Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com.The an leagan brabhsálaí atá á úsáid agat tá tacaíocht theoranta do CSS.Ar an taithí is fearr, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó modh comhoiriúnachta a mhúchadh i Internet Explorer). Idir an dá linn, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, taispeánfaimid an suíomh gan Styles agus JavaScript.
Rinneamar iarracht meastóireacht a dhéanamh ar thorthaí ár máinliacht oscailte íosta-bhunaithe (MCTR) íosta-bhunaithe (MCTR) agus rinneamar comparáid idir a chuid torthaí agus fóntais leis an gcur chuige traidisiúnta (OCTR). (FSC), agus scála aschuir amhairc (VAS). Breathnaíodh gach teagmhas díobhálach. Leagadh amach alfa de 0.05 agus leibhéal muiníne 95% le haghaidh anailís staitistiúil. = 0.534), FSC: 1.3/1.2 (p = 0.617), VAS: 0.4/0.7 (p = 0.246). nár taifeadadh. Léirigh an nós imeachta MCTR torthaí cliniciúla fabhracha cosúil le teicnící traidisiúnta.
Is é Siondróm Tolláin Carpal (CTS) an neuropathy1,2,3,4,5,6 is coitianta is coitianta le leitheadúlacht tuairiscithe de 3.8% sa daonra ginearálta7. Athraíonn an leitheadúlacht a thuairiscítear de réir na gcritéar diagnóiseach a úsáidtear.
Is iondúil go gcuirtear halgartaim chóireála coimeádacha lena n-áirítear splinting, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, agus instealltaí corticosteroid i mbéal an phobail i dtoll a chéile tar éis diagnóise de réir comharthaí sainiúla agus leictrea-chiontóirí3,5,10. Cumasaíonn sé léirshamhlú díreach, deighilt iontaofa an retinaculum flexor, agus an cumas chun éagsúlachtaí anatamaíocha a aithint; Cuimsíonn sé pian créachta iar-obráide, íogaireacht scar, agus an fhéidearthacht pian strut. Chun na deacrachtaí seo a shárú, forbraíodh roinnt cur chuige incision endoscopic agus beag le blianta beaga anuas. Scarring), agus cead a thabhairt filleadh níos luaithe ar obair agus gníomhaíochtaí maireachtála laethúla5,10,12. Mar sin féin, tá baol méadaithe ann maidir le gortú meánach agus gortú soithíoch nó deighilt neamhiomlán de retinaculum na matáin flexor.Mini-Opin Open Tollán Carpal Comhcheangail (MCTR) Comhcheanglaíonn an dá theicníc agus tá ráta níos deacra ag an dá theicníc agus tá ráta a bhfuil a lán acu.
Ba é aidhm an staidéir seo ná measúnú a dhéanamh ar obair leantach fhadtéarmach MCTR bunaithe ar shainchomharthaí anatamaíocha a tuairiscíodh roimhe seo ag cur chuige Palmar agus é a chur i gcomparáid le gnáth-OCTR.
Bhí caoga othar a ndearnadh MCTR aontaobhach orthu idir 1 Eanáir, 2008 agus 31 Nollaig, 2015 inár n-ionad tráma Leibhéal III san áireamh sa staidéar. Rinneadh na 50 othar a fuair gnáth-OCTR le linn na tréimhse céanna a mheaitseáil le haghaidh aoise agus gnéis don ghrúpa MCTR. Ba é an mháinliacht agus an chuairt othar ná trí bliana le haghaidh athmheasúnú deiridh.
Tá diagnóis CTS bunaithe ar shuaitheadh céadfach agus/nó laige sa cheantar a sholáthraíonn an néaróg mheánach agus stair uathúil pian.
I measc na gcritéar eisiaimh bhí comharthaí athlasadh áitiúil nó sistéamach, dífhoirmiúchán anatamaíocha, lochtanna néaróg nó fíochán bog, máinliacht wral agus láimhe roimhe seo, agus comharthaí déthaobhacha CTS agus fad siomptóim níos mó ná bliain amháin.
Baineadh úsáid as prótacail chaighdeánaithe sa dá ghrúpa. Rinne gach grúpa máinliacht le teicníc chomhsheasmhach, le haon difríochtaí sonracha i ngach nós imeachta máinliachta a ndéantar cur síos orthu thíos. Rinneadh gach nósanna imeachta sa seomra oibriúcháin le hainéistéiseach réigiúnach agus úsáid camchuairte uachtair. Clúdaíodh na créachtaí Medical GmbH, Norderstedt, an Ghearmáin} gan leukostrips.all créachtaithe le swabs uze {Lohmann & Rauscher International GMBH & Co. Baineadh úsáid as swab mar rolla pad tar éis bandage measartha stráice {Lenkelast, Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. Iarracht, cuireadh i bhfeidhm, a caitheadh {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, an Ghearmáin} agus scaoileadh an t-othar.
Maidir leis an teicníc OCTR, déantar incision fadaimseartha 3.5 cm a bheith gar don chéasadh palmar agus stopann sé 0.5 cm distal leis an crease wrist.
Maidir leis an ngrúpa MCTR, rinneadh an dá phróiseas styloid a phacáil agus a nascadh le líne chothrománach trí pheann a úsáid, tarraing líne chomhthreomhar sa pailme ó dheireadh proximal an chéad mogalra, ar a dtugtar bunlíne kaplan.In Páipéir roimhe seo15, 16, 17, baineadh úsáid as an líne seo mar mharc dromchla don chrios sábháilteachta palmar palmar.
Ansin, tarraing línte fadaimseartha ingearacha ar an taobh gathacha den mhéar fáinne. Críochnaíonn an líne seo go díreach i dtairiscint an longus palmar den forearm distal (má tá sé i láthair). Úsáidtear crosbhealach na línte seo sa phailme mar phointe tagartha (a).
Léiriú sceidealta ar an incision craicinn do MCTR agus an dá theicníc: Léiríonn an limistéar ciorcail ghorm an limistéar incision craicinn do MCTR agus is ionann an ciorcal dubh agus an limistéar incision craicinn le haghaidh octr.Tá an líne dhearg ina léiríonn an líne threo fadaimseartha den mhéar fáinne, agus marcálann an líne ghorm an líne chothrománach sa phróiseas styloid. Tuairiscithe.MCTR Mini Oscailte Tollán Carpal Oscailte, OCTR Open Carpal Releaser.
(A) Pleanáil réamh-obráide agus (b) Torthaí iar-obráide MCTR: Tarraingíodh na línte seo a leanas: líne chothrománach idir an dá phróiseas styloid 2. Máinliacht-gan a bheith níos mó ná 1-1.5 cm-agus a shuíomh mar a thaispeántar.
Rinneadh incision palmar 1-1.5 cm ar bhealach fadaimseartha proximal, i ngach cás ón ulna tríd an gcré. Leagtha agus cosanta (féach Figiúr 4).
Córas ionstraime MCTR: Tá dhá chuid ann: A. Scian gearrtha speisialta, B. Treoir Cosanta Iarnród. 08-0001 agus 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, SAM}. 28147 SA, an Ghearmáin} D. Fomon Retractor, E. Mini Suction Tube, F. Mosquito Forceps. 20.50.05, an Ghearmáin; Medicoplast International GmbH, Art.-No. 770 (107867), an Ghearmáin; Medicon m.sh., Art.-no. 15.45.12, an Ghearmáin}.
Pictiúir in-oibríochtúla de MCTR: Tá pointe imeachta an imeachta meánach néarógach le feiceáil go hiomlán sa réimse feidhme. 20 Bealtaine 2005, an Ghearmáin}.
Rinneadh an chéad incision sa chuid distal den ligament trasnach Carpal faoi fhís dhíreach le lann scalpel máinliachta Uimh. 15 {Dahlhausen & Co. GmbH, Köln, an Ghearmáin}. Baintear amach an ligament carpal trasnach atá fágtha (féach Figiúirí 3, 5, agus 6).
Pictiúr in-oibríochtúil de MCTR: Cuireadh treoir chosanta isteach chun an néaróg mheánach a chosaint. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, SAM; Medicon m.sh., Art.-no. 20 Bealtaine, 2005, Mír Uimh.20.12.20, an Ghearmáin}.
Pictiúr intraoperative de MCTR: baintear amach an ligament trasnach carpal. 20 Bealtaine, 2005, Ealaín. Uimh.20.12.20, an Ghearmáin}.
Bailíodh sonraí a measúnaíodh go siarghabhálach i mbunachar sonraí speisialaithe ospidéil.
Leanadh ar aghaidh le hothair dhá sheachtain tar éis obráid. Rinne an mháinlia faoi seach (MP nó AK) measúnú ar obair leantach.
Final follow-up was done by two trauma surgeons (AS and GH) to document changes in symptoms and signs and/or adverse events.During the final follow-up period, all patients completed the VAS, Arm, Shoulder, and Hand Disability Score (DASH) and Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire, including Symptom Severity Scale (SSS) and Functional Status Scale (FSC).In addition, patients were asked about scar sensitivity and/or column pain ag an suíomh máinliachta. Sainmhíníodh an measúnú ar íogaireacht scar mar seo a leanas: fiafraíodh den othar faoi mhíchompord sa limistéar scar, amhail míchompord a dhó ar phlúchadh, hipiríogaireacht, nó pian superficial. a thástáil trí na heacnamaíochtaí agus na hypothenar a chomhbhrú ag an am céanna, amhail is dá mbeadh an tollán carpal á scaradh.
Rinneadh measúnú ar an ré ó mháinliacht go aisíocaíocht agus filleadh ar an ionad oibre (seachas pinsinéirí). Sainmhíníodh an t-am mar an t-am suibiachtúil tar éis obráid a bhí in ann gníomhaíochtaí maireachtála laethúla a dhéanamh gan pian. Rinneadh measúnú ar athoibriú tar éis tréimhse faoisimh shealadaigh. In bhreis, rátaí athbhreithnithe agus cúiseanna agus an t -eatramh ama ó mháinliacht tosaigh go máinliacht athbhreithnithe (más infheidhme).
Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as bogearraí SPSS {IBM SPSS Staitisticí Leagan 26, Armonk, SAM}. Cuirtear paraiméadair leanúnacha in iúl mar mheán, diall caighdeánach (SD), agus sonraí categorical nó cainníochtúla. Déantar achoimre ar athróga leanúnacha ag baint úsáide as SD agus/nó raonta luachanna íosta agus uasta.
Baineadh úsáid as tástálacha neamh-mhéadracha le haghaidh anailíse sonraí le haghaidh tábhachta. Chun difríochtaí a imscrúdú idir na grúpaí MCTR agus OCTR, baineadh úsáid as tástáil Mann-Whitney U. de 0.05, ríomhadh méid samplach de 0.88 bunaithe ar thástáil thábhacht dhá-eireaball19.
Deonaigh Bord Athbhreithnithe Institiúideach Bhord Cúitimh Oibrithe na hOstaire (AUVA-EK 03/2019) ceadú eiticiúil. Cé go raibh othair san áireamh, thoiligh othair le prótacal an staidéir agus fuair siad toiliú feasach chun críocha taighde.
Is éard a bhí sa ghrúpa MCTR ná 72% de na mná (36/50) agus 28% (14/50) othair fhireann a raibh meán-aois de 61.2 bliain acu (SD: 13.3; raon: 36-81). .
Sa ghrúpa OCTR, ba mhná iad 74% (37/50) agus ba fhir iad 26% (13/50). Ba é an meán-aois ar lá na máinliachta ná 59.0 bliain (SD: 16.7; raon: 20-84). 5.4 mí (diall caighdeánach: 1.8; raon: 4-12). Ba é an meán leantach deiridh sa ghrúpa OCTR ná 54 mí (SD: 24.3; raon: 37-101).
Bhí difríocht shuntasach staitistiúil idir fad na máinliachta (p = 0.001), ach ní idir na grúpaí i dtéarmaí aoise (p = 0.621) agus an t-am leantach (p = 0.623).
Dhá sheachtain tar éis na hoibríochta, ní raibh aon fhrithghníomhartha díobhálacha i gceachtar den dá ghrúpa. 0-8.
Ní raibh aon difríochtaí suntasacha staitistiúla i scóir mheasúnaithe idir na grúpaí (féach Tábla 1). Is féidir neamhaird a dhéanamh ar gach dul chun cinn iar -obráide i dTábla 2. Amach seo, laghdaíodh íogaireacht scar go mór sa ghrúpa MCTR (0%) i gcomparáid leis an ngrúpa OCTR (12%, 6/50) (p = 0.007).
Taispeántar na teagmhais dhíobhálacha perioperative i dTábla 3. Breathnaíodh atarlú i gceachtar den dá ghrúpa. Ba é an ráta athbhreithnithe ná 2% (1/50) sa ghrúpa MCTR agus 4% (2/50) sa ghrúpa OCTR.
Sa ghrúpa ar fad, níor taifeadadh aon ghortuithe soithíocha iatrogenic, brainse néarógach, nó tendon. Bailíodh gortú comhraic don néaróg mheánach VOL sa ghrúpa MCTR, agus teicnící microneurosurgery ina dhiaidh sin chun an incision a mhéadú agus deisiú a dhéanamh ar an néareolaíocht go díreach. (4/100 san iomlán nó 2/50 i ngach grúpa).
Ba é aidhm an staidéir seo ná measúnú a dhéanamh ar obair leantach fhadtéarmach CTR ionrach íosta ag cur chuige Palmar agus a chuid torthaí a chur i gcomparáid le máinliacht thraidisiúnta.
Déanann Paine20 cur síos ar an gcéad fheiste i 1955 a úsáideadh mar ghearrthóir crios tacaíochta. Baineadh úsáid as an bhfeiste seo go dtí seo, mar a thuairisc Fernandes et al le déanaí. 21. D'fhéach na húdair21 ar thorthaí gearrthéarmacha agus fadtéarmacha agus thuairiscigh siad torthaí cliniciúla fabhracha i níos mó ná 500 othar thar thréimhse 17 mbliana. Staidéir23,24 ar thorthaí fadtéarmacha tar éis MCTR.
Rinne Bai et al2 anailís siarghabhálach ar shonraí a bailíodh go hionchasach ina raibh 85 othar a ndearnadh MCTR nó OCTR orthu, lena n -áirítear claontaí cosúil leo siúd a rinneadh sa staidéar reatha. 0.130) (MCTR: 25.1 nóiméad; OCTR: 23.5 nóiméad), a d'athraigh inár gcomhchoiteann (MCTR: 9.2 nóiméad; Grúpa OCTR, cé nach raibh pian créachta ag aon othar tar éis MCTR (p = 0.490). De réir a chéile, inár dtorthaí fadtéarmacha, tháinig méadú suntasach ar íogaireacht Scar sa ghrúpa OCTR (12%) i gcomparáid lenár ngrúpa MCTR (0%) (P = 0.007).
Roinn Alani et al25 a sampla de 105 othar i dtrí fhoghrúpa (MCTR, OCTR, agus an grúpa a fuair CTR ionscópach). 20 lá;
Rinne Zhang et al23 anailís ar 207 othar a rinneadh randamú trí dhá incáil bheaga (n = 73) go MCTR, OCTR (n = 65), agus CTR endoscopic (n = 69). I dtorthaí an cheistneora Siondróm Tolláin Carpal Boston.Main, ba é an meán SSS agus FSC don dá ghrúpa ná 1.2 pointe. Tá na luachanna seo an -chosúil lenár dtorthaí.
Tarlaíonn comhbhrú néaróg athfhillteach i níos lú ná 2%go dtí chomh hard le 25%26, 27, 28, 29, 30, 31 agus d'fhéadfadh sé tarlú blianta tar éis obráid. REOperation27 le bheith ina atarlú. Rianaithe ar ais go dtí ár n-eatramh leantach níos giorra agus an claontacht sa cheistneoir a chuir Cresswell et al24 ar ais, rud nach bhféadfadh an cohórt iomlán a léiriú.
D'fhéadfadh go mbeadh deighilt neamhiomlán den ligament trasnach agus/nó fibrosis iar-obráide30,33. i gceist le léiriú coiteann agus mór le haghaidh comhbhrú néar athfhillteach. Ní dócha tar éis dódh go leor de na ligament trasnach. Ina theannta sin, breathnaíodh teagmhais dhíobhálacha íseal den chineál céanna sa dá ghrúpa.Reressless, léiríonn na fíricí seo bailíocht dhearfach agus ceadaíonn siad tátail a léiríonn MCTR cur chuige iontaofa i leith CTR.
Léiríonn buntáiste teicniúil eile an léirshamhlú díreach ar an mbrainse teagánach den mheán -néaróg. Ina theannta sin, ní tharlaíonn gortú iatrogenic don áirse palmar superficial mar gheall ar an scaoileadh proximal treo. Bhreathnaigh 53 othar.Lee agus Strickland17 ar dhá ghortú néaróg meánach ina 694 scaoileadh ag baint úsáide as scian an bhanda tacaíochta.
Tá roinnt teorainneacha ag an staidéar seo. Maidir le cóireáil. Níor tugadh aghaidh ar na tosca seo sa staidéar.
Ós rud é gurb é neart an staidéir seo an fráma ama fada. Chun teicníc mháinliachta a dheimhniú go sonrach, d'úsáid muid othair chomhoiriúnaithe agus dearadh staidéir aon-mháinlia a rinne cleachtóirí le taithí. Forbraíodh an néaróg mheánach agus an t-áirse palmar.
Mar fhocal scoir, tá sé léirithe go bhfuil ár dteicníc MCTR atá beartaithe agus is fearr tríd an gcur chuige palmist éifeachtach.
Ag baint úsáide as an teicníc a thuairiscíomar, níor breathnaíodh aon othar a raibh athiompú nó fulaingt ó phian strut orthu. Ina theannta sin, comhcheanglaíonn sé na buntáistí a bhaineann le haisghabháil ghiorraithe agus am máinliachta. Struchtúir úinéireachta in aice láimhe.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Torthaí feidhmiúla de Mini Carpal Tollnel Scaoileadh.J. Microsurgery láimhe. 09, 006–010 (2017).
Ba é Bai, J. et al.Carpal Tollnel scaoileadh staidéar cohórt siarghabhálach ag baint úsáide as an gcur chuige incision beag nua i gcomparáid leis an gcur chuige traidisiúnta. Surgery Journal.52, 105–109 (2018).
Kim, P.-T., Lee, H.-J., Kim, T.-G. & Jeon, I.-H. Cóireálacha reatha le haghaidh Siondróm Tolláin Carpal.Clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, BJ, Schwartz, EG, Korcek, KJ & Foster, BJ Triail randamaithe ionchasach de splints tar éis an tollán beag Carpal a scaoileadh. Máinliacht láimhe.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Am Post: Meitheamh-07-2022