મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન: લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં પરંપરાગત સર્જરીની તુલનામાં તકનીકી, શક્યતા અને ક્લિનિકલ પરિણામો-ઝોંગક્સિંગ

નેચર ડોટ કોમની મુલાકાત લેવા બદલ આભાર. તમે ઉપયોગ કરી રહ્યાં છો તે બ્રાઉઝર સંસ્કરણમાં સીએસ માટે મર્યાદિત સપોર્ટ છે. શ્રેષ્ઠ અનુભવ માટે, અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે અપડેટ બ્રાઉઝરનો ઉપયોગ કરો (અથવા ઇન્ટરનેટ એક્સપ્લોરરમાં સુસંગતતા મોડને બંધ કરો). આ દરમિયાન, સતત સપોર્ટની ખાતરી કરવા માટે, અમે સ્ટાઇલ અને જાવાસ્ક્રિપ્ટ વિના સાઇટ પ્રદર્શિત કરીશું.
અમે પાલ્મર અભિગમ દ્વારા અમારી એનાટોમિકલ લેન્ડમાર્ક આધારિત ન્યૂનતમ ઓપન સર્જરી (એમસીટીઆર) ના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાની માંગ કરી અને તેના પરિણામો અને ઉપયોગિતાની તુલના પરંપરાગત અભિગમ (ઓસીટીઆર) સાથે કરી. આ અભ્યાસમાં 100 મેળ ખાતા દર્દીઓ (એન = 50 એમસીટીઆર, એન = 50 ઓસીટીઆર) ઓછામાં ઓછા ત્રણ વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવ્યા હતા. (એફએસસી), અને વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (વીએએસ). તમામ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ અવલોકન કરવામાં આવી હતી. 0.05 નો આલ્ફા અને 95% નો આત્મવિશ્વાસ સ્તર આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે સેટ કરવામાં આવ્યો હતો. બંને તકનીકોએ લાંબા ગાળાના (સરેરાશ ફોલો-અપ એમસીટીઆર: 60 મહિના અને ઓસીટીઆર: 54 મહિના) પર તુલનાત્મક કાર્યાત્મક પરિણામો દર્શાવ્યા. એમસીટી એમસીટીઆર વીએસ ઓસીટીઆર: ડેશ: ડેશ: 4.6/8.398) (પી. 0.534), એફએસસી: 1.3/1.2 (પી = 0.617), વીએએસ: 0.4/0.7 (પી = 0.246) .એમસીટીઆર નીચલા ડાઘ સંવેદનશીલતા દ્વારા ઓસીટીઆર સાથે પ્રમાણમાં ખાતરી આપી રહ્યો હતો (એમસીટીઆર: 0% વિ. ઓસીટીઆર: 12%, 0/50 વિ 6/50; પી = 0.007) અને સ્ટ્રટ રેક્યુલિસ અને ટ્રીક્યુન રિક્રિયન્સ, અને ટ્રીન રિક્રિયન્સ, અને ટ્રીન રિક્રિયન્સ હતા. રેકોર્ડ કરેલ. એમસીટીઆર પ્રક્રિયાએ પરંપરાગત તકનીકો સમાન અનુકૂળ ક્લિનિકલ પરિણામો દર્શાવ્યા. એમસીટીઆર એ ડાઘ સંવેદનશીલતા માટે સ્પષ્ટ લાભો સાથે ન્યૂનતમ આક્રમક, વિશ્વસનીય, ઝડપી અને સરળ પ્રક્રિયા છે.
કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (સીટીએસ) એ સામાન્ય વસ્તીમાં 8.8% નો અહેવાલ સૌથી સામાન્ય કોમ્પ્રેસિવ ન્યુરોપથી 1,2,3,4,5,6 છે. સીટીએસનું વર્ણવેલ વ્યાપ વપરાયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અનુસાર બદલાય છે. તે જાણીતું છે કે કેટલાક જોખમ પરિબળો તેમજ વ્યવસાયિક પરિબળો તેમજ વ્યવસાયિક પરિબળોને અસર કરે છે.
સ્પ્લિન્ટિંગ, નોન-સ્ટીરોઇડ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ અને સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શન સહિતના રૂ con િચુસ્ત સારવાર અલ્ગોરિધમ્સ સામાન્ય રીતે લાક્ષણિકતા લક્ષણો અને ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રામ્સ 3,5,10.in કેસો દ્વારા નિદાન પછી શરૂ કરવામાં આવે છે, જ્યાં રૂ con િચુસ્ત સારવાર નિષ્ફળ થાય છે, સીટીઆરએલ ટનલ પ્રકાશન. ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલમનું વિશ્વસનીય વિભાજન, અને એનાટોમિકલ ભિન્નતાને ઓળખવાની ક્ષમતા; it includes postoperative wound pain, scar sensitivity, and the possibility of strut pain.To overcome these complications, several endoscopic and small incision approaches have been developed in recent years2,11.Endoscopic carpal tunnel release can be performed as a single-port or double-port technique5.It has been reported to reduce postoperative pain5, reduce wound-related complications (including scar sensitivity, columnar pain, or hypertrophic scarring), and allow અગાઉ દૈનિક જીવંત 5,10,12 ની કામ અને પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરો. તેમ છતાં, તેમાં ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના રેટિનાક્યુલમના મધ્ય ચેતા અને વેસ્ક્યુલર ઇજા અથવા અપૂર્ણ વિભાગનું જોખમ શામેલ છે. મિની-ઓપન કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન (એમસીટીઆર) બંને તકનીકોના ફાયદાઓને જોડે છે અને તેમાં નીચી જટિલતા દર છે.
આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ એમસીટીઆરના લાંબા ગાળાના અનુવર્તીનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો, જે પાલ્મર અભિગમ દ્વારા અગાઉ વર્ણવેલ એનાટોમિકલ લેન્ડમાર્ક્સ 14 ના આધારે અને તેની પરંપરાગત ઓસીટીઆર સાથે સરખામણી કરવાનો હતો. તેથી, અમે માની લઈએ છીએ કે એમસીટીઆર અને ઓસીટીઆર વચ્ચે સલામતી અને ઉપયોગિતા સમાન છે. અમે તે નિર્ધારિત કરવા માટે માંગ કરી હતી કે એમસીટીઆર દર્દીની સંતોષ અને વિધેયાત્મક પુન recovery પ્રાપ્તિની દ્રષ્ટિએ શ્રેષ્ઠ છે કે નહીં.
અમારા લેવલ III ના ટ્રોમા સેન્ટરમાં 1 જાન્યુઆરી, 2008 અને 31 ડિસેમ્બર, 2015 ની વચ્ચે એકપક્ષી એમસીટીઆર કરાવનારા પચાસ દર્દીઓ અભ્યાસમાં શામેલ હતા. સમાન સમયગાળા દરમિયાન પરંપરાગત ઓસીટીઆર પ્રાપ્ત કરનારા 50 દર્દીઓ એમસીટીઆર જૂથ સાથે વય અને જાતિ માટે મેળ ખાતા હતા. એચ સર્જિકલ જૂથ દ્વારા માનવામાં આવતા આઘાત સલાહકાર અને હાથના વિશેષતાવાદી જૂથ જૂથ જૂથના જૂથ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવી હતી. અંતિમ પુન as મૂલ્યાંકન માટે શસ્ત્રક્રિયા અને દર્દીની મુલાકાત ત્રણ વર્ષ હતી.
સીટીએસનું નિદાન મધ્ય ચેતા દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા ક્ષેત્રમાં સંવેદનાત્મક ખલેલ અને/અથવા નબળાઇની હાજરી અને પીડાના અનન્ય ઇતિહાસ પર આધારિત છે. બધા દર્દીઓએ પૂર્વ ફિઝીયોથેરાપી અને સ્પ્લિન્ટ એપ્લિકેશન સહિતના મધ્યમ ચેતા ન્યુરોપથીની પુષ્ટિ કરનારી ઇએમજી પ્રાપ્ત કરી હતી.
બાકાત માપદંડમાં સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત બળતરા, એનાટોમિકલ વિકૃતિ, ચેતા અથવા નરમ પેશીઓની ખામી, અગાઉના કાંડા અને હાથની શસ્ત્રક્રિયા, અને દ્વિપક્ષીય સીટીએસ લક્ષણો અને એક વર્ષ કરતા વધુના સમયગાળાના સંકેતો શામેલ છે. અન્ય કોમોર્બિડિટીઝ જેવા કે ઇન્સ્યુલિન-આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પોલિ ન્યુરોપિટિસ, અથવા રોટિટિસ હતા.
બંને જૂથોમાં માનક પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. દરેક જૂથને સુસંગત તકનીક સાથે સર્જરી કરાવી હતી, નીચે વર્ણવેલ દરેક સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં કોઈ વિશિષ્ટ તફાવતો સાથે. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાવાળા operating પરેટિંગ રૂમમાં તમામ પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવી હતી અને ઉપલા હાથની ટૂર્નીક્યુટનો ઉપયોગ સુપીન પોઝિશનમાં મૂકવામાં આવ્યા હતા અને લીડ હેન્ડ સ્પ્લિટ્સ. નોનબ્સોર્બેબલ 5.0 સીવી -પોલિઆમાઇડ, ઇથિલોન 668 એચ, જોહ્ન્સનનો અને જોહ્ન્સનનો મેડિકલ જીએમબીએચ, નોર્ડસ્ટેડ, જર્મની} સાથે લ્યુકોસ્ટ્રિપ્સ વિના. મધ્યમ સ્ટ્રેચ પાટો {લેન્કલેસ્ટ, લોહમેન અને રાઉશેર ઇન્ટરનેશનલ જીએમબીએચ અને કું કે.જી., રેંગ્સડોર્ફ, જર્મની} પછી ઉપલા હાથ પર ટ ourn રનીકેટને ning ીલું પાડતા પહેલા, શસ્ત્રક્રિયા પછી, હાથમાં આ ફિસ્ટ પાવરમાં રહ્યો. પોસ્ટ ope પરેટિવ. પછી, એક કાસ્ટ {કોસ્મોપર, હાર્ટમેન એજી, હેડનહાઇમ, જર્મની} લાગુ કરવામાં આવી હતી અને દર્દીને ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રથમ પોસ્ટ ope પરેટિવ દિવસે બેગિન ફ્રી ફંક્શનલ પછીની સંભાળ અને બે અઠવાડિયા માટે ભારે પ્રશિક્ષણ ટાળ્યું હતું. સ્યુચર્સને શસ્ત્રક્રિયા પછીના 14 દિવસ પછી (પ્રથમ ફોલો-અપ) દૂર કરવામાં આવ્યા હતા.
ઓસીટીઆર તકનીક માટે, 3.5 સે.મી.ના રેખાંશ કાપ પાલ્મર ક્રીઝની નિકટવર્તી બનાવવામાં આવે છે અને કાંડા ક્રીઝથી 0.5 સે.મી. દૂર અટકે છે. સબક્યુટેનીયસ ડિસેક્શન પછી, ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ અસ્થિબંધન અને મધ્ય ચેતાની પછીની શાખા બતાવવામાં આવી હતી, અને લિગામેન્ટ તેની અલ્નર ધાર પર છૂટાછવાયા હતા.
એમસીટીઆર જૂથ માટે, બંને સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાઓ ધૂમ મચાવતી હતી અને પેનનો ઉપયોગ કરીને આડી લાઇન સાથે જોડવામાં આવી હતી. ત્યારબાદ, પ્રથમ મેશના નિકટના અંતથી હથેળીમાં સમાંતર લાઇન દોરો, જેને કપલાન બેઝલાઇન કહેવામાં આવે છે. અગાઉના કાગળો 15, 16, 17, આ લાઇનનો ઉપયોગ સુપરફિશિયલ પાલ્મર આર્ક સેફ્ટી ઝોન માટે સપાટી માર્કર તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો.
આગળ, રિંગ આંગળીની રેડિયલ બાજુ પર ical ભી રેખાંશ રેખાઓ દોરો. આ લાઇન સીધા જ દૂરના ભાગ (જો હાજર હોય તો) ના પાલ્મર લોન્ગસ કંડરામાં સમાપ્ત થાય છે .આ હથેળીમાં આ રેખાઓનું આંતરછેદ સંદર્ભ બિંદુ (એ) તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ત્વચાની ચીરો સંદર્ભ બિંદુ અને અન્ય બે ત્રીજા ભાગથી દૂર છે (ફિગર્સ 1 અને 2).
એમસીટીઆર અને બંને તકનીકો માટે ત્વચાના કાપનું યોજનાકીય રજૂઆત: વાદળી વર્તુળ ક્ષેત્ર એમસીટીઆર માટે ત્વચાના કાપના ક્ષેત્રને રજૂ કરે છે અને કાળો વર્તુળ ઓસીટીઆર માટે ત્વચાના કાપના ક્ષેત્રને રજૂ કરે છે. લાલ રેખા રિંગ આંગળીની રેખાંશ દિશાની રેખાને રજૂ કરે છે. વર્ણવેલ.એમસીટીઆર મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ રિલીઝર, ઓસીટીઆર ઓપન કાર્પલ ટનલ રીલીઝર.
(એ) પ્રિઓરેટિવ પ્લાનિંગ અને (બી) એમસીટીઆર પોસ્ટ ope પરેટિવ પરિણામો: નીચેની રેખાઓ દોરેલી હતી: 1. બે સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે આડી રેખા 2. આડી સમાંતર લાઇન-કપ્લાન્સ બેઝલાઇન: 3. રિંગ ફિંગરની રેડિયલ બાજુ પર રેખાંશ રેખાઓ (એ) આ બે રેખાઓનું આંતરછેદ (2. શસ્ત્રક્રિયા-1-1.5 સે.મી.થી વધુ નહીં-અને તેની સ્થિતિ બતાવ્યા પ્રમાણે. એમસીટીઆર મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન.
1-1.5 સે.મી. પાલ્મર કાપ એક પ્રોક્સિમલ રેખાંશિક ફેશનમાં બનાવવામાં આવ્યો હતો, દરેક કિસ્સામાં અલ્નાથી થેટર ક્રીઝ દ્વારા. ડ્યુપ્યુટ્રેનનો એપોન્યુરોસિસ ખોલવામાં આવે છે, ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ લિગામેન્ટ ઉપરથી આગળ વધે છે અને તેની નીચે હેગર ડિલેટર (જુઓ આકૃતિ 3) તે પછીના ડેલિઅર કળા છે. અને સુરક્ષિત (આકૃતિ 4 જુઓ).
એમસીટીઆરની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ સિસ્ટમ: તેમાં બે ભાગોનો સમાવેશ થાય છે: એ. સ્પેશિયલ કટીંગ છરી, બી. રક્ષણાત્મક માર્ગદર્શિકા રેલ. {સેફગાર્ડ મીની કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન સિસ્ટમ, આર્ટ.-નંબર. 08-0001 અને 08-0003, ઇન્ટિગ્રા લાઇફસીન્સ કોર્પોરેશન, યુએસએ. 28147 એસએ, જર્મની} ડી ફોમોન રીટ્રેક્ટર, ઇ. મીની સક્શન ટ્યુબ, એફ. 20.50.05, જર્મની; મેડિકોપ્લાસ્ટ ઇન્ટરનેશનલ જીએમબીએચ, આર્ટ.-નંબર. 770 (107867), જર્મની; મેડન દા.ત., આર્ટ.-નંબર. 15.45.12, જર્મની m. એમસીટીઆર મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન.
એમસીટીઆરના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચિત્રો: સરેરાશ ચેતા પછીના એક્ઝિટ બિંદુ the પરેટિવ ક્ષેત્રમાં સંપૂર્ણ દેખાય છે. સુપરફિસિયલ પાલ્મર ધમની કમાન ત્વચાના કાપ દ્વારા અને સ્પ્લિટની નિકટની દિશામાં સુરક્ષિત અને દૃશ્યમાન છે. 20 મે 2005, જર્મની mm એમસીટીઆર મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન.
ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ અસ્થિબંધનના અંતરના ભાગમાં પ્રથમ ચીરો નંબર 15 સર્જિકલ સ્કેલ્પેલ બ્લેડ {ડહલહૌસેન એન્ડ કું જીએમબીએચ, કેએલએન, જર્મની} સાથે બનાવવામાં આવ્યો હતો. બાકીના ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ અસ્થિબંધન પ્રાપ્ત થાય છે (ફિગર્સ 3, 5 અને 6 જુઓ).
એમસીટીઆરનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચિત્ર: મધ્ય ચેતાને સુરક્ષિત રાખવા માટે એક રક્ષણાત્મક માર્ગદર્શિકા દાખલ કરવામાં આવી છે. ડ્યુરીંગ એક્સપોઝર, બે ફોમન રીટ્રેક્ટર્સનો ઉપયોગ બાજુમાં કરવામાં આવ્યો હતો અને એક રાગનેલ રીટ્રેક્ટર પ્રોક્સીમલી. {સેફગાર્ડ મીની કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન સિસ્ટમ, આર્ટ.-નંબર. 08-0001, ઇન્ટિગ્રા લાઇફસીન્સ કોર્પોરેશન, યુએસએ; મેડન દા.ત., આર્ટ.-નંબર. 20 મે, 2005, આઇટમ નં .20.12.20, જર્મની m. એમસીટીઆર મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન.
એમસીટીઆરનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ચિત્ર: ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ અસ્થિબંધનનું પ્રકાશન પ્રાપ્ત થાય છે. સંપૂર્ણ પ્રકાશનની ખાતરી કરવા માટે સરેરાશ ચેતા જોઇ શકાય છે. પેરીન્યુરલ સ્કાર પેશીઓની ફર્નિટર અંતિમ પરીક્ષા સમસ્યાઓ વિના કરી શકાય છે. 20 મે, 2005, આર્ટ. નં .20.12.20, જર્મની mm એમસીટીઆર મીની ઓપન કાર્પલ ટનલ રીલીઝર, ઓસીટીઆર ઓપન કાર્પલ ટનલ રીસીઝર.
પૂર્વનિર્ધારિત આકારણી ડેટા સંભવિત હોસ્પિટલ ડેટાબેઝમાં સંભવિત રીતે એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. વય, લિંગ, અસરગ્રસ્ત બાજુ, શસ્ત્રક્રિયાની અવધિ અને સંબંધિત દર્દીઓની ફાઇલોમાંથી પૂર્વસત્તાના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ મૂળભૂત લાક્ષણિકતાઓ.
શસ્ત્રક્રિયા પછીના બે અઠવાડિયા પછી દર્દીઓનું પાલન કરવામાં આવ્યું હતું. સંબંધિત સર્જન (એમપી અથવા એકે) દ્વારા અનુવર્તીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. અહીં, ઘાની ઉપચારની ક્ષતિ, ચેપ, ડાઘ સંવેદનશીલતા અને અનુરૂપ વિઝ્યુઅલ એનાલોગ સ્કેલ (વીએએસ) ની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
અંતિમ ફોલો-અપ બે ટ્રોમા સર્જનો (એએસ અને જીએચ) દ્વારા લક્ષણો અને ચિહ્નો અને/અથવા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં ફેરફારને દસ્તાવેજ કરવા માટે કરવામાં આવ્યું હતું. અંતિમ અનુવર્તી અવધિ દરમિયાન, બધા દર્દીઓએ વીએએસ, એઆરએમ, શોલ્ડર, અને હેન્ડ ડિસેબિલિટી સ્કોર (ડીએએસએચ) અને બોસ્ટન કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ સિન્ડ્રોમ સિન્ડ્રોમ સિન્ડ્રોમ સિન્ડ્રોમ એસસીએએલ (એસ સ્કેલ) અને સ્કાર્ટ પર પૂછવામાં આવેલા (એસ.સી.સી.સી.) માં (એસ.સી.આર.સી.) પૂર્ણ કર્યા હતા. સર્જિકલ સાઇટ. ડાઘની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન નીચે મુજબ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું: દર્દીને ડાઘ વિસ્તારમાં અગવડતા વિશે પૂછવામાં આવ્યું હતું, જેમ કે પેલેપેશન, અતિસંવેદનશીલતા, અથવા સુપરફિસિયલ પેઇન પર બર્નિંગ અગવડતા. એક સાથે તે પછીના અને હાયપોથેનર ઉત્સવને સંકુચિત કરીને, જાણે કાર્પલ ટનલને અલગ કરીને.
શસ્ત્રક્રિયાથી પુન itution સ્થાપન અને કાર્યસ્થળ પર પાછા ફરવા માટે (નિવૃત્ત થયેલાઓને બાદ કરતાં) ની આકારણી કરવામાં આવી હતી. શસ્ત્રક્રિયા પછીના વ્યક્તિલક્ષી સમય તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી કે દર્દી પીડા વિના દૈનિક જીવનની પ્રવૃત્તિઓ કરવા માટે સક્ષમ હતો. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટના અને પુનરાવર્તન (હિમેટોમા, ચેપ, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર અથવા કંડરાની ઇજાની જરૂરિયાતની જરૂરીયાત અને રેસીરેશનની જરૂરિયાતની જરૂરિયાત હતી. કામચલાઉ રાહત. વધુમાં, પુનરાવર્તન દર અને કારણો અને પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાથી પુનરાવર્તન સર્જરી સુધીના સમય અંતરાલ (જો લાગુ હોય તો) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
એસપીએસએસ સ software ફ્ટવેર {આઇબીએમ એસપીએસએસ સ્ટેટિસ્ટિક્સ વર્ઝન 26, આર્મોન્ક, યુએસએ} .કોન્ટિન્યુઅસ પરિમાણો મીન, સ્ટાન્ડર્ડ ડિઓવિએશન (એસડી), અને વર્ગીકૃત અથવા માત્રાત્મક ડેટા તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ડિસ્ક્રિપ્ટિવ સ્ટેટિસ્ટિક્સનો ઉપયોગ વસ્તી વિષયક ચલ માટે કરવામાં આવે છે; સતત ચલોનો સારાંશ એસડી અને/અથવા લઘુત્તમ અને મહત્તમ મૂલ્યોની શ્રેણી દ્વારા સારાંશ આપવામાં આવે છે.
મહત્વ માટે ડેટા વિશ્લેષણ માટે નોનપ્ર met મેટ્રિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. એમસીટીઆર અને ઓસીટીઆર જૂથો વચ્ચેના તફાવતોની તપાસ કરવા માટે, માન-વ્હિટની યુ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બાકીના લક્ષ્યો અને/અથવા પ્રતિકૂળ ઇવેન્ટ્સની તુલના કરવા માટે ચાઇ-સ્ક્વેર પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. 0.05 ની નીચેના પી. મૂલ્ય (પી) એ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તરીકે સેટ કરવામાં આવ્યું હતું. 0.05 ના, 0.88 ના નમૂનાના કદની ગણતરી બે-પૂંછડીવાળા મહત્વના પરીક્ષણ 19 ના આધારે કરવામાં આવી હતી.
Aust સ્ટ્રિયન વર્કર્સ વળતર બોર્ડ (એયુવીએ-ઇકે 03/2019) ના સંસ્થાકીય સમીક્ષા બોર્ડ દ્વારા નૈતિક મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. શામેલ, દર્દીઓએ અભ્યાસ પ્રોટોકોલ માટે સંમતિ આપી અને સંશોધન હેતુઓ માટે જાણકાર સંમતિ મેળવી. તમામ પ્રાયોગિક પ્રોટોકોલ અને પદ્ધતિઓ હેલ્સિંક અને ઇચસીપીએસના ઘોષણાની જોગવાઈઓ અને આચાર્યો અનુસાર કરવામાં આવી હતી.
એમસીટીઆર જૂથમાં 72% સ્ત્રી (/36/50૦) અને ૨ %% (૧/50૦) પુરુષ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં સરેરાશ વય 61.2 વર્ષ (એસડી: ૧.3..3; શ્રેણી: -8 36-81૧) .64% (/૨/50૦) જમણા હાથ હતા અને 36% (18/50) હતા. મિનિટ (એસડી: 2.7; રેન્જ: 6-18). એમસીટીઆર જૂથમાં સરેરાશ અંતિમ ફોલો-અપ 60 મહિના (એસડી: 23.1; શ્રેણી: 36-108) હતું.
ઓસીટીઆર જૂથમાં,% 74% (/37/50૦) સ્ત્રીઓ હતી અને ૨ %% (૧ // 50૦) પુરુષો હતા. શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે સરેરાશ વય 59.0 વર્ષ (એસડી: 16.7; રેન્જ: 20-84) .62% (31/50) જમણા હાથના અને 38% (19/50) સીટીઆર. મીન ઓપરેશન સમય હતો. 5.4 મહિના (માનક વિચલન: 1.8; રેન્જ: 4-12). ઓસીટીઆર જૂથમાં સરેરાશ અંતિમ ફોલો-અપ 54 મહિના (એસડી: 24.3; શ્રેણી: 37-101) હતું.
શસ્ત્રક્રિયા (પી = 0.001) ની અવધિ વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત હતો, પરંતુ વય (પી = 0.621) અને અનુવર્તી સમય (પી = 0.623) ની દ્રષ્ટિએ જૂથો વચ્ચે નહીં.
ઓપરેશન પછીના બે અઠવાડિયા પછી, બંને જૂથમાં કોઈ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નહોતી. એમસીટીઆર જૂથમાં, ડાઘ સંવેદનશીલતા 3 દર્દીઓમાં હાજર હતી (એમસીટીઆર: 3/50; 6%), સરેરાશ વીએએસ સ્કોર 1.4 (એસડી: 2.1; શ્રેણી: 0-7) સાથે, ઓસીટીઆર જૂથમાં, 13 દર્દીઓમાં એસસીઆર સંવેદનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું (ઓસીટીઆર: 13/50; 26%) અને સરેરાશ વેસ સ્કોર હતો: 0-8). બે જૂથોને પ્રારંભિક અનુવર્તી સમયે, એમસીટીઆર (એમસીટીઆર: 3/50; 6% વિ ઓસીટીઆર: 13/50; 26%; પી = 0.002) પછી નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. વીએએસ (પી = 0.327) માં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
જૂથો વચ્ચે આકારણીના સ્કોર્સમાં કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો નથી (કોષ્ટક 1 જુઓ) કોષ્ટક 2. માં તમામ પોસ્ટ ope પરેટિવ પ્રગતિને અવગણી શકાય છે, આમાંથી, ઓસીટીઆર જૂથ (12%, 6/50) (પી = 0.007) ની તુલનામાં એમસીટીઆર જૂથ (0%) માં ડાઘ સંવેદનશીલતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવી હતી.
પેરિઓએપરેટિવ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ કોષ્ટક in માં બતાવવામાં આવી છે. બંને જૂથમાં કોઈ પુનરાવર્તન જોવા મળ્યું ન હતું. એમસીટીઆર જૂથમાં પુનરાવર્તન દર 2% (1/50) અને ઓસીટીઆર જૂથમાં 4% (2/50) હતો. બંને નમૂનાઓમાં, ચેપવાળા દર્દીઓ એક જ રીવિઝન સર્જરીનો સરેરાશ સમય.
આખા જૂથમાં, કોઈ આઇટ્રોજેનિક વેસ્ક્યુલર, ચેતા શાખા અથવા કંડરાની ઇજાઓ નોંધાઈ ન હતી. એમસીટીઆર જૂથમાં વોલર મેડિયન ચેતાને પાર્ટિકલ ઇજાને માન્ય કરવામાં આવી હતી, ત્યારબાદ માઇક્રોન્યુરોસર્જરી તકનીકોને કાપવા અને ચેતા સીધા જ એકંદર સ્તરની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. દરેક જૂથમાં કુલ અથવા 2/50).
આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ પાલમાર અભિગમ દ્વારા ન્યૂનતમ આક્રમક સીટીઆરના લાંબા ગાળાના અનુવર્તીનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો અને તેના પરિણામોની પરંપરાગત સર્જરી સાથે સરખામણી કરવાનો હતો. અમારા નમૂનામાં જૂથો વચ્ચેના કાર્યાત્મક સ્કોર્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતા. એસસીઆર પછી પ્રારંભિક (પી = 0.002) અને લાંબા ગાળાના અનુવર્તી (પી = 0.007) ની તુલનામાં એમસીટીઆર પછી નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો.
પેઈન 20 1955 માં સપોર્ટ બેલ્ટ કટર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રથમ ઉપકરણનું વર્ણન કરે છે. ફર્નાન્ડિઝ એટ અલ દ્વારા તાજેતરમાં અહેવાલ મુજબ, આ ઉપકરણનો ઉપયોગ આજ સુધી કરવામાં આવ્યો છે. 21. લેખકો 21 ટૂંકા અને લાંબા ગાળાના પરિણામો તરફ ધ્યાન આપે છે અને 17 વર્ષના ગાળામાં 500 થી વધુ દર્દીઓમાં અનુકૂળ ક્લિનિકલ પરિણામોની જાણ કરે છે. સીટીઆર માટે પેલ્મર કાપ લાંબા સમયથી ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને સમય જતાં વિવિધ વ્યૂહરચનાઓ નોંધાય છે. એરીઅન એટ અલ 22 એ 1977 માંથી એક પ્રતિનિધિ કેસની શ્રેણીની જાણ કરી, જેમાં 429 દર્દીઓ સુધારણા છે. એમસીટીઆર પછી લાંબા ગાળાના પરિણામો પર અભ્યાસ 23,24.
બાઇ એટ અલ 2 એ સંભવિત રૂપે એકત્રિત કરેલા ડેટાના પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ કર્યા, જેમાં એમસીટીઆર અથવા ઓસીટીઆર કરાવ્યા હતા, જેમાં વર્તમાન અધ્યયનમાં કરવામાં આવેલા સમાનતાઓનો સમાવેશ થાય છે. સરેરાશ લક્ષણોનો સમયગાળો 6.6 મહિના (એમસીટીઆર) અને 6.4 મહિના (ઓસીટીઆર) હતો, જે અમારા નમૂના સાથે તુલનાત્મક હતો (એમસીટીઆર: 4.9 મહિના. . કોઈ પણ દર્દીઓએ એમસીટીઆર (પી = 0.490) પછી ઘાના દુખાવોનો અનુભવ કર્યો ન હતો. અમારા લાંબા ગાળાના પરિણામોમાં, અમારા એમસીટીઆર જૂથ (0%) (પી = 0.007) ની તુલનામાં ઓસીટીઆર જૂથ (12%) માં ડાઘ સંવેદનશીલતામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો.
અસલાની એટ અલ 25 એ તેમના નમૂનાના 105 દર્દીઓના નમૂનાને ત્રણ પેટા જૂથો (એમસીટીઆર, ઓસીટીઆર, અને એન્ડોસ્કોપિક સીટીઆર પ્રાપ્ત કરનાર જૂથ) માં વહેંચ્યા. સરેરાશ કામના અંતરાલમાં વળતર નોંધપાત્ર રીતે લાંબું હતું (પી = <0.05) ઓસીટીઆર (સરેરાશ: 21.1 દિવસ) માં એમસીટીઆર (સરેરાશ: 12.7 દિવસ) ની તુલનામાં. દિવસો;
ઝાંગ એટ એએલ 23 એ 207 દર્દીઓનું વિશ્લેષણ બે નાના ચીરો (એન = 73) દ્વારા એમસીટીઆર, ઓસીટીઆર (એન = 65), અને એન્ડોસ્કોપિક સીટીઆર (એન = 69) દ્વારા રેન્ડમાઇઝ કર્યું. એમસીટીઆર અને ઓસીટીઆર જૂથોમાં સરેરાશ લક્ષણની અવધિ, એમસીટીઆર: 4.4 મહિનાની વચ્ચેના, એમસીટીઆર: 5.4 મહિનાની વચ્ચે, તે ખૂબ જ સમાન હતી. બોસ્ટન કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ પ્રશ્નાવલિના પરિણામો. અહીં, બંને જૂથો માટે સરેરાશ એસએસએસ અને એફએસસી 1.2 પોઇન્ટ હતા. આ મૂલ્યો અમારા પરિણામો સાથે ખૂબ સમાન છે.
રિકરન્ટ ચેતા કમ્પ્રેશન 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 જેટલા 2%કરતા ઓછા સમયમાં થાય છે અને સર્જરી પછીના વર્ષો થઈ શકે છે. લાંબા ગાળાના ફોલો-અપ અધ્યયનમાં રિકરન્સ રેટ્સ 3.7%27%થી 57%32 સુધીની નોંધવામાં આવી છે. કેવી રીતે, આ શ્રેણીની ડિફિનેશનની ડિફિનેશનની ડિફિનેશનની રેન્જમાં પુનરાવર્તનની સુસંગતતા સમજાવી શકે છે. પુનરાવર્તન 27 ને પુનરાવર્તન માનવામાં આવે છે. ક્ર્રેસવેલ એટ અલ 24 એ એમસીટીઆર પછી દર્દીઓમાં attamed ંચા તાત્કાલિક ગૂંચવણ દર અને ઉચ્ચ પુનરાવર્તન દરની જાણ કરી છે કે પરંપરાગત સર્જરીની તુલનામાં. લેખકો 24 એ 7 વર્ષ પોસ્ટ operative લર પર મૂલ્યાંકન કરે છે. અમારા બે જૂથોમાં કોઈ પુનરાવર્તન જોવા મળ્યું ન હતું, 3 વર્ષનાં ઓછામાં ઓછા ફોલો-અપ (મીન-અપ. ક્રેસવેલ એટ અલ 24 દ્વારા પરત આવતી પ્રશ્નાવલીમાં અમારા ટૂંકા ફોલો-અપ અંતરાલ અને પૂર્વગ્રહ તરફ વળ્યા, જે આખા સમૂહને પ્રતિબિંબિત કરી શકશે નહીં.
પુનરાવર્તિત ચેતા કમ્પ્રેશન માટેના સામાન્ય અને મોટા સંકેતને પરિણામે ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટ અને/અથવા પોસ્ટ ope પરેટિવ ફાઇબ્રોસિસ 30,33 ના અપૂર્ણ વિભાગમાં પરિણમી શકે છે. તે માનવામાં આવે છે કે પોસ્ટ operation પરેટિવ ફાઇબ્રોસિસની સકારાત્મક અસર થઈ શકે છે, જેમ કે આપણે પ્રથમ પોસ્ટઓપરેટિવ ડે. અસ્થિબંધન.અન આ ઉપરાંત, બંને જૂથોમાં સમાન ઓછી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જોવા મળી હતી.
બીજો તકનીકી ફાયદો સરેરાશ નર્વની થેટાર શાખાના સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. વધુમાં, સુપરફિસિયલ પાલ્મર કમાનમાં આઇટ્રોજેનિક ઇજા, પ્રોક્સિમલ ડાયરેક્શનલ પ્રકાશનને કારણે થતી નથી. આ સંદર્ભમાં, અમે ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ કે અમે એમસીટીઆર એન 21 માં મેડિઅન -ઇંજલ, ક્રેશની આજુબાજુના ઉચ્ચ સંલગ્નતાવાળા દર્દીમાં આંશિક સરેરાશ ચેતા આંસુ જોયા હશે. દર્દીઓ.લી અને સ્ટ્રિકલેન્ડ 17 એ સપોર્ટ બેન્ડ છરીનો ઉપયોગ કરીને તેમના 694 પ્રકાશનમાં બે સરેરાશ ચેતા ઇજાઓ અવલોકન કરી હતી. અમારા તારણો અને બે અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને, સરેરાશ ન્યુરોપથી એ નોંધપાત્ર મોટી ગૂંચવણ હતી, જે ત્રણેય અભ્યાસ જૂથોમાંથી 1% કરતા પણ ઓછા સમયમાં અમારા નિરીક્ષણો અને અનુભવ પર આધારિત છે, ત્વચાના કાપણી માટે અમે તીવ્રતાવાળા દર્દીઓ માટે મજબૂત ભલામણ કરીએ છીએ.
આ અધ્યયનમાં ઘણી મર્યાદાઓ છે. અમે ફક્ત એમસીટીઆર સાથે સરખામણી કરી, એન્ડોસ્કોપિક જૂથને બાદ કરતાં. વધુમાં, રેન્ડમ સોંપણીઓની ગણતરી વ્યક્તિગત જૂથો માટે કરવામાં આવી ન હતી. ફર્થર્મોર, જો કે અમે સંભવિત રૂપે એકત્રિત ડેટાનો ઉપયોગ કર્યો હતો, તેમ છતાં, અભ્યાસ હજી પણ પૂર્વનિર્ધારિત હતો. એક રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ, આ તકનીકને સામાન્ય રીતે પસંદ કરે છે. અધ્યયનમાં સંબોધિત. અંતિમ રૂપે, સામગ્રીની કિંમત અથવા કરવામાં આવેલી શસ્ત્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અથવા ઇનપેશન્ટ વિરુદ્ધ આઉટપેશન્ટ સેટિંગ્સની નાણાકીય અસર અંગે કોઈ સમીક્ષા કરવામાં આવી ન હતી.
જેમ કે આ અધ્યયનની શક્તિ લાંબા સમયની ફ્રેમ છે. ખાસ કરીને સર્જિકલ તકનીકની પુષ્ટિ કરવા માટે, અમે મેળ ખાતા દર્દીઓ અને અનુભવી વ્યવસાયિકો દ્વારા કરવામાં આવેલી સિંગલ-સર્જન અભ્યાસ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કર્યો હતો. ફર્થર્મોર, સર્જિકલ પ્રક્રિયા પુનરાવર્તન કરવા માટે સરળ છે કારણ કે તે સુપરફિસિયલ એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નો પર આધારિત છે. આ ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમનું વધુ મહત્વ, જીવનની સંપ્રદાયો અને તેના અનુરૂપતાનો સમાવેશ થાય છે. મેડિયન ચેતા અને સુપરફિસિયલ પાલ્મર કમાન.અન પદ્ધતિ એનાટોમિકલ સેફ્ટી ઝોન અને માઇક્રો-ઓપનિંગ તકનીકો ધરાવતા એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નોના સંદર્ભમાં વિકસાવવામાં આવી હતી, જેમ કે હોહેનબર્ગર એટ અલ.એન એનાટોમિકલ સ્ટડીઝ 14 દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યા છે.
નિષ્કર્ષમાં, પામિસ્ટ અભિગમ દ્વારા અમારી સૂચિત અને પ્રાધાન્યવાળી એમસીટીઆર તકનીક અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. એમસીટીઆર પછીના દર્દીઓ પરંપરાગત સર્જરી જેવા જ કાર્યાત્મક લાંબા ગાળાના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી. એમસીટીઆર સર્જરીનો જટિલતા દર ઓછો છે, અને આ સંદર્ભમાં બંને તકનીકો તુલનાત્મક છે. ઉચ્ચ એડ્સિઅન્સવાળા દર્દીઓ માટે ત્વચાના કાપની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
અમે વર્ણવેલ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, સ્ટ્રટ પીડાથી પીડાતા કોઈ દર્દીઓ અવલોકન કરવામાં આવ્યાં નથી. આ ઉપરાંત, તે ટૂંકી પુન recovery પ્રાપ્તિ અને શસ્ત્રક્રિયા સમયના ફાયદાને જોડે છે. દર્દી-વિશિષ્ટ પ્રાથમિક લાભ 1–1.5 સે.મી.ના નાના કાપને કારણે ડાઘની સંવેદનશીલતા ઘટાડવામાં આવી હતી, જે તેની સ્થિતિની સરખામણીમાં સંજોગોમાં નોંધપાત્ર નોંધપાત્ર હતી. માલિકી.
અંબરાસન, એ., થવરાજા, એન. અને સદાગટુલ્લાહ, એ. મીની કાર્પલ ટનલ પ્રકાશનના કાર્યાત્મક પરિણામો હેન્ડ માઇક્રોસર્જરી.રેવ. 09, 006–010 (2017).
બાઇ, જે. એટ અલ.કાર્પલ ટનલ પ્રકાશન એ પરંપરાગત અભિગમની તુલનામાં નવા નાના ચીરો અભિગમનો ઉપયોગ કરીને એક પૂર્વવર્તી સમૂહ અભ્યાસ હતો. ઇન્ટરપ્રિટેશન.જે. સર્જરી જર્નલ .52, 105–109 (2018).
કિમ, પી.ટી., લી, એચ.જે., કિમ, ટી.જી. અને જિઓન, આઇ.એચ. કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ.ક્લિનિકલ.ઓર્ટોપેડિક્સ.સર્ગરી જર્નલ .6, 253 (2014) માટેની વર્તમાન સારવાર.
લોગલી, એએલ, રીંછ, બીજે, શ્વાર્ટઝ, ઇજી, કોર્સેક, કેજે અને ફોસ્ટર, બીજે નાના કાર્પલ ટનલ.જેના પ્રકાશન પછી સ્પ્લિન્ટ્સની સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. હેન્ડ સર્જરી .43 (775), E1-775.E8 (2018).