Analizo de hospitalaj readmisioj por komunum-akirita pneŭmonito (CAP) en Francio trovis, ke malmultaj readmisioj estis evitindaj, subtenante kritikon, ke la mezuro povus konduki al maljustaj punoj en salajraj efikaj skemoj.
Malmultaj readmisioj estas evitindaj post enhospitaligo por komunum-akirita pneŭmonio, nova studo en Francio trovis, sugestante, ke ĉi tiu indikilo eble ne taŭgas mezuron por programoj por hospitalaj pagoj.
La retrospektiva observa kohorta studo publikigita en JAMA Network Open inkluzivis 1150 pacientojn kun komunum-akirita pneŭmonito, kiuj estis enhospitaligitaj en Grenoble University Hospital kaj Annecy Ĝenerala Hospitalo en Francio en 2014.
Bastien Boussat, MD, de la Sekcio de Epidemiologio de la Grenoble -Universitato -Hospitalo en Grenoblo, Francio, diris al Kontaĝo: "Nur malgranda procento de readmisioj post enhospitaligo por pneŭmonito estas preventebla (malpli ol unu el 10 readmisioj)."
La studo inkluzivis 651 (56.6%) virojn kun meza aĝo de 77.8 jaroj, 98 pacientoj (8.5%) mortis en hospitalo, 184 pacientoj estis readmitaj ene de 30 tagoj, kaj 108 (9.4%) estis readmitaj neatendite.
Datumoj kolektitaj inkluzivis komorbidojn, pneŭmonian severecon-indeksan klason, fizikan ekzamenon kaj laboratoriajn trovojn, X-radiojn aŭ CT-skanajn rezultojn kaj mikrobiologiajn trovojn, same kiel kuracadon kaj komplikaĵojn.
La studo inkluzivis revizion de klinikaj rekordoj de medicinaj spertuloj, kiuj taksis la neplanitan naturon, evitindan naturon kaj kialojn de readmisioj. Ĉiu kazo estis reviziita de 4 specialistoj de panelo de 9 estraraj atestiloj, inkluzive de 3 infektaj malsanaj specialistoj, 3 pulmologoj, kaj pli ol la malpli ol la malpli ol li estas pli ol la malpli ol la malpli ol la malpli ol la malpli ol la malpli ol la baja. konsiderata evitinda.
Dek kvin el la 108 neplanitaj readmisioj havis postan probablan poentaron pli grandan ol 50% (13,9% de 108 neplanitaj readmisioj; 95% CI, 8,0% -21,9%). Pacientoj, kiuj evitis readmonon dum 4 tagoj, havis signife pli mallongan tempon inter malŝarĝo kaj legado kompare kun 12 tagoj (p = .02).
Boussat diris, ke li surprizis la malfacilajn spertulojn konsentante pri tio, ĉu readmisioj estas preventeblaj kaj la malalta indico de preventeblaj readmisioj.
El la 108 neplanitaj readmisioj, nur 51 (47.2%) estis en plena interkonsento inter la kvar sendependaj reviziantoj, inkluzive de unu paciento klasifikita kiel evitinda.
"Uzante 30-tagajn readmisiojn post CAP-enhospitaligo por determini rapidajn pagojn kaj publika raportado povas maljuste puni hospitalojn," Boussat diris, emfazante, ke "kiam la juĝaj kriterioj implikas recenzilon, multoblajn sendependajn reviziojn. Ĉi tiuj multnombraj sendependaj recenzoj povas esti facile analizitaj per latentaj kategoriaj analizaj modeloj."
La Centroj por Medicaid kaj Medicare-Servoj lanĉis salajran programon en 2008, ligante Medicare-rekompencon al hospitalaj kvalitaj metrikoj. rimarkante, ke oni kritikis ilin pro ne adekvate konsiderante medicinajn kompleksecojn kaj la neeviteblecon de iuj readmisioj.
"Politikistoj povas konstrui naciajn raportajn sistemojn ĉirkaŭ la ĝenerala aliro uzata en ĉi tiu studo, konsento-bazita sperta revizio de readmisioj," Boussat diris. "La rulado de hospitalaj nivelaj ciferecaj sanaj registroj kaj la disvolviĝo de artefaritaj inteligentecaj algoritmoj aplikitaj al elektronikaj medicinaj registroj povas estingindaj por la aŭ aŭtomataj antaŭdiroj de aŭ aŭtomataj antaŭdiroj.
Afiŝotempo: Apr-21-2022