Yon analiz de re-admisyon nan lopital pou kominote-akeri nemoni (CAP) an Frans te jwenn ke kèk re-admisyon yo te evite, sipòte kritik ke mezi a te kapab mennen nan sanksyon malonèt nan plan pèfòmans-pou-pèfòmans.
Kèk re-admisyon yo evite apre entène lopital pou kominote-akeri nemoni, yon nouvo etid an Frans te jwenn, sijere ke endikatè sa a pa pouvwa ap yon mezi ki apwopriye pou lopital peye-pou-pèfòmans pwogram yo.
Retrospektiv etid la obsèvasyonèl obsèvasyon pibliye nan JAMA Rezo Open enkli 1150 pasyan ki gen kominote-akeri nemoni ki te entène lopital nan Grenoble Inivèsite Lopital ak Annecy Jeneral Lopital an Frans nan 2014.
Bastien Boussat, MD, nan Depatman Epidemyoloji nan Lopital Inivèsite Grenoble nan Grenoble, Lafrans, te di Contagion: "Se sèlman yon ti pousantaj nan re -admisyon apre entène lopital pou nemoni yo ka evite (mwens pase youn nan 10 re -admisyon) ..."
Etid la enkli 651 (56.6%) moun ki gen yon laj medyàn nan 77.8 ane, 98 pasyan (8.5%) te mouri nan lopital, 184 pasyan yo te re -admèt nan lespas 30 jou, ak 108 (9.4%) yo te admèt san atann.
Done yo kolekte enkli komorbidite, nemoni severite klas endèks risk, egzamen fizik ak rezilta laboratwa, X-ray oswa CT eskanè rezilta ak rezilta mikrobyolojik, osi byen ke tretman ak konplikasyon.
Etid la enkli yon revizyon nan dosye klinik pa ekspè medikal ki evalye nati a sanzatann, nati evite ak rezon pou re-admisyon. evite.
Kenz nan 108 re-admisyon yo te gen yon nòt pwobabilite posterior ki pi gran pase 50% (13.9% nan 108 re-admisyon sanzatann; 95% CI, 8.0% -21.9%). Pasyan ki evite re-admisyon pou 4 jou te gen siyifikativman pi kout tan ant egzeyat ak re-admisyon konpare ak 12 jou (p = .02).
Boussat te di ke li te etone pou ekspè yo difikilte pou yo te dakò sou si wi ou non re -admisyon yo te evite ak pousantaj la ki ba nan re -admisyon evite.
Nan 108 re -admisyon yo sanzatann, se sèlman 51 (47.2%) te nan tout akò nan mitan kat evalyatè yo endepandan, ki gen ladan yon pasyan klase kòm evite.
"Sèvi ak 30-jou re-admisyon apre yon CAP entène lopital detèmine peman akselere ak rapò piblik ka enjisteman penalize lopital," Boussat te di, ensistans ke "lè kritè yo jije enplike subjectivite evalyatè, miltip revizyon endepandan.
Sant pou Sèvis Medicaid ak Medicare te lanse yon pwogram peman pou pèfòmans nan 2008, ki lye ak ranbousman Medicare nan bon jan kalite lopital. Schemes, otè yo di, anyen ke yo te kritike pou yo pa byen pran an kont konpleksite medikal ak inevitable nan kèk re -admisyon.
"Politikè yo ka bati sistèm rapò nasyonal alantou apwòch jeneral yo itilize nan etid sa a, konsansis ki baze sou revizyon ekspè nan re-admisyon," Boussat te di. "Dlo a nan lopital-nivo dosye sante dijital ak devlopman nan algoritm entèlijans atifisyèl-aplike nan done yo.
Post tan: Apr-21-2022