Eskerrik asko natura.com.The # arakatzailearen bertsioa. Esperientzia onena lortzeko laguntza mugatua du. Gomendatzen dugu arakatzaile eguneratua erabiltzea (edo bateragarritasun modua desaktibatu Internet Explorer-en).
Palmar ikuspegiaren (MCTR) oinarritutako gure anatomikoen arteko emaitzak ebaluatu nahi izan ditugu, ohiko planteamenduarekin (OCTR). Gutxienez hiru pazienteek osatzen zuten (N = 50 MCTR, N = 50 OCTR), besoak, sorbaldak eta eskuko desgaitasun puntuazioa (Sintomak larritasun eskala) izan ziren. (SSS), Egoera Funtzionalaren eskala (FSC) eta ikusizko eskala analogikoaren (vas). Azterketa estatistikoen emaitza da. Gutxieneko teknikek epe luzerako (batez besteko jarraipena: 60 hilabete). Mean McTR vs OCTR: marratxoa (46 / 8,3 = 0,398), SSS: 1,3 / 1.2 (P = 0,534), FSC: 1,3 / 1,7 (P = 0,246) (P = 0,246) (P = 0,246) Scar Scars-ek (MCTR: 0/50 vs 6/50; p = 0,007) eta estutu mina eta laburtu Berreskuratzeko eta prozedura denborak. Bi taldeetan konplikazio tasak ikusi ziren, eta errepikapenak ez dira grabatu.
Carpal tunelaren sindromea (CTS) neuropatia konpresibo ohikoena da.
Tratamendu kontserbadorearen aurkako algoritmoak, esteroide ez diren antiinflamatorioak eta topikoen injekzioak, normalean, sintoma kontserbadoreak eta elektronorogramak3,5,10.5.5.10.10.10.5.10.10.50.10.10 da. Carpal tunelaren oharra (OCTR) da. Prozedura honek zuzeneko onartutakoa da. Bistaratzea, flexor erretinuloaren segmentazio fidagarria eta aldakuntza anatomikoak identifikatzeko gaitasuna; Zauriaren mina, orbainaren sentsibilitatea eta zorroaren aukera ematen du. Azken urteetan zehar, ebakidura-planteamendu horiek garatu dira azken urteotan. Carpal tunelaren kaleratzeak portu bakarreko edo portu bikoitzeko teknika gisa egin daitezke. orbainak) eta baimendu lehenagoko lanera itzultzea eta eguneroko bizitzan jarduerak eta jarduerak, nerbio mediana eta lesio baskularrak eta Flexor Muscles-en erretinularraren muxu osatu gabeko muskuluak (MCTR) konplikazioaren abantailak uztartzen ditu eta konplikazio tasa baxuagoa duela jakinarazi du13.
Azterketa honen helburua MCTR-ren jarraipen luzeko jarraipena ebaluatzea zen, Palmar Plantearen arabera. Suposatzen dugu, McTr eta OCTRren arteko segurtasuna eta erabilgarritasuna konparatzea. Berariaz, MCTR ohiko tekniken gainetik egon zen gaixoen gogobetetzeari eta suspertze funtzionalari dagokionez.
Nabarmentzekoa izan zen eta 2015eko abenduaren 31ra bitartean, 2015eko III. Traumako 31 bitartean. Garai hartan. Ausazkoa. Kirurgia eta pazienteen bisita arteko gutxieneko jarraipen-epea hiru urtekoa izan zen azken ebaluaziorako.
CTen diagnostikoa nerbio mediana eta minaren historia berezi baten presentziaren araberakoa da. Pazienteek EMG preoperatiboa lortu zuten nerbio neuropatia mediana berretsiz. Kontserbazio tratamendua, aurreko fisioterapia eta zipriztinezko aplikazioa barne, paziente guztietan huts egin du.
Bazterkeria irizpideak hantura lokal edo sistemikoen, nerbio edo ehun bigunen akatsak, aurreko eskumuturreko eta eskuko ebakuntzaren eta eskuko ebakuntzaren seinaleak sartu ziren eta urtebetean baino gehiagoko sintomak eta sintomak. Beste komorbiditate batzuekin, esaterako, intsulina menpeko diabetesa, polieinopatia, erretzea edo artritis erreumatiboa izan ziren.
Protokolo estandarizatuak erabili ziren bi taldeetan. Azpian deskribatutako prozedura zehatzak egin ziren. Eskualdeetako anestesia eta berunezko eskuineko splints. Ezabagarria ez den 5.0 suturearekin egina {Polyamide, Ethnon 668h, Johnson & Johnson Medical Gmbh, NordStedt, Alemania} LeaukesTrips gabe. Zauriak Gauze Swabs-ekin estalita zeuden {Lohmann & Rauscher Nazioarteko Gmbh & Co. kg, Compression zuzenekoak. Gauze Swab {Lenkelast, Lohmann eta Rauscher Nazioarteko Gmbh & Co. kg-k egin zuen. PostOperatiblek, Hartmann AG, Heidenheim, Alemania, Heidenheim, Gaiztoa.
OCTR teknikarentzat, 3,5 cm-ko ebaki longitudinal bat da. Eskumuturreko kresa-eskumuturrean dagoen 0,5 cm-ra gelditzen da. Azpikarez gainazaleko disekzioa da, zeharkako karpalen ligamentua eta nerbio medianaren adarra agertu ziren eta ligamentua bere ertzean.
MCTR taldearentzat, bi prozesu estiloideek lerro horizontal batera joaten ziren, pen bat erabiliz. Kaplanen oinarria izeneko lehen sarearen muturrean marraztu zuten.
Ondoren, marraztu lerro longitudinal bertikalak eraztunaren alde erradialean. Lineak zuzenean besaurrearen gainean (presente badago) zuzenean egiten du.
MCTR eta bi tekniken azalaren irudikapen eskematikoa: Blue Circl-ek MCTR-ren larruazaleko ebakidura-eremua adierazten du eta lerro urdinak estiloideen prozesuaren lerro horizontala adierazten du. Lerro berdeak Hohenberger et al.14-n gertatu da. Deskribatu.mctr Mini Irekitako Carpal Tunelaren hornidura, OCTR irekiko Carpal tunelaren hornidura.
(A) Planifikazio preoperatiboa eta (b) MCTR-ek emaitza hauek: 1. Lerro estiloideen arteko lerro horizontala. Bi lerro horizontalen hatzaren alde erradialean. (A) Larruazalaren arteko erreferentzia. (B) Mikro irekitzeko suturearen itxiera. Kirurgia-1-1,5 cm baino gehiago eta bere kokapena ez da erakusten ..mctr mini irekiko karpal tunelaren oharra.
1,5 cm-ko palmar ebaki proximaleko moda proximal batean egin zen. Dupuytren-en aponeurisaren bidez. Zeharkako ligamendua HeGar Dilator erabiliz (ikus 3. irudia). Babestua (ikus 4. irudia).
MCTR-ren instrumentu sistema: bi zatiz osatuta dago: A. Ebaketa berezia labana, B. Babes-gida trenbidea. {Safeguard Mini Carpal Tunela kaleratzeko sistema, Art.-No. 08-0001 eta 08-0003, Integra Lifesciences Corporation, AEB}. "Hegar" dilatatzaileak C. {Karl Storz SE & Co. KG, Art.-No. etiketatuta daude. 28147 SA, Alemania} D. Fomon Retractor, E. Mini Xurgapen Tube, F. Eltxoen forceps. {Medicon adibidez, artea.-no. 20.50.05, Alemania; Medicoplast Nazioarteko GmbH, Art.-No. 770 (107867), Alemania; Medicon adibidez, art.-no. 15.45.12, Alemania} .mctr mini karpal tunelaren oharra irekitzea.
McTR-en Irteera-puntua: Nerbio Medikoko Irteeraren irteera-puntua erabat ikusgai dago eremu operatiboan. Azaleko arterako arkua arkua babestuta dago eta ikusgai dago larruazaleko ebakiduraren bidez eta zatituaren norabide proximalean. {Artea, artea.- 2005eko maiatzak 20, Alemania} .mctr mini karpal tunelaren oharra irekitzea.
Zeharkako Carpal Ligamentaren zati distalean lehenengo ebakia {Dahlhausen & Co. Gmbh, Köln, Gmbh kirurgiko pean. Mesedez, sartu babes-gida karpalaren tunelean, gainontzeko zeharkako karpal ligamentaren azpitik. Cutter berezi bat bere zirrikituan sartu eta gainontzeko zeharkakoa izan arte Carpal Ligament lortzen da (ikus 3., 5. irudiak eta 6).
McTR-ren irudi intraoperatiboa txertatu da. Nerbio mediana babesteko esposizioa babesteko. Bi Sakelako erretraktiboak alboan eta Ragnell erretratatzaile bat agertzen ziren. {Safeguard Mini Carpal Tunelelada Sistema, Art.-No. 08-0001, Integra Lifesciences Corporation, AEB; Medicon adibidez, art.-no. 2005eko maiatzaren 20a, 2015.20.20 zk., Alemania} .mctr Mini Irekitako Carpal Tunela kaleratzea.
MCTR-ren irudi intraoperatiboa. Mediana nerbioa askatzea da. 2005eko maiatzaren 20a, artea. 2012.12.20, Alemania} .mctr Mini Open Carpal Tunelaren hornidura, OCTR irekiko tunelaren hornidura.
Atzera begirako ebaluatutako datuak prospektiboki bildu ziren ospitaleko datu base espezializatuetan. Adin, sexua, kaltetutako albokoa, ebakuntza iraupena eta preoperatorio sintomak izan ziren.
Gaixoak ebakuntza egin eta bi aste igaro ziren. Jarraipenak dagozkien zirujauak (MP edo AK) ebaluatu zuen, zauriak sendatzeko narriaduraren presentzia, infekzioa, orbainaren sentsibilitatea eta dagokion ikusizko eskala analogikoa (VAS) ebaluatu zen.
Azken jarraipena bi trauma zirujau (AS eta GH) egin da, azken jarraipen-aldiak dokumentatzeko. Azken jarraipen-aldia dokumentatuz. Gaixo guztiek Vas, Sorbalda eta Boston Carpal tunelaren sindromearen galdetegia osatzen zuten, eta, besteak beste, Gaixoak urrezko sentsibilitateari buruz galdetu zitzaien eta / edo zutabeetako mina honela definitu zen: pazienteak pazientearen inguruko pazienteak, esaterako, palak, hipersentsibilitatea edo azaleko mina erretzea. Azterketa, estutua mina aldi berean konprimitu zen, aldi berean, ordezko eta hipotenar emenzentasunak konprimituz, karpal tunela bereiztea bezala.
Kirurgiaren iraupena lantokira itzultzeko eta itzultzeko (erretiroa kenduta). Gaixoak minik gabeko eguneroko jarduerak egiteko gai izan zen. Gaixotasunik gabeko jarduerak izan daitezen. Gertaera kaltegarriak (hematoma, infekzioak, neurovaskularrak) ebaluatu ziren. Erliebea. Gainera, berrikuspen tasak eta arrazoiak eta hasierako ebakuntzaren inguruko denbora tartea berrikusteko ebakuntzara (hala badagokio) ebaluatu ziren.
Analisi estatistikoa SPSS softwarea 26, Armonk, AEB. bertsioa erabiliz egin zen. Kontinesiozko parametroak batez bestekoa, desbideratze estandarra (SD) gisa adierazten da, eta datu kategoriko edo kuantitatiboak aldagai demografikoetarako erabiltzen dira. Aldagai jarraiak SD eta / edo gutxieneko eta gehienezko balioen bidez laburbiltzen dira.
Proba ez-paregabeak esanahia lortzeko, MCTR eta OCTR taldeen arteko desberdintasunak ikertzeko erabili ziren. 0,05, 0,88 laginaren tamaina kalkulatu zen bi isatsaren esanahi proba19 oinarritzat hartuta.
Onarpen etikoa Austriako Langileen Konpentsazio Batzordearen (AUVA-Ek 03/2019) enpresak eman zuen. Ikerketa protokoloari baimena eman dio eta ikerketa-helburuetarako baimena eman zuen. Protokolo esperimentalak eta metodoak egin ziren Helsinki eta ICH-GCPren jarraibideen xedapen eta printzipioen arabera.
MCTR taldea% 72 emakumezko emakumezkoak (36/50) izan zen, 61,2 urteko batez besteko adina (SD: 13/50).% 36-81).% 36/50).% 32/50) Ezkerreko batez besteko iraupena izan zen (desbideratze estandarra: 2,2; bitarteko iraupena). Kirurgia 9,2 minutukoa izan da (SD: 2,7; tartea: 6-18). McTR taldeko azken jarraipena 60 hilabete izan zen (SD: 23,1; barrutia: 36-108).
OCTR taldean,% 74 (37/50) emakumeak izan ziren. sintomak 5,4 hilabetekoa izan zen (desbideratze estandarra: 1,8; tartea: 4-12). OCTR taldeko azken jarraipena 54 hilabete izan zen (SD: 24,3; barrutia: 37-101).
Kirurgiaren iraupenaren arteko estatistikoki nabarmena izan da (P = 0,001), baina ez taldeen artean adinaren arabera (P = 0,621) eta jarraipen-denbora (P = 0,623).
Eragiketa egin eta bi aste lehenago ez zen inolako erreakzio kaltegarririk izan, 1,4 pazientetan (MCTR: 3/50; sorta). 0-8). Jarraipen goiztiarreko bi taldeak. Scar sentsibilitatea nabarmen murriztu zen MCTR (MCTR: 3/50; 3,30; 13/50; P = 0,002).
Taldeen arteko ebaluazio-puntuazioetan ez zegoen estatistikoki esanguratsuetan. 1. Mahaia. Postoperatorioaren progresioa 2. taulan ez da jar daiteke. Scar sentsibilitatea nabarmen murriztu da MCTR taldean (% 12) Taldearen aldean (P = 0,007) (P = 0,007) (P = 0,007) (P = 0,007) (P = 0,007) (P = 0,007) (P = 0,007).
Gertaera kaltegarriak 3.NO-n agertzen dira. Berrikuspen tasa MCTR taldean% 2 (1/50) izan da.
Talde osoan, nerbio-adar eta tendoi-lesiorik ez da grabatu. Volar Median Nerbiorik ez da MCTR taldean. (4/100 taldeko guztira edo 2/50).
Azterketa honen helburua Palmar ikuspegitik, bere emaitzak konbentzionalki inbaditzaileen jarraipena ebaluatzea zen. Gure laginaren arteko taldeen arteko ezberdintasun garrantzitsuak izan ziren.
Paine20-ek lehen gailua deskribatzen du 1955ean euskarri-gerriko ebakitzailea gisa erabiltzen den gailua. Gailua orain arte erabili da, Fernandes et al-ek jakinarazi berri dut. 21 Egileek epe luzeko emaitzak eta epe luzeko emaitzak ikusi zituzten, CTR-k 500 urte baino gehiagotan. CTR-k. Denbora luzez erabili izan da. Existitzen diren ikerketa gutxi dira23,24 Epe luzerako emaitzak MCTR ondoren.
BAI eta AL2-k, gaur egungo azterketen antzekoak diren 85 pazienteen azterketak egin zituen. Bi talde (P = 0,130) (MCTR: 25,1 minutu), gure kolektiboan (MCTR: 9,2 minutu). Gure laginak ez du inolako alderik nabarmenik Vas eta marratxoen artean bi taldeen artean (vas: p = 0,398). 12 hilabeteko jarraipena, tasa Scar Mina% 4,7 izan zen OCTR taldean, eta ez zuen pazienteek McTR (P = 0,490) ondoren.
ASLANI ETA AL25-ek 105 pazienteen lagina hiru azpitaldetan banatu zuen (MCTR, OCTR eta Taldea). OCTR (batez bestekoa). McTR (batez bestekoa: 12,7 egun). Gainera, MCTR Group-en (MCTR: esanahia 14 egun; OCTR: esan nahi du 20 egun; P = 0,142). Lanaren berrezartzearen oinarria da, hau kostu positibo gisa har daiteke.
Zhang eta Al23-k 207ko gaixoek bi ebaki txikitan (N = 73) eta CTR (N = 65) eta OCTR taldeen artean aztertzen zituzten. McTR eta OCTR taldeak 6 hilabete izan ziren. Gure laginaren oso antzekoa izan zen (MCTR: 4,4 hilabete). Hiru urteko azken jarraipena ez zen desberdintasun estatistikoki MCTR eta OCTR artean Boston Carpal tunelaren sindromea galdetegiaren emaitzak.here, bi taldeentzako SSS eta FSC batez bestekoak 1,2 puntu izan ziren. Balio horiek gure emaitzen oso antzekoak dira.
Nerbio-konpresio errepikakorra% 2,7, 27, 28, 28, 28, 28, 28, 30, 30,% 57, izan da. Hala ere, literaturaren errepikapenaren definizioa ez izateak sorta hau azaldu dezake. Egileek preoperatiba sintomak berriro errepikatzea32, beste batzuek definitzen dute Reoperation27-ren beharra da. hilabeteak). Gure jarraipen laburragoa eta bihurriak gurutzatu ahal izango dira Cresswell et Al24-k itzulitako galdetegian, eta horrek ez du kohorte osoa islatuko.
Nerbio-konpresio errepikakorraren adierazpen arrunta eta garrantzitsua da. Zeharkako Ligament.in-en zatiketa nahiko kaltegarria izan zen. Bi taldeen antzeko gertakarietan ikusi ziren. Izan ere, egitate horiek baliozkotasun positiboa adierazten dute eta MCTR-k CTR-ri buruzko ikuspegi fidagarria adierazten du.
Beste abantaila tekniko batek Nerbio Medianaren adarraren bistaratze zuzena adierazten du, azaleko palmar arkuaren arabera. Ildo horretatik, nerbio mediana malko bat ikusi behar dugula nerbio medianaren inguruan. McTR Group-en. Pazienteek.lee eta Strickland17-k 694ko asaldurako bi lesio-lesio ikusi zituzten gure aurkikuntzak eta bi ikasketak.
Azterketa honek hainbat muga ditu. McTR-rekin bakarrik egin dugu OCTR-rekin. Gainera, ausazko zereginak ez dira kalkulatu, nahiz eta ausazko kontrolatutako epaiketa etorkizunean teknika hau berriro ebaluatzea. Tratamenduari dagokionez. Faktoreak ez ziren azterketan jorratu. Ez da berrikuspenik egin materialen kostuari dagokionez edo kirurgia burutzen dutenak edo anbulatorioaren aurkako ezarpen finantzarioei buruz.
Ikerketa honen indarra denbora luzea da. Esparru esperientziadunen gaineko pazienteekin eta zirujau ikasketen diseinuarekin bat egin dugu. Nerbio mediana eta azaleko palmar arch.our metodoa garatu zen segurtasun anatomikoko zonaldeak eta mikro irekiera teknikak dituzten mugarri anatomikoen testuinguruan, Hohenberger et al.in anatomikoek 14.
Amaitzeko, Palmist Plantearen bidez, Palmist Plantearen bidez, MCTR-k epe luzerako emaitza funtzional berdina izan da.
Deskribatu dugun teknika erabiliz, ez da pazienteen berreskurapen eta kirurgia-denboraren abantailak konbinatzen. Gaixoen berariazko prestazioaren abantailak konbinatzen ditu 1-1,5 cm-ko ebakidura txikiengatik eta bere posizionamendua dela eta, batez ere, efektu positiboak atzeratu daitezke, aldamenekoak gordetzen dituen bitartean. Jabetza egiturak.Hor, MCTR, MCTR azkarra, praktikoa, gutxien inbaditzailea eta teknikoki zailagoa da, arriskuan dauden anatomia zuzenean bistaratzea ahalbidetzen duena.
Anbarasan, A., Thevarajah, N. & Sadagatullah, A. Mini Carpal tunelaren bertsio funtzionalak.j. Eskuko mikrosurgery.rev. 09, 006-010 (2017).
Bai, J. eta Al.carpal Tunelaren oharra atzera begirakoen azterketa izan zen, ebakidura txikiaren ikuspegi berria erabiliz, ikuspegi tradizionalarekin alderatuta .Interpretation.j. Kirurgia Journal.52, 105-109 (2018).
Kim, P.-t., Lee, H.-J., Kim, T.-g. & Jeon, I.- Carpal tunelaren sindromearen gaur egungo tratamenduak.clinical.orthopedics.Surgery Journal.6, 253 (2014).
Logli, AL, Bear, Bj, Schwartz, adibidez, Korcek, KJ & Foster, Bj A PROSPECTIVATIVE Ausazko proba, karpeta tunel txikia askatu ondoren. Eskuko kirurgia.43 (775), E1-775.E8 (2018).
Posta: 20122ko ekainaren 07a