با تشکر از شما برای بازدید از Nature.com.com. نسخه مرورگر که از آن استفاده می کنید از CSS پشتیبانی محدودی دارد. برای بهترین تجربه ، توصیه می کنیم از یک مرورگر به روز شده استفاده کنید (یا حالت سازگاری را در اینترنت اکسپلورر خاموش کنید). در این میان ، برای اطمینان از ادامه پشتیبانی ، ما سایت را بدون سبک و Javascript نمایش خواهیم داد.
ما به دنبال ارزیابی نتایج حاصل از عمل جراحی باز مبتنی بر آناتومیکی ما (MCTR) با رویکرد کف دست بودیم و نتایج و ابزار آن را با رویکرد معمولی مقایسه کردیم (OCTR). این مطالعه شامل 100 بیمار همسان بود (حداقل 50 MCTR ، N = 50 OCTR) به دنبال حداقل سه سال. (FSC) ، و مقیاس آنالوگ بصری (VAS). تمام عوارض جانبی مشاهده شد. آلفا از 0.05 و سطح اطمینان 95 ٪ برای تجزیه و تحلیل آماری تنظیم شده است. . عودها ثبت نشده است. روش MCTR نتایج بالینی مطلوب مشابه تکنیک های معمولی را نشان داد. MCTR یک روش حداقل تهاجمی ، قابل اعتماد ، سریع و ساده با مزایای واضح برای حساسیت به اسکار است.
سندرم تونل کارپ (CTS) شایعترین نوروپاتی فشاری 1،2،3،4،5،6 با شیوع گزارش شده 3.8 ٪ در جمعیت عمومی 7. شیوع توصیف شده CTS با توجه به معیارهای تشخیصی مورد استفاده 7 متفاوت است.
الگوریتم های درمانی محافظه کارانه از جمله اسپلینت ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و تزریق موضعی کورتیکواستروئید به طور معمول پس از تشخیص توسط علائم مشخصه آغاز می شوند و الکترونوروگروگرام های 3،5،10. در مواردی که درمان محافظه کار به طور کلی انجام می شود ، تونل جراحی است. تجسم ، تقسیم بندی قابل اعتماد از شبکیه فلکسور و توانایی شناسایی تغییرات آناتومیکی. این شامل درد زخم بعد از عمل ، حساسیت به زخم و احتمال درد سخت است. برای غلبه بر این عوارض ، چندین روش برش آندوسکوپی و کوچک در سالهای اخیر ایجاد شده است. جای زخم) ، و اجازه بازگشت زودتر به محل کار و فعالیت های روزمره Living55،10،12 را می دهد. هرچند ، این شامل افزایش خطر ابتلا به عصب و آسیب عروقی یا تقسیم ناقص عضلات فلکسور است. مینی-اپن تونل کارپال (MCTR) از مزایای هر دو تکنیک استفاده می کند و گزارش شده است که سرعت کمتری دارد.
هدف از این مطالعه ، ارزیابی پیگیری طولانی مدت MCTR بر اساس نقاط دیدنی آناتومیکی 14 با رویکرد Palmar و مقایسه آن با OCTR معمولی است. بنابراین ، فرض می کنیم که ایمنی و ابزار بین MCTR و OCTR مشابه است. به طور خاص ، ما در نظر داشتیم که آیا MCTR از نظر تکنیک های متعارف از نظر رعایت و عملکرد بسیار عالی است.
پنجاه بیمار که بین 1 ژانویه 2008 و 31 دسامبر 2015 در مرکز تروما در سطح III ما تحت MCTR یک طرفه قرار گرفته بودند ، در این مطالعه قرار گرفتند. 50 بیمار که در همان مدت OCTR معمولی را دریافت کرده اند با سن و جنس با گروه MCTR مطابقت داشتند. گروه جراحی با یک متخصص ترومای باتجربه و متخصص ترمیل و تخصصی دست (MCTR Group: MP ، MP ، MP ، MP ، MP ، MP ، MP. دوره پیگیری بین جراحی و مراجعه به بیمار سه سال برای ارزیابی مجدد نهایی بود.
تشخیص CTS بر اساس وجود اختلال حسی و/یا ضعف در منطقه تأمین شده توسط عصب متوسط و سابقه منحصر به فرد درد است. همه بیماران EMG قبل از عمل را تأیید کردند که نوروپاتی عصبی متوسط را تأیید می کند.
معیارهای خروج شامل علائم التهاب موضعی یا سیستمیک ، تغییر شکل آناتومیکی ، نقایص عصب یا بافت نرم ، جراحی مچ دست و دست قبلی و علائم CTS دو طرفه و مدت زمان علائم بیش از یک سال است. بیماران با سایر عوارض وابسته به انسولین مانند دیابت شفیار ، چرمی آرسیوروپیت ، سیگار کشیدن ، سیگار کشیدن ، یا Rheumatoid.
پروتکل های استاندارد شده در هر دو گروه مورد استفاده قرار گرفتند. هر گروه تحت عمل جراحی با یک تکنیک ثابت قرار گرفتند ، با هرگونه تفاوت خاص در هر عمل جراحی که در زیر شرح داده شده است. تمام مراحل در اتاق عمل با بیهوشی منطقه ای انجام شد و استفاده از یک itrouniquet بازوی فوقانی. همه در موقعیت مستقل قرار گرفتند و با استفاده از آن خود ساده لوحانه با استفاده از Leaking Lookination Drainert A SplylintsInsert A Sylinsert A Sylinsert A Sylinsert A SyplintsInsert یک بسته شدن با بخیه 5.0 غیر قابل تحمل {پلی آمید ، اتیلون 668H ، جانسون و جانسون پزشکی GMBH ، نوردستدت ، آلمان} بدون لکوستریپ. Gauze Swab پس از یک باند کشش متوسط {Lenkelast ، Lohmann & Rauscher بین المللی GMBH & Co. Kg ، Rengsdorf ، آلمان} قبل از شل شدن تورنیکت روی بازوی فوقانی استفاده شد. بعد از عمل جراحی ، دستها در این باند ، کنترل میکروسیکال را از بین برد. ساعت ها بعد از عمل. بعد از آن ، بازیگران {Cosmopor ، Hartmann AG ، Heidenheim ، آلمان-مورد استفاده قرار گرفت و بیمار در اولین روز بعد از عمل از مراقبت های عملکردی رایگان استفاده کرد و از بلند کردن سنگین به مدت دو هفته خودداری کرد.
برای تکنیک OCTR ، یک برش طولی 3.5 سانتی متر در قسمت نخل پروگزیمال ساخته شده و 0.5 سانتی متر دیستال را به سمت مچ دست می دهد. بعد از برش زیر جلدی ، رباط کارپل عرضی و شاخه آن از عصب میانه نشان داده شد ، و رژیم به طور پروکسیمائی در لبه اولنار آن جدا شد.
برای گروه MCTR ، هر دو فرآیند استایلوئید با استفاده از یک قلم به یک خط افقی وصل شدند. پس از آن ، یک خط موازی در کف دست از انتهای مجاور مش اول ، به نام پایه Kaplan. در Papers Papers15 ، 16 ، 17 ، این خط به عنوان یک نشانگر سطح برای منطقه ایمنی قوس کف دست فوق العاده استفاده شد.
در مرحله بعد ، خطوط طولی عمودی را در قسمت شعاعی انگشت حلقه بکشید. این خط به طور مستقیم در تاندون Palmar Longus از ساعد دیستال خاتمه می یابد (در صورت وجود). تقاطع این خطوط در کف دست به عنوان نقطه مرجع استفاده می شود (A). برش پوست یک سوم از نقطه مرجع و دو سوم دیگر به صورت پرومی 1 و 2 را مشاهده می کند).
نمایش شماتیک از برش پوست برای MCTR و هر دو تکنیک: ناحیه دایره آبی نشان دهنده ناحیه برش پوستی برای MCTR است و دایره سیاه نشان دهنده ناحیه برش پوستی برای OCTR است. خط قرمز خط جهت طولی انگشت حلقه را نشان می دهد ، و خط آبی خط افقی روند استایلوئید را نشان می دهد. توصیف شده. mctr mini باز کردن تونل کارپال باز ، OCTR باز تونل کارپال.
(الف) برنامه ریزی قبل از عمل و (ب) نتایج بعد از عمل MCTR: خطوط زیر ترسیم شده است: 1. خط افقی بین دو فرآیند استیلوئید 2. خط موازی افقی-پایه Kaplans: خط طولی در سمت شعاعی انگشت حلقه. بیش از 1-1.5 سانتی متر و موقعیت یابی آن به عنوان نشان داده شده است. mctr mini آزاد تونل کارپال باز.
یک برش نخل 1-1.5 سانتی متر به صورت طولی پروگزیمال ساخته شده است ، در هر مورد از ulna از طریق چروک بعد از آن. پس از آنکه آپونوروز Dupuytren باز شده است ، رباط کارپل عرضی به صورت پروکسی در زیر آن با استفاده از پولاتور گوارش عبور می کند (شکل 3). (شکل 4 را ببینید).
سیستم ابزار MCTR: از دو قسمت تشکیل شده است: A. چاقوی برش ویژه ، B. راه آهن راهنمای محافظ. {Safeguard Mini Carpal Tunnel System ، Art.-No. 08-0001 و 08-0003 ، شرکت Lifescience Integra ، ایالات متحده}. "Hegar" Dilators دارای برچسب C. {Karl Storz SE & Co. KG ، Art.-No است. 28147 SA ، آلمان} D. Fomon Retractor ، E. Mini Suction Tube ، F. Mosquito Forceps. {Medicon EG ، Art.-No. 20.50.05 ، آلمان ؛ GMBH بین المللی Medicoplast ، Art.-No. 770 (107867) ، آلمان ؛ Medicon EG ، Art.-No. 15.45.12 ، آلمان} .mctr مینی آزاد تونل کارپال باز.
تصاویر حین عمل MCTR: نقطه خروج از عصب متوسط از خروج از آن در میدان عمل کاملاً قابل مشاهده است. قوس شریانی کف سطحی از طریق برش پوست و در جهت نزدیکی تقسیم محافظت می شود. 20 مه 2005 ، آلمان} .mctr مینی آزاد تونل کارپال.
اولین برش در قسمت دیستال رباط کارپال عرضی تحت دید مستقیم با یک تیغه پوست سر جراحی شماره 15 {Dahlhausen & Co. GmbH ، Köln ، آلمان} .next ، یک راهنمای محافظ را در یک مسیر پروگزیمال در زیر برش ترانزیت باقیمانده آن قرار دهید. رباط کارپال عرضی باقی مانده حاصل می شود (شکل 3 ، 5 و 6 را ببینید).
تصویر حین عمل از MCTR: یک راهنمای محافظ برای محافظت از عصب متوسط درج شده است. قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن در معرض ، دو جمع کننده FOMON به صورت جانبی مورد استفاده قرار گرفت و یک Ragnell Retractor به صورت مجاورت. 08-0001 ، شرکت Lifescies Integra ، ایالات متحده ؛ Medicon EG ، Art.-No. 20 مه 2005 ، مورد شماره 20.12.20 ، آلمان.
تصویر حین عمل MCTR: انتشار رباط کارپان عرضی به دست آمده است. عصب میانه برای اطمینان از انتشار کامل دیده می شود. بررسی نهایی بافت اسکار پرینورال بدون مشکل انجام می شود. 20 مه 2005 ، هنر. No.20.12.20 ، آلمان} .mctr مینی باز کردن تونل کارپال باز ، OCTR باز تونل کارپال.
داده های گذشته نگر ارزیابی شده به صورت آینده نگر در یک پایگاه داده تخصصی بیمارستان جمع آوری شد. خصوصیات اساسی مربوط به سن ، جنس ، طرف آسیب دیده ، مدت زمان جراحی و علائم قبل از عمل از پرونده های بیمار مربوطه ثبت شد.
بیماران دو هفته پس از عمل پیگیری شدند. پیگیری در اوایل توسط جراح مربوطه (MP یا AK) مورد بررسی قرار گرفت. در اینجا ، وجود اختلال در بهبود زخم ، عفونت ، حساسیت به اسکار و مقیاس آنالوگ بصری مربوطه (VAS) مورد بررسی قرار گرفت.
پیگیری نهایی توسط دو جراح تروما (AS و GH) انجام شد تا تغییرات در علائم و علائم و/یا عوارض جانبی را مستند کند. با استفاده از دوره پیگیری نهایی ، کلیه بیماران Sollip ، ARM ، شانه و نمره ناتوانی دست (DASH) و SYNENLE SANENEL SANENEL BOSTON ، از جمله Scalice Scale Scale (SSS) و وضعیت عملکرد (SSS) و وضعیت عملکرد (FSP). در محل جراحی. ارزیابی حساسیت به اسکار به شرح زیر تعریف شده است: از بیمار در مورد ناراحتی در ناحیه زخم سؤال شد ، مانند سوزاندن ناراحتی بر روی تپش ، فشار خون بالا یا درد سطحی. حساسیت به عنوان وجود یک یا چند بار علائم طبقه بندی شده است ، دردی که در آن به عنوان درد عمیق در بوم و آپارتمان وجود دارد. درد با فشرده سازی همزمان با استفاده از eminences thenar و hypothenar آزمایش شد ، گویی جدا کردن تونل کارپال.
مدت زمان عمل جراحی به بازگرداندن و بازگشت به محل کار (به استثنای بازنشستگان) مورد بررسی قرار گرفت. درمان به عنوان زمان ذهنی بعد از عمل تعریف شد که بیمار قادر به انجام فعالیتهای زندگی روزانه بدون درد بود. وقوع و عود عوارض جانبی جانبی (هماتوم ، عوارض عصبی و یا تاندون) بازپرداخت می شود. تکرار مجدد پس از یک دوره تسکین موقت. علاوه بر این ، میزان تجدید نظر و علل و فاصله زمانی از جراحی اولیه تا جراحی تجدید نظر (در صورت کاربرد) مورد بررسی قرار گرفت.
تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS {IBM SPSS آمار نسخه 26 ، آرمونک ، ایالات متحده} انجام شد. پارامترهای مداوم به عنوان میانگین ، انحراف استاندارد (SD) و داده های طبقه بندی یا کمی بیان شده است. متغیرهای مداوم با استفاده از SD و/یا با محدوده حداقل و حداکثر مقادیر خلاصه می شوند.
از آزمون های غیر پارامتری برای تجزیه و تحلیل داده ها برای اهمیت استفاده شد. برای بررسی تفاوت بین گروه های MCTR و OCTR ، از آزمون Mann-Whitney U استفاده شد. از آزمون های chi-quare برای مقایسه اهداف باقیمانده و/یا عوارض جانبی استفاده شد. ارزش P (P) زیر 0.05 به عنوان آماری معنی دار بود. آلفا از 0.05 ، اندازه نمونه 88/0 بر اساس تست اهمیت دو دم 19 محاسبه شد.
تصویب اخلاقی توسط هیئت بازنگری نهادی هیئت جبران خسارت کارگران اتریشی (AUVA-EK 03/2019) اعطا شد. اگرچه شامل ، بیماران به پروتکل مطالعه رضایت دادند و رضایت آگاهانه را برای اهداف تحقیق به دست آوردند. پروتکل های تجربی و روشهای تجربی مطابق با مفاد و اصول Helsinki انجام شد.
گروه MCTR شامل 72 ٪ زن (36/50) و 28 ٪ (14/50) بیماران مرد با میانگین سنی 61.2 سال (SD: 13.3 ؛ دامنه: 36-81) .64 ((32/50) (32/50) با دست راست و 36 ٪ (18/50) چپ دست بودند. میانگین مدت زمان علائم (میانگین انحراف استاندارد: 2.2 ؛ Range: Range: Range: 2.2 ؛ Range. 2.7 ؛ دامنه 6-18). میانگین پیگیری نهایی در گروه MCTR 60 ماه بود (SD: 23.1 ؛ دامنه: 36-108).
در گروه OCTR ، 74 ٪ (50/37) زن و 26 ٪ (13/50) مرد بودند. میانگین سنی در روز عمل 59.0 سال (SD: 16.7 ؛ دامنه: 20-84) .62 ٪ (31/50) از دست راست و 38 (19/50) از دست چپ CTr.te میانگین زمان عمل 12.0 دقیقه: 5.4 ماه (انحراف استاندارد: 1.8 ؛ دامنه: 4-12). میانگین پیگیری نهایی در گروه OCTR 54 ماه بود (SD: 24.3 ؛ دامنه: 37-101).
از نظر آماری تفاوت معنی داری بین مدت عمل جراحی (001/0 = p) وجود داشت ، اما از نظر سنی بین گروه ها (621/0 = p) و زمان پیگیری (623/0 = p) نیست.
دو هفته پس از عمل ، در هر دو گروه هیچ عارضه جانبی وجود نداشت. در گروه MCTR ، حساسیت به اسکار در 3 بیمار (MCTR: 3/50 ؛ 6 ٪) وجود داشت ، با میانگین نمره VAS 1.4 (SD: 2.1 ؛ دامنه: 0-7). در گروه اکستر ، حساسیت اسکار در 13 بیمار ارزیابی شد (ECTR: 13/50 ؛ 26 ٪) و همان میزان VAS WAS و میزان VAS WAS (SD: 13/50 ؛ 26 ٪) و آن 0-8.
از نظر آماری تفاوت معنی داری در نمرات ارزیابی بین گروه ها وجود ندارد (جدول 1 را ببینید). همه پیشرفت بعد از عمل را می توان در جدول 2 نادیده گرفت. از این رو ، حساسیت اسکار در گروه MCTR (0 ٪) در مقایسه با گروه OCTR (12 ٪ ، 6/50) (P = 0.007) به طور قابل توجهی کاهش یافت.
عوارض جانبی بعد از عمل در جدول 3 نشان داده شده است. هیچ عود در هر دو گروه مشاهده شد. میزان تجدید نظر در گروه MCTR 2 ٪ (1/50) و 4 ٪ (2/50) در گروه OCTR بود. در هر دو نمونه ، بیماران مبتلا به عفونت تحت عمل جراحی تجدید نظر واحد قرار دارند.
در کل گروه ، هیچ شاخه عروقی ، عصبی یا تاندون iEtrogenic ثبت نشده است. آسیب حزبی به عصب میانی Volar در گروه MCTR تأیید شد ، به دنبال آن تکنیک های جراحی میکرونوروسوروس برای بزرگ شدن ، 4 سال عملکرد عصبی را ترمیم کرد. در کل یا 2/50 در هر گروه).
هدف از این مطالعه بررسی پیگیری طولانی مدت CTR با حداقل تهاجمی با رویکرد Palmar و مقایسه نتایج آن با جراحی معمولی است. در نمرات عملکردی بین گروه ها در نمونه ما تفاوت معنی داری وجود نداشت. حساسیت SSCAR بعد از MCTR در مقایسه با OCTR در اوایل کاهش یافت (P = 0.002) و دنبال کننده طولانی مدت (P = 0.007).
Paine20 اولین دستگاه را در سال 1955 توصیف می کند که به عنوان برش کمربند پشتیبانی استفاده می شود. این دستگاه تاکنون مورد استفاده قرار گرفته است ، همانطور که اخیراً توسط فرناندز و همکاران گزارش شده است. 21. نویسندگان 21 به نتایج کوتاه مدت و بلند مدت نگاه می کنند و نتایج بالینی مطلوب را در بیش از 500 بیمار در طی یک دوره 17 ساله گزارش داده اند. از برش پالمه برای CTR برای مدت طولانی استفاده شده است ، و استراتژی های مختلفی با گذشت زمان گزارش شده است. مطالعات 23،24 در مورد نتایج بلند مدت پس از MCTR.
Bai et al2 یک تجزیه و تحلیل گذشته نگر از داده های جمع آوری شده آینده نگر شامل 85 بیمار که تحت عمل MCTR یا OCTR قرار گرفته بودند ، از جمله برش هایی مشابه در مطالعه حاضر انجام شد. میانگین مدت زمان علائم 6.6 ماه (MCTR) و 6.4 ماه (OCTR) ، به ترتیب ، که قابل مقایسه با نمونه ما (MCTR: بین رویه: 4.9 ماه) است. 0.130) (MCTR: 25.1 دقیقه ؛ OCTR: 23.5 دقیقه) ، که در مجموعه ما متغیر بود (MCTR: 9.2 دقیقه ؛ OCTR: 12.0 دقیقه ؛ P = 0.001). در نمونه ما ، نویسندگان تفاوت آماری معنی داری در VAS و DASH بین دو گروه مشاهده نکردند (VAS: P = 0.246 ، DASH: DASH: P = 0.398). گروه OCTR ، در حالی که هیچ بیمار بعد از MCTR (490/0 = P) درد زخم را تجربه نکرد. در نتایج طولانی مدت ما ، حساسیت به اسکار در گروه OCTR (12 ٪) در مقایسه با گروه MCTR ما (0 ٪) افزایش یافته است (P = 0.007).
Aslani et al25 نمونه خود را از 105 بیمار به سه زیر گروه (MCTR ، OCTR و گروه دریافت کننده آندوسکوپی CTR) تقسیم کرد. میانگین بازگشت به فاصله کار به طور قابل توجهی طولانی تر (P = <0.05) در OCTR (میانگین: 21.1 روز) در مقایسه با MCTR (میانگین: 12.7 روز) MCTR (MCTR "(MCTR" نیز مورد بررسی قرار می گیرد (MCTR) OCTR: میانگین 20 روز ؛
ژانگ و همکاران 207 بیمار را به طور تصادفی از طریق دو برش کوچک (73 نفر) به MCTR ، OCTR (65 نفر) و CTR آندوسکوپی (69 نفر) تجزیه و تحلیل کردند. میانگین مدت زمان علائم در گروه MCTR و OCTR 6 ماه بود که بسیار شبیه به نمونه ما بود (MCTR: 4.9 ماه علوم ، آخرین سالها از نظر ECTR: 5.4 ماه). نتایج پرسشنامه سندرم تونل کارپ بوستون. در اینجا ، میانگین SSS و FSC برای هر دو گروه 1.2 امتیاز بود. این مقادیر بسیار شبیه به نتایج ما هستند.
فشرده سازی عصبی مکرر در کمتر از 2 ٪ تا 25 ٪ 26 ، 27 ، 28 ، 29 ، 30 ، 31 رخ می دهد و ممکن است سالها بعد از عمل جراحی رخ دهد. میزان تجدید نظر در مطالعات پیگیری طولانی مدت گزارش شده است که از 3.7 ٪ 27 تا 57 ٪ 32 است. Reoperation27 به عنوان یک عود در نظر گرفته می شود. Cresswell et al24 میزان عوارض فوری بالاتر و میزان عود بالاتر در بیماران پس از MCTR را در مقایسه با جراحی معمولی گزارش داد. ماه ها). این ممکن است در بازپرداخت و تعصب کوتاهتر ما در پرسشنامه ای که توسط Cresswell و al24 برگشته است ، ردیابی شود ، که ممکن است کل گروه را منعکس نکند.
یک نشانه رایج و مهم برای فشرده سازی عصبی مکرر ممکن است منجر به تقسیم ناقص رباط عرضی و/یا فیبروز بعد از عمل 30،33 شود. اعتقاد بر این است که فیبروز بعد از عمل ممکن است اثر مثبتی داشته باشد ، همانطور که ما با یک رژیم تمرینی اولیه بعد از عمل انجام دادیم. تقسیم کافی از رباط عرضی. علاوه بر این ، عوارض جانبی پایین مشابه در هر دو گروه مشاهده شد. بدون توجه به این واقعیت ها ، اعتبار مثبت را نشان می دهد و استنباط ها را فراهم می کند که MCTR نشان دهنده یک رویکرد قابل اعتماد برای CTR است.
یکی دیگر از مزیت های فنی نشان دهنده تجسم مستقیم از شاخه آن از عصب مدیان است. علاوه بر این ، آسیب ایاتروژنیک به قوس کف دست سطحی به دلیل رهاسازی جهت گیری پروگزیمال رخ نمی دهد. در این رابطه ، ما تأکید می کنیم که ما باید یک اشک عصب متوسط را در یک بیمار با بیماری های بالا در اطراف عصب MESTIN در گروه Mctr.simarilly مشاهده کرده ایم. بیماران. لی و Strickland17 در 694 نسخه خود با استفاده از چاقوی باند پشتیبانی ، دو آسیب عصبی را مشاهده کردند. جمع آوری یافته های ما و دو مطالعه ، نوروپاتی متوسط یک عارضه مهم قابل توجه بود ، در کمتر از 1 ٪ از هر سه گروه مطالعه.
این مطالعه دارای محدودیت های مختلفی است. ما فقط MCTR را با OCTR مقایسه کردیم ، به استثنای گروه آندوسکوپی. علاوه بر این ، تکالیف تصادفی برای گروههای فردی محاسبه نشده است. فورترمور ، اگرچه ما از داده های جمع آوری شده آینده نگر استفاده می کردیم ، اگرچه از داده های جمع آوری شده آینده نگر استفاده می شد ، اما این مطالعه هنوز هم به صورت گذشته نگر است. در این مطالعه مورد بررسی قرار نگرفته است. در نهایت ، در مورد هزینه مواد یا بومی سازی جراحی انجام شده یا تأثیر مالی بستری در مقابل تنظیمات سرپایی ، هیچ گونه بررسی ای صورت نگرفت.
از آنجا که قدرت این مطالعه یک فریم طولانی مدت است. به طور خاص تکنیک جراحی را تأیید کنیم ، ما از بیماران همسان و یک طرح مطالعه تک جراح که توسط پزشکان باتجربه انجام شده است استفاده کردیم. فورترمور ، عمل جراحی به راحتی تکرار می شود ، زیرا این امر بر اساس نقاط دیدنی آناتومیکی سطحی است. شاخه آن از عصب میانه و قوس کف دست سطحی. ما در زمینه نقاط دیدنی آناتومیکی حاوی مناطق ایمنی آناتومیکی شناخته شده و تکنیک های میکرو باز کردن ، همانطور که توسط هوهنبرگر و همکاران مطالعات آناتومیکی نشان داده شده است ، توسعه داده شد.
در نتیجه ، روش MCTR پیشنهادی و ترجیحی ما از طریق رویکرد Palmist نشان داده شده است که مؤثر است. بیماران پس از دستیابی به نتایج طولانی مدت عملکردی به عنوان جراحی معمولی به عنوان عمل جراحی معمولی.
با استفاده از تکنیکی که ما توضیح دادیم ، هیچ بیمار مبتلا به عود و یا رنج از درد سخت مشاهده نشده است. علاوه بر این ، مزایای بازیابی کوتاه مدت و عمل جراحی را ترکیب می کند. سود اصلی بیمار به دلیل برش های کوچک 1-1.5 سانتی متر و موقعیت یابی آن ، کاهش یافته است ، که به طور قابل توجهی در مقایسه با آسیب های مثبت با گروه ECTR کاهش یافته است. ساختارهای مالکیت. این روش سریع ، عملی ، حداقل تهاجمی و کمتری از نظر فنی دشوار است که امکان تجسم مستقیم آناتومی در معرض خطر را فراهم می کند.
Anbarasan ، A. ، Thevarajah ، N. & Sadagatullah ، A. پیامدهای عملکردی نسخه مینی کارپال تونل. میکروسکوپ جراحی. rev. 09 ، 006-010 (2017).
انتشار تونل Bai ، J. et al.carpal یک مطالعه کوهورت گذشته نگر با استفاده از رویکرد برش کوچک کوچک در مقایسه با رویکرد سنتی. تفسیر. مجله جراحی .52 ، 105-109 (2018).
Kim ، P.-T. ، Lee ، H.-J. ، Kim ، T.-G. & Jeon ، I.-H. درمان های فعلی برای سندرم تونل کارپ. clinical.ortopedics.Surgery Journal.6 ، 253 (2014).
Logli ، Al ، Bear ، BJ ، Schwartz ، EG ، Korcek ، KJ & Foster ، BJ یک کارآزمایی تصادفی آینده نگر از اسپلینت ها پس از انتشار تونل جزئی کارپال. جراحی دستی .43 (775) ، E1-775.e8 (2018).
زمان پست: ژوئن -07-2022