تعداد کمی از بستری مجدد پس از بستری درپوش قابل اجتناب است - Zhongxing

تجزیه و تحلیل بستری در بیمارستان برای پنومونی به دست آمده در جامعه (CAP) در فرانسه نشان داد که تعداد معدودی از بستری مجدد قابل اجتناب است و از انتقاد حمایت می کند که این اقدام می تواند منجر به مجازات های ناعادلانه در طرح های پرداخت برای عملکرد شود.
یک مطالعه جدید در فرانسه نشان داده است که این شاخص ممکن است یک اقدام مناسب برای برنامه های پرداخت برای عملکرد بیمارستان نباشد.
مطالعه کوهورت مشاهده ای گذشته نگر که در JAMA Network Open منتشر شده است شامل 1150 بیمار مبتلا به ذات الریه به دست آمده در جامعه است که در سال 2014 در بیمارستان دانشگاه گرنوبل و بیمارستان عمومی آنسی در فرانسه در بیمارستان بستری شدند.
Bastien Boussat ، MD ، از گروه اپیدمیولوژی در بیمارستان دانشگاه Grenoble در گرنوبل ، فرانسه ، به Contagion گفت: "فقط درصد کمی از بستری مجدد پس از بستری شدن برای ذات الریه قابل پیشگیری است (کمتر از یک در 10 بستری)."
این مطالعه شامل 651 نفر (6 /56 ٪) مرد با سن متوسط ​​77.8 سال ، 98 بیمار (8.5 ٪) در بیمارستان درگذشتند ، 184 بیمار طی 30 روز بستری شدند و 108 نفر (9.4 ٪) به طور غیر منتظره ای پذیرفته شدند.
داده های جمع آوری شده شامل عوارض جانبی ، کلاس خطر ابتلا به شدت ذات الریه ، معاینه فیزیکی و یافته های آزمایشگاهی ، نتایج اسکن اشعه ایکس یا CT و یافته های میکروبیولوژیکی و همچنین درمان و عوارض است.
این مطالعه شامل بررسی سوابق بالینی توسط کارشناسان پزشکی است که ماهیت غیرمترقبه ، ماهیت قابل اجتناب و دلایل بستری مجدد را ارزیابی کرده اند. هر مورد توسط 4 متخصص از یک پزشک دارای مجوز در هیئت مدیره ، از جمله 3 متخصص بیماری عفونی ، 3 نفر از متخصصان بزرگ ، و 3 اپیدمیولوژیست بالینی بررسی شده است. قابل اجتناب
پانزده مورد از 108 بستری غیر برنامه ریزی شده دارای نمره احتمال خلفی بیشتر از 50 ٪ (9 /13 ٪ از 108 بستری نشده برنامه ریزی نشده ؛ 95 ٪ CI ، 8.0 ٪ -21.9 ٪). بیمارانی که به مدت 4 روز از بستری مجدد جلوگیری می کردند ، در مقایسه با 12 روز زمان به طور قابل توجهی کوتاه تر بین تخلیه و بستری مجدد بود (P = 0.02).
بوسه گفت که وی از دشواری که کارشناسان در توافق در مورد اینکه آیا بستری مجدد قابل پیشگیری است و نرخ پایین بستری های قابل پیشگیری ، شگفت زده شده است ، شگفت زده شده است.
از 108 بستری غیر برنامه ریزی شده ، تنها 51 نفر (47.2 ٪) در بین چهار داوری مستقل توافق کامل داشتند ، از جمله یک بیمار که به عنوان اجتناب ناپذیر طبقه بندی شده بودند.
بووساات گفت: "استفاده از بستری های 30 روزه پس از بستری درپوش برای تعیین هزینه های تسریع و گزارش های عمومی ممکن است به طور ناعادلانه بیمارستان ها را مجازات کند."
مراکز خدمات Medicaid و Medicare یک برنامه پرداخت برای عملکرد را در سال 2008 راه اندازی کردند ، و با بازپرداخت بازپرداخت Medicare به معیارهای کیفیت بیمارستان پیوند دادند. بسترهای بستری در مدت 30 روز در برنامه کاهش بستری در بیمارستان (HRRP) در سال 2012 قرار گرفتند ، بر اساس این مفهوم که بستری ها به طور کلی از آن اجتناب می شوند. نویسندگان می گویند ، با توجه به اینکه آنها به دلیل عدم توجه کافی از پیچیدگی های پزشکی و اجتناب ناپذیری برخی از بستری ها مورد انتقاد قرار گرفته اند.
بووساات گفت: "سیاست گذاران می توانند سیستم های گزارشگری ملی را در مورد رویکرد کلی مورد استفاده در این مطالعه بسازند ، بررسی کارشناس مبتنی بر اجماع ،" سوابق بهداشتی دیجیتال در سطح بیمارستان و توسعه الگوریتم های هوش مصنوعی که در سوابق پزشکی الکترونیکی اعمال می شود ، می تواند در آینده نزدیک برای مدلهای پیش بینی کننده اداری بهتر از رسانی به عنوان Simple Complemities از Complemities Simple that readmission استفاده کند.