सर्जिकल सिवनी अनिवार्यताएँ: प्रत्येक घाव के लिए सही सिलाई, सिवनी सामग्री और सिवनी के प्रकार का चयन - झोंगक्सिंग

जिस क्षण एक सर्जन चीरा बंद करने के लिए मरीज के ऊपर खड़ा होता है, एक सेकंड के भीतर एक महत्वपूर्ण निर्णय होता है। यह केवल एक अंतर को पाटने के बारे में नहीं है; यह यह सुनिश्चित करने के लिए सही उपकरण चुनने के बारे में है कि शरीर ठीक से ठीक हो जाए। जबकि बातचीत में अक्सर शर्तों को इधर-उधर उछाला जाता है, चिकित्सा पेशेवरों और खरीद प्रबंधकों के लिए, अंतर महत्वपूर्ण है। हम बात कर रहे हैं सर्जिकल सिवनी. सामग्री का यह छोटा सा टुकड़ा ऑपरेटिंग रूम का गुमनाम नायक है। चाहे पेट की गहरी सर्जरी हो या चेहरे पर कोई छोटा सा कॉस्मेटिक फिक्स सीवन पुनर्प्राप्ति की कुंजी रखता है। को समझना सिवनी का प्रकार, सीवन सामग्री, और क्या अवशोषक का उपयोग करना है या नहीं गैर-अवशोषित सफल होने के लिए विकल्प जरूरी है घाव बंद होना.

सिवनी और सिलाई के बीच वास्तविक अंतर क्या है?

मरीज़ों को यह पूछते हुए सुनना आम है, "कितने।" टांके क्या मुझे मिला?" हालाँकि, चिकित्सा जगत में सटीकता ही सब कुछ है। ए के बीच एक स्पष्ट अंतर है सीवन और एक सिलाई। सीवन वास्तविक भौतिक है प्रयुक्त सामग्री-धागा ही. यह है चिकित्सा उपकरण का प्रयोग किया गया चोट को ठीक करने के लिए. दूसरी ओर, सिलाई इसे पकड़ने के लिए सर्जन द्वारा बनाई गई तकनीक या विशिष्ट लूप है ऊतक एक साथ.

इसे सिलाई की तरह समझें। द सीवन है धागा और सुई, जबकि सिलाई यह वह लूप है जिसे आप कपड़े पर देखते हैं। ए सर्जन ए का उपयोग करता है सीवन बनाने के लिए सिलाई. जब कोई अस्पताल आपूर्ति का ऑर्डर देता है, तो वे खरीद रहे होते हैं टांके, नहीं टांके. इस शब्दावली को समझने से सही का चयन करने में मदद मिलती है सीवन सामग्री विशिष्ट के लिए सर्जिकल स्थल. चाहे लक्ष्य हो टाँके हटाओ बाद में या उन्हें घुलने दें, प्रक्रिया हमेशा उच्च गुणवत्ता से शुरू होती है सीवन खुद।

संरचना का विश्लेषण: मोनोफिलामेंट बनाम ब्रेडेड सिवनी

जब आप ए को करीब से देखते हैं सीवन, आप देखेंगे कि इसका निर्माण भिन्न-भिन्न है। यह आकस्मिक नहीं है; संरचना यह तय करती है कि कैसे सीवन संभालता है और उसके साथ बातचीत करता है ऊतक। ए मोनोफिलामेंट सिवनी एक से बना है एकल किनारा सामग्री का. उदाहरणों में शामिल हैं नायलॉन, polypropylene, और पॉलीडाईऑक्सानोन (पीडीएस). ए का मुख्य लाभ मोनोफिलामेंट संरचना यह है कि यह चिकनी है. यह गुजरता है ऊतक बहुत कम खिंचाव के साथ, जो कम हो जाता है ऊतक प्रतिक्रिया और आघात. क्योंकि यह एक एकल चिकनी स्ट्रैंड है, इसमें बैक्टीरिया को आश्रय देने के लिए कोई दरार नहीं है, जो काफी हद तक कम हो जाती है संक्रमण का जोखिम.

इसके विपरीत, ए लट सीवन (या मल्टीफिलामेंट टांके) एक छोटी रस्सी की तरह एक साथ गुंथे हुए कई छोटे धागों से बना है। रेशम का सीना और विक्रिल सामान्य उदाहरण हैं. द चोटी बनाता है सीवन बहुत अधिक लचीला और संभालना आसान के लिए सर्जन. यह उत्कृष्ट घर्षण पैदा करता है, जिसका अर्थ है कि यह है अच्छी गाँठ सुरक्षा-इस गांठ मजबूती से बंधा रहता है. हालाँकि, चोटी बाती की तरह काम कर सकता है, संभावित रूप से तरल पदार्थ और बैक्टीरिया को घाव में खींच सकता है, यही कारण है मोनोफिलामेंट इसे अक्सर दूषित घावों के लिए प्राथमिकता दी जाती है। बीच का चुनाव मोनोफिलामेंट और एक लट सीवन आसानी से निपटने और संक्रमण के जोखिम के बीच अक्सर समझौता हो जाता है।

महान विभाजन: अवशोषक बनाम गैर-अवशोषित टांके

शायद सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण सीवन प्रकार यह है कि क्या शरीर इसे तोड़ देगा। सोखने योग्य टांके समय के साथ शरीर के भीतर टूटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे मुख्य रूप से हैं आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है के लिए मुलायम ऊतक वहां मरम्मत करें जहां आप उन्हें हटाने के लिए वापस नहीं जा सकते। जैसी सामग्री catgut (एक प्राकृतिक सामग्री) या सिंथेटिक poliglecaprone और पॉलीडाईऑक्सानोन हाइड्रोलिसिस या एंजाइमैटिक पाचन के माध्यम से निम्नीकृत करने के लिए इंजीनियर किया जाता है। इन्हें अक्सर मरीज़ कॉल करते हैं घुलनशील टांके.

इसके विपरीत, गैर-अवशोषित टांके शरीर में स्थायी रूप से या जब तक उन्हें शारीरिक रूप से हटा नहीं दिया जाता तब तक बने रहते हैं। नायलॉन, polypropylene, और रेशम सीवन इस श्रेणी में आते हैं. न सोखने योग्य टांके का उपयोग आम तौर पर किया जाता है त्वचा का बंद होना कहाँ सीवन घाव ठीक हो जाने पर या आंतरिक ऊतकों के लिए जिन्हें दीर्घकालिक सहायता की आवश्यकता होती है, जैसे कि इसे हटाया जा सकता है हृदय संबंधी सर्जरी या कंडरा मरम्मत. द सीवन एक स्थायी समर्थन संरचना के रूप में कार्य करता है। बीच चयन करना सोखने योग्य और न सोखने योग्य टांके पूरी तरह से पर निर्भर करता है घाव का स्थान और कब तक ऊतक अपनी ताकत वापस पाने के लिए समर्थन की जरूरत है।

प्राकृतिक और सिंथेटिक सिवनी सामग्री में गहराई से उतरें

का इतिहास सीवन आकर्षक है, प्राकृतिक रेशों से उन्नत पॉलिमर तक विकसित हो रहा है। टाँके बनाये जाते हैं या तो से प्राकृतिक और सिंथेटिक स्रोत. प्राकृतिक सीवन सामग्री शामिल है रेशम, लिनन, और catgut (भेड़ या गोमांस की आंत के सबम्यूकोसा से प्राप्त, समृद्ध कोलेजन). जबकि catgut यह सदियों से मानक था, प्राकृतिक सामग्रियां अक्सर उच्चतर को उकसाती हैं ऊतक प्रतिक्रिया क्योंकि शरीर उन्हें विदेशी प्रोटीन के रूप में पहचानता है।

आज, सिंथेटिक सामग्री व्यापक रूप से पसंद किये जाते हैं। सिंथेटिक टांके, जैसे नायलॉन, पॉलिएस्टर, और पॉलीप्रोपाइलीन टांके, पूर्वानुमेयता के लिए इंजीनियर किए गए हैं। वे न्यूनतम कारण बनते हैं ऊतक प्रतिक्रिया और लगातार अवशोषण दर या स्थायी ताकत रखते हैं। सिंथेटिक जैसे विकल्प poliglecaprone उच्च आरंभिक पेशकश करें तन्य शक्ति और गुजर जाओ ऊतक आसानी से. जबकि ए सर्जन अभी भी उपयोग कर सकते हैं रेशम सीवन इसकी शानदार हैंडलिंग के लिए और गांठ आधुनिक चिकित्सा में सुरक्षा का रुझान काफी हद तक बढ़ रहा है सिंथेटिक सुनिश्चित करने के लिए विकल्प सीवन अनावश्यक सूजन उत्पन्न किए बिना बिल्कुल अपेक्षा के अनुरूप कार्य करता है ऊतक की सूजन.

तन्य शक्ति और गाँठ सुरक्षा को समझना

दो भौतिक गुण a की विश्वसनीयता को परिभाषित करते हैं सीवन: तन्य शक्ति और गाँठ सुरक्षा. तन्य शक्ति वजन की मात्रा या खींचने को संदर्भित करता है सीवन टूटने से पहले झेल सकते हैं. ऊँचा तन्य शक्ति तनाव में रहने वाले ऊतकों को एक साथ रखने के लिए महत्वपूर्ण है, जैसे कि उदर दीवार का बंद होना या गतिशील संयुक्त क्षेत्र। यदि सीवन टूट जाता है, घाव खुल जाता है, जिससे जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं। पॉलीप्रोपाइलीन और पॉलिएस्टर समय के साथ अपनी ताकत बनाए रखने के लिए जाने जाते हैं।

हालाँकि, एक मजबूत सीवन बेकार है अगर गांठ फिसल जाता है. गाँठ सुरक्षा की क्षमता है सीवन सामग्री पकड़ने के लिए गांठ इसे सुलझाये बिना. लट टांके आम तौर पर प्रस्ताव उत्कृष्ट गाँठ सुरक्षा क्योंकि चोटी घर्षण प्रदान करता है. मोनोफिलामेंट टांके, चिकना होने के कारण फिसलन भरा हो सकता है और हो सकता है ख़राब गाँठ सुरक्षा यदि अतिरिक्त थ्रो (लूप) से बंधा नहीं है। ए सर्जन इन कारकों को संतुलित करना होगा। उदाहरण के लिए, नायलॉन मजबूत है लेकिन सावधानी की आवश्यकता है उपयोग करने की तकनीक सुनिश्चित करने के लिए गांठ सुरक्षित रहता है. यदि गांठ विफल रहता है, समापन विफल रहता है.

कार्य के लिए सही सुई और धागा चुनना

A सीवन के बिना शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है सुई. वास्तव में, आधुनिक में सुई के साथ बाँझ सिवनी पैकेजिंग, सीवन से सीधे स्वैग (संलग्न) किया जाता है सुई। सुई धागे की तरह ही सावधानी से चुना जाना चाहिए। सुइयां विभिन्न आकृतियों (घुमावदार या सीधी) और नुकीली (मुलायम के लिए पतली) में आती हैं ऊतक, सख्त त्वचा के लिए काटना)।

The सिवनी का व्यास भी महत्वपूर्ण है. सिवनी का आकार द्वारा परिभाषित हैं यू.एस.पी. (यूनाइटेड स्टेट्स फार्माकोपिया) मानक, आमतौर पर 2-0, 3-0, या 4-0 जैसी संख्याओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। शून्य से पहले की संख्या जितनी बड़ी होगी, संख्या उतनी ही पतली होगी सीवन. ए 6-0 सीवन अत्यंत उत्तम है, के लिए उपयोग किया जाता है कॉस्मेटिक चेहरे पर सर्जरी या नेत्र संबंधी को कम करने की प्रक्रियाएँ निशान. 1-0 या 2-0 सीवन मोटा और भारी होता है, जिसका उपयोग उच्च तनाव वाले क्षेत्रों के लिए किया जाता है उदर प्रावरणी. एक मोटी का उपयोग करना सीवन एक नाजुक पर घाव पतले का उपयोग करते समय, अनावश्यक आघात का कारण होगा सीवन भारी मांसपेशी पर टूटन हो सकती है। द सुई और सीवन के साथ सामंजस्य बनाकर काम करना चाहिए ऊतक.

विशिष्ट अनुप्रयोग: पेट बंद करने से लेकर कॉस्मेटिक मरम्मत तक

विभिन्न चिकित्सा परिदृश्यों की मांग है विभिन्न प्रकार के टांके. में हृदय संबंधी सर्जरी, पॉलीप्रोपाइलीन टांके अक्सर स्वर्ण मानक होते हैं क्योंकि वे गैर-थ्रोम्बोजेनिक होते हैं (थक्के का कारण नहीं बनते) और हमेशा के लिए बने रहते हैं। एक के लिए उदर सर्जरी, जहां प्रावरणी को सांस लेने और गति के दबाव के विरुद्ध मजबूत, धीरे-धीरे पकड़ने की आवश्यकता होती है सोखने योग्य लूप या स्थायी गैर-अवशोषित सीवन की आवश्यकता है.

में कॉस्मेटिक सर्जरी, लक्ष्य बहुत कम या कोई निशान नहीं छोड़ना है। यहाँ, जुर्माना मोनोफिलामेंट पसंद नायलॉन या poliglecaprone है अक्सर उपयोग किया जाता है क्योंकि यह कम बनाता है ऊतक प्रतिक्रिया और इस प्रकार एक छोटा निशान। के लिए श्लैष्मिक ऊतक, जैसे मुंह के अंदर, तेजी से अवशोषित होते हैं आंत या विक्रिल को प्राथमिकता दी जाती है ताकि मरीज को वापस लौटना न पड़े सिवनी हटाना. टांके लगाए गए हैं विशिष्ट उपचार समय के आधार पर रणनीतिक रूप से ऊतक। ए कंडरा ठीक होने में महीनों लग जाते हैं, इसलिए इसे लंबे समय तक चलने की आवश्यकता होती है सीवन. त्वचा कुछ दिनों में ठीक हो जाता है, इसलिए सीवन शीघ्र हटाया जा सकता है.

सिवनी तकनीकों में महारत हासिल करना: निरंतर बनाम बाधित

The सीवन सामग्री केवल आधा समीकरण है; द सीवन तकनीक द्वारा नियोजित सर्जन अन्य आधे हैं. वहाँ हैं अलग सीवन पैटर्न. ए निरंतर सीवन (रनिंग स्टिच) तेजी से लगाई जाती है और पूरे हिस्से में समान रूप से तनाव वितरित करती है घाव बंद होना. यह एक ही टुकड़े का उपयोग करता है सीवन सामग्री. हालाँकि, अगर वह एक धागा किसी भी बिंदु पर टूट जाता है, तो पूरा समापन पूर्ववत हो सकता है.

वैकल्पिक रूप से, बाधित टांके से मिलकर बनता है अलग-अलग टांके, प्रत्येक को अलग से बांधा गया गांठ. यदि एक सिलाई टूट जाता है, बाकी बरकरार रहते हैं, बनाए रखते हैं समापन. इस तकनीक में अधिक समय लगता है लेकिन यह अधिक सुरक्षा प्रदान करती है। द उपयोग करने की तकनीक यह चीरे की लंबाई और संक्रमण के खतरे पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक की उपस्थिति में फोड़ा या संक्रमण के कारण, बाधित टांके अधिक सुरक्षित होते हैं क्योंकि यदि आवश्यक हो तो वे जल निकासी की अनुमति देते हैं। द सर्जन उस तकनीक का चयन करता है जो यांत्रिक आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो ऊतक और मरीज की सुरक्षा.

सिवनी हटाने की महत्वपूर्ण प्रक्रिया

के लिए गैर-अवशोषित टांके, प्रक्रिया समाप्त होती है सिवनी हटाना. यह जानना कि कब करना है टाँके हटाओ एक कला है. यदि बहुत देर तक छोड़ दिया जाए, तो सीवन "रेलरोड ट्रैक" पर निशान छोड़ सकते हैं या उसमें समा सकते हैं ऊतक की सूजन. यदि बहुत जल्दी हटा दिया जाए, तो घाव सूख सकता है (खुल सकता है)।

आम तौर पर, टांके चेहरे पर दाग-धब्बे रोकने के लिए इन्हें 3-5 दिनों में हटा दिया जाता है। टांके खोपड़ी या धड़ पर 7-10 दिनों तक रह सकता है, जबकि अंगों या जोड़ों पर 14 दिनों तक रह सकता है। प्रक्रिया की आवश्यकता है बाँझ कैंची और संदंश. द गांठ उठा लिया गया है, सीवन त्वचा के करीब काटा जाता है, और खींचा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि इसके दूषित बाहरी हिस्से को कभी न खींचें सीवन घाव के अंदर की सफाई के माध्यम से। उचित सिवनी हटाना को स्वच्छ, कॉस्मेटिक फ़िनिश सुनिश्चित करता है सर्जिकल चीरे.

अस्पतालों के लिए सही सिवनी सामग्री की सोर्सिंग क्यों मायने रखती है

अलमारियों पर स्टॉक रखने वाले खरीदारों के लिए, समझ विभिन्न प्रकार का टांके मरीज़ की सुरक्षा और बजट दक्षता का मामला है। एक अस्पताल विविध सूची के बिना कार्य नहीं कर सकता। आपको चाहिए catgut ओबीजीवाईएन वार्ड के लिए, भारी नायलॉन ईआर के लिए घाव मरम्मत, और ठीक मोनोफिलामेंट प्लास्टिक सर्जरी के लिए.

टांके का प्रयोग किया जाता है लगभग हर चिकित्सा विभाग में. विभिन्न प्रकार के टांके विभिन्न समस्याओं का समाधान करें. ए का उपयोग करना लट सीवन किसी संक्रमित घाव पर किसी कमज़ोर घाव का उपयोग करने की तरह ही जटिलताएँ हो सकती हैं सीवन उच्च-तनाव वाले घाव पर घाव फट सकता है। चाहे वह हो प्राकृतिक और सिंथेटिक, या सोखने योग्य और न सोखने योग्य टांके, गुणवत्ता स्थिरता महत्वपूर्ण है। हम यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक सीवन हम निर्माण करते हैं, से सुई को तीक्ष्णता तन्य शक्ति धागे का, कठोर मानकों को पूरा करता है। क्योंकि जब ए सीवन रखा गया है, इसका एक काम है: जब तक शरीर अपने आप ठीक न हो जाए तब तक सब कुछ एक साथ रखना।

चाबी छीनना

• अंतर परिभाषित: A सीवन सामग्री (धागा) है; ए सिलाई द्वारा बनाया गया लूप/तकनीक है सर्जन.
• सामग्री प्रकार: मोनोफिलामेंट टांके (पसंद नायलॉन) चिकने होते हैं और संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं; लट टांके (पसंद रेशम सीवन) बेहतर हैंडलिंग प्रदान करते हैं और गाँठ सुरक्षा.
• अवशोषण क्षमता: सोखने योग्य टांके (पसंद catgut या विक्रिल) घुल जाते हैं और आंतरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं; गैर-अवशोषित टांके (जैसे polypropylene) को हटाया जाना चाहिए या स्थायी समर्थन प्रदान किया जाना चाहिए।
• ऊतक प्रतिक्रिया: सिंथेटिक सामग्री आम तौर पर कम कारण बनता है ऊतक प्रतिक्रिया और तुलना में घाव प्राकृतिक फाइबर.
• ताकत: तन्य शक्ति निर्धारित करता है कि क्या सीवन घाव को तनाव में रख सकता है; गाँठ सुरक्षा यह सुनिश्चित करता है कि यह बंधा रहे।
• आकार: साइज़िंग निम्नानुसार है यू.एस.पी. मानक; उच्च संख्या (उदाहरण के लिए, 6-0) का मतलब नाजुक काम के लिए पतले टांके हैं, जबकि कम संख्या (उदाहरण के लिए, 1-0) भारी-भरकम काम के लिए हैं। समापन.