Tankewol foar it besykjen fan Nature.com.oden dy't jo brûke, hat beheind stipe foar CSS. For Compatible-modus brûke yn Internation Exined, om trochgeande stipe te garandearjen, om te soargjen dat wy de side sille werjaan sûnder stilen en javascript.
Wy sochten de resultaten fan ús anatomyske landmark-basearre minimale iepen sjirume te evaluearjen en har resultearden te ferlykjen en de stúdzje yn fergeliking (OCTR) waarden karakterisearre troch de earm, skouder, skoare (Dash), symptoomskaal (SSS), Funksjonele statusskaal (FSC), en fisuele skaal (VAS). Alle optrede fan 90% waarden ynsteld foar de lange termyn (60 moannen). ECTR: 54 moanne). Ectr: Dash: 4,6 / 8.3 (P = 0.398), SSS: 1.3 / 1.2 (P = 0,534), FSC: 1.3 / 1.2 (P = 0,66). 12%, 0/50 vs. 6/50; P = 0,0; PEFT. Proseduere Times .Lij komplisttende tariven waarden waarnommen yn beide groepen, en werjûn waarden net opnommen. It puurbere klang is in minimaal ynvaazje, betrouber, betrouber, rappe en ienfâldige proseduere mei dúdlike foardielen foar littekens.
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is de meast foarkommende kompresje neuropathy1,4,5,6.5, yn 'e algemiene befolking fan 3,8% is bekend dat bepaalde risikofaktoaren, lykas beropsfaktoaren beynfloedzje.
Konservative behanneling-algoritms ynklusyf, net-steroidyske drugs, en topyske kortikopkeksjes binne ynstalleare (Ctr) is needsaaklik (OCTR) is de Algemien aksepteare Methodma-aksepteare metoade Skeakelt direkte fisualisaasje, betroubere segmentaasje fan 'e flexor retinaculum, en de mooglikheid om anatomyske fariaasjes te identifisearjen; It omfettet postoperative wûne pine, en de mooglikheid fan strikens, om dizze komplikaasjes te oerwinnen as in ienplaat- of dûbele snoere-komplikaasje (ynklusyf skriklike gefoelichheid, kolumnale pine, of Hypertrrophyske littekens), en lit earder weromgean nei it wurk en aktiviteiten fan it deistich libben fan 'e risiko's fan' e fleanbedriuwen fan 'e flexr), kombineart de foardielen fan beide techniken en is rapporteare in legere komplikaasje13.
It doel fan dizze stúdzje wie om de opliedings fan 'e lange termyn te evaluearjen op earder beskreaune anatomyske landmarks14 troch de Palmary Octr. Doe't de feiligens en OCT-superieur is oan konvinsjonele techniken yn termen fan pasjint te betinken yn termen fan pasjint.
Fyftich pasjinten dy't unilaterale mctr wiene tusken 1 jannewaris 2008 en 31 desimber 2015 waarden yn ús nivo iii-trauma sintraal yn 'e mctr-groep krigen troch in ûnderfining. AK, OCTR GROEP: AK, OCTR GROEP: AK, OCTR GROUP: AK, OCTR GROEP Random. De minimale ferfolchperioade tusken sjirurgy en pasjintbesite wie trije jier foar definitive opnij beoardieling.
De diagnoaze fan CTS is basearre op 'e oanwêzigens fan sensoryske fersteuring en / of swakte yn it gebiet levere troch de mediaan en in unike nerv ta te befêstigjen, ynklusyf foarôfgeande fysiotherapy en SPLINS-applikaasje, mislearre yn alle pasjinten.
Útsein kritearia omfette tekens fan lokale as systemyske ûntstekkingen, anatomyske defekten en symptoom-ôfhinklikens, en symptoom-ôfhinklikens, polydeuropathy, smoke, as rheumatoide arthritis wiene útsletten.
Standerdisearre protokollen waarden brûkt yn sawol groepen yn 't bûtenlânsk groepen dy't yn' e operaasjekostikus yn 'e operaasjekostikus waard útfierd yn' e oanpak fan 'e sjirms dy't mei lead-sûchdierfertraging is in mikro-sûchdraine buis en lit it yn plak systematysk efterlitte dei.wound ôfsletten waard útfierd mei nonabsorbable 5,0 sut {polyamide 668h, Johnson medyske Gmbh, Nordeson-wûnen {Lohmann & Rengsdorf,} foar direkte bekwamens.A oan 'e rjochterklean. waard brûkt as padrol nei in matige stretchbandage {Lohmann & Rauscher Internation (Rencsdor, yn 'e boppeste beamp, ynklusyf de hannen fan' e bandferwidering en klinyske kontrôle, waard útfierd troch de sjirurgy 24 oeren postoperatatyf. Doe, in cast {Cosmopor, Hartmann AG, Heidenheim, Dútslân} waard tapast en de pasjint waard ôffierd fan frijsteande dei op 'e earste postoperende dei en foarkomme dat de sutures 14 dagen nei operaasje ferwidere (earste ferfolch).
Foar de OCTR-technyk wurdt in 3,5 cm Longitudinale incision makke oan 'e palmar oan' e palmar en stopje 0,5 sm-skitterjen, it dwersôfdieling fan 'e Mediaanske nerv wie, en it ligament waard proximaal sketten, en de ligamen waard sketten.
Foar de MCTR GROUP waarden sawol Styloid-prosessen palpearre en ferbûn mei in horizontale line, tekenje in parallele-line yn 'e papen fan it proslúske papers15, 16, 17, dizze line foar de oerflakken foar de oerflakkige papiker foar oerflakkich palmar-arge-arbeidsbôge.
Folgjende, tekenje fertikale longitudinale rigels oan 'e radiale kant fan' e ring-finger. Dizze long direkt yn 'e Palmar Bewurkje as it krusing fan dizze hûd dy't út it referinsjepunt útwreidet en de oare twa tredde proximaal (sjoch figuer 1 en 2).
Skema-fertsjinwurdiging fan 'e hûd-ynsides foar Mctr en beide techniken: it blauwe sirkel fertsjintwurdiget it line fan' e line fan 'e styloid-incy fan' e stievinsje fan it transversale ligament as yn Hohenberger et al.14 hat west beskreaun.MCT.MCTR Mini Open Carpal Tunnel Releaser, OCTR Open Carpal Tunnel Releaser.
(A) preoperative planning en (b) mctr postoperative resultaten: 1. Horizontale line op 'e stroffen fan' e riem fan 'e ring fan' e ring (2. En 3.-punt foar de hûd-ynsuni. (B) Suture-sluting foar mikro-iepen Sjirurgy-útwreiding net mear as 1-1,5 sm-en syn posysjonearring lykas blikench.mctr mini iepen karpale tunnel frijlitting.
A 1-1.5 CM Palmar Incision waard makke yn in proximale longitudinale moade, yn elke saak fan 'e doer, wurdt de aponeurose fan' e Dupuys, trochbrocht, de oertreding fan 'e oerflakkich palmar Artery en de Thenar Branch of the Median Nerve binne deline. beskerme (sjoch figuer 4).
Ynstrumint systeem fan MCTR: It bestiet út twa dielen: A. Spesjale snijde mes, B. beskermjende hantlieding. {Safeguard MINI-karpale Tunnel-releasesysteem, art.-o.no 08-0001 en 08-0003, Integra LifeSciences Corporation, Feriene Steaten}. "Hegar" dilators wurde labelearre C. {Karl Storz Se & Co. KG, Art.-No.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no.-no. 28147 SA, Dútslân} D. Fomon Retractor, E. Mini Suction Tube, F. Mosquito Forceps. {Medosy-bgl, Art.-No. 20.50.05, Dútslân; Medicoplast International GmbH, art.-o. 770 (107867), Dútslân; Medicon eg, art.-o. 15.45.12, Dútslân} .MCTR Mini Iepen Carpal Tunnel Release.
Intraerative foto's fan MCTR: It útslachpunt fan 'e Median Nerve Thenar is folslein sichtber yn it operaële palmar-arteriële krusing en yn' e provitale rjochting fan 'e split. {Medisinen. {Medisyn oersjoch. {Medisinen {medisinen bgl. 20 maaie 2005, Dútslân} .MCTR Mini Iepen Carpal Tunnel Release.
De earste ynsidy yn it distale diel fan it transversale karpale ligam makke ûnder direkte fisy mei in besteansgids yn 'e bliuwende draaiende yn' e provende trening yn 'e spesjale snijwurk yn syn groef en passimaal oant folsleine frijlitting fan' e oerbleaune transverse karpale ligament wurdt berikt (sjoch figueren 3, 5, en 6).
Intraopative foto fan MCTR: In beskermjende hantlieding is ynfoege om de eksposysje fan 'e Median N.leas te beskermjen, twa Fomnell-retractor. {Safeguard MINI-tunnel-releasesysteem, art.-o.no 08-0001, Integra LifeSciences Corporation, Feriene Steaten; Medicon eg, art.-o. 20 maaie 2005, artikel nr.20.12.20, Dútslân} .MCTR Mini Iepen Carpal Tunnel Release.
Intraoperative foto fan MCTR: De frijlitting fan it transversale karmearen wurdt berikt. De Mediaanske nerv kin wurde te garandearjen om te garandearjen om te garandearjen om te garandearjen om te garandearjen om te garandearjen om te garandearjen om te garandearjen foar it perijnurele squar-tissue kin útfierd wurde sûnder problemen. {Medosyon. 20 maaie 2005, Keunst. No.0.12.20, Dútslân} .MCTR mini iepen karpale tunnel releaser, OCTr Open-karpale tunnel releaser.
RetroSpectively beoardiele gegevens waarden yn in spesjalisearre kaartriden sammele yn in spesjalisearre sikehakken dy't leeftyd binne, seks, traagde fan operaasje, en preopery-symptomen waarden opnommen fan 'e respektive pasjintbestannen.
Pasjinten waarden twa wiken folge nei de operaasje. Elk opspanning waard beoardiele troch it respektive sjirurgy (MP of AK), de oanwêzigens fan 'e wûne genêzing, ferdigenjende fisuele skaal (VAS) waard beoardiele.
Finale ferfolch waard dien troch twa trauma-sjirurgen (as en gh) om feroarings te dokumintearjen yn symptomen en / of neidielen, ynklusyf de finale-sekuers en funksjonele statusstân (FSS) en funksjonele status (FSC) .in waarden de oanfollingen, waarden frege gefoelichheid en / as kolompine by de sjirurgyske side. De beoardieling fan littekening waard definieare as fersterking, as oerflakte fan ien as djippe pine yn 'e Denar en / of Hypothenar-regio is yn' e denar en / of hypothenêre regio, assosjeare mei hân gebrûk, lykas klapjen fan it eksamen, strak pine waard testen troch tagelyk de oansprekke fan 'e oanbefelling en hypoteel en hypoten, as skieden fan' e karpale tunnel.
De doer fan sjirurgy oan restitúsje en werom nei de wurkplak (útsein retirees) waard yn 'e sjirinens fan' e iene as tend, as tending fan 'e krimend, nei it weromjefte fan' e krimpen en / as de needsaaklike en / of de ferlet In perioade fan tydlike reliëf..pegegevens tariven en oarsaken en it tiid ynterval fan initial sjirurgy nei ferzje sjirurgy (as fan tapassing) waarden beoardiele.
Statistyske analyse waard útfierd mei SPS-software {IBM SPS-statistiken fan IBM SPS-statistiken}, Útdrukken as gemiddelde, standert, en kategoryske of kwantitative gegevens .Cleskive statistiken wurde brûkt foar demografyske fariabelen; Trochgeande fariabelen wurde gearfette mei SD en / of troch berik fan minimale en maksimale wearden.
Nonparametryske tests waarden brûkt foar gegevens foar gegevens foar gegevens foar gegevens tusken de Mctr en OCTNE-events (P) waard ynsteld om Hoc-stroomanalyse te brûken mei G * Power 3.1.18.With an Alpha fan 0.05, in foarbyldgrutte fan 0.88 waard berekkene op basis fan in twa-tailed betsjutting test19.
Ethyske goedkarring waard ferliend troch it Set-ynstellings fan it Austitutional Behear fan it Eastenrykske arbeiders fan 'e Eastenryk (Auva-Ek 03-proteed en krige eksperimentlike protokollen foar ûndersiik mei de levering en prinsipaasje fan Helsinki en de Ich-GCP-rjochtlinen.
De MCTR-groep bestie út 72% frou (36/50) en 28% (14/50) manlike pasjinten mei in gemiddelde leeftyd fan 61.64 wiene (3.00 oere (18.00 (standert (12.00; berik: 3-12). 3-12). 3-12). De gemiddelde doer fan 'e operaasje wie 9.2 Minuten (SD: 2,7; berik: 6-18). De gemiddelde definitive ferfolch yn 'e MCTR-groep wie 60 moannen (SD: 23.1; berik: 36-108).
Yn 'e OCTR GROUP, 74% (37/50) wiene froulju en 26% (13/50), wiene de gemiddelde leeftyd yn' e dei (31.7; de gemiddelde fan 'e linkerkantoar: 3,3; rânen: 7-21). 7-21). 7-21). De gemiddelde doer fan symptomen wie 5, moannen (Standertdeviaasje: 1.8; berik: 4-12). De gemiddelde definitive ferfolch yn 'e OCTr-groep wie 54 moannen (SD: 24,3; berik: 37-101).
Der wie in statistysk signifikant ferskil tusken de doer fan sjirurgy (P = 0.001), mar net tusken de groepen tusken leeftyd (P = 0,621) en follow-up tiid (P = 0,623).
Twa wiken nei de operaasje wiene d'r gjin negative reaksjes yn 'e groep, waard de MCTR Group oanwêzich yn 3 pasjinten (mctr: 3%; 26%) en de gemiddelde vas skoare wie 1,7 (SD: 2.8; berik: 0-8) .comparing de twa groepen op 'e iere ferfolch, skille sûnens waard signifikant fermindere nei Mctr (Mctr: 6% vs OCTR: 13%; P = 0, 0,00 wie gjin statistysk signifikant ferskil yn vas (p = 0.327).
D'r wiene gjin statistysk wichtige ferskillen tusken de groepen tusken de groepen (sjoch tabel 1). Alle progressyf wurde yn 'e MCTR Group (0%) fergelike mei de OCTR Group (12%, 6/50) (P = 0,007).
De perioperative neidielige barrens wurde werjûn yn Tabel 3.Ne weromkommend waard waarnommen yn 'e ferzjespriis yn' e MCT-groep yn 'e MCTR Group, wie 2 wiken yn' e MCTR Group en 6.3 wiken yn 'e OCTR Group (berik: 3.5-9).
Yn 'e heule groep wiene gjin iatrogene vaskulêr, as tendeman, as tendon-blessueres opnommen binne oan' e volar-mediaan en repareare de nerve-regelje op 'e nijsgjirrich te fergrutsjen en waard bekroege en waard bekeard en waard bekeard en waard berikt en de elektromyografysk.Over waard it algemiene komplikaasje 4% (4/100 yn totaal as 2/50 yn elke groep).
It doel fan dizze stúdzje wie om de opliedings fan 'e lange termyn te evaluearjen en de palmar-oanpak te evaluearjen en te ferlykjen mei konvinsjonele skoaren yn ús Sûkeldere signifikant waard om Mctr te betiid (P = 0.002) en lange termyn folgje (P = 0,007).
Paine20 beskriuwt it earste apparaat yn 1955 yn 1955 as stipe riem Cutter. DIT-apparaat is oant no ta brûkt, lykas koartlyn rapporteare troch Fernandes et al. 21. De auteurs21 seach koart- en lange termyn-útkomsten út en rapporteare geunstige klinyske útkomsten yn mear dan de perioade fan 'e 52.Palan, en in ferlykbere retinale Slicker, adressearje ús befiningen in gap yn' e literatuer. D'r binne in pear Besteande studies23,24 oer útkomsten op lange termyn nei Mctr.
Bai et al2 performed a retrospective analysis of prospectively collected data involving 85 patients who had undergone MCTR or OCTR, including incisions similar to those performed in the current study.The mean duration of symptoms was 6.6 months (MCTR) and 6.4 months (OCTR), respectively, which was comparable to our sample (MCTR: 4.9 months; OCTR: 5.4 months).The mean procedure duration was not significantly different between The Two Two Groups (P = 0,130) (MCTR: 25.1 Minuten; 23.5 Minstes), dy't ús foarbyld is, yn de auteurs (M = P = 0,46) .at 12-moanne follow-up, de RATE FAN SEAR PINE WURD 4,7% IN DE OCTR GROUP, WHER EIN MINDEN SINNE WINDE WURKE WURDEN WURDEN, IN UIT LJOUWERLY SIGHN WURDT IN DE OCTR GROEP (12%) YNTJOCHT MEI MCTR GROUP (0%) (P = 0,007).
Aslani ET Al25 ferdielde har stekproef fan 105 pasjinten (MCTR, OCTR, en de groep dy't yn 'e wurk yntervate (MEX <0,05). Wy binne signifikant opdracht en net statistysk signifikant foardiel yn' e MCTR Group (MCTR:? OCTR: betsjutte 20 dagen; p = 0.142). Al de basis fan eardere werombetelling fan wurk, dit kin wurde beskôge as in posityf kosten foardiel.
Zhang et al23 analysearre 207 pasjinten randatized troch twa lytse ynsidies (n = 73) yn 'e mctr en octr: 5,9 moannen) .at wie de lêste ferfolch fan trije jier, der wie gjin statistysk signifikant Ferskil tusken Mctr en OCTR yn 'e útkomsten fan' e Boston-karpale Tunnel-fragelist SYDROME.HERE, de gemiddelde SSS en FSC foar beide groepen wie 1.2 Point.Dese wearden binne heul gelyk oan ús resultaten.
Weromkommende nervekompresje foarkomt yn minder dan 2% om te heech as 25% 26, 28, 28, 29, 15. Hoece fan it berikken yn 'e lês fan' e lettertype koe útlizze. Guon auteurs dy't weromsette fan weromkommend fan 'e krimpen fan' e krimpende symptomen. Definearje oaren de need foar Reoperation27 om te beskôgjen dat in weromkommend is, rapporteare Al24 in hegere direkte komplikaasje yn pasjinten yn ferliking yn 'e minimum, mei in minimum fan' e autoriteit, mei in koartere opfolging (gemiddelde definityf foarôf foar Mctr: 60 moannen, OCTR: 54 moannen). Dit kin werompakke wurde nei ús koarter follow-up-ynterval en bias yn 'e enkête weromjûn troch Cresswell et Al24, dy't de heule kohort miskien net reflekteart.
In mienskiplike en grutte oantsjutting foar weromkommende nerv-kompresje kin resultearje yn ûnfolsleine libbensûnderhâld en / of postoperative fibrose fan 'e polsprose dy't in faktor hat assosjeare by it operaasje.kitten lieten dat weromkommend cts Is wierskynlik net wierskynlik fan 'e transverse ligament fan' e transversearre ligamint waarden waarnommen yn sawol groepen yn beide groepen dy't positive jildigens oanjout en lit foaroanfolgje dat MCR-oanpak in betroubere oanpak fertsjintwurdiget oan Ctr.
In oar technysk fertsjintwurdiget de direkte fisualisaasje fan 'e Thenar-branch fan' e Median Nerve, is iTrecie-release yn 'e mêdige nerv yn' e MCTR GROUPS. Slach yn 'e MCTR-groep. Creswell en Al24 rapporteare 1 Median Nerve-blessuere Passenteee en strickland17 observearre twa Median Nerve-blessueres yn har 694, mei de stipe band, en de twa stúdzjes en ûnderhanneljen oanrikkemandearje dat wy de hûd yn swier oanbiede foar pasjinten mei slimme oanhingingen.
Dizze stúdzje hat ferskate beheining. Sa allinich ferlike Mctr mei OCT, útsein de stúdzjes dy't rêdingsbedriuwen yn 'e takomst hawwe, hoewol't wy yn' e takomst hawwe, hoewol't jo algemien minimaal ynvaazje hawwe, hoewol pasjinten en hânwinkels en hânwinkels kinne hawwe Konfliktende besluten oangeande behanneling. Dizze faktoaren waarden net oanpakt yn 'e stúdzje waarden yn' e stúdzje makke, waard der gjin resinsje makke of de lokalisaasje fan útfiering of de finansjele ynfloed fan ynstellings versus outpatient ynstellingen.
As de sterkte fan dizze stúdzje de lange tiid is, befestigje dat sjirksitting spesifyk befêstige is, is it sjirinige beoefene beoefenje, om't it is op basis fan dizze oanpassing fan 'e oanpak en intraöperative sichtberens fan twa struktueren by risiko - nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, nammentlik, De Thenar Branch fan 'e Median Nerve en de oerflakkige palmar-metoade waard ûntwikkele yn' e kontekst fan anatomyske landmarken dy't bekend Anatomyske feiligenszones binne en oantoand troch Hohenberger et al.In. Anatomyske stúdzjes 14.
Ta beslút, ús foarnommen mctr-technyk fia de palmistyske oanpak is om effekt te wêzen, nei't MCT-sjirurgy yn fergelykber is om te fergelykjen, en de twa techniken binne yndield.
Mei de technyk dy't wy beskreaun hawwe, gjin pasjinten mei werombetelje of lijen waarden waarnommen, it is de foardielen fan 'e koarte groep, om't hy de platlike effekten op' e hichte wie, kin wurde opknapt nei de reduksje fan skea oan 'e fermindere De neistlizzende strukturen behâlde fan eigendom. Ik is in fluch, praktysk, minimaal invasive, en minder technysk lestige proseduere wêrtroch direkte fisualisaasje tastiet.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Funksjonele útkomsten fan mini-karpale tunnel release. Hân Microsurgery.rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. ET Al.carpal-release wie in retrospektive cohortstúdzje mei de nije lytse incision-oanpak yn ferliking mei de tradisjonele oanpak. SURGERY Journal.52, 105-109 (2018).
Kim, p.-t., lee, H.-J., Kim, T.-g. & Jeon, I.-H.-H.-H. Aktuele behannelingen foar karpale tunnel syndrome.clinical.orthopedics.surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, Al, Bear, BJ, Schwartz, bgl, Korcek, KJ en Foster, BJ in potensjele randomisearre proef fan splints nei frijlitting fan 'e lytse karpale Tunnel.J. Hand Surgery.43 (775), E1-775.e8 (2018).
Posttiid: jun-07-2022