ak pèmèt pou dediksyon ki MCTR reprezante yon apwòch serye nan CTR.
Yon lòt avantaj teknik reprezante vizyalizasyon dirèk nan branch thenar nan nè medyàn lan.in adisyon, aksidan iatrogenic nan vout la palmar supèrfisyèl pa rive akòz direksyon an proximal direksyon.Nan sa a konsiderasyon, nou mete aksan ke nou dwe te obsève yon nè medyàn nan yon pasyan ki gen anpil moun ki gen nè nan nè yo nan yon pasyan ki gen anpil moun ki gen yon ti kras nan yon pasyan ki gen yon ti tan ki gen yon ti tan ki gen yon ti tan ki gen yon ti tan ki gen yon gwo nè nan yon pasyan ki gen anpil moun ki te gen yon moun ki te gen yon moun ki te gen yon moun ki te gen yon moun ki te gen yon pasyan ki gen anpil nan yon pasyan ki te gen yon moun ki te gen yon moun ki te gen yon pasyan ki gen anpil nè. 53 Pasyan.Lee ak Strickland17 obsève de blesi nè medyàn nan 694 degaje yo lè l sèvi avèk kouto a Band Sipò.
Etid sa a gen plizyè limit.Nou sèlman konpare MCTR ak OCTR, eksepte gwoup la andoskopik. Tretman. Faktè sa yo pa te adrese nan etid la.Finalman, pa gen okenn revizyon te fè konsènan pri a nan materyèl oswa lokalizasyon an nan fè operasyon oswa enpak finansye a nan pasyan ki entène kont anviwònman pou pasyan ekstèn.
Kòm fòs la nan etid sa a se tan ki long ankadreman an. Pou espesyalman konfime teknik chirijikal, nou itilize pasyan matche ak yon konsepsyon etid sèl-chirijyen ki fèt pa pratik ki gen eksperyans.Furthermore, pwosedi a chirijikal se fasil repete paske li se ki baze sou supèrficial anatomik Landmarks. nan nè a medyàn ak supèrfisyèl a palmar arch.s metòd nou te devlope nan yon kontèks la nan Landmarks anatomik ki gen byen li te ye zòn sekirite anatomik ak teknik mikwo-ouvèti, kòm demontre pa Hohenberger et al.in etid anatomik 14.
An konklizyon, yo te pwopoze ak pi pito teknik MCTR nou yo atravè apwòch la Palmist yo te montre yo dwe efikas.Patients apre MCTR reyalize menm fonksyonèl rezilta yo alontèm kòm operasyon konvansyonèl.To konplikasyon a nan operasyon MCTR ki ba, ak de teknik yo konparab nan sa a konsiderasyon.Engwar ensizyon po yo rekòmande pou pasyan ki gen gwo adhes.
Sèvi ak teknik la nou dekri, pa gen okenn pasyan ki gen rplonje oswa soufrans nan doulè janb yo te obsève.Nan adisyon, li konbine avantaj ki genyen nan rekiperasyon ki pi kout ak tan operasyon. Estrikti yo adjasan nan pwopriyetè.Sa, MCTR se yon rapid, pratik, minim pwogrese, ak mwens teknikman difisil pwosedi ki pèmèt vizyalizasyon dirèk nan anatomi nan risk.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Rezilta fonksyonèl nan mini karp tinèl lage.J. Men microsurgery.rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. et al.Carpal Tinèl lage te yon etid retrospektiv kòwòt lè l sèvi avèk nouvo apwòch la ti ensizyon konpare ak apwòch la tradisyonèl.interpretation.j. Operasyon Journal.52, 105-109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Tretman aktyèl pou sendwòm tinèl karpal.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, Eg, Korcek, KJ & Foster, BJ Yon pwosè potentiels randomized nan atèl apre yo fin lage nan minè a karp tinèl.J. Men operasyon.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Post tan: Jun-07-2022