Fuarthas amach in anailís ar athiontrálacha ospidéil le haghaidh niúmóine a fuarthas sa phobal (CAP) sa Fhrainc nach raibh mórán athfhorbartha inseachanta, ag tacú le cáineadh go bhféadfadh pionóis éagóracha a bheith mar thoradh ar an mbeart i scéimeanna íoc-le-feidhmíochta.
Is beag athfhorbairt atá inseachanta tar éis an t-ospidéal a chur san ospidéal le haghaidh niúmóine a fuarthas sa phobal, tá staidéar nua sa Fhrainc aimsithe, rud a thugann le tuiscint nach féidir leis an táscaire seo a bheith ina bheart cuí do chláir íoc-chun-feidhmíochta ospidéil.
Áiríodh ar an staidéar cohórt breathnóireachta siarghabhálach a foilsíodh i JAMA Network Open 1150 othar le niúmóine a fuarthas sa phobal a bhí san ospidéal in Ospidéal Ollscoile Grenoble agus in Ospidéal Ginearálta Annecy sa Fhrainc in 2014.
Dúirt Bastien Boussat, MD, ón Roinn Eipidéimeolaíochta ag Ospidéal Ollscoile Grenoble i Grenoble, an Fhrainc, le Contagion: "Ní féidir ach céatadán beag de na teagmhais tar éis an ospidéil a chur san ospidéal le haghaidh niúmóine (níos lú ná ceann as gach 10 n -athchruthú)."
Áiríodh leis an staidéar 651 (56.6%) fear a raibh aois mheánach 77.8 bliain acu, fuair 98 othar (8.5%) bás san ospidéal, rinneadh 184 othar a ath -athmhuintearas laistigh de 30 lá, agus athlonfaí 108 (9.4%) gan choinne.
I measc na sonraí a bailíodh bhí comorbidities, aicme innéacs déine niúmóine, scrúdú fisiciúil agus torthaí saotharlainne, torthaí scanadh X-gha nó CT agus torthaí micribhitheolaíocha, chomh maith le cóireáil agus deacrachtaí.
Áiríodh leis an staidéar athbhreithniú ar thaifid chliniciúla ag saineolaithe leighis a rinne measúnú ar an nádúr neamhphleanáilte, an nádúr inseachanta agus na cúiseanna le hathbhreithnithe. a mheastar a bheith inseachanta.
Bhí scór dóchúlachta níos mó ná 50% (13.9% de 108 athfhorbairt neamhphleanáilte; 95% CI, 8.0% -21.9%).
Dúirt Boussat go raibh ionadh air ag an deacracht a bhí ag saineolaithe chun aontú ar cé acu an raibh cosc ar athfhorbairt agus an raibh an ráta íseal athfhorbartha inchoiscthe.
As na 108 athfhorbairt neamhphleanáilte, ní raibh ach 51 (47.2%) i gcomhaontú go hiomlán i measc na gceithre athbhreithneoir neamhspleách, lena n -áirítear othar amháin a rangaíodh mar inseachanta.
"D'fhéadfadh sé go gcuirfí pionós éagórach ar ospidéil a úsáid go héagórach," a dúirt Boussat, ag cur in iúl "nuair a bhaineann na critéir mheasúnaithe le hathbhreithneoirí, il-athbhreithniú neamhspleách seo, ag baint úsáide as athfhorbairtí 30 lá tar éis caipín a chinneadh chun íocaíochtaí expedite agus tuairisciú poiblí a chinneadh" nuair a bhíonn suibiachtúlacht athbhreithnithe, il-athbhreithniú neamhspleách seo. "
Sheol na hIonaid do Sheirbhísí Medicaid agus Medicare clár íoc-le-feidhmíocht i 2008, ag nascadh aisíocaíocht Medicare le méadrachtaí cáilíochta ospidéil. Deir na húdair, ag tabhairt faoi deara gur cáineadh iad as gan a bheith ag cur san áireamh castachtaí leighis agus dosheachanta roinnt athiontrálacha.
"Is féidir le lucht déanta beartas córais tuairiscithe náisiúnta a thógáil ar fud an chur chuige ghinearálta a úsáidtear sa staidéar seo, athbhreithniú saineolaithe bunaithe ar chomhthoil," a dúirt Boussat.
Am Post: APR-21-2022