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हमने पामर दृष्टिकोण द्वारा अपने शारीरिक लैंडमार्क-आधारित न्यूनतम ओपन सर्जरी (MCTR) के परिणामों का मूल्यांकन करने की मांग की और इसके परिणामों और उपयोगिता की तुलना पारंपरिक दृष्टिकोण (OCTR) के साथ की। अध्ययन में 100 मिलान किए गए रोगियों (n = 50 MCTR, n = 50 OCTR) शामिल थे। और दृश्य एनालॉग स्केल (VAS)। सभी प्रतिकूल घटनाओं को देखा गया था। 0.05 का अल्फा और 95% का एक आत्मविश्वास स्तर सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए निर्धारित किया गया था। FSC: 1.3/1.2 (P = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (P = 0.246) .MCTR कम निशान संवेदनशीलता (MCTR: 0% बनाम OCTR: 12%, 0/50 बनाम 6/50; पी = 0.007) और ट्रीटिंग और प्रक्रिया को छोटा करने के लिए अपेक्षाकृत आश्वस्त था। प्रक्रिया ने पारंपरिक तकनीकों के समान अनुकूल नैदानिक परिणाम दिखाए। एमसीटीआर एक न्यूनतम इनवेसिव, विश्वसनीय, तेज और सरल प्रक्रिया है जिसमें स्कार संवेदनशीलता के लिए स्पष्ट लाभ हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS) सामान्य जनसंख्या 7 में 3.8% की रिपोर्ट की गई प्रचलन के साथ सबसे आम संपीड़ित न्यूरोपैथी 1,2,3,4,5,6 है। CTS की वर्णित प्रचलितता नैदानिक मानदंड के अनुसार भिन्न होती है।
स्प्लिंटिंग, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन सहित रूढ़िवादी उपचार एल्गोरिदम आमतौर पर विशेषता लक्षणों और इलेक्ट्रोनुरोग्राम 3,5,10. में निदान के बाद शुरू किए जाते हैं। फ्लेक्सोर रेटिनकुलम, और शारीरिक विविधताओं की पहचान करने की क्षमता; इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव दर्द, निशान संवेदनशीलता, और अकड़ दर्द की संभावना शामिल है। इन जटिलताओं को दूर करने के लिए, हाल के वर्षों में कई एंडोस्कोपिक और छोटे चीरा दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं। दैनिक रहने वाले 5,10,12 के काम और गतिविधियों के लिए, फिर भी, इसमें मंझला तंत्रिका और संवहनी चोट या फ्लेक्सर मांसपेशियों के रेटिनकुलम के अपूर्ण विभाजन का एक बढ़ा हुआ जोखिम शामिल है। मिनी-ओपेन कार्पल टनल रिलीज (MCTR) दोनों तकनीकों के लाभों को जोड़ती है और एक कम जटिलता दर 13 की सूचना दी गई है।
इस अध्ययन का उद्देश्य PALMAR दृष्टिकोण द्वारा पहले से वर्णित शारीरिक लैंडमार्क 14 के आधार पर MCTR के दीर्घकालिक अनुवर्ती का मूल्यांकन करना था और पारंपरिक octr के साथ इसकी तुलना करने के लिए था। इसके अलावा, हम मानते हैं कि MCTR और OCTR के बीच सुरक्षा और उपयोगिता समान हैं।
हमारे स्तर III ट्रॉमा सेंटर में 1 जनवरी, 2008 और 31 दिसंबर, 2015 के बीच एकतरफा MCTR से गुजरने वाले पचास रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था। इसी अवधि के दौरान पारंपरिक OCTR प्राप्त करने वाले 50 रोगियों को MCTR समूह के लिए उम्र और सेक्स के लिए मिलान किया गया था। अंतिम पुनर्मूल्यांकन के लिए सर्जरी और रोगी की यात्रा तीन साल थी।
सीटीएस का निदान मध्ययुगीन तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी और/या कमजोरी की उपस्थिति पर आधारित है और दर्द का एक अनूठा इतिहास है। सभी रोगियों ने मंझला तंत्रिका न्यूरोपैथी की पुष्टि करने वाले प्रीऑपरेटिव ईएमजी प्राप्त किए।
बहिष्करण मानदंड में स्थानीय या प्रणालीगत सूजन, शारीरिक विरूपण, तंत्रिका या नरम ऊतक दोष, पिछली कलाई और हाथ की सर्जरी, और द्विपक्षीय सीटीएस लक्षण और लक्षण अवधि के संकेत शामिल थे। एक वर्ष से अधिक।
दोनों समूहों में मानकीकृत प्रोटोकॉल का उपयोग किया गया था। एक सुसंगत तकनीक के साथ सर्जरी के साथ एक समूह ने सर्जरी की थी, नीचे वर्णित प्रत्येक सर्जिकल प्रक्रिया में किसी भी विशिष्ट अंतर के साथ। सभी प्रक्रियाओं को क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ ऑपरेटिंग रूम में किया गया था और एक ऊपरी आर्म टूर्निकेट के उपयोग को सुपाइन की स्थिति में रखा गया था और एक माइक्रो-स्लेजिंग ड्रैज के साथ इमोबिल्ड किया गया था। nonabsorbable 5.0 सिवनी {पॉलीमाइड, एथिलॉन 668H, जॉनसन एंड जॉनसन मेडिकल GmbH, नॉर्डरस्टेड, जर्मनी} ल्यूकोस्ट्रिप्स के बिना। सभी घावों को धुंध के साथ कवर किया गया था। एक मध्यम खिंचाव बैंडेज के बाद पैड रोल के रूप में उपयोग किया जाता है। Postoperatively.then, एक कास्ट {Cosmopor, Hartmann Ag, Heidenheim, Germany} को लागू किया गया था और रोगी को छुट्टी दे दी गई थी। पहले पोस्टऑपरेटिव दिन पर मुक्त कार्यात्मक aftercare और दो सप्ताह के लिए भारी उठाने से बचें। सर्जरी के बाद 14 दिन (पहले अनुवर्ती) को हटा दिया गया।
OCTR तकनीक के लिए, एक 3.5 सेमी अनुदैर्ध्य चीरा को पाल्मर क्रीज के लिए समीपस्थ बनाया जाता है और कलाई के क्रीज में 0.5 सेमी डिस्टल को रोकता है। चमड़े के नीचे के विच्छेदन के बाद, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट और मेडियन तंत्रिका की तत्कालीन शाखा को दिखाया गया था, और लिगामेंट को इसके उलेर किनारे पर घुसपैठ किया गया था।
MCTR समूह के लिए, दोनों स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं को एक पेन का उपयोग करके एक क्षैतिज रेखा से जुड़ा और जुड़ा हुआ था। फिर, पहले जाल के समीपस्थ छोर से हथेली में एक समानांतर रेखा खींचें, जिसे कपलान बेसलाइन कहा जाता है।
इसके बाद, रिंग फिंगर के रेडियल साइड पर ऊर्ध्वाधर अनुदैर्ध्य रेखाएं ड्रा करें। यह रेखा सीधे डिस्टल फोरआर्म (यदि मौजूद) के पामर लॉन्गस कण्डरा में समाप्त हो जाती है। हथेली में इन लाइनों के चौराहे का उपयोग संदर्भ बिंदु (ए) के रूप में किया जाता है। त्वचा का चीरा संदर्भ बिंदु से एक तिहाई दूर तक फैलता है और अन्य दो थर्ड्स (2 देखें)।
MCTR और दोनों तकनीकों के लिए त्वचा चीरा का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: ब्लू सर्कल क्षेत्र MCTR के लिए त्वचा चीरा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है और ब्लैक सर्कल OCTR के लिए त्वचा चीरा क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। लाल रेखा रिंग फिंगर की अनुदैर्ध्य दिशा लाइन का प्रतिनिधित्व करती है, और स्टाइलॉइड प्रोसेस की क्षैतिज रेखा को चिह्नित करता है। वर्णित .MCTR मिनी ओपन कार्पल टनल रिलीजर, OCTR ओपन कार्पल टनल रिलीजर।
। सर्जरी- 1-1.5 सेमी से अधिक नहीं-और इसकी स्थिति के अनुसार दिखाया गया है।
एक 1-1.5 सेमी पामर चीरा एक समीपस्थ अनुदैर्ध्य फैशन में बनाया गया था, प्रत्येक मामले में उल्ना से थ्रेटर क्रीज के माध्यम से। डुप्यूट्रेन के एपोनुरोसिस को खोला जाता है, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को एक्सटॉर डिलेटर (देखें चित्रा 3) का उपयोग करके प्रॉक्सिट कार्पल लिगामेंट को एक्सपॉर्मल पामर संरक्षित (चित्र 4 देखें)।
MCTR की इंस्ट्रूमेंट सिस्टम: इसमें दो भाग होते हैं: ए। स्पेशल कटिंग चाकू, बी। प्रोटेक्टिव गाइड रेल। {सुरक्षा रक्षक मिनी कार्पल टनल रिलीज सिस्टम, आर्ट.-एनओ। 08-0001 और 08-0003, Integra LifeSciences Corporation, USA}। 28147 एसए, जर्मनी} डी। फोमन रिट्रैक्टर, ई। मिनी सक्शन ट्यूब, एफ। मच्छर संदंश। {मेडिकॉन ईजी, आर्ट.-एनओ। 20.50.05, जर्मनी; मेडिकोप्लास्ट इंटरनेशनल जीएमबीएच, आर्ट.-नो। 770 (107867), जर्मनी; मेडिकॉन ईजी, आर्ट.-नो। 15.45.12, जर्मनी} .MCTR मिनी ओपन कार्पल टनल रिलीज।
MCTR की इंट्राऑपरेटिव पिक्चर्स: मंझला तंत्रिका तत्कालीन निकास का निकास बिंदु पूरी तरह से ऑपरेटिव क्षेत्र में दिखाई देता है। सतही पामर धमनी मेहराब को त्वचा के चीरा के माध्यम से और विभाजन की समीपस्थ दिशा में संरक्षित और दिखाई देता है। 20 मई 2005, जर्मनी} .MCTR मिनी ओपन कार्पल टनल रिलीज।
अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट के डिस्टल भाग में पहला चीरा प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत नंबर 15 सर्जिकल स्केलपेल ब्लेड {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, Germany} के साथ बनाया गया था। शेष अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट प्राप्त किया जाता है (आंकड़े 3, 5, और 6 देखें)।
MCTR की इंट्राऑपरेटिव तस्वीर: माध्यिका तंत्रिका की रक्षा के लिए एक सुरक्षात्मक गाइड डाला गया है। 08-0001, इंटेग्रा लाइफसिसेंस कॉर्पोरेशन, यूएसए; मेडिकॉन ईजी, आर्ट.-नो। 20 मई, 2005, आइटम No.20.12.20, जर्मनी} .MCTR मिनी ओपन कार्पल टनल रिलीज।
MCTR की इंट्राऑपरेटिव तस्वीर: अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट की रिहाई प्राप्त की जाती है। मंझला तंत्रिका को पूर्ण रिलीज सुनिश्चित करने के लिए देखा जा सकता है। पेरिनेरल निशान ऊतक की अंतिम परीक्षा की समस्याओं के बिना प्रदर्शन किया जा सकता है। 20 मई, 2005, कला। नंबर 20.12.20, जर्मनी}
पूर्वव्यापी रूप से मूल्यांकन किए गए डेटा को एक विशेष अस्पताल डेटाबेस में संभावित रूप से एकत्र किया गया था। संबंधित रोगी फाइलों से उम्र, लिंग, प्रभावित पक्ष, सर्जरी की अवधि, और प्रीऑपरेटिव लक्षणों को शामिल करने वाली विशेषताओं को शामिल किया गया था।
सर्जरी के दो सप्ताह बाद मरीजों का पालन किया गया था। संबंधित सर्जन (एमपी या एके) द्वारा अनुवर्ती का आकलन किया गया था। कुछ भी, घाव भरने की हानि, संक्रमण, निशान संवेदनशीलता और इसी दृश्य एनालॉग स्केल (वीएएस) की उपस्थिति का मूल्यांकन किया गया था।
अंतिम अनुवर्ती दो आघात सर्जन (एएस और जीएच) द्वारा लक्षणों और संकेतों और/या प्रतिकूल घटनाओं में दस्तावेज़ परिवर्तन के लिए किया गया था। अंतिम अनुवर्ती अवधि के दौरान, सभी रोगियों ने वीएएस, एआरएम, कंधे, और हाथ की विकलांगता स्कोर (डीएएसएच) और बोस्टन कार्पल टनल सिंड्रोम प्रश्नावली को पूरा किया, या एसएसएस स्केल (एफएसएस) और कार्यात्मक स्थिति और कार्यात्मक स्थिति और कार्यात्मक स्थिति और कार्यात्मक स्थिति। सर्जिकल साइट। निशान संवेदनशीलता के आकलन को निम्नानुसार परिभाषित किया गया था: रोगी को निशान क्षेत्र में असुविधा के बारे में पूछा गया था, जैसे कि पैपेशन, अतिसंवेदनशीलता, या सतही दर्द पर जलन को जलाना। एक साथ तत्कालीन और हाइपोथेनार एमिनेंस को संपीड़ित करके, जैसे कि कार्पल टनल को अलग करना।
सर्जरी से पुनर्स्थापना और कार्यस्थल पर लौटने की अवधि (सेवानिवृत्त लोगों को छोड़कर) का आकलन किया गया था। अस्थायी राहत की अवधि के बाद। इसके अलावा, संशोधन दर और कारणों और प्रारंभिक सर्जरी से संशोधन सर्जरी (यदि लागू हो) तक समय अंतराल का मूल्यांकन किया गया था।
सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS सॉफ्टवेयर {IBM SPSS सांख्यिकी संस्करण 26, Armonk, USA} का उपयोग करके किया गया था। निरंतर चर को एसडी और/या न्यूनतम और अधिकतम मूल्यों की सीमाओं का उपयोग करके संक्षेपित किया जाता है।
महत्व के लिए डेटा विश्लेषण के लिए nonparametric परीक्षणों का उपयोग किया गया था। MCTR और OCTR समूहों के बीच अंतर की जांच करने के लिए, मान-व्हिटनी यू टेस्ट का उपयोग किया गया था। शेष लक्ष्यों और/या प्रतिकूल घटनाओं की तुलना करने के लिए-स्की-स्क्वायर परीक्षणों का उपयोग किया गया था। पी। मूल्य (पी) के नीचे 0.05 का उपयोग किया गया था। 0.05 में से, 0.88 के एक नमूने के आकार की गणना दो-पूंछ वाले महत्व परीक्षण 19 के आधार पर की गई थी।
ऑस्ट्रियाई वर्कर्स कम्पेंसेशन बोर्ड (AUVA-EK 03/2019) के संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा नैतिक अनुमोदन प्रदान किया गया था। हालांकि, इसमें शामिल थे, रोगियों को अध्ययन प्रोटोकॉल के लिए सहमति दी गई और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए सूचित सहमति प्राप्त की। सभी प्रयोगात्मक प्रोटोकॉल और विधियों को हेल्सिंसी और chedmins के प्रावधानों और सिद्धांतों के अनुसार किया गया था।
MCTR समूह में 72% महिला (36/50) और 28% (14/50) पुरुष रोगियों को 61.2 वर्ष की औसत आयु (SD: 13.3; रेंज: 36-81) था। 64% (32/50) दाएं हाथ से और 36% (18/50) थे। ।
OCTR समूह में, 74% (37/50) महिलाएं थीं और 26% (13/50) पुरुष थे। सर्जरी के दिन की औसत आयु 59.0 वर्ष थी (SD: 16.7; रेंज: 20-84) .62% (31/50) दाएं हाथों का और 38% (19/50) महीने (मानक विचलन: 1.8; रेंज: 4-12)। ऑक्ट्र ग्रुप में अंतिम फॉलो-अप 54 महीने (एसडी: 24.3; रेंज: 37-101) था।
सर्जरी की अवधि (पी = 0.001) के बीच एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर था, लेकिन उम्र (पी = 0.621) और अनुवर्ती समय (पी = 0.623) के संदर्भ में समूहों के बीच नहीं।
ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद, समूह में कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं थी। MCTR समूह में, 3 रोगियों (MCTR: 3/50; 6%) में निशान संवेदनशीलता मौजूद थी, 1.4 (SD: 2.1; रेंज: 0-7) के औसत VAS स्कोर के साथ। OCTR समूह में, 13 रोगियों (OCTR: 13/50; 26%) में स्कार संवेदनशीलता का आकलन किया गया था। 0-8)। शुरुआती अनुवर्ती पर दो समूहों को देखते हुए, MCTR (MCTR: 3/50; 6% बनाम vs octr: 13/50; 26%; p = 0.002) के बाद स्कार संवेदनशीलता को काफी कम कर दिया गया था। VAS (p = 0.327) में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
समूहों के बीच मूल्यांकन स्कोर में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे (तालिका 1 देखें)। सभी पोस्टऑपरेटिव प्रगति को तालिका 2 में नजरअंदाज किया जा सकता है। इन, इन, ओसीटीआर समूह (12%, 6/50) (पी = 0.007) की तुलना में एमसीटीआर समूह (0%) में निशान संवेदनशीलता काफी कम हो गई थी।
पेरिऑपरेटिव प्रतिकूल घटनाओं को तालिका 3 में दिखाया गया है। कोई भी पुनरावृत्ति या तो समूह में देखी गई थी। MCTR समूह में संशोधन दर 2% (1/50) और OCTR समूह में 4% (2/50) थी। दोनों नमूनों में, संक्रमण वाले रोगियों में एक एकल संशोधन सर्जरी से गुजरना था। प्राथमिक शल्य चिकित्सा से MCTR समूह में 2 सप्ताह और 6.3 सप्ताह में 2 सप्ताह थे।
पूरे समूह में, कोई भी iatrogenic संवहनी, तंत्रिका शाखा, या कण्डरा की चोटों को दर्ज नहीं किया गया था। MCTR समूह में वोलर मेडियन तंत्रिका के लिए partial चोट को मान्य किया गया था, इसके बाद माइक्रोनुरोसर्जरी तकनीकों द्वारा चीरा को बढ़ाने और ठीक से दो साल की न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन की मरम्मत की गई थी। प्रत्येक समूह में कुल या 2/50 में)।
इस अध्ययन का उद्देश्य पामर दृष्टिकोण द्वारा न्यूनतम इनवेसिव सीटीआर के दीर्घकालिक अनुवर्ती का मूल्यांकन करना और पारंपरिक सर्जरी के साथ इसके परिणामों की तुलना करना था। हमारे नमूने में समूहों के बीच कार्यात्मक स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। एससीटीआर संवेदनशीलता एमसीटीआर के बाद काफी कम हो गई थी (पी = 0.002) और दीर्घकालिक अनुवर्ती (पी = 0.007)।
Pyne20 ने 1955 में एक समर्थन बेल्ट कटर के रूप में उपयोग किए जाने वाले पहले डिवाइस का वर्णन किया है। इस डिवाइस का उपयोग अब तक किया गया है, जैसा कि हाल ही में फर्नांडीस एट अल द्वारा रिपोर्ट किया गया है। 21। लेखक 21 ने 17 साल की अवधि में 500 से अधिक रोगियों में छोटे और दीर्घकालिक परिणामों की सूचना दी और इसकी रिपोर्ट की गई। CTR के लिए Pelmar चीरा का उपयोग लंबे समय से किया गया है, और समय के साथ विभिन्न रणनीतियों की सूचना दी गई है। MCTR के बाद दीर्घकालिक परिणामों पर अध्ययन 23,24।
बाई एट अल 2 ने संभावित रूप से एकत्र किए गए डेटा का एक पूर्वव्यापी विश्लेषण किया जिसमें 85 रोगियों को शामिल किया गया था, जो MCTR या OCTR से गुजरते थे, जिसमें वर्तमान अध्ययन में प्रदर्शन किए गए चीरों के समान चीरों सहित। 0.130) (MCTR: 25.1 मिनट; octr: 23.5 मिनट), जो हमारे सामूहिक में भिन्न है (MCTR: 9.2 मिनट; OCTR: 12.0 मिनट; पी = 0.001)। हमारे नमूने में, लेखकों ने वीएएस और डैश में दो समूहों (वास: पी = 0.246, डैश: पी = 0.398) के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया। OCTR समूह, जबकि किसी भी मरीज को MCTR (P = 0.490) के बाद घाव के दर्द का अनुभव नहीं हुआ। इसके अलावा, हमारे दीर्घकालिक परिणामों में, हमारे MCTR समूह (0%) (P = 0.007) की तुलना में OCTR समूह (12%) में निशान संवेदनशीलता में काफी वृद्धि हुई थी।
असलानी एट AL25 ने 105 रोगियों के अपने नमूने को तीन उपसमूहों (MCTR, OCTR, और एंडोस्कोपिक CTR को प्राप्त करने वाले समूह) में विभाजित किया। MACTR (मतलब: 12.7 दिन) की तुलना में OCTR (मतलब: 21.1 दिन) में काम के अंतराल पर वापसी काफी लंबी थी (मतलब: 12.7 दिन)। 20 दिन का मतलब है;
झांग एट अल 23 ने 207 रोगियों का विश्लेषण किया, दो छोटे चीरों (एन = 73) के माध्यम से एमसीटीआर, ओक्ट्र (एन = 65), और एंडोस्कोपिक सीटीआर (एन = 69) के माध्यम से यादृच्छिक किया गया। MCTR और OCTR समूहों में माध्य लक्षण अवधि 6 महीने थी, जो कि MCTR (MCTR: 4.9 महीने के लिए बहुत अधिक थी। बोस्टन कार्पल टनल सिंड्रोम प्रश्नावली के परिणाम। दोनों समूहों के लिए औसत एसएसएस और एफएससी 1.2 अंक थे। ये मान हमारे परिणामों के समान हैं।
आवर्तक तंत्रिका संपीड़न 2%से कम में 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 से कम हो जाता है और सर्जरी के बाद वर्षों हो सकता है। दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययन में दरें 3.7%27 से 57%32 तक की जानकारी के लिए सूचित की गई हैं। पुनरावृत्ति 27 को पुनरावृत्ति माना जाता है। क्रैसवेल एट अल 24 ने पारंपरिक सर्जरी की तुलना में एमसीटीआर के बाद रोगियों में एक उच्च तत्काल जटिलता दर और उच्च पुनरावृत्ति दर की सूचना दी। लेखकों ने 7 वर्षों के बाद के परिणामों का आकलन किया। इसके विपरीत, हमारे दो समूहों में कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई, 5 महीने के लिए न्यूनतम फॉलो-अप (एसीटी-अप-अप)। प्रश्नावली में हमारे छोटे अनुवर्ती अंतराल और पूर्वाग्रह पर वापस ट्रेस्ड, Cresswell et al24 द्वारा लौटाए गए, जो पूरे कॉहोर्ट को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं।
आवर्तक तंत्रिका संपीड़न के लिए एक सामान्य और प्रमुख संकेत अनुप्रस्थ लिगामेंट और/या पोस्टऑपरेटिव फाइब्रोसिस 30,33 के अधूरे विभाजन में परिणाम हो सकता है Ligament.in इसके अलावा, दोनों समूहों में समान कम प्रतिकूल घटनाएं देखी गईं।
एक अन्य तकनीकी लाभ माध्यिका तंत्रिका की तत्कालीन शाखा के प्रत्यक्ष दृश्य का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, सतही पामर आर्क के लिए iatrogenic चोट समीपस्थ दिशात्मक रिलीज के कारण नहीं होती है। इस संबंध में, हम इस बात पर जोर देते हैं कि हमने McTrian Nervian के आसपास एक रोगी में एक रोगी में आंशिक रूप से मंझला तंत्रिका आंसू देखा होगा। मरीजों में।
इस अध्ययन की कई सीमाएँ हैं। हम केवल OCTR के साथ MCTR की तुलना करते हैं, एंडोस्कोपिक समूह को छोड़कर। इसके अलावा, यादृच्छिक असाइनमेंट की गणना व्यक्तिगत समूहों के लिए नहीं की गई थी। उपचार। इन कारकों को अध्ययन में संबोधित नहीं किया गया था। आमतौर पर, सामग्री की लागत या प्रदर्शन की सर्जरी के स्थानीयकरण या इनपैचिएंट बनाम आउट पेशेंट सेटिंग्स के वित्तीय प्रभाव के बारे में कोई समीक्षा नहीं की गई थी।
चूंकि इस अध्ययन की ताकत लंबी समय सीमा है। विशेष रूप से सर्जिकल तकनीक की पुष्टि करने के लिए, हमने अनुभवी चिकित्सकों द्वारा किए गए रोगियों और एक एकल-सर्जन अध्ययन डिजाइन का उपयोग किया। मंझला तंत्रिका और सतही पामर आर्क की शाखा। हमारी विधि विकसित की गई थी, जिसमें एनाटोमिकल लैंडमार्क के संदर्भ में प्रसिद्ध शारीरिक सुरक्षा क्षेत्र और माइक्रो-ओपनिंग तकनीक शामिल हैं, जैसा कि होहेनबर्गर एट अल। एनाटोमिकल स्टडीज 14 द्वारा प्रदर्शित किया गया है।
अंत में, पामिस्ट दृष्टिकोण के माध्यम से हमारी प्रस्तावित और पसंदीदा MCTR तकनीक को प्रभावी दिखाया गया है। MCTR के बाद पारंपरिक सर्जरी के समान कार्यात्मक दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के बाद। MCTR सर्जरी की जटिलता दर कम है, और इस संबंध में दो तकनीकें तुलनीय हैं।
हमारे द्वारा वर्णित तकनीक का उपयोग करते हुए, रिलेप्स या अकड़ दर्द से पीड़ित होने वाले कोई भी रोगियों को नहीं देखा गया था। इसके अलावा, यह छोटी वसूली और सर्जरी के समय के फायदों को जोड़ती है। रोगी-विशिष्ट प्राथमिक लाभ को 1-1.5 सेमी के छोटे चीरों के कारण कम होने के कारण कम किया गया था, जो कि सजेट की कमी के साथ-साथ कर सकते हैं। स्वामित्व। यह, MCTR एक त्वरित, व्यावहारिक, न्यूनतम रूप से इनवेसिव और कम तकनीकी रूप से कठिन प्रक्रिया है जो जोखिम वाले शरीर रचना के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देता है।
अंबरसन, ए।, थेवराजाह, एन। और सदागातुल्लाह, ए। मिनी कार्पल टनल रिलीज के कार्यात्मक परिणाम। जे। हाथ microsurgery.rev। 09, 006–010 (2017)।
बाई, जे। एट अल। कार्पल टनल रिलीज पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में नए छोटे चीरा दृष्टिकोण का उपयोग करके एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन था। सर्जरी जर्नल .52, 105–109 (2018)।
किम, पी। टी।, ली, एच। जे।, किम, टी। जी। और जियोन, आई। एच। कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए वर्तमान उपचार।
लॉगली, अल, भालू, बीजे, श्वार्ट्ज, ईजी, कोरसेक, केजे एंड फोस्टर, बीजे ने मामूली कार्पल टनल की रिहाई के बाद स्प्लिंट्स का एक संभावित यादृच्छिक परीक्षण किया। जे। हैंड सर्जरी .43 (775), E1-775.E8 (2018)।
पोस्ट टाइम: जून -07-2022